痈疽之源---[]
《外科大成》：痈疽之源
人身之气血．与天地同流．人身之经络．与昼夜同度．苟或六淫之感．七情之伤．饮食不时．房劳不节．致使阴阳乖错．荣卫蕴结而成痈者．总不出于三因．故以三因首例
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运气痈疽有四．
一曰、火热助心为疮疡．经曰．少阴所至为疡疹．又云．少阴司天．热气下临．肺气上从．甚则疮疡．又云．少阴司天之政．补之气．寒乃始．阳气郁．炎暑将起．中外疮疡．又云．少阳所至为疮疡．又云．少阳司天之政．风热参布．太阴横流．寒乃时至．民病寒中．外发疮疡．初之气．候乃太温．其病肤腠中疮．二之气．火反郁．其病热郁于上．疮发于中．三之气．炎暑至．民病脓疮．又云．太阳司天之政．初之气．气乃太温．肌腠疮疡．
此皆常化．病之浅也．又云．少阴司天．热淫所胜．甚则疮疡．又云．少阴司天．客胜．甚则疮疡．又云．少阴之复．病 疹痈疽痤痔．又云．火太过曰赫义．其病疮疽血流．又云．火郁之发．民病疮疡痈肿．此是邪变．病之甚也．
二曰、寒邪伤心为疮疡．经曰．太阳司天．寒淫所胜．血变于中．发为痈疡．病本于心．又云．太阳司天之政．三之气．寒气行．民病寒．反热中．痈疽注下．又云．阳明司天之政．四之气．寒雨降．民病痈肿疮疡是也．
三曰、燥邪伤肝为疮疡．经曰．木不及曰委和．上商与正商同．其病支发痈肿疮疡．邪伤肝也．又云．阳明司天．燥淫所胜．民病疮疡痤痈．病本于肝是也．
四曰、湿邪疮疡．经曰．太阴司天．湿气变物．甚则身后痈．又云．太阴之胜．火气内郁．疮疡于中．流散于外是也．
上四条天行时气也．此由外感．故曰外因．然外来之因．则肌肉血脉筋骨受之．其见症多寒热交作．筋骨疼痛．及湿痰流注．风湿风温．时毒等类．治宜发之．如苍术复煎散、绀珠丹之类．经云．汗之则疮已．使荣卫通行．邪气不得干于内也．又云．阳气者．开阖不得．寒气从之．乃生大偻．又云．此寒气之种．八风之变．四时之病．以其胜者治之．此亦外因也．
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经云．气宿于经络．与血俱涩而不行．壅结为痈疽．不言热之所作而后成痈者．为由七情内郁而成．或兼竭力房劳．阴虚所致．又云．形乐志苦．病生于内．此由内伤．故曰内因．然内伤之因．则五脏受之．其见症疮多坚硬．根蒂深固．二便不调．饮食少进．外软内坚．平陷无脓．表实里虚．毒多难出．治宜托里以培其本．禁用驱热、拔毒、汗下之剂．书云．才得肿痛．参之脉症．但有虚弱．便与滋补．气血无亏．可保终吉．经云．肺乘肝则为痈．又云．肾移寒于肝．痈肿少气．脾移寒于肝．痈肿筋挛．此脏腑之变．亦属内因也．脏腑之变．乃八风之变．皆寒痈例也．其形坚硬如石．或皮不变色．或捻之不痛．治宜温补以回其阳．如参、附、、术之类是也．
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经云．膏粱之变．足生大疔．又曰．荣气不从．逆于肉理．乃生痈肿．荣气、胃气也．盖饮食入胃．先输于脾而朝于肺腑百脉．次及于皮毛．先行阳道．下归脏腑．而气口成寸矣．夫膏粱之变者．则荣气太过．不能走空窍而行皮毛．反行阴道．逆于腠理而生痈肿．此肌肉实滞而然也．饮食之亏者．则荣气不及．不能走空窍而充皮毛．短而不盈．凝于腠理．而生痈肿．此肌肉虚涩而然也．或兼房劳不节者．则肾水亏损．肾水亏损则反从湿化而上行．其疮多生于胸背．书言．大疔者痈之最重者也．
此不属内外两因．故曰不内外因．然不内外因．则脾肾二经受之．外无六经之形症．内无便溺之阻隔．治宜审症脉之虚实．辨形色之顺逆．知所从来．用以补泻．如荣气太过者．治宜大泻以夺气壅．如贵金丸、排脓散之类．荣气不及者．治宜大补以滋气少．如异功散、十全大补汤之类．真阴亏损者．治宜托里补虚．如神效托里散、内固黄 汤之类．禁用五香等药．复损其阴．其有瘰 、痰注、气痞、瘿瘤之属．生于肉里膜外者．亦属不内外因也．治以养气血．调经脉．行痰开郁．健胃和中之法为善．
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