咽喉论第二十一---[]
《外科正宗》：咽喉论第二十一
夫咽喉虽属于肺，然所致有不同者，自有虚火、实火之分，紧喉、慢喉之说。又咽为心、肺、肝、肾呼吸之门，饮食、声音吐纳之道。此关系一身，害人迅速，故曰∶走马看咽喉，不待少顷也。假如虚火者，色淡微肿，脉亦细微，小便清白，大便自利，此因思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易至上炎，此恙先从咽嗌干燥，饮食妨碍，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔藓，垒若虾皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌于咽下，呕吐酸水，哕出甜涎；甚则舌上白胎，唇生矾色，声音雌哑，喘急多痰。以上等症，皆出于虚火、元气不足中来。治此不可误投凉药，上午痛者属气虚，补中益气汤加麦冬、五味子、牛子、玄参；午后痛者属阴虚，四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄参，如服不效者，必加姜、附以为引导之用；亦为佐治之法也。实火者，过饮醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾， 餐辛烈，多致热积于中，久则火动痰生，发为咽肿；甚者风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭、紧喉风是也。用药不及事，先用针刺喉间，发泄毒血，随用桐油饯鸡翎探吐稠痰，务使痰毒出尽，咽门得松，汤药可入，语声得出，乃止。内服清咽利膈汤疏利余毒，如牙关紧闭难入，必当先刺少商出血，其闭自开，如针刺、探吐无痰，声如拽锯，鼻掀痰喘，汤水不入，语声不出者，真死候也。又有喉痈、喉痹、乳蛾、上 痈等症，其患虽肿而咽门半塞半开；其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨，当用金锁匙吐出痰涎，利膈汤推展积热脓，胀痛者开之，损而痛者益之，其患自安。凡喉闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹、乳蛾不针烙，此皆非法。又有痰火劳瘦、咳伤咽痛者，无法可治。
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初起红色肿痛，语声清朗，亦无表里之症相兼者轻。已成肿痛，咽喉半闭半开，咯吐痰涎，饮食稍进者顺。咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰壅气急、声小者险。咽喉骤闭，痰涎壅塞，口噤不开，探吐不出、声喘者死。时疮之后，毒结咽间，肿痛腐烂，吐纳不堪、声哑者重。久嗽痰火、虚阳上攻，咳伤咽痛，但见声嘶面红者死。
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初起肿痛，寒热交作，头眩拘急者，邪在表也，宜发散。初起肿痛发热，脉有力而便秘者，邪在内也，宜下之。肿痛寒热，口干作渴，脉洪大而有力者，宜发表攻里。咽喉肿痛，痰涎壅甚，面红口干，邪在上也，宜探吐之。喉闭痰涎壅塞、气急，口噤难开，先刺少商，后行吐法。已成胀痛，咽喉涂塞，汤水不入，脓已成也，宜急针之。肿痛微红，脉虚无力，午后痛者属阴虚，宜滋阴降火。肿痛色白，咯吐多涎，上午痛者属阳虚，宜补中健脾。
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一男子咽喉肿痛，发寒体倦，脉弦有力。此邪在表，以荆防败毒散加牛子、玄参一剂，表症已退，肿痛仍作；又以玄参解毒汤二剂，肿痛减半，又二剂而安。
一男子咽喉肿痛，痰涎壅盛。用金锁匙先吐稠痰，清咽利膈汤推荡积热，肿痛稍减，惟色红甚，此火热也。
又以黄连解毒汤加桔梗二剂，红肿亦退而安。
一男子素饮火酒，一时咽喉肿闭，口噤舌强，痰涎壅塞，势颇危急。用针先刺少商二穴，口噤方开；以桐油饯鸡翎探吐稠痰数碗，语声方出。仍用针刺肿上，出紫血钟许，温汤漱净，冰硼散搽之，以凉膈散加芒硝、天花粉利去积热。又以连翘散二剂而安。
一妇人肥甚，暑热咽间肿痛，痰涎上壅，语声不出甚危。先用针刺毒血，次以金锁匙吐去稠痰五、六碗，以清咽利膈汤一服，肿痛少减，去硝黄又服而安。
一男子劳甚，咽喉肿痛。自服清咽利膈药不应，诊之脉细而虚，此劳伤虚火之症。朝以补中益气汤加麦冬、五味子、桔梗、玄参，晚以四物汤加黄柏、知母、炒黑干姜，服加童便，不数日，肿痛亦消，疲回咽愈。
一妇人咽痛，微肿色白，吐咽不利，诊之脉亦细微，此中气不足、虚火假症也。用理中汤二服，其疼顿止；又以补中益气汤加炒黄柏、知母数服，再不复作。
一男子肿痛日甚，服清咽利膈药不应，必欲作脓，以防风通圣散去硝、黄二服，喉脓胀痛，而下针便愈。
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清咽利膈汤
清咽利膈汤翘芩 甘桔荆防栀薄银
大黄牛子黄连等 朴硝加上再玄参
治积热咽喉肿痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉痹、喉痈、重舌、木舌，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结等症。
连翘 黄芩 甘草 桔梗 荆芥 防风 山栀 薄荷 金银花 黄连 牛蒡子 玄参（各一钱） 大黄朴硝（各二钱）
水二钟，煎八分，食远服。
玄参解毒汤
玄参解毒汤栀子 甘草黄苓桔梗随
葛根生地并荆芥 竹叶灯心共得宜
治咽喉肿痛，已经吐下，饮食不利及余肿不消。
玄参 山栀 甘草 黄芩 桔梗 葛根 生地 荆芥（各一钱）
水二钟，淡竹叶、灯心各二十件、煎八分、食后服。
连翘散
连翘散内葛根芩 赤芍山栀桔梗升
门冬牛子并甘草 木通加上效如神
治积饮停痰，蕴热隔上，以致咽喉肿痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌干口燥，无表里症相兼者服此。
连翘 葛根 黄芩 赤芍 山栀 桔梗 升麻 麦门冬 牛蒡子 甘草 木通（各八分）
水二钟，竹叶二十片，煎八分，食远服。
凉膈散
凉膈散中荆芥防 薄荷粉桔连大黄
玄参石膏牛蒡子 贝母山栀总在藏
治咽喉肿痛，痰涎壅甚，膈间有火，大便秘涩。
防风 荆芥 桔梗 山栀 玄参 石膏 薄荷 黄连 天花粉 牛蒡子 贝母 大黄（各等分）
水二钟，煎八分，不拘时服。
金锁匙
金锁匙中用焰硝 姜蚕片脑雄黄饶
加上硼砂效更高 咽喉肿闭实时消
治喉闭、缠喉风，痰涎壅塞，口噤不开，汤水不下。
焰硝（一两五钱） 硼砂（五钱） 片脑（一字） 白姜蚕（一钱） 雄黄（二钱）
各另研为末，和匀，以竹筒吹患处，痰涎即出。如痰虽出，肿痛仍不消，急针患处，去恶血，服前药。
理中汤
理中汤内药四般 甘草干姜白术攒
加上人参仔细看 虚阳之火立时安
治中气不足，虚火上攻，以致咽间干燥作痛，吐咽妨碍，及脾胃不健，食少作呕，肚腹阴疼等症。
人参（一钱） 甘草（炙，八分） 干姜（炒黑，五分） 白术（二钱）
水二钟，煎八分，食远服。
桐油饯
桐油饯兮桐油饯 治的喉风如神见
探吐顽痰日照霜 回生起死真堪羡
治喉风、喉闭，其症先两日胸膈气急，呼吸短促，蓦然咽喉肿痛，手足厥冷，气闭不通，顷刻不治。先用温汤半碗，加入桐油三、四匙搂匀，用硬鸡翎蘸油探入喉中，连探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人苏醒声高为度。后服清咽利膈之药。
治喉乌龙散
乌龙散只一品药 十八喉风总堪嚼
开关利膈效如神 虚火实火要斟酌
歌曰∶十八喉风各有名 原来总是一根因
子孙代代宜珍惜 誓不轻传与世人
用猪牙皂角七条，去皮弦，为粗末。水一钟，煎五分，入人乳三匙冷服，实时非吐即泻。治咽喉肿痛，痰涎壅盛，喉风、喉痈、乳蛾等症并效。惟缠喉风、牙关紧闭者不可与，恐痰上出而口不开，壅塞无路而出故也。
除此皆效，又久病咽痛忌用。
神效吹喉散
神效吹喉散薄荷 姜蚕青黛朴硝和
白矾火硝黄连多 加上硼砂病自瘥
治缠喉风闭塞，及乳蛾、喉痹、重舌、木舌等症效。
薄荷 姜蚕 青黛 朴硝 白矾 火硝 黄连 硼砂（各五分）
上药各为细末，腊月初一日取雄猪胆七、八个，倒出胆汁，用小半和上药拌匀，复灌胆壳，以线扎头，胆外用青缸纸包裹。将地掘一孔，阔深一尺，上用竹竿悬空横吊，上用板铺用泥密盖，候至立春日取出，挂风处阴干，去胆皮、青纸，瓷罐密收。每药一两，加冰片三分同研极细，吹患上神效。
歌曰∶此法端的通神圣，万两黄金方不传。
少阴甘桔汤
加味甘桔汤黄芩 柴胡羌活玄参陈
川芎升麻葱白灵 少阴咽痛即安宁
治少阴咽痛、头眩，脉沉细而身犹热者宜服之。
桔梗（二钱） 甘草（一钱） 陈皮 川芎 黄芩 柴胡 玄参（各六分） 羌活 升麻（各四分）
水二钟，葱白一根，煎八分，不拘时服。
清音噙化丸
清音噙朴丸诃子 天麦归苓黄柏参
阿胶知母生熟地 乌梅人乳犊牛津
治肺气受伤，声音雌哑，或久咳嗽伤声哑亦宜。
诃子 真阿胶 天门冬（盐水拌炒） 知母（各五钱） 麦门冬（去心） 白茯苓 黄柏（蜜炙） 当归生地 熟地（各一两） 人参（三钱） 乌梅肉（十五个） 人乳 牛乳 梨汁（各一碗，共熬稠膏）
共为细末，和入前膏，加炼蜜捣成丸，如鸡头实大，每用一丸，仰卧噙化。日用三丸，如改作小丸，每服一钱，诃子煎汤，或萝卜汤送下亦可取效。
治暴失音
暴失音方猪板油 再加白蜜两相投
慢火煎至稠膏住 每日三匙不用忧
公猪板油一斤，入锅先炼成油，滤去渣，入白蜜一斤，再炼少顷，绢滤净，瓷器内冷定成膏。不时挑服一茶匙，其音渐清，无疾时亦可常服润肺。
噙化丸
噙化丸中用白矾 硼砂牙皂共雄黄
胆矾枣肉丸成就 吐咽艰难第一方
治梅核气，乃痰气结于喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作痒；新则吐酸妨碍，久成闭塞。
胆矾 硼砂 明矾 牙皂 雄黄
各等分为末，红枣煮烂，取肉为丸芡实大，空心噙化一丸，温黄酒一杯过口，内服苏子降气汤。
苏子降气汤
苏子降气汤浓朴 陈皮半夏共前胡
官桂相兼甘草用 生姜为引效堪图
治虚阳上攻，气不升降，致结患咽嗌，痰涎壅塞。
苏子（一钱五分） 浓朴 陈皮 半夏 前胡 官桂（各一钱） 甘草（五分）
水二钟，姜三斤，煎八分，食远服。
冰硼散
冰硼散效实堪夸 玄明粉再共朱砂
硼砂冰片相兼佐 咽喉口齿病无他
治咽喉、口齿新久肿痛，及久嗽痰火咽哑作痛。
冰片（五分） 朱砂（六分） 玄明粉（法注末卷） 硼砂（各五钱）
共研极细末，吹搽患上，甚者日搽五、六次最效。
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防风通圣散 荆防败毒散（见时毒门）
补中益气汤 四物汤（见痈疽溃疡门）
黄连解毒汤（见疔疮门）
少商穴∶在手掌外侧，去爪甲角二分是穴，棱针刺血。
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