善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

螈---[]


（附∶角弓反张）


薛立斋云∶ 者，筋脉拘急也， 者，筋脉弛纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治洁当用八珍加丹皮、钩藤，以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君，芎、归、丹皮、钩藤，以补脾土。盖血生于至阴，至阴者脾土也，故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气汤加姜、桂，阳气虚败者，用十全大补汤加桂附；亦有复生者。此等证候，若肢体恶寒，脉微细者为真，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者皆不治。又有角弓反张者，风邪乘虚入于诸阳阿经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。皆因气血耗损，腠理不密，汗出过多，宜固气血为主，佐以本方。


丹溪所谓产后以大补气血为主，虽有杂病证，以末治之此也。如恶寒发热等证，乃气血虚耗之极，宜大剂参、 、归、术、肉桂以培养之。如不应，急用炮附子。再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤。若犹未应，药力未及也，宜多用之。


增损柴胡汤


治产后感异证，手足牵搐，涎潮，昏闷。


柴胡（三钱） 黄芩（一钱二分） 人参 甘草 半夏（各一钱半） 石膏（二钱） 黄 （一钱半） 知母（一钱）


上 咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。


秦艽汤


治产后血虚生风，手足螈 。


秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分） 人参 半夏（各一钱）


上水二钟，姜三片，煎八分，食远服。


愈风汤、交加散俱可用（二方见前）。


钱乙治皇子病螈 ．国医莫能疗．闻乙有异能．召之．进黄土汤而愈．神宗问此何以能愈此疾．对曰．以土胜水．木得其平．则风自止．帝悦．擢太医丞．


江应宿治一富家儿．病手足螈 ．延至二十余日转笃．江后至．曰．此气虚也．当大补之．以参、术、归、 、茯、芍、黄连、半夏、甘草．佐以肉桂．助参、 之功．补脾泻肝一饮遂觉少定．数服而愈．所以知儿病者．左脉滑大．右脉沉弱．似有似无．右手主于气故曰气分大虚．经所谓土极似木．亢则害．承乃制．脾虚为肝所侮而风生焉．证似乎风．治风无风可治．治惊无惊可疗．治痰无痰可行．主治之法．所谓气行而痰自消．血荣而风自灭矣．见肝之病．知肝当传脾．故先实其脾土．治其未病．否则成慢脾风而危殆矣．


〔薛〕《医药纲目》云∶螈者筋脉急也， 者筋脉缓也。急则引而缩，缓则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰螈 ，俗谓之发搐是也。凡癫痫、风痉、破伤风三证，皆能螈。但癫痫则仆地不省，风痉螈 则角弓反张，破伤风螈 则有疮口。窃谓螈者属肝经风热血燥，或肝火妄动血伤， 者属肝经血气不足，或肝火汗多亡血，以致手足伸缩不已，抽搐不利。若因风热血燥，用羚羊角散（妊娠痉。）加钓藤、山栀。若肝火妄动，用加味四物汤（即四物加柴胡、丹皮、山栀。）加钓藤钩、山栀。若肝经血气不足，用八珍汤（即杂病虚劳门八物汤。）加钓藤钩、山栀。若肝火亡血，用加味逍遥散（调经。）加钓藤钩、山栀。如不应须用六味丸（杂病虚劳。）以补肾水，生肝木为主，佐以前剂治之。若其脉长弦者，是肝之本脉，则易治。其脉短涩者，是肺金克肝木也，则难治。其面色青中见黑者，是水生木也，当自愈。青中见白者，是金克木也，必难愈。一妇人素口苦，月经不调，或寒热，妊娠五月，两臂或拘急、或缓纵，此肝火伤血所致也，用四物加柴胡、山栀、丹皮、钓藤钩而愈。一妊妇因怒寒热颈项动掉，四肢抽搐，此肝火血虚风热，用加味逍遥加钓藤钩，数剂痊。


〔薛〕螈者筋脉急而缩也， 者筋脉缓而伸也。一缩一伸，手足相引搐搦不已。大抵与婴孩发搐相似，谓之螈 也。此证多属风，盖风主摇动。骆龙吉云∶心主脉，肝主筋，心属火，肝属木，火主热，木主风，风火相炽，则为螈 也。治法∶若因风热，用钓藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术，以平肝木，降心火，养气血。若风痰上涌，加竹沥、南星、半夏。若风邪急搐，加全蝎、僵蚕。亏损气血，用八珍汤加钓藤、山栀为主。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，肝绝也，皆不治。一妊妇四肢不能伸，服祛风燥血之剂，遗屎痰甚，四肢抽搐。余谓肝火血燥，用八珍汤加炒黑黄芩为主，佐以钓藤汤而安。后因怒，前证复作，小便下血，寒热少寐，饮食少思，用钓藤散加山栀、柴胡而血止。用加味逍遥散，寒热退而得寐。用六君子汤加芍药、钓藤钩，饮食进而渐愈。


钓藤汤（见胎动不安。） 钓藤散（眩晕。）


〔薛〕螈者，筋脉拘急也。 者筋脉张纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水。前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂。阳气虚败者，用十全大补加桂、附，亦有复生者。


此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄也。先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止。又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸。又以补肝散、六味丸，诸证悉愈。一妇人发螈遗尿，自汗面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰∶此肝经血燥风热，名螈也。肝主小便，其色青，人心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸证悉退而安。一妇人产后血风患此，以小续命汤数服而安。


产后因虚伤风螈 ，同伤寒表证，未传入里，宜服防风汤。


防风汤 治风虚发热，项背拘挛，关节不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟。亦治香港脚缓弱甚效。此药温和不虚人。


秦艽（去苗土） 独活（去芦） 麻黄（去节） 半夏（汤洗七次，切片） 防风（去芦，各二两）升麻 防己 白术 石膏（ ） 芍药（白者） 黄芩 甘草 当归（去芦） 远志（去骨）人参（去芦，各一两）


上为粗末，入半夏片令匀，每服四钱，水二中盏，生姜七八片，煎至一盏，去滓取清汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。


海藏愈风汤（即华佗愈风散。） 交加散（即当归散。并见产后中风。）


增损柴胡汤 治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。


柴胡（三钱） 黄芩（一钱二分） 人参 甘草（炙） 半夏（各一钱半） 知母（一钱） 石膏（二钱）黄（二钱半）


上 咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。


秦艽汤 前证已去，次服此药，去其风邪。


秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分）人参 半夏（各一钱）


上为 咀，分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，食远服。



螈为引缩 为伸．热极风生并在经．涤热祛风犹可望．防风通圣散能平．筋急而缩为螈．筋缓而伸为 ．伸缩不已．为螈 ．俗谓之搐搦是也．此皆热极生风．风主动．故螈 ．宜以防风通圣散治之．以涤热而祛风也．


（螈者筋脉急而缩纵者筋脉缓而申一申一缩手足牵引搐搦风主动摇故也）


汗下后．日久螈 ．（此虚极生风小续命汤加减）不因汗下螈 ．（羌防芩连天麻四物之类）汗出露风．汗不流通．手足搐搦．（牛蒡根散）风温．被火劫．发微黄色．螈 （葳蕤汤）


肝为风木之脏而主筋风火搏 ．多患螈 ．当平肝降火．佐以和血．有痰者．二陈竹沥为主．属虚者．补中益气为先．如应用小续命者．有汗去麻黄．无汗去黄芩．此常法也．若戴眼上视．汗出如珠．凝而不流太阳绝也．又有四肢HT HT ．动而不已．似螈 而无力抽搐者．肝绝也．汗下过度．日久变出者．多不可治．


螈 者， 则急而缩， 则缓而伸。热则生风，风主乎动，故筋脉相引而伸缩。伤寒至此证，可谓死矣，能以去风涤热之剂，间有生者，是其幸也。治法 病同。


螈 者， 则急而缩， 则缓而伸。热则生风，风主动，故筋脉相引而伸缩。伤寒至于螈 ，可谓危矣，能以祛风荡热之剂减其大势，间有可治者。治法与 同。


伤寒螈 ．何以明之．螈者筋脉急也． 者筋脉缓也．急者则引而缩．缓者则纵而伸．或缩或伸．动而不止者．名曰螈 ．俗谓之搐者是也．黄帝内经曰．病筋脉相引而急．名曰螈 ．螈谓若契合之契也．行则缓．卧则紧．从则纵． 疾之纵者．谓若放纵之纵也．以急为螈．以缓为 ．理至明矣．螈 者．风疾也．而癫痫则螈 焉．伤寒螈者．邪热气极也．热盛则风搏并经络．风主动．故四肢螈 而不宁也．故风温被火者．曰发微黄色．剧者如惊痫．时螈 ．言其热气之剧盛也．伤寒病至于发螈者．疾势已过矣．多难可制．内经曰．太阳终者．戴眼反折．螈 绝汗乃出．大如贯珠．着身不流．是见其螈 ．为已过之疾也．又有四肢 习．为四肢动而不止．似螈而无力．不得伸缩者也．此为肝绝．螈 之证虽难已．若能以祛风涤热之剂．折其大热．则螈 亦有生者．若妄加灼火．或饮以发表之药．则死不旋踵．经曰．一逆尚引日．再逆促命期．


肾传之心病，筋脉相引而急，病名曰 。（《素问》）


精属肾，筋属肝，脉属心。精盛则滋育诸筋，荣灌诸脉，故筋脉和柔。今也风客于肾，病蛊出白，则精已亏矣。《经》所谓风客淫气精乃亡，邪伤肝者如此，其筋脉燥急相引而 是也。（《圣济总录》）


病筋脉相引而急，名曰螈 ，俗谓之搐是也。


□


〔河〕诸热瞀 ，皆属于火。热胜风搏，并于经络，风主动而不宁，风火相乘，是以热瞀 生矣。治法，祛风涤热之剂，折其火热，瞀 可立愈。若妄加灼艾，或饮以发表之剂，则死不旋踵矣。


《素问》云∶心脉急甚者，为螈 。此心火虚寒也，治宜补心牛黄散主之。《灵枢》云∶心脉满大，痫 筋挛。此心火实热也，治宜泻心火凉惊丸主之。肝脉小急，亦痫 筋挛。此肝虚也，续断丸主之。若肝脉盛者，先救脾，宜加减建中汤。《素问》云∶脾脉急甚者，亦为螈 。此脾虚肝乘之而 也，故宜实土泻肝木之剂。


汗多不止为虚，无汗能食为实。


□


〔垣〕人参益气汤 治热伤元气，四肢困倦，手指麻木，时时螈 。


黄 （二钱） 甘草（炙） 升麻（各五分） 五味子（三十粒） 柴胡（六分） 生甘草（五分）人参（一钱二分） 炙甘草（五分） 白芍药（七分）


上 咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，热服。


独活汤 治风虚昏聩，不自觉知，手足螈 ，或为寒热，血虚不能服发汗药，及中风自汗，尤宜服之。


独活 羌活 人参 防风 当归 细辛 茯神 远志 半夏 桂心 白薇 菖蒲 川芎（各五钱）甘草（二钱半）


每服一两，水二盏，生姜五片，煎八分，食后温服。


胃风汤 治虚风症，能食麻木，牙关紧急，手足螈 ，目肉蠕 ，胃中有风，面肿。


白芷（一钱二分） 升麻（二钱） 葛根（一钱） 苍术（一钱） 甘草（五分，炙） 柴胡 本 羌活 黄柏 草豆蔻（各五分） 麻黄（半钱，不去节） 蔓荆子（一钱） 当归身（一钱）


上 咀，水二钟，姜三片，枣二枚，煎至一钟，温服。


□


〔《千》〕薯蓣丸 治虚劳不足，风气百疾，头目眩冒，惊悸狂癫。


薯蓣（二十八分） 当归（十分） 桂心（七分） 神曲（炒） 熟地（各十分） 甘草（二十分）人参（十分） 芎 （五分） 芍药 白术 麦门冬 杏仁（各六分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分）鹿角胶（七分） 干姜（三分） 白蔹（三分） 防风（六分） 大枣（一百枚，为膏） 黄芩（六分） 大豆黄卷（七分）


上二十二味，末之，和枣膏炼蜜丸，如弹子大，空腹酒服一丸，日三服。


续断丸 治肝劳虚寒，胁痛胀满，眼昏不食，挛缩螈 。


续断（酒浸） 川芎 当归（酒浸） 半夏（汤泡，姜制） 橘红 干姜（炮，各一两） 桂心 甘草（炙，各半两）


上为细末，蜜丸，如桐子大。每服百丸，白滚汤下。


牛黄散 治心虚风，筋脉挛搐，神昏语涩。


牛黄 龙脑 朱砂 麝香（各一钱） 蝉蜕 乌蛇肉（一两，酒浸） 全蝎（炒） 僵蚕（炒）桑螵蛸 羚羊角 阿胶（炒） 天麻 防风 甘菊花 蔓荆子 桂心 细辛 侧子（炮，去皮） 独活（去芦，各半两） 犀角（半两） 麻黄（七钱半）


上为细末，和匀，再研，每服一钱，豆淋酒下。


续命煮散 治风气留滞，心中昏愦，四肢无力，口眼 动，或时搐搦，或渴或自汗。


防风 独活 当归 人参 细辛 葛根 芍药 川芎 甘草 熟地 远志 荆芥 半夏（各五钱）官桂（七钱半）


每服一两，水二盏，生姜三片，煎至八分，去渣，通口服。汗多者，加牡蛎粉一钱半。


独活散 消风化痰。


细辛 石膏（研） 甘草（炙。各半两） 防风 本 旋复花 川芎 蔓荆子 独活（各一两）


上为细末，每服三钱，姜三片，水一大盏，煎七分，食后服。


□


运气 螈 有二∶


其一曰火。经曰∶火郁之发，民病呕逆螈 。又曰∶少阳所至，为暴注 。又曰∶少阳司天，客胜则为螈是也。


其二曰水。经曰∶阳明司天，燥气下临，木气上从，民病胁痛目赤，掉振鼓栗。又曰∶岁土太过，雨湿流行，民病足痿不收，行善 。又曰∶太阴之复，头顶痛重而掉， 尤甚是也。


□


〔《甲》〕卒心中痛，螈 ，互相引，肘内廉痛，心熬熬然，间使主之。热病先手臂，身热螈 ，唇口聚，鼻张，目下汗出如转珠，两乳下二寸坚，胁满，悸，列缺主之。振寒螈 ，手不伸，咳嗽唾浊，气膈善呕，尺泽主之。大风嘿嘿，不知所痛，嗜卧善惊，螈 ，天井主之。头重鼻衄及螈 ，至阴主之。身热狂走，谵语见鬼，螈 ，身柱主之。


□


〔《千》〕腹满螈 ，心痛，气满不得息，巨阙主之。呕血时 ，善摇头，颜青，汗出不过肩，伤寒，温病，曲泽主之。


螈者。筋脉拘急也。 者。筋脉弛纵也。俗谓之搐。小儿吐泻之后。脾胃亏损。津液耗散。故筋急而搐。为慢惊也。俗不知风乃虚象。因名误实。反投牛黄、抱龙等祛风药致夭枉者。不知其几。大抵发汗后失血后产后痈疽溃后。气血津液过伤。不能养筋而然。与筋惕肉 颤振相类。分气血缓急。兼补养为治。庶有生理。若妄加灼艾。或饮以发表之剂。死不旋踵矣。


螈之证。多属心脾肝三经。若自汗少气。脉急按之则减小者。此心气之虚也。辰砂妙香散。若气盛神昏。筋挛。脉满大。此心火之旺也。导赤散。加芩、连、山栀、茯神、犀角。若体倦神昏不语。脉迟缓。四肢欠温者。脾虚生风也。归脾汤加钩藤、羌活。若寒热往来。目上视摇头。脉弦急者。肝热生风也。加味逍遥散加桂枝。热伤元气。四肢困倦。手指麻木。时时螈 。补中益气汤去白术加白芍、五味。暑风搐搦。如小儿惊风状。缘先伤于暑。毛孔开而风乘之。局方香薷饮加羌、防、 、芍。风虚昏愦。不自知觅。手足螈 。口眼 动。或渴或自汗。续命煮散。痈疽脓水过多。金疮出血过多。及呕血衄血下血后。或虚弱人误汗误下。气血津液受亏而致此者。大剂保元汤加芎、归、钩藤。兼生阴血。则阳火自退。不应。六君子加芎、归、钩藤。以补脾土。故小儿吐泻之后。脾胃亏损。亦多患之。乃虚象也。无风可逐。无痰可消。当大补脾土为急。若阳气脱陷者。补中益气加姜、桂。阳气虚败者。十全大补汤加姜、附。亦有得生者。然筋搐颤掉。肢体恶寒。脉微细。人皆知为虚也。是为真象。至于脉大无力。发热烦渴。是为假象。惟当固本为善。若无力抽搐。戴眼反折。汗出如珠。俱不治。产后阴血去多。多有螈 。详妇人本门。


〔诊〕 螈 之脉。虚微缓弱者可治。弦紧急疾者难愈。在暴病得之。为风痰及肝火袭于经脉之象。即久病见之。亦属痰火乘虚肆虐之兆。凡新病得之。脉满大数实者。搜涤风痰。最为要着。久病得之。补中寓搜。在所必需。设久病而脉实满。暴病而脉虚微。法无可疗之机也。


牛黄散 治心虚风，筋脉挛搐，神昏语涩。


牛黄 龙脑 朱砂 麝香（各一钱） 蝉蜕 乌蛇肉（一两，酒浸） 全蝎（炒） 僵蚕（炒） 桑螵蛸羚羊角 阿胶（炒） 天麻 防风 甘菊花 蔓荆子 桂心 细辛 侧子（炮，去皮） 独活（以上各半两） 犀角（半两） 麻黄（七钱半）


上为细末，和匀再研，每服一钱，豆淋酒下。


凉惊丸


龙胆（末） 防风（末） 青黛（研。各三钱匕） 钓钩藤（末，二钱匕） 牛黄 麝香（各一字匕） 黄连（末，五钱匕） 龙脑（一钱匕，研）


上同研，面糊为丸，粟米大。每服三五丸至一二十丸，煎金银汤送下，温服。


续断丸 治肝劳虚寒，胁痛眼昏，挛缩螈 。


续断（酒浸） 川芎 当归（酒浸） 半夏（姜制） 橘红 干姜（炮。各一两） 桂心 甘草（炙。各半两）


上为细末，蜜丸如桐子大。每服百丸，白汤下。


加减建中汤（见劳倦。） 人参益气汤（见着痹。）


独活汤 治中风自汗。


狮活 羌活 人参 防风 当归 细辛 茯神 远志 半夏 桂心 白薇 菖蒲川芎（各五钱） 甘草（炙，二钱半）


每服一两，水二盏，姜五片，煎八分，食后温服。


胃风汤


白芷（一钱二分） 升麻（二钱） 葛根 苍术 蔓荆子 当归身（各一钱） 甘草（炙） 柴胡本 羌活 黄柏 草豆蔻 麻黄（不去节。各五分）


水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，温服。


续命煮散


防风 独活 当归 人参 细辛 葛根 芍药 川芎 甘草 熟地黄 远志 荆芥半夏（各五钱） 桂心（七钱半）


每服一两，水二盏，生姜三片，煎至八分，通口服。汗多者，加牡蛎粉一钱半。


独活散 消风化痰。


细辛 石膏（研） 甘草（炙。各半两） 防风 本 旋复花 川芎 蔓荆子 独活（各一两）


上为末，每服三钱，姜三片，水一大盏，煎七分，食后服。


加味逍遥散 八珍散 四君子汤（俱见虚劳。） 补中益气汤（见劳倦。） 十全大补汤（见虚劳。）


海藏愈风汤（一名举卿古拜饮） 治一切失血，筋脉紧急，产后与汗后搐搦。


荆芥（为细末）


先以炒大豆黄卷，以酒沃之，去黄卷，取清汁调前末三五钱，和滓服之。轻者一服，重者二三服即止。气虚者忌服。童便调亦得。


交加散 治螈 ，或颤振，或产后不省人事，口吐痰涎。


当归 荆芥穗（等分）


上为细末，每服二钱，水一盏，酒少许，煎七分，灌下，神效。


增损柴胡汤 治产后或经适断，手足牵搐，涎潮昏闷。


柴胡（八钱） 黄芩（四钱） 人参 半夏（各三钱） 石膏（四钱） 黄 （五钱） 知母 炙甘草（各二钱）


上为粗末，每服半两，水二盏，姜五片。枣四枚，煎八分服。


秦艽汤 前症已去，次服此药，去其风邪。


秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分） 人参 半夏（各一钱一分）


上分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，食远服。


〔薛〕《医药纲目》云∶螈者筋脉急也， 者筋脉缓也。急则引而缩，缓则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰螈 ，俗谓之发搐是也。凡癫痫、风痉、破伤风三证，皆能螈。但癫痫则仆地不省，风痉螈 则角弓反张，破伤风螈 则有疮口。窃谓螈者属肝经风热血燥，或肝火妄动血伤， 者属肝经血气不足，或肝火汗多亡血，以致手足伸缩不已，抽搐不利。若因风热血燥，用羚羊角散（妊娠痉。）加钓藤、山栀。若肝火妄动，用加味四物汤（即四物加柴胡、丹皮、山栀。）加钓藤钩、山栀。若肝经血气不足，用八珍汤（即杂病虚劳门八物汤。）加钓藤钩、山栀。若肝火亡血，用加味逍遥散（调经。）加钓藤钩、山栀。如不应须用六味丸（杂病虚劳。）以补肾水，生肝木为主，佐以前剂治之。若其脉长弦者，是肝之本脉，则易治。其脉短涩者，是肺金克肝木也，则难治。其面色青中见黑者，是水生木也，当自愈。青中见白者，是金克木也，必难愈。一妇人素口苦，月经不调，或寒热，妊娠五月，两臂或拘急、或缓纵，此肝火伤血所致也，用四物加柴胡、山栀、丹皮、钓藤钩而愈。一妊妇因怒寒热颈项动掉，四肢抽搐，此肝火血虚风热，用加味逍遥加钓藤钩，数剂痊。


〔薛〕螈者筋脉急而缩也， 者筋脉缓而伸也。一缩一伸，手足相引搐搦不已。大抵与婴孩发搐相似，谓之螈 也。此证多属风，盖风主摇动。骆龙吉云∶心主脉，肝主筋，心属火，肝属木，火主热，木主风，风火相炽，则为螈 也。治法∶若因风热，用钓藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术，以平肝木，降心火，养气血。若风痰上涌，加竹沥、南星、半夏。若风邪急搐，加全蝎、僵蚕。亏损气血，用八珍汤加钓藤、山栀为主。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，肝绝也，皆不治。一妊妇四肢不能伸，服祛风燥血之剂，遗屎痰甚，四肢抽搐。余谓肝火血燥，用八珍汤加炒黑黄芩为主，佐以钓藤汤而安。后因怒，前证复作，小便下血，寒热少寐，饮食少思，用钓藤散加山栀、柴胡而血止。用加味逍遥散，寒热退而得寐。用六君子汤加芍药、钓藤钩，饮食进而渐愈。


钓藤汤（见胎动不安。） 钓藤散（眩晕。）


〔薛〕螈者，筋脉拘急也。 者筋脉张纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水。前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂。阳气虚败者，用十全大补加桂、附，亦有复生者。


此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄也。先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止。又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸。又以补肝散、六味丸，诸证悉愈。一妇人发螈遗尿，自汗面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰∶此肝经血燥风热，名螈也。肝主小便，其色青，人心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸证悉退而安。一妇人产后血风患此，以小续命汤数服而安。


产后因虚伤风螈 ，同伤寒表证，未传入里，宜服防风汤。


防风汤 治风虚发热，项背拘挛，关节不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟。亦治香港脚缓弱甚效。此药温和不虚人。


秦艽（去苗土） 独活（去芦） 麻黄（去节） 半夏（汤洗七次，切片） 防风（去芦，各二两）


升麻 防己 白术 石膏（ ） 芍药（白者） 黄芩 甘草 当归（去芦） 远志（去骨）


人参（去芦，各一两）


上为粗末，入半夏片令匀，每服四钱，水二中盏，生姜七八片，煎至一盏，去滓取清汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。


海藏愈风汤（即华佗愈风散。） 交加散（即当归散。并见产后中风。）


增损柴胡汤 治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。


柴胡（三钱） 黄芩（一钱二分） 人参 甘草（炙） 半夏（各一钱半） 知母（一钱） 石膏（二钱）


黄（二钱半）


上 咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。


秦艽汤 前证已去，次服此药，去其风邪。


秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分）


人参 半夏（各一钱）


上为 咀，分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，食远服。


者、筋脉拘急也， 者、筋脉张纵也，俗谓之搐是也。《原病式》云∶诸热瞀螈，皆属于火。


热胜风搏，并于经络，风主动而不宁，风火相乘是以热瞀螈生矣。治法，祛风涤热之剂，折其火热，瞀螈可立愈。若妄加灼艾，或饮以发表之剂，则死不旋踵矣。《素问》云∶心脉急甚者为螈 ，此心火虚寒也，治宜补心，牛黄散主之。《灵枢》云∶心脉满大，痫 筋挛，此心火实热也，治宜泻心火，凉惊丸主之。肝脉小急，亦痫 筋挛，此肝虚也，续断丸主之。若肝脉盛者，先救脾，宜加减建中汤。


《素问》云∶脾脉急甚者，亦为螈 ，此脾虚肝乘之而 也，故宜实土泻肝木之剂。热伤元气，四肢困倦，手指麻木，时时螈 ，人参益气汤主之。尹氏表姑，年近七十，暑月得病，手足常自搐搦，如小儿惊风状，医者不识以讯予，予曰此暑风也，缘先伤于暑，毛孔开而风乘之。宜香薷饮加羌活、防风各一钱，黄 二钱，白芍药一钱半，二剂而病如失。风虚昏愦，不自觉知，手足螈 ，或为寒热，血虚不能服发汗药，独活汤主之。虚风证，能食麻木，牙关紧急，手足螈 ，目肉蠕 ，面肿，此胃中有风，胃风汤主之。


肝劳虚寒，胁痛胀满，眼昏不食，挛缩螈 ，续断丸主之。风气留滞，心中昏愦，四肢无力，口眼动，或时搐搦，或渴或自汗，续命煮散主之。运气螈 有二∶其一曰火。经曰∶火郁之发，民病呕逆，螈。又曰∶少阳所至，为暴注， 。又曰∶少阳司天，客胜则为螈 是也。其二曰水。经曰∶阳明司天，燥气下临，木气上从，民病胁痛目赤，掉振鼓栗。又曰∶岁土太过，雨湿流行，民病足痿不收，行善 。又曰∶太阴之复，头顶痛重，而掉 尤甚是也。


【产后螈 】经云∶肝主筋而藏血，盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用加味逍遥散，或八珍散加丹皮、钩藤以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钩藤以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也。无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂，阳气虚败者，用十全大补加桂、附，亦有复生者。此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，唯当固本为善。无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，皆不治。古方，海藏愈风汤、交加散、增损柴胡汤、秦艽汤。


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