治法---[]

子和云∶诸风掉眩，皆属肝木。掉摇眩运，目筋急，手搐螈，皆厥阴肝木之用也。经云∶风淫所胜，平以辛凉。世何以热药治风邪？予治惊风痫病痿，用汗吐下三法随治愈。木郁达之者，吐之令其条达也。汗者，风随汗出也。下者，推陈致新也。失音、闷乱、口眼斜，可用三圣散吐之。如牙关紧急，鼻内灌之，吐出痰，口自开也。次用通圣散、凉膈散、大人参半夏丸、甘露饮，除热养液之寒药推而用之。

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严用和云∶人之元气强壮，荣卫和平，腠理致密，外邪焉能为害？或因七情饮食劳役，致真气先虚，荣卫失度，邪气乘虚而入，致此疾，若内因七情而得者，法当调气，不当治风；外因六淫而得之者，亦先当调气，然后根据所感六气治之，此良法也。宜八味顺气散。

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痰壅盛者，口眼斜，不能言者，皆当用吐法。一吐不已，再吐。轻者用瓜蒂散一服，或稀涎散，或虾汁，以虾半斤，入酱葱姜等物，水煮，先吃虾，次饮汁，后以鹅翎探引吐痰。用虾者，盖引其风出耳。重者，用藜芦半钱或三分加麝香少许，齑汁调服，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻内，吐之。虚者，不可吐。及不能吐痰者，不可治。

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《发明》云∶治风当通因通用，惟宜宣发以散之，不可便以苦寒之药妄下，龙、麝、朱砂、牛黄诸镇坠之药泻之。若风本外邪，惟宜宣散，此风在表之时也。如伤寒中风，传入于胃，亦未尝不可下。论中便字、妄字，可见其意。便者，有早与急之义；妄者，谓有不当下之义。

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如小便少，不可以药利之。既以自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，使荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也。兼此证乃阳明经。大忌利小便。

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中风大率主血虚有痰，治痰为先，次养血行血。或属虚，挟火（一作痰）与湿，又须分气虚、血虚。半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀（一作少）血，在右属痰与热，并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁，右以二陈汤、四君子汤等加竹沥、姜汁。气虚卒倒者，用参者补之。有痰，浓煎参汤，加竹沥、姜汁。血虚用四物汤，俱用姜汁炒，恐泥痰故也。有痰，再加竹沥、姜汁入内服。能食者，去竹沥加荆沥。肥白人多湿，少用乌头、附子行经。凡用乌、附，必用童便煮过，以杀其毒。初昏倒，急捏人中至醒，然后用痰药，以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用。瘦人阴虚火热，用四物汤加竹沥、黄芩、黄柏。有痰者，加痰药。治痰气实而能食，用荆沥。气虚少食，用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤，必用姜汁助之。遗尿属气虚，以参、补之。筋枯者，举动则痛，是无血不能滋养其筋，不治也。《脉诀》内言诸不治证∶口开手撒，眼合遗尿，吐沫直视，喉如鼾睡、肉脱筋痛、发直、摇头上窜、面亦如妆、或头面青黑，汗缀如珠，皆不治。

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夫案《内经》以下，皆谓外中风邪。然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将息失宜，水不能制火，极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳。东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚。风之伤人，在肺脏为多。

许学士谓气中者，亦由此七情所伤，脉微而数，或浮而紧，缓而迟。必也脉迟浮可治，大数而极者死。若果外中者，则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理，其于四肢不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》风、痿同治大谬，发挥甚详。子和用三法，如的系邪风卒中，痰盛实热者可用，否则不可。

风者，百病之始，善行而数变。行者，动也。风本为热，热胜则风动，宜以静胜其燥，养血是也。治须少汁，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。治其在经，虽有汗下之戒，而有中脏、中腑之分。中腑者，宜汗之。中脏者，宜下之。此虽合汗下，亦不可太过。汗多则亡阳，下多则亡阴。亡阳则损其气，亡阴则损其形。初谓表里不和，须汗下之。表里已和，是宜治之在经。其中腑者，而显五色，有表证而脉浮、恶风、恶寒、拘急不仁，或中之后、身之前、身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便闭结，或眼合直视、摇头口开、手撒遗尿、痰如拽锯、鼻鼾，皆曰中脏也。中脏者，多不治也。六腑不和，留结为痈。五脏不和，九窍不通。无此，仍在经也。初证既定，宜以大药养之，当顺时令而调阴阳，安脏腑而和荣卫，少有不愈者也。风中腑者，先以加减续命汤随证发其表，如兼中脏，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞。初证已定，别无他变，以大药和治之。大抵中腑者，多着四肢，中脏者，多滞九窍。中腑者多兼中脏之证。至于舌强失音，久服大药自能愈也。

又因气中，其证与中风相似，但风中多痰涎，气中口中无涎。治之之法，调气为先。经言治风者，以理气，气顺则痰消。徐理其风、庶可收效。又有中风言不变、志不乱，病在分腠之间者，只宜温肝、取小汗，为可复也。

凡中风脉多沉伏。大法浮迟者吉，急实者凶。先用麻油调苏合香丸，或用三姜，或用白汤调。如口噤，抉开灌之。少苏，则服八味顺气散。若痰盛者，只以省风导痰汤服之。若卧则昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用细辛、皂角为末吹之，喷嚏则苏，无嚏者不治。肥人中者，以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道，肥者气必急，气急必肺邪盛。肺金克木，胆为肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理气为急。

中后，气未顺，痰未除，调理之剂，惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证，治中风、中恶尤宜。寻常止呕多痰者，亦可服之。若前证多怒，宜小续命汤加羚羊角。热而渴者，汤中去附子，加秦艽半钱。恍惚错语，加茯神、远志各半钱。不得睡，加酸枣仁半钱。不能言，加竹沥一蚬壳许。人虚无力者，去麻黄、加人参如其数。若人自苏，能言能食，惟身体不遂，急则拳挛，缓则弹曳，经年不愈，以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常，但失音不语，只以小续命汤去附子，加石菖蒲一钱。治风之法，初得之即当顺气，及日久则当活血，此万古不易之理。惟可以四物汤吞活络丹愈者，正是此义。若先不顺气化痰，遽用乌、附，又不活血，徒用防风、天麻、羌活辈，吾未见能治也。又见风中于肤腠，辄用脑、麝治之者，是引风入骨髓也，尤为难治，深可戒哉。如口眼斜未正者，以蓖麻去壳捣烂，右涂左，左涂右。或鲜鱼血入麝香少许，涂之即正。喷嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不卧散，以鼻内吹之，就提头顶发立苏。若有喷嚏者可治。无嚏者不治。经曰∶风从汗泄。以可微汗，正如解表。表实无汗者，散之、劫之。表虚自汗者，温之、解之。若气滞者难治，宜吐之。可下者，此因内有便溺之阻隔，故里实。若三、五日不大便者，可与机要三化汤或子和搜风丸。老人只以润肠丸。理气者，气滞气郁，肩膊麻痛之类，此七情也。宜乌药顺气、八味顺气之类。理血者，无表里之急，血弱举发不时者，与大秦艽汤、羌活愈风汤，兼用化痰丸子。

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发直吐沫，摇头上窜，直视口开，手撒眼合，遗尿，不知人，或面赤如妆，或头面青黑，汗缀如珠，声如鼾睡，皆不可治。

《古今医统大全》：治法

若表虚受风，专行发散之药，必致汗多亡阳。若内挟痰热而伤风者，宜内外交治，不可专以解表。腠理疏泄，不觉易感者耳。固卫气，兼散风邪，如桂枝汤之属是也。

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足太阳膀胱经，桂枝汤。足阳明胃经，杏子汤。足少阳胆经，柴胡加桂汤。足太阴脾经，桂枝芍药汤。足少阴肾经，桂附汤。足厥阴肝经，八物汤。

前方皆以桂枝汤三味加以各经药，皆是立温解散之剂。

《古今医统大全》：治法

戴人张子和云∶《内经》论癞风，针二百日，眉毛再生，针同发汗也。但无药者用针，一汗可抵千针。故高供奉尝采萍治瘫痪风出汗。张主簿病瘫十余年。戴人曰∶足有汗者可治之，当发汗。其汗出当臭，其涎当腥。乃置燠室中以三圣散吐之。汗出周身如卧水中，其汗果臭，其痰皆腥如鱼涎，足心微有汗，次以舟车丸、浚川散下五七行，如此数次乃瘳。

患人身上痒甚，盖为风邪，气郁血不荣。服宜四物汤加黄芩、白芷，调浮萍末服，发汗而愈。

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经曰∶汗之则疮已。况癞之为风，尤疮之最恶者，故曰厉风。诸疮热入，热则生风，又况厉风，尤染肃杀之风而成者。若非汗法，何以去其厉风？所以汗之一法，治厉之最要者。

其余诸方次第用之可也。

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《内经》曰∶大风骨节重，须眉堕，名曰厉风。刺肌肉为故，汗出百日，主泄卫气之怫热。刺骨髓，汗出百日，泄荣卫之怫热。凡二百日须眉生而止针。怫热屏退，阴阳气内复，故多汗出，须眉生也。《灵枢》云∶厉风者，素剌其肿上，已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，勿食他食，以犯其病。

一人病风，面黑爬痒不已。眉毛脱落，刺其面，大出血如墨，刺三次，血变红色。每刺，自额至颐，排针上下。隔日一刺，至十余日已。

凡病在上者，以醉仙散取臭涎、恶血，于齿缝中出。在下者，以通天再造散取恶物陈虫，于谷道中出。

凡大风初起，头面搔痒，便有红紫疹块起者，即可服防风通圣散，加苦参、天麻、蝉蜕数十帖，外用七珍汤洗浴，发汗则易愈。恶忌五辛荤腥浓味。半年必不再作。

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先服桦皮散自少至多，服五、七日，灸承浆穴七壮。灸疮愈后，再灸之。凡三灸之后，服二圣散，泄热，祛血中之风邪。时更以升麻汤送下泻青丸为佳。尚年深日久，即以愈风丹、换骨散等方，详而用之。

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人有斯疾，大率热邪，皆其嗜欲不谨所致。患斯疾者，当断戒荤腥盐酱，一切浓味。只宜清心寡欲，绝色忘虑，幽隐甘泉，屏弃世务。早早救疗，庶几可活。稍不守禁，每见愈而复作，一致危亡，莫能再救。孙真人云∶尝治数百人，终无一人免于死者，盖无一人能守禁忌故耳。唯一妇人病愈，外又服加减四物汤百余剂，半年之上，方得月经行，十分安愈。

丹溪治五人中间，亦唯一妇人得免死而全愈。以其贫甚且寡，无物可吃也。余三四人越二、三年皆复作而死。

《古今医统大全》：治法

子和云∶夫痫病不至于目瞪如愚者，用三圣投之。更用火盆于暖室中，令汗吐下三法并行。次服通圣散，百日则愈矣。至于目瞪愚者不可治。经曰∶神不得守，谓神乱也。

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大凡痫病，多是肝经风火之胜，痰郁膈间，故先吐之、汗之，次服泻青丸下之，再次服东垣安神丸、守真龙荟丸之类，不独防风通圣散、泻青丸而已。

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《难知》云∶治洪长伏三脉，风痫惊痫发狂，恶人与火，灸第三、第九椎，服《局方》妙香丸，以针投眼子透，冷水内浸少时服之，如本方法。治弦细缓三脉，诸痫似狂，服李和南五生丸。

痫证多本风热，而谓有阴阳寒热之殊，盖由病之远近，故有虚实寒热之分。病之近者，可以凉剂，吐利之治也；病之久者，先是凉药之过，不免有虚实寒者，当审之。

而可以施温平补胃之剂。而去病之根端，不外吐痰之大法耳。

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大率行痰为主，用芩、连、南星、半夏、栝蒌，寻火寻痰，分多分少治之，无不愈者。分痰与热，有热，以凉剂清其心；有痰必用吐法，吐后平肝，用青黛、柴胡、川芎之类，龙荟丸并宜治之。

《古今医统大全》：治法

痹之为证，有筋挛不伸、肌肉不仁，与风证相似。故世俗多类于风痿痹之证混同通治，此千古之弊也。大抵固当分其所因。风则阳受之。痹为风寒湿所感，则阴受之，为病多重着沉痛。痿因血少气虚，火盛克金，肺叶燥枯，宗筋不润，肝木乘胜，脾土受伤，饮食少，四肢倦，为精血虚耗，故筋骨痿而不用。治宜润燥、养血、滋阴，非若痹之气血凝滞，留而不行，或痛而手足为之麻木不仁，治以行气胜湿为主。三证虽大略相似，而所以施治迥然不同。执事者其辨诸。

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痹因虚而感风寒湿之邪气，有在肌肤血脉浅深之异。入腑者，多死。昔人经论虽详，而方未尽其变。今悉考证区别，具眼者识之。

《古今医统大全》：治法

风寒搏于筋则不能屈伸，手指挛曲，关节疼痛不可忍。或肿如瓠，或痛如掣，或遍身走痒，四肢不举，此皆风寒湿之邪。宜辛温解表，以逐风寒，羌活汤、应效酒之属是也。湿痰壅滞、日夜不已者，宜胜湿导痰，如二陈汤、羌活胜湿汤、愈风化痰丸之属是也。

《古今医统大全》：治法

寒中三阴，一时暴卒，昏不知人，口噤失音，四肢强直，挛急疼痛，亦似中风。若以风药治之，即死，急以附子理中汤。若厥逆，唇青，囊缩，无脉者，用葱熨法，仍灸气海、关元二三十壮。脉渐出，手足渐温，乃可生也。

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寒中太阴则中脘疼痛，治宜理中汤；寒中少阴则脐腹疼痛，治宜五积散加茱萸；寒中厥阴则少腹疼痛，治宜四逆汤加茱萸，倍加附子。

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温肾御寒如干姜、附子、川乌、天雄辈，佐之以养正灵砂丹。然寒伤荣血，徒知温肾，不知温血，恐未必有十全之功，是则官桂、当归为温血之上药也。

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韩氏着三阴经方，立温中例，虽不言中寒而深得中寒之旨，所以有急用姜、附温中救里之法，大有见焉。

《古今医统大全》：治法

太阳中者，发热恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便利，洒洒然毛耸，手足逆冷，少有劳，身即热，口开，口扳，齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针，发热甚，数下之则淋甚。（即暑也。）

太阳中热者，是也。其人汗出，身热而。白虎加人参汤主之。（《活人书》谓∶自汗，恶寒，身热而渴，面垢，手足冷，脉微弱无力者，中也。宜人参白虎汤。）

太阳中者，身热疼重而脉微弱。此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。

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丹溪云∶夏火大热，损伤肺金，壮火食气，病暑者，多是不足之证。所以用清暑益气汤、人参白虎汤、孙真人生脉散之类。足可以审前圣立方之旨矣。

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丹溪有夏月伏阴在内之论。谓人与天地同一橐龠，天地之气升亦升，降亦降，浮亦浮，沉亦沉。子月一阳生，寅月三阳生，此气之升也，人之气亦生也。巳月六阳生，阳尽出于地上矣，此气之浮也。人之腹属地气，于此时亦浮于肌表，散于皮毛，腹中之阳亦虚矣。故夏至后，六阳外泄，伏阴在内，此阴字有虚之义。若作虚冷者，其误甚矣。前人治暑用大顺散、桂苓丸等剂，盖因凉亭、水阁、水泉、瓜果之伤，故不曰病热而曰病暑，不用辛热，病何由安？非为伏阴在内而用之也，火令之时，流金烁石，何阴冷之有？世人不察，妄谓伏阴，而用温热，为世通弊。若谓夏月伏阴在内，宜服温热剂，则冬月阳在内，宜服寒凉。然则孟子冬日饮汤、夏日饮水，亦不足信欤？

《古今医统大全》：治法

经云∶诸湿肿满，皆属脾土。湿病本不自生，因脾热内虚，怫郁不能宣行，故停滞而生湿也。况脾气虚弱之人，易于感冒，岂但水不流而后为湿故？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之中也。故治湿之法，宜理脾清热利小便为上。故曰∶治湿不利小便，非其治也。经曰∶湿淫于内，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。又云∶葶苈木香散下神芎丸，下水湿，消肿胀，理脾胃，无出乎此也。

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经曰∶因于湿，首如裹。又云∶湿热不攘。此盖湿郁为热，故身体疼痛而烦，肢节强直而肿。或脉浮者，名曰风湿，当微微发汗，使风湿俱从汗出。若大发汗，则风去而湿尚存，两胫逆冷，胸腹满，头目痛，多汗，妄言、脉阳濡弱，阴急小，是名湿温，因伤湿而复伤暑也。湿热相搏，而成此疾，不可发汗。汗则必不能言，及耳聋，不知痛痒，乃是重湿证。虽有寒热，然湿热证多，湿寒证少，故不宜骤用姜、附大热之药。戴人论湿证，而以湿热为原，风寒为兼，深得《内经》之旨也。丹溪亦云∶六气之中，湿热为病，十居八九。

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有脾胃素弱，内蓄痰饮，外冒风露，相搏上冲心胸，令人涎潮壅塞，口眼斜，半身不遂，昏不知人。与中风相似，但脉沉涩或沉而细。不可作中风治，谓其脾土好干恶湿，而被湿热相干，则有是疾。若作中风治之，脾元愈虚，痰湿愈甚，必致危笃。

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湿从外入者，宜汗散；湿在上者，亦宜汗散；湿从中起者，宜疏利二便，分轻重用之。

在下者，宜淡渗，以利小便；腹胀脚肿甚者，舟车丸下之。

湿热内深发黄，茵陈汤下之。或佐以防己、黄。

一身尽肿痛，或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加桂、苍术微汗之，不可大汗。若自汗出多，热燥津液少，内水不利，切勿利之，重损津液也。宜防风白术甘草汤主之。

湿郁者，越曲丸主之。

肥人多湿，二陈汤加酒炒黄芩、羌活。散风行湿最妙。

苍术治湿为必用之药，上下部皆可用。

身如被杖，湿伤热血分也。

《局方》用燥剂，为散湿郁也。湿得燥则豁然而收。燥湿宜羌活胜湿汤、平胃散。

湿胜气实者∶宜神佑丸、舟车丸，虚者，桑白皮、茯苓、人参、葶苈、木香、白术之类；去湿与热，须用黄芩、栀子为主。

下焦湿肿及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黄柏、知母、栀子、草龙胆、苍术之类；湿病，外不热，内不渴，小便自利者，术附汤主之。

湿病，脉缓弱，昏迷肿痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎汤、葱白、干姜、附子、白术。

肥白人沉困怠情者，多虚，宜参、、二术、二陈、浓朴之类。

黑瘦人多热，宜芩、连、白术、茵陈。

湿气胜者为着痹，（详见风痹门。）湿盛则濡泄，（见泻泄门。）湿注生痰，（见痰饮门。）湿为痰疟，（见疟门）。湿郁为疸证，（见疸门。）湿热成痿，（见痿门。）湿为香港脚。（见香港脚门。）

《古今医统大全》：治法

仲景云∶夏月中风湿，身重如山，不能转侧。宜除风胜湿去热之药治之。又云∶风湿脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄汤主之。又云∶肾着之病∶其人身体重，腹中冷如在水中，形如冰状，反侧不得；小便自行，饮食如故。病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久始得之，腰以下如带五千钱。甘姜苓术汤主之。

东垣云∶身重者，湿也。补中益气汤加去桂五苓散主之。

夜卧不能，谓之湿身重是也。小柴胡汤、黄芍药汤主之。

《古今医统大全》：治法

一身尽痛而黄者，湿邪胜，在表也。伤寒，当汗不汗则生黄，邪在表也，并宜汗之。不痛，干燥，热胜而黄，脉沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈烦闷，其脉浮，或欲呕者，宜先吐之。原发黄证，皆其湿热郁结，必表里分消疏利之，立愈矣。

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黄胆多为脾湿不流并积热而成。此病目睛、皮肤、小水皆黄。必须利小水乃为捷径。小水一清，而黄即退。

疸证虽有五种，总为湿热不散。身热身痛，发黄，小便涩，当渗利之，以五苓散、茵陈、黄连之类。

轻者，小温中丸；重者，大温中丸。热多加黄连，湿多加茵陈，五苓散加食积药。

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疸而渴者，难治；疸而不渴音，易治。

疸病以十八日为期治之，十日以上为疾。剧者为难治。

寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟熏，摇头直视为难治。环口黎黑，油汗发黄为脾绝。死，不治。凡五疸，久久变黑者，皆难治。

疸证服解利之药，久而不愈，及口淡怔仲，耳鸣脚软，憎寒发热，小便浊，皆为虚甚，宜四君子汤，吞八味丸，不可强服凉药，通利以致脾气虚弱，肾水枯涸，必至危笃。

额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发。膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。腹满者，多难治，硝石矾石散主之。

《古今医统大全》：治法

经曰∶手得血而能握，足得血而能步。夫燥之为病，皆由血液衰少，肾水不充。故诸贲郁病痿，皆属肺金燥气之化也。夫秋深火热，火行物燥，甚则木叶萎落，故治法当以甘寒滋润之剂，能生血胜热。阴得滋而火得制，液能润而燥能除。源泉下降，精血上荣，如是则气液宣通，内神茂而外色泽矣。经云∶燥者润之。非滋阴血之谓欤？经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，则滋阴养血治燥之意也。

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燥病虽为风热之化，施治当审轻重之分，以养血润燥为主，加佐辛凉可也。若或纯用辛凉驱风，苦寒泄热，不无逐末而忘本，世多此弊而燥愈增。

丹溪云∶皮肤皴揭坼裂，血出大痛；或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦门冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。

《古今医统大全》：治法

经曰∶有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病复起，治之奈何？

曰∶诸寒之而热者，取之阴；诸热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。（王注∶取之阴阳，则壮水之主，益火之原是也；求其属者，则求水火，以取心肾之阴阳是也。）

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经曰∶微者逆之，甚者从之。又曰∶郁，发之。

小热之气，凉以和之；大热之气，寒以沃之，甚热之气，汗而发之，发之不尽，则逆取之。

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虚火可补。参、术、生甘草之类。（谓之虚者，正气虚也。）实火可泻。黄连解毒之类。（谓之实者，邪气实也。）人火正治，龙火反治，郁火可发，当看在何经。

风寒外束，可发。轻者可降，重则从其性而升之。

人壮气实火盛，颠狂者，可用正治。（药用硝、黄、冰、水之类是也。）

人虚火盛狂者，以生姜汤与之。若投以冰水之类正治，立死。

凡火盛者，不可骤用凉药，必须温散。

火急甚者，必缓之，生甘草兼泻兼缓，参术亦可。

补阴则火自降，炒黄柏、熟地黄之类。

轻手接之，热甚而烙手；重手按之，不觉热，此病在肌肉之下，宜发之，东垣升阳散火汤、火郁汤之类。

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君火者，心火也。可以温伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也。不可以水温折，从其性而伏之。惟黄柏之属可以降之。噫！泻火之法，岂止如此。虚实多端，不可不察。以脏气司之∶黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火。此皆苦寒之味，能泻有余之火耳。若饮食劳倦内伤，元气、火不两立。阳虚之病，以甘剂除之，如黄、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日以煎熬为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属。若右肾衰为阳脱之病，以温热之剂补之，如附子、干姜之属。若胃虚，过食生冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。不明诸此，而求火之施治，何所根据？

□

棠溪李济之常病目，及居省掾，每服补肝散，以致睛胀，但见KT 槛横排，几至丧明，令涌泻五七次，继服凉药，方始如故。

丹霞朱僧氏张宗出家，病三阳蓄热，常居静室，不敢见明。明则头痛如锥，每置冰于头上，不能解其热。历诸医，莫能辨其病。后治之七日而愈，用汗吐下三法而已，后用凉物清镇之，平复如故。

一人素嗜饮酒得病，医用酒丸热药后，目睹天，但见红色，遂成龙火，卒不能救。

治暴热病在心肺，积热病在肾肝，虚热不能食，自汗，气短，属脾虚，以甘寒温而行之。

实热能食，口干舌燥，便难，属胃实，以辛苦大寒之剂下之。

火郁为热，乃心火下陷，脾土抑而不伸，宜用火郁汤。

心热，汗之，心神烦乱，血中伏火，蒸蒸然不安，宜镇心火。（以朱砂安神丸。）

骨蒸劳热，乃五脏齐损，病患憔悴，发热盗汗，下血，宜养阴血。

肺热者，轻按之瞥瞥见于皮毛，日西甚。其证喘咳，洒淅寒热，轻者，泻白散；重者，凉膈白虎地骨皮散。

心热者，微按之热见于血脉，日中甚。其证烦，心痛，掌中热而死，黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。

肝热，胁下、骨上热，寅卯间热甚，脉弦，四肢困热，便难，转筋，筋痿，泻青丸，柴胡饮子。

胸中烦热，实者用栀子、黄连；虚热用参、麦门冬、茯神、芍药、竹叶、竹茹；若脉坚实而数者，神芎丸下之。

阴虚发热，四物汤加炒、知母，乃降火补阴之妙剂。甚者，加龟板，兼气虚加参、白术；手心热属热郁，宜用火郁汤或栀子、川芎、香附、神曲丸服。

平旦潮热，热在行阳之分，肝气主之，白虎汤加黄芩。日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，地骨皮、牡丹皮、知母、黄柏。潮热用芩连，生甘草，辰戍时发热加羌活，午时加连，未时加石膏，申时加柴胡、升麻，夜加当归身，有寒加参术、黄。

上焦湿热，须用酒芩泻肺火，如虚热，加知母、当归、天冬保肺。

中焦实热与痛，须黄连以泻心火，中气脾虚，不能转运，有郁热者，黄芩、葛根、白术以代之。如胸中烦热，须用栀子，实热者切当。若虚烦须用补药为主，人参、白术、黄芩、芍药、麦冬、大枣之类。

下焦湿热及膀胱经有火邪者，须用汉防己、草龙胆、黄柏、知母，或八正散。

肥白人火，药中必兼痰火药，如白术、茯苓、星、半、滑石之类。

瘦黑人有热，必兼火药，当归、桃仁、牛膝之类。

《古今医统大全》：治法

《病机机要》曰∶有表而热者，谓之表热；无表而热者，谓之里热；有暴热而为热者，乃久不宣通而致也。有服温药而为热者，有恶寒战栗热者。及其治也，小热之气，凉以取之；大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。发之不尽，则逆制之。制之不尽，求其属以衰之。苦者治脏，脏属阴而居内；辛者治腑，腑属阳而在外。故内音下之，外者发之。又宜养血益阴，其热自愈。

□

东垣曰∶发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或无目痛，鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚也，以甘寒之剂泻热补气。非如能食而热，口舌干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，非泻热补水之比。当细分之，不可概论。如言烦躁，虚烦亦与实烦不同。如伤寒烦者，为真阳内郁，阴中伏阳之证，与阴虚燥热，病本亦异。

□

东垣曰∶仲景论内外不足发热、自汗之证，大禁发汗。若饮食劳倦，杂病发热，身汗，表虚之证认作有余，便用发汗，则表益虚也。

□

心热者，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微按至皮毛之下热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也。其证心烦，心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散。实则泻心汤，虚则朱砂安神丸。肺热者，轻手乃得，微按全无，日西热甚，乃皮毛之热，其证必见喘咳。寒热轻者，泻白散，实则凉膈散，虚则人参白虎汤。

肝热者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之热，当寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床者，泻青丸。实则柴胡饮子。

脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，热在肌肉，过夜尤甚，其证必怠情，嗜卧，四肢不收，无气以动，泻黄散。实则调胃承气汤，虚则人参黄散。

肾热者，轻手重手俱不热。如重手按至骨分，其蒸热手如火，其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床，实则滋肾丸，本滋阴法也。无实不可泻。气实脉盛，身热烦扰，宜三一承气汤、凉膈散等药下之。热在中，四顺清凉饮，在下八正之类。夜热多，或有汗，或鼻衄，身热而便难，四物去芎加黄连、生地、地骨皮之类。日热多，热在气分，柴胡饮子、白虎汤。有轻手按之热甚，重手取之不甚热，此热在肌表，宜清之。竹茹、竹叶、地骨皮、麦门冬之类。有神气怫郁而热，宜清神散。热在上而阴水不升，阴火腾沸，宜升阳泻火法，虚者补之。初病阳证而失于下，至变似阴，而不可用白虎汤之类。有食伤太阴而热，或停食而下之，痰液不散，郁结成热，宜导开之。因积滞而蓄热，当先损积而热自退。有丹毒热肿，气郁结滞，并可解散，随证用药。此候欲发疮毒，分六淫治。坠浮留之火，须紫雪、朱砂、琥珀、犀角之类。阴虚精滑，元气脱者，用滋阴药，燥者润之。（方法见燥门。）有蓄血证者，宜下之。汗下后，元气虚而下陷，阴阳之气揭薄而不起，为虚热，宜与来复丹、灵砂丹之类。

汗下后，脉燥、身热、大渴饮水不已者，先掘井泉，取水饮之。有郁冒诸风为热，宜防风通圣散，川芎、石膏之类。有肺燥郁热，或火乘之者，宜清之，白虎汤加地骨皮。元气不足，胃气下陷为热，宜补中益气汤，血虚者加血药。从治，药使酒煎，或湿热为佐使；反治，蜜煎鸟头之类。其候欲发斑疹、身热者，升麻汤之类发之。

□

阴虚发热者，难治；饮酒人发热，难治。手足心热，属热，火郁汤。脉数而无力者，便是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板；兼气虚加人参、黄、黄芩、白术。

《古今医统大全》：治法

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。反治之法，寒者热之。

□

丹溪云∶阳虚则恶寒，用参之类，甚者，加附子，以行参之功。

虚劳冬月恶寒之甚，气实者，宜利，宜解表，柴胡、干葛之类。肾经积冷，下元虚惫者，宜安肾丸之类。

□

《仁斋直指》曰∶苟得其养，无物不长；苟失其养，无物不消。人之处世，饮食为上，汤药次之。惟其口腹不充，嗜欲无节，所以脏中停寒而成沉痼。男子流精，女人下带，骨寒脑冷，气乏血衰，呕吐恶心，久泄注下，皆其证耳。治疗之法，惟贵乎温补，不宜太刚，养气血之剂，佐以姜桂，甚加附子为愈。若夫热剂刚燥，急欲回阳，吾恐肾水易涸，虚火烛炎，难保其生，知者审之。

《古今医统大全》：治法

百凡治病，胃气实者攻之则去，而疾恒易愈；胃气虚者攻之不去。盖为本虚，攻之而胃气益弱，反不能行其药力，而病所以自如也，非药不能去病也，主气不行药力故也。

若峻攻之则元气伤而病益甚。若不知机，攻尽元气则死矣。如虚热者服寒凉之药，而热反盛何也？经曰∶服寒而反热者奈何？岐伯曰∶不味旺味，是以反也。胃气实者，虽有病，不攻自愈。故中医用药亦尝效焉。观夫藜藿野人尝病不药自愈可知矣。故云；治病不察脾胃之虚实，不足以为太医。

□

夫饮食入胃，阳气上行，津液与气入于心，贯肺，充实皮毛，散于百脉。脾禀气于胃，而浇灌于四傍，荣养气血者也。今饮食损胃，劳倦伤脾。脾胃虚则火邪乘之，而生大热，当先于心病补脾之源。盖土生火，兼于脾胃中泻火之亢甚，是先治其标，后治其本也。

且湿热相合，阳气日以虚。阳气虚则不能上升，而脾胃之气下流并于肾肝，是有秋冬而无春夏。春主升，夏主浮。在人则肝心应之，弱则阴气盛，故阳气不得经营。经云∶阳本根于阴，惟泻阴中之火，味薄风药升发以伸阳气，即阴气不病，阳气生矣。传云∶履端于始，序则不愆。正谓此也。

四气调神大论云∶天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。在人则缘胃虚以火乘之，脾胃为劳倦所伤，则气耗而心火炽动，血脉沸腾则血病而阳气不治，阴火乃独炎上而走于空窍，以致燎于周身。反用热药以燥脾胃，则谬之谬也。

胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，表里之谓也。饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病。劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。其所生病之先后虽异，其受邪则一也。胃为十二经之海，十二经皆禀血气滋养于身。脾受胃之禀，行其气血也。脾胃既虚，十二经之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右关脉缓而弱，本脉也。而本部本证脉中兼见弦脉，或见四肢满闭，淋溲便难转筋一二证，此肝之脾胃病也，当于本经药中加风药以泻之。本部本证脉中兼见洪大，或见肌热烦热，面赤而不能食，肌肉消一二证，此心之脾胃病也，当于本经药中加泻心火之药。本部本证脉中兼见浮涩，或见气短气上，喘咳痰盛皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当于本经药中兼泻肺之体及补气之药。本部本证脉中兼见沉细，或见善恐欠之证，此肾之脾胃病也，当于本经药中加泻肾水之浮，乃泻阴火伏炽之药。

经云∶病有逆从，治有反正。除四反治法，不须论之。其下云∶惟有阳明厥阴不从标本从乎中，其注者以阳明在上，中见太阴；厥阴在上，中见少阳为说。予独谓不然。此中非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞，盖欲人临病消息酌中用药耳。以手足阳明厥阴者，中气也，在卯酉之分，天地之门户也。春分秋分，以分阴分阳也，中有水火之异者也。况乎厥阴为十二经之领袖，主生化阴阳；足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之。言阳明厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两则有两之中，在斤则有斤之中也。所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。毫厘之失，则灾害立生。假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也。后之处方者，当从此法加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。

□

凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁。

夫时禁者，必本四时升降之理，汗下吐利之宜。大法春宜吐，象万物之发生，耕耨科斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。又云∶用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，无冀其胜也。故冬不用白虎，夏不用青龙；春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄，不失气宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信伐天和也。有病则从权，过则更之。

经禁者，足太阳膀胱经为诸阳之首，行于背，表之表。风寒所伤则宜汗，传入本则宜利小便，若下之太早，必变证百出，此一禁也。足阳明胃经行身之前，主腹满胀大便难，宜下之。

盖阳明化燥火，津液不能停，禁发汗利小便，为重损津液，此二禁也。足少阳胆经行身之侧，在太阳阳明之间，病则寒热往来，口苦胸膈痛，祗宜和解。且胆者无出无入，又主生发之气。下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生发之气反陷入阴中，此三禁也。三阴非胃实不当下，为三阴无传本，须胃实得下也。分经用药，有所据焉。

病禁者，如阳气不足阴气有余之病，则凡饮食及药，忌助阴泻阳。诸淡食及淡味之药，泻升发以助收敛也。诸苦味皆沉，泻阳气之散浮，诸姜、附、官桂辛热之药，及湿面酒火料物之类，助火而泻元气，生冷硬物损阳气，皆所当禁也。如阴火欲衰而退，以三焦元气未盛，必口淡，如咸物亦所当禁。

药禁者，如胃气不行，内亡津液而干涸，求渴饮以自救，非渴也，乃口干也；非温胜也，乃血病也，当以辛酸益之，而淡渗五苓之类，则所当禁也。汗多，禁利小便；小便多，禁发汗；咽痛，禁发汗利小便。若大便快利，不得更利；大便秘涩，以当归、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血润肠。如燥者，则所当禁者。吐多，不得复吐，如吐而大便虚软者，此上气壅滞，以姜、橘之属宣之。吐而大便不通，则利大便，上药则所当禁也。诸病恶疮及小儿斑后大便实者，亦当下之，而姜橘之类则所当禁也。又如脉弦而服平胃散，脉缓而服黄建中汤，乃实实虚虚，皆所当禁也。

人禀天之湿化而生胃也。胃之与湿，其名虽二，其实一也。湿能滋养于胃，胃湿有余亦当泻湿之太过也。

胃之不足，惟湿物能滋养。仲景云∶胃胜思汤饼，而胃虚思汤饼者，往往增剧。湿能助火，火旺郁而不通，主大热。初病火旺，不可食以助火也。察其时，辨其脉，审其病而后用药，四者不失其宜则善矣。

□

阴阳应象论曰∶水谷之寒热，感则害人六腑。痹论曰∶阴气者，静则神脏，躁则消亡。

饮食自倍，肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二，饮也，食也。

饮者，无形之气也。（饮亦不可谓无形也，伤饮者当利小便也。）因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤脾，病则为喘咳，为肿满，为水泻。轻则当发汗利小水，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散、生姜、半夏、枳实、白术之类是也。如重而蓄积肿满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之。此其治也。

食者，物也，有形之血也。（食亦不必谓血也，消导之使不停也。）生气通天论云∶因而饱食，筋脉横解，肠为痔。又云∶食伤太阴厥阴，寸口大于人迎两倍三倍者，或呕吐，或痞满，或下利肠，当审寒热轻重而治之。轻则内消，（枳术丸、保和丸之类是也。）重则阴下，（感应丸、集香丸之类是也。）如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之；如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦芽、黄连、大黄之类上之。亦有宜吐者，阴阳应象论云∶在上者，因而越之，瓜蒂散之属主之。然而不可过剂，过剂则反伤脾胃。盖先因饮食自伤，又加之以药太过，故脾胃复伤而气不能化食，愈难消矣，渐至羸困。

故五常政大论云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其八。凡毒治病，不可过之。此圣人之深戒也。

□

治饮食伤，当问病患从来禀气盛衰，所伤寒物热物，是喜食之耶，不可顿服破气之药；若乘饮困而伤之耶，当益胃气；或为人所勉劝强食之，宜损血而益气也。（损血益气，则消导之而助脾胃之气。）

诊其脉候，伤在何脏，可与对病之药，岂可妄泻天真生气以轻丧身乎？

且如先食热物而不伤，继之以寒物，因后食致前食亦不消化而伤者，当问热食寒食孰多孰少，斟酌与药，无不当矣。譬如伤热物二分，寒物一分，则当用寒药二分，热药一分，相合而与之，则荣卫之气必得周流。更有或先饮酒而后伤寒冷之食，及伤热食冷水，如此不等，皆当验其节次所伤之物，约量寒热之剂，对证与之，无不取效。

□

凡医者治饮食伤，不问虚实，遽用集香感应等丸大热药之类下之。大便下则物去，遗留食之热性、药之热性，重伤元气则七神不藏。经云热伤寒，正此谓也。其人必无气以动而热困，四肢不举，传变诸病，不可胜数，使人真气日以衰矣。

若伤生冷硬物，世医或用大黄、牵牛寒药投之，随药下而所伤之物去矣，遗留食之寒性、药之寒性，重泻其阳。阳去则皮肤筋肉血脉无所根据倚，便为虚损之证。论言及此，令人寒心。

夫辛薄之药味，无故不可乱服，非牵牛而已。至真要大论云∶五味入口，各先逐其所喜攻。

攻者，克伐泻也。辛味下咽，先攻泻肺之五气。气者，真气元气。其牵牛之辛辣猛烈，伤人尤甚。饮食所伤肠胃，当以苦泻其肠胃可也。肺与元气何罪之有？用牵牛之罪有五，此其一也。

况胃主血，所生病为所伤物者，有形之物也，皆是血病，泻其气，其罪二也。且饮食伤之于中焦，止合克化消导其食，重泻上焦肺中已虚之气，其罪三也。食伤肠胃，当塞因塞用，又曰寒因寒用，枳实、大黄苦寒之物以泄有形是也。反以辛辣牵牛散泻真气，大禁四也。殊不知《针经》有云∶外来客邪风寒伤人五脏。若误泻胃气必死，误补亦死。其死也无气以动，故静。若内伤脾胃，而反泻五脏必死，误补亦死。其死也阴气有余，故躁。今内伤肠胃，是谓六腑不足之病。反泻上焦虚无肺气。肺者，五脏之一数也。虽不即死，若更旬日之间，必暗损人寿数。谓如人寿应百岁，为牵牛之类朝伤暮损，其元气消耗，不得终其天年。故经云∶安谷者昌，失谷者亡，此之谓也。

□

《病源》云∶宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，不能磨之，则经宿不消，令人腹胀气喘，噫气醋心，时复憎寒壮热头痛，如疟之状，又似外感伤寒。寸口脉浮大，按之涩，尺脉亦微而涩者，

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