药论---[]
《冯氏锦囊秘录》：药论
概用药之弊也，始于执流而忘源，信方而遗理，泥成方之验，不解随人活泼，胶章句之迹，未能广会灵通。王太仆曰∶粗工偏浅，学问未精，以热攻寒，以寒疗热，治热未已，而冷疾顿生，攻寒日深，而热病更起，热起而中寒尚在，寒生而外热不除，欲攻寒，则惧热不前，欲疗热，则思寒又止，岂知脏腑之源，有寒热温凉之主哉！夫药有君臣佐使，逆从反正，浓薄轻重，畏恶相反，未得灵通，而漫然施疗，许学士所谓猎不知兔，广络源野，术亦疏矣。君为主，臣为辅，佐为助，使为用，制方之原也。逆则攻，从则顺，反则异，正则宜，治病之法也。必热必寒，必散必收者，君之主也。不宣不明，不受不行者，臣之辅也。能受能令，能合能公者，佐之助也。或击或发，或劫或开者，使之用也。破寒必热，逐热必寒，去燥必濡，除湿必泄者，逆则攻也。治惊须平，治损须温，治留须收，治坚须溃者，从则攻也。热病用寒药，而导寒攻热者必热，如阳明病发热，大便硬者，大承气汤，酒制大黄热服之类也。寒病用热药，而疗热去寒者必寒，如少阴病下利，服附子、干姜不止者，白通汤加入尿、猪胆之类也。塞病用通药，而导通除塞者必塞，如胸满烦惊，小便不利者，柴胡加龙骨、牡蛎之类也。通病用塞药，而导塞止通者必通，如太阳中风下利，心下痞硬者，十枣汤之类。反则异也。治远以大，治近以小，治主以缓，治客以急，正则宜也。轻清成象，重浊成形，清阳发腠理，浊阴走五脏，清中清者，荣养于神，浊中浊者，坚强骨体，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，气为阳，气浓为阳中之阳，气薄为阳中之阴，薄则发泄，浓则发热，味为阴，味浓为阴中之阴，味薄为阴中之阳，薄则疏通，浓则滋泄，亲上亲下，各从其类也。畏者，畏其制我，不得自纵。恶者，恶其异我，不得自知。畏恶之中，亦可相成，在因病制方轻重多寡之间也。至于相反，两仇不共，然大毒之病，又须大毒之药以劫之，虽相反之中，亦有相成之妙，神化在是，顾良工用之耳，奈何近医舍至灵至变之玄理，而执不灵不变之成方，果若斯之奇，则上古圣贤，千言万卷，只为赘余，而今之学人，神圣工巧，一切可废矣。不知方之为言，仿也，仿病而有方也。其将立也，因是病而后成，融通不滞。其既立也，非是病则勿用，确然难移。是以《素问》无方，《难经》亦无方，非无方也，为仿，为活法也。汉世才有方，为借于仿也。今奇方疗疾，倘果可以发无不中，则昔者轩、岐、扁、仓，神灵之智，慈济之仁，岂不及此，何不每一病，只立一方，使后人彰明显著，用无不当，而乃广为昭析，多立文词，以累后学，纷赜难穷，效无十全哉！虽然，方不可泥，亦不可遗，以古方为规矩，合今病而变通，既详古论之病情，复揣立万之奥旨，或病在上而治反在下，病在下而治反在上，病同而药异，病异而药同，症端蜂起，而线索井然，变现多危，而持执不乱，诚为良矣。倘此旨未达，逐症寻求，既治其上，又攻其下，既疗其彼，复顾其此，本之不揣，药无精一，如着百家衣，徒为识者笑，救头救脚之讥，宁能免夫。要知一身所犯，病情虽多，而其源头，只在一处，治其一，则百病消，治其余，则头绪愈多，益增别病。盖古今亿万人之形体虽殊，而其相传相成之脏腑、阴阳则一，百病之害人虽异，而治法不外乎气血虚实之间，虚实既明，而寒热亦在其中。正强邪盛者，亟祛邪以保正，正弱邪强者，亟保正以御邪，务使神气勿伤，长有天命。盖岐黄仁术，原重生命以治病，故每重本而轻标，何今之人，徒知治病而罔顾生命，每多遗本顾末，不惟不胜治，终亦不可治也。故能于虚实寒热邪正处灼然明辨，则益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热亦痊可。发舒阳气，以生阴精，滋养阴精，以化阳气，或养正而邪自除，或驱邪而正始复，或因攻而为补，或借补为攻，治千万种之疾病，统不出乎一理之阴阳。苟临症狐疑，不知所重，姑以轻和之剂，以图万一之功，昔有直入之兵，焉望捷得之效？因循待毙，亦何异于操刃杀人！此皆不求至理，徒守成方者之误也。
《寿世保元》：药论
夫药者。天地间之万物也。昔古神农悯苍生之疾苦。格物理之精微。其用心可为仁矣。
故本草药品虽多。然其味不过五。乃甘辛咸苦酸是也。而其性不过六。温凉补泻升降是也。且甘辛温补升者阳也。苦咸凉泻降者阴也。淡渗泄而属阳。酸性阳而味阴。故药有纯阳者。有纯阴者。有阴中之阳。有阳中之阴。有专用其气者。有独用其味者。大抵味之浓者必补。气之重者必降。味淡则泻。性轻则升。升者治在上在表之病。降者治在下在里之疾。诸寒凉者治乎血热。诸温热者治乎气郁气虚。润以濡燥。涩以收脱。又甘为诸补之原。苦为诸泻之本。
辛香者亦升泄之类。酸咸者皆补降之属。所谓补者。性味各有所补。而其泻者。亦各有所泻然补中有泻。而泻中有补。如酸入肝。生津以制燥。至苦入心。滋阴以降火。辛能温肺以退寒。咸可坚肾以御热。如欲去其邪。在使复其正。泻阳有以补阴。泻阴有以补阳。降则通其自升。升则欲其自降。惟病有兼成。而法当合用。故方有奇偶。而药有君臣。制之以散者散也。或成之以锭者镇也。用汤者荡也。取气味荡漾。而无所不至。用丸者缓也。取气味缓达。而有所及远。汤有生熟。泻则宜生。补则宜熟。丸有大小。病在上者宜小。俱服于食后。或散末以轻调。或含丸以缓化。病在下者宜大。俱服于食前。或服后以食压。或汤药以顿服。吞补剂于早于未语之前。服疾药当脱衣临睡之际。郁气妙舐嚼之方。温症利丸散之功。凡用甘草者。解诸药毒。取甘以缓脾。剂投生姜者。行诸药力。取辛以开胃。故病以脾胃为主。始得以攻病之力。用酒者欲其上达。用盐者取其下行。丸用蜡者匮其毒。裹用蜡者藏其气。水丸求其速化以清利。蜜丸取其缓行以滋润。用新者速其功。用陈者远其毒。调脾胃之药。丸宜五谷。和气血之剂。利用醋酒。炒以缓其性。泡以剖其毒。浸能滋阴。炼可助阳。但制有太过不及之弊。忌用有相反畏恶之情。有疗之于理者。有疗之以意者。又有不药之术。出乎才智之巧。如针灸熏熨淋渍之类。治六淫外病之药也。有以人事真伪之机。委曲旁求之变。动人耳目。移病者之心志。郁者散之。散者郁之。劳者逸之。静者动之。乃治七情内病之药也。故导引营运。调乎饮食起居。从中正之心。无欺妄之忧者。乃修养之药也。
故药者非徒药物之为药。而人事所宜之门。莫不为之药也。
《医宗己任编》：药论
（即名学医随笔．从董显臣本抄附．）
昆布．本是纶布．纶音关．误纶为昆．故呼昆布．东垣肥气痞气用之．大抵千金有破积聚之语．读广济方有治膀胱结气．急宜下气．用昆布下．调和制作菜食．极能下气．然则昆布乃太阳正药．与缪氏云咸能软坚．其性润下．寒能治热散结．故主十二种水肿瘿瘤．聚结 疮．是又三阳并用者．然五方独于肥气丸及加减痞气丸．用昆布．其余皆不用．是又因其滑能破积血也．
广术即莪术．凡行气破血．消积散结．皆用之．属足厥阴肝经气分药．大破气中之血．气血不足者服之．为祸不浅．好古言孙尚药用治气短不能接续．（经言短气不足息者下之．盖此之谓也．然中气虚实天渊．最宜详审．）此短字乃是胃中为积所壅．舒气不长．似不能接续．非中气虚短不能接续也．若不足之短而用此．宁不杀人．又言其入气药．能发诸香．是又能入阳明也．
川乌辛温大毒．性轻疏．温脾去风．寒用附子．风用乌头．能随诸药为佐使．功同附子而稍缓．海藏云．补命门不足肝气虚．
巴豆．一名刚子．一名走阳子．出巴蜀而形如豆．故名．辛温有毒．肠胃药也．东璧言气热味辛．生猛熟缓．能吐能下．能止能行．可升可降．峻用则有戡乱劫病之功．微用亦有抚绥调中之妙．惟畏大黄黄连．而前人治积方．往往同用．是即抚绥调中之谓与．又为咽喉要药．取其辛能散结．猛烈之气． 能劫痰而开通道路也．先大夫言大黄去积水．荡之也．巴豆去积火．燎之也．非气实者不可妄用．用之须去心皮．熬令黄黑．捣膏入药．壳与油皆可用以治病．新者佳．
皂荚．即皂角．维HT ．乌犀．悬刀．皆其名也．辛咸温．有小毒．手太阴阳明经气分药．海藏云入厥阴经气分．以其能利上窍通二便．有疏泄之义也．故又言搜肝风泻肝气．然海藏本南阳正阳散内用皂角引入厥阴．故有此说．东璧言皂角属金．其味辛．其性燥．金胜木．燥胜风．故兼入足厥阴也．按正阳散活人止言治阴毒伤寒云云．列症不及囊缩．即海藏引用厥阴例．方云活人论厥阴药．并见阴症论并不以正阳治囊缩也．再考活人囊缩问答条中．又不及正阳散．然则海藏举正阳散为厥阴例．何所见也．海藏论厥阴烦满囊缩．只曰宜温之下之．亦不及正阳散．至王损庵论．囊缩论首载扁鹊孙真人．次活人．次海藏．而序方则止正阳回阳二方．确以正阳为治囊缩之的方矣．亦不知何所见也．岂因海藏以正阳属厥阴．而囊缩是厥阴中之一症．便以之通治与．又十八问阴症内列四方．亦不及正阳．独二十问手足厥冷脐腹筑冷一条为一见．又言脉一息七至以来．灸关元二三百壮．兼服正阳散．为二见．活人本以囊缩为厥阴死症．仲景原无治法．故但言遂以意寻比方仿治．而究不列方也．于是来阳伯徐春沂辈．亦不复有所更定参论．而但属之阴毒下耳．海藏引属厥阴．大抵以阴毒者．谓阴气独盛．阳气暴绝．则为阴毒．三阴皆有之．但书列正阳．所治有面青．张口出气．心下硬．身不热．
只额上有汗．烦渴不止．舌黑．多睡．四肢俱冷等症．是厥阴为多．故列于厥阴门．遂于汤液中有正阳散内用皂角引入厥阴之说也．
正阳散
附子 干姜 麝香 皂角 甘草
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