疟论---[]
《妇科秘书》：疟论
妊娠患疟，无论胎息月数多少，总以安胎为主。而世之所谓安胎，无过黄芩、白术、不知黄芩乃治热盛胎动不宁，白术乃治脾虚胎气不固。若气虚下陷，误用黄芩；气滞壅逆，误用白术，为害何可胜言。故善治胎产症者，必审孕妇形体之肥瘦，气血之偏盛。若形色苍，肌肉 坚者，必多湿多痰，无论何疾，必显湿热本病，脉多滑实有力，绝无虚寒脉弱之候。可峻用豁痰理气药，治其本质，然后兼客邪见症而为制剂。治宜二陈汤，随经加透表药，或合小柴胡用之。盖柴胡为疟疾之向导，故多用之。然有自汗过多，尺中微弱，或热盛，手足清，始终不用柴胡，而用建中、桂、芍收功者，或见烦渴脉实，大便六、七日不通，阳明腑实，又宜凉膈去硝、黄，加鲜首乌调之。大抵病邪初发，元气未耗，疏风涤痰，消导饮食，在所必需。然必宜大剂白术，培护中土。以脾胃为一身之津梁，土浓自能载物。其最可虑，在三、四发至六、七发，其势最剧，若过半月，虽淹缠不止，邪热渐衰，可无胎陨之虞也。或有疟久，气血虚败而小产者，此皆失于调治也。若六、七发后不止，即当和营健脾。若禀质柔脆，虽有风邪，不得纯用表药，以风药性散，能使胎气上逆，而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患。虽有实滞，不得过用降泄之味，能引邪气下陷，致胎坠不安，而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧，急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟 不爽，烦热大渴，或壮热无寒，或先热后寒者，当与桂枝、白虎、人参白虎，撤其在里之热，不可与夏、秋 疟比例而推也。盖有是症，用是药，有故无陨，惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若迟疑未决，救无及矣。又有气血虚损，其疟由虚致，不因暑气而作，如《经》云∶阳微恶寒，阴弱发热。或风寒因虚而乘之。若寒热不已，重蒸其胎，胎亦受伤而坠。宜轻解表邪，兼大补气血以主之。更有患胎疟者，一遇有胎，疟病即发，此人素有肝火，遇孕则水养胎元，肝虚血燥，寒热往来，似疟非疟也。以逍遥散清肝火，养肝血，兼六味丸以滋化源，寒热自退。余常用加减丹溪安胎饮，治孕疟甚觉稳妥，从未用截药，而孕症未尝不愈也。
加减丹溪安胎饮 治孕妇疟疾。
白术（土炒） 当归 熟地（各二钱） 川芎 条芩（各八分） 制半夏（七分） 人参（一钱）藿香（五分） 草果 青皮（各三分） 紫苏 广皮 炙草（各四分） 乌梅（二枚） 姜（一片）
《普济方·针灸》：疟论
（附论）
治疟病灸刺法论曰。足太阳疟。令人腰痛头重。寒从背起。先寒后热。热止汗出难已。
刺中出血。足少阳疟。令人身体解 。寒不甚。热不甚恶。恶人见人。心惕惕然。热多汗。刺足少阳。足阳明疟。令人先寒。洒淅寒甚。久乃热。热去汗出。喜见日光火气乃快然。刺足阳明脚趺上。足太阴疟。令人不乐。好太息。不嗜饮食。多寒热。汗出病至。则呕。呕已乃衰。
即取之。足少阴疟。令人吐呕甚。久寒热。热多寒少。欲闭户而处。其病难已。足厥阴疟。
令人腰痛。小腹满。小便不利。如癃状。非癃也。数小便。意恐惧。气不足。腹中悒悒。刺足厥阴。
治温疟寒疟。疗疟久不愈。穴 。
治温疟 疟。穴腰俞 中脘治 疟。穴鬲俞 命门 太溪治暴疟。穴阴跷治寒疟。穴上廉治疟寒热。唇口干。身热喘。目急痛。穴三间治疟发寒热。头重烦心。穴至阴治寒热 疟。穴液门 合谷 陷谷 天池治发寒热。疟久不愈。目视KT KT 。穴偏历治 疟久不愈。穴大椎治 疟久不愈者。烦满少气。悲恐畏人。臂酸掌热。手握不伸。穴少府治 疟寒热洒淅。穴陶道治寒热 疟。腰腹相引痛。穴命门治疟日西发（又云治疟日发）。穴足临泣治久疟。穴太溪 照海 中渚治久疟振寒。及腋下肿。穴丘墟治疟。穴陷谷治 疟色苍苍振寒。小腹肿。食怏怏。绕脐痛。足逆冷。不嗜食。身体不仁。太息。穴中封治 疟寒热。目眩头痛。暴得耳聋。穴液门治 疟头痛烦闷。穴腕骨治寒热 疟口干。穴商阳治温疟。穴 中腕 白环俞治寒热疟。穴上 偏历治寒疟。唇焦口干。气喘。穴三间治 疟寒热。穴脾俞资生经云。有人患久疟。诸药不效。或教之以灸脾俞即愈。更一人亦久患疟闻之。亦灸此穴而愈。盖疟多因饮食得之。故灸脾俞自效。
治寒疟不嗜食。穴内庭 厉兑 公孙治疟寒热。喜惊不欲食。穴京骨治疟心烦。甚欲得饮冷。恶寒则欲处温中。咽干不嗜食。穴神门治身寒热疟病。心下烦满。气逆。穴合谷 阳溪 后溪 阳池 阴都治寒疟。穴天枢治寒疟呕沫。喜笑纵唇口。穴列缺治 疟振寒。腹满烦心。善哕唾味。唇干。引饮不下。膨胀。手挛指痛。寒栗鼓颔。喉治疟寒热。胸背拘急。胸满膨胀。穴经渠治温疟 疟。穴大椎 腰俞治疟。头项强不可俯仰。头痛振寒。穴大杼治 疟。穴百会 前谷 风池 神道治 疟振寒。热汗不出。穴上星治风疟汗不出。穴偏历治疟寒汗不出。穴少泽 复溜 昆仑治疟先寒。洒淅甚久而热。热去汗出。穴冲阳治疟多汗。又云。主疟多汗。腰痛不可俯仰。目如脱。项似拔。穴然谷 昆仑治疟寒热。穴列缺（又云。主疟甚热）后溪 少泽 前谷治疟咳逆心烦不得卧。寒热。穴太泉 太溪 经渠治乍寒乍热疟。穴大陵 腕骨 阳谷 少冲治疟振寒。热盛狂言。穴天枢治疟多寒少热。又治疟闷呕甚。热多寒少。欲闭户而处。寒厥足热。穴大钟治寒疟腹痛。穴商丘治疟背振寒。项痛。引肘掖腰痛少腹痛。四肢不举。穴少海治疟甚苦寒。咳呕沫。穴阳溪治疟不嗜食。恶寒。穴厉兑 内庭治疟振寒。寒栗鼓颔。穴小商治 疟热。穴商丘 神庭 上星 百会 完骨 风池 神道 液门 前谷 光明 至阴大杼治疟身热。穴阴都 少海 商阳 三间 中渚治疟身热。穴列缺治疟胁痛不得息。穴阳谷治疟足痛。穴侠溪治疟从脚 起。穴冲阳 束骨治狂疟头眩。痛痉反折。穴飞扬治疟面赤肿。穴温溜治疟食时发。心痛悲伤不乐。穴天井治疟病。穴天府治风疟。穴 支正 少海治 疟少气。穴三里 陷谷 侠溪 飞扬王氏云。夫疟皆生于风。夏伤于暑。秋为 疟（素问云。 犹老也。亦瘦也。杨上善云二日一发为 疟。其说与素问千金异）。疟有数名。先寒后热。曰寒疟。先热后寒。曰温疟。
热而不寒曰瘅疟。多寒曰壮疟。久不瘥曰劳疟。久不断曰老疟。时行后变成疟。曰瘴疟。病结为 瘕曰疟母。以至肝肺脾肾心胃亦皆有疟。或每日发。或间日发。或作稍益晏。或作日益早。素问千金等方。论之详矣。治疟之方甚多。惟小金丹最佳。予尝以与人。皆效。然人岂得皆有此药哉。此灸之所以不可废也。乡居。人用旱莲草捶碎。宜用手掌大（四指阔也）。
当两胁中。以古文钱压之。系之以故帛。未久即起泡。谓之天灸。尚能愈疟。况于灸乎。故详着之。
治诸疟而脉不见者。刺十指间出血。及看两舌下有紫肿红筋。亦须针去血。效。血去必已。先视身之赤如小豆者。尽取之。
治肝疟。穴刺足厥阴见血。
治心疟。穴刺手少阴。
治脾疟。穴刺足太阴。
治肺疟。穴刺手太阴阳明。
治胃疟。穴刺足太阴阳明横脉出血。
治肾疟。穴刺足少阴太阳。
治五脏疟。尺泽二穴。各灸三壮。发时灸。
凡灸疟者。必先问其病之所未发者。先灸之。从头项发者。于未发前。预灸大椎尖头。
渐灸过时止。从腰脊发者。灸肾俞百壮。从手臂发者。灸三间。又灸上星。及大椎。至发时令满百壮。灸艾炷和黍米粒。若觉小异。即灸百会三壮。若后更发。又七壮。极难愈者。不过三灸。以足踏地。以线围足一匝。中折从大椎向百会灸线头三七壮。炷如小豆。又灸风池二穴三壮。又正头仰卧。以线量两乳间。中起从乳向下灸度。随年壮。男左女右。
治 疟。穴上星主之。灸七壮。先取 。从取天牖风池。疟日西而发者。临泣主之。
灸七壮。
治疟。实则腰背痛。虚则鼽衄。穴飞扬。灸七壮。
治疟多汗。腰痛不得俯仰。目如脱。项如拔。穴昆仑。灸三壮。又大开口。度上下唇。
以绳度心头。灸此度下头百壮。又灸脊中央五十壮。遇发时灸二十壮。
治热多寒少。又云。疟闷呕甚。欲闭户而处。寒厥足热。穴太溪治疟。穴刺足少阴血出愈。
治疟寒热。穴合谷 阳池 侠溪 京骨治疟病。医不能救者。以绳量病患脚。围绕足跟。及五指匝讫。截断绳不用。所量得绳置项上。着反向背上。当绳头处。中脊骨上灸。三十壮则定候。看复恶寒。急灸三十壮则定。
此至过发一炊久候之。虽饥。勿与食尽日。此法神验。男左足。女右足。
治瘴疟服药后。穴灸大椎三四十壮。无不断。若先寒者。将欲寒者。预前以炭火安床下令背暖。并取鳖甲末一方寸匕。暖酒和服。至发时。令得三服被覆。过时无不断。此是陶氏法比欲寒时但以火灸其背。亦乃即瘥者。纵发亦轻。效验。
治疟。从手发者。灸三间。三年 疟欲发。惨惨则下火。从腰发者。灸肾俞百壮。
治疟疾久不愈。不问男女。于大椎中第一骨节尽处。先针后灸三七壮。立效。或灸第三骨节亦可。
治疟疾。穴灸大椎百会。各随年壮。
《研经言》：疟论
叶案治疟，不用柴胡，徐评非之。解之者曰∶治伤寒少阳正疟用柴胡，治秋间寒热类疟不用柴胡。泉应之曰∶否，不然。《素·疟论》以夏伤于暑为端，而余疟附焉，是秋间寒热之为正疟，经有明文。《病源》、《千金》皆本经说。《外台》既列《病源》之论，而所集方不下千首，鲜用柴胡者。可见谓秋间之寒热，不用柴胡则是，而指为类疟则非。仲景于少阳篇明言往来寒热，形如疟状。“如疟”二字，正类疟之谓。少阳症之为类疟，出于仲景亲口，今反指为正疟何耶？但诸医犹止误于论症，徐氏则并论治亦误。何以言之？伤寒邪从表入，其里无根，以柴胡提之则出；夏秋之病，新凉在外，而蕴暑在中，其里有根，若以柴胡提之，则外邪虽解，而内热即升，横流冲决，不可复制，往往有耳聋、目赤、谵语神昏、汗漏体枯，延成不治者，不得不以徐说为淫辞之助也。噫！亦究古训而已矣。
《医贯》：疟论
或问曰．经云夏伤于暑．秋必病疟．前人虽备言之．旨殊未畅．盍明示诸．曰不发于夏．而发于秋．此亢则害承乃制．子来救母之义．盖暑令当权．君火用事．肺金必受伤克．火位之下．水气承之．肾水为肺之子．因母受火伤．子来承之．以制火救母．于是水火相战．阴阳交争．大胜则大复．小胜则小复．此阴阳胜复之常理．疟之所由作也．然而有病有不病者．盖邪之所凑．其气必虚．故其人元气不固者．暑邪得以乘之．所以治疟．以扶元气为主．
发在夏至后处暑前者．此三阳受病．伤之浅者．近而暴也．发在处暑后冬至前者．此三阴受病．伤之重者．远而深也．
发在子半之后午之前．是阳分受病．其病易愈．发于午后者．是阴分受病．其病难愈．
或问曰．有一日一发．有间日一发．有三日一发．何也．曰在阳则发早．在阴则发晏．浅则日作．深则间日．夫人荣卫之气．一日一周．历五脏六腑十二经络之界分．每一界各有一舍．荣卫之有舍．犹行人之传舍也．邪气客于荣卫之舍．与日行之卫气相接．则病作．离则病退．故一日一周．有止发之定期．其间日而作者．气之舍深．内薄于阴．阳气独发．阴气内着．阴与阳争．不得出．故间日而作也．三日一作者．邪入于三阴也．作于子午卯酉日者．少阴也．寅申已亥日者．厥阴也．辰戌丑未日者．太阴也．
凡治疟必先问其寒热多寡．而参之脉证．有寒多热少者．有热多寒少者．大抵寒热往来．皆属少阳经证．治法当以小柴胡为主．若寒多者．小柴胡加桂枝．有但热不寒者．名曰瘅疟．有但寒不热者．名曰牝疟．金匮云．阴气孤绝．阳气独发．则热而少气烦冤．手足热而欲呕．名曰瘅疟．邪气内藏于心肺．外舍于分肉之间．令人消烁脱肉．又云．温疟者．其脉如平．人身无寒但热．骨节疼烦．时时呕逆．以白虎加桂枝汤主之．但寒者．名曰牡疟．蜀漆散主之．此寒热多寡之定法也．然亦有不可执者．当察其脉之虚实何如．若但寒者．其脉或洪实或滑．当作实热治之．若但热者．其脉或空虚或微弱．当作虚寒治之．仲景云．疟脉自弦．弦数者多热．弦迟者多寒．弦小紧者可下．弦迟者可温．弦紧者可发汗及针灸也．弦数者．风痰发也．以饮食消息止之．
凡疟将发之时．与正发之际．慎勿施治．治亦无效．必待阴阳并极而退．过此邪留所客之地．然后治之．且当病未发二三时前．迎而夺之可也．
古今治疟证候．有风寒暑湿不同治疗．有汗吐下各异方术．无虑千百．不能尽述．独无痰不成疟．无食不成疟．深得致疟之因．无汗要有汗．散邪为主．有汗要无汗．扶正气为主．深得治疟之法．以青皮饮一方．治秋时正疟．随证加减．屡用屡效．若胃中有郁痰伏结者．以草果饮一服即愈．
服前方不应．当以补中益气汤．倍柴胡加半夏生姜．养正而邪自除．薛立斋先生云．凡人久疟．诸药不效．以补中益气汤加半夏．用人参一两．煨姜五钱．此不截之截也．一服即愈．
仁斋云．有人脏腑久虚．大便常滑．忽得疟疾．呕吐异常．以二陈加人参白豆蔻．进一二服．病患自觉气脉顿平．寒热不作．盖白豆蔻流行三焦．元气荣卫一转．寒热自平．继今遇有呕吐发疟之证．或其人素虚者．慎勿用常山等药．以上专论秋时正疟之法也．世间似疟非疟者多．世人一见寒热往来．便以截疟丹施治．一截不止则再截．再截而止．止而复发复截．以致委顿．甚或因而致毙者有之．是不可不辨也．
经曰．阳虚则恶寒．阴虚则恶热．阴气上入于阳中．则恶寒．阳气下陷于阴中．则恶热．凡伤寒后大病后产后劳瘵等证．俱有往来寒热．似疟非疟．或一日二三度发．并作虚治．但有阳虚阴虚之别．阳虚者补阳．如理中汤．六君子汤．补中益气汤加姜桂．甚则加附子．诸方中必用升麻柴胡．以提出阴中之阳．水升火降而愈．医书中有论及之者矣．至于阴虚者．其寒热亦与正疟无异．而阴疟中又有真阴真阳之分．人所不知．
经曰．昼见夜伏．夜见昼止．按时而发．是无水也．昼见夜伏．夜见昼止．倏忽往来．时作时止．是无火也．无水者．壮水之主．以镇阳光．六味汤主之．无火者．益火之原．以消阴翳．八味汤主之．世人患久疟而不愈者．非疟不可愈．乃治之不如法也．丹溪云．夜发者邪入阴分．宜用血药引出阳分．当归川芎红花生地黄柏治之．亦未及真阴真阳之至理．遍考诸书疟论．并未能露其意．且余常试有神验．故特表而出焉．余见发疟有面赤口渴者．俱作肾中真阴虚治．无不立应．凡见患者寒来如冰．热来如烙．惟面赤如脂．渴欲饮水者．以六味地黄加柴胡芍药肉桂五味．大剂一服便愈．
有渴甚者．每发时饮汤不绝．必得五六大壶方可．余以六味丸一料．内肉桂一两．水十碗．作四砂锅．煎五六碗．以水探冷．连进代茶．遂熟睡渴止而热愈．
又有恶寒恶热．如疟无异．面赤如脂．口渴不甚．吐痰如涌．身以上热如烙．膝以下自觉冷．此真阳泛上．肾虚之极．急以附子八味地黄汤．大剂冷冻饮料而热退．继以人参建中汤调理．
加减地黄方 肾肝同治之法．
熟地（四钱） 山药（二钱） 山茱萸肉（二钱） 丹皮（钱半） 茯苓（钱半） 泽泻（一钱） 五味子（一钱） 柴胡（一钱） 芍药（一钱） 肉桂（一钱） 水三钟．煎一钟服．
八味地黄方 即六味地黄分两．外加附子一钱．肉桂一钱．
补中益气汤加半夏方
人参 黄 甘草 当归 白术 柴胡 升麻 陈皮 半夏 加煨姜
六味丸方
熟地（八两） 山药（四两） 山萸肉（四两） 丹皮（三两） 茯苓（三两） 泽泻（三两） 加肉桂（一两）
建中汤方
人参（一钱） 芍药（二钱） 甘草（一钱） 肉桂（七分） 大枣 饴糖
又有一等郁证似疟者．其寒热与正疟无异．但其人口苦呕吐清水或苦水．面青胁痛耳鸣脉涩．须以逍遥散．加茱连贝母．倍柴胡．作一服．继以六味地黄．加柴胡芍药调理而安．
至于三阴疟者．惟太阴疟．当用理中汤．必加肉桂．若少阴厥阴．非八味地黄不效．
逍遥散 治郁疟．
柴胡（一钱） 芍药（一钱） 陈皮（一钱） 牡丹皮（一钱） 茯神（一钱） 当归（一钱） 白术（一钱） 贝母（一钱） 薄荷（七分） 黄连（五分每一两用吴茱萸二钱水拌炒焦色合用）．
青皮饮
青皮 浓朴 白术 柴胡 草果仁 茯苓 黄芩 半夏 甘草 此方以柴胡为主．大抵寒热往来．属少阳经证．故用以为君．草果浓朴所以化食．青皮半夏所以祛痰．寒多者．可加肉桂．热多者．可加黄连．
草果饮 治脾胃有郁痰伏涎者．元气壮强者可用．虚者莫用．
草果 常山 知母 乌梅 槟榔 甘草 穿山甲
赵以德云．知母性寒．入足阳明药．用治阳明独盛之火热．使其退就太阴也．草果性温药．治足太阴独盛之寒．使其居于阳明也．二经合和．则无阴阳交错之变．是为君．常山主吐胸中痰结．是为臣．甘草和诸药．乌梅去痰．槟榔除痰癖．破滞气．是佐药．穿山甲者．以其穿山而居．遇水而入．则是出阴入阳．穿其经络于荣分．以破暑结之邪．为之使也．
白虎汤加桂方 治瘅疟．若脉虚弱不宜．
石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 桂枝（去皮三两） 糯米（二合） 每服五钱．
蜀漆散 治牝疟．见金匮．
蜀漆（烧去腥） 云母（烧三夜） 龙骨（各等分） 上为散．未发前．以浆水服半钱匕．如温疟加蜀漆一钱．临发时服一钱匕．
牡蛎汤 治牡疟．
牡蛎（四两熬） 麻黄（去节） 蜀漆（各三两） 甘草（二两） 水八升．先煮蜀漆麻黄去沫．
得六升．内诸药．煮取二升．温服一升．若吐则勿更服．
理中汤 此方专治大阴疟．必加肉桂一钱乃效．
人参（二钱） 白术（二钱） 干姜（钱半） 炙甘草（一钱）
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