善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

囟填---[]

一论囟填者。囟门肿也。脾主肌肉。乳食不常。饥饱无度。或热或寒。乘于脾家。致脏与腑不调。其气上冲。为之填胀。囟突而高。如物堆垛。毛发短黄自汗是也。若寒气上冲则牵硬热气上冲则柔软。寒者温之。热者凉之。剂量轻重。


汤氏,小儿囟填,其囟高硕如物填在上,汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢 ,(头垤起肿硬曰牢。 ,音昂。)热气上冲则柔软。又小儿脏腑积热,气上冲于脑,亦致囟填,而又肝气盛,风热冲上而成此候也。《玉环集》歌曰∶囟门肿起定为风,此候应须也不中,或若加坑如盏足,七日之间命必终。


囟门肿起气上冲,其间虚实要分明,毛发憔悴频频汗,胸高气促口唇红。肝盛泻青丸最效,里热连翘饮堪行,因表防风升麻剂,硬冷属阴用理中。


【注】囟填者,谓囟门肿起也。盖因乳哺无度,或寒或热,乘于脾经,致使脏腑不调,其气上冲,为之填胀肿突。现证毛发憔悴,频频出汗,胸高气促,口唇色红,须分虚实治之。肝气盛者,泻青丸主之;里热盛者,大连翘饮主之;因表者,防风升麻汤主之;坚硬不热者属阴,理中汤主之。


泻青丸(方见急惊风)


大连翘饮


柴胡 荆芥 连翘(去心) 木通 滑石(水飞) 栀子 蝉蜕(去足翅) 瞿麦 当归(酒洗) 赤芍药 黄芩 甘草(生) 防风


水煎服。


【方歌】连翘饮治热上冲,柴胡荆芥翘木通,滑石栀子蝉瞿麦,归芍黄芩草防风。


防风升麻汤


麦冬(去心) 木通 甘草节 山栀 升麻 防风


引用淡竹叶,水煎服。


【方歌】防风升麻汤,囟填效非常,麦冬木通草,山栀升麻防。


理中汤(方见不乳)


囟填者,囟门肿起也,脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热,乘于脾家,致使脏腑不调,其气上冲,为之填胀,囟突而高,如物堆起,自汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢HT (音昂,履头也,肿,硬如履头突起。)热气上冲即柔软。又,小儿胁下有积者,咳且啼而气上逆者,啼甚久其气未定,因而乳之者,肝气盛风热上冲者,皆能令囟填,当一一审其因而治之,寒者温之,热者凉之,气上逆者和而降之,肝气盛者泻青为主,热证里多,大连翘汤,表多柴胡散,虚者以补中益气汤送下地黄丸,神而明之,存乎其人,言不尽意。〔曾〕世言囟肿皆以为热,殊不知有阴阳二证,切宜详辨,坚硬为阴,红软为阳,故《婴孩宝书》云∶寒气上冲则牢HT ,热气上冲则柔软,正比之谓。若阴证,以匀气散、理中汤主之。阳证用玉露饮、当归散、防风汤为治。《玉环集》歌曰∶囟门肿起定为风,此候应须也不中,或若加坑如盏足,七日之间命必终。《石壁经》歌曰∶积聚脾中热不通,致令面赤口唇红,胸高夜嗽多 胀,休使流传肺有风,喉里作声涎上壅,囟门肿起热来冲,但教凉膈安灵腑,能使三朝速有功。积有冷热,皆能作肿,冷则粪白,或酸臭气冲人,亦有虫出,其食物皆不能化,腹胀满而多困,喉中亦鸣也。热则使多渴,其粪赤,面色亦黄赤,口内臭气,亦虫出。各看其证候调治,且须分水谷去积并调气,冷则温脾胃,热则去其热,化涎止渴。囟隐则冷也,肿则热也。积热囟虚肿,宜将时气门中三十六种除湿散、浓煎桑白皮汤下。《形证论》云∶肺热生风,涎鸣囟肿,将白丁香膏一二服,或南星丸一二服,便退。《秘要指迷论方》凡小儿生下一月日内,或囟门肿,此乃受胎热气,即用黄柏膏涂于足心涌泉穴。如陷,即用半夏膏涂手心,此乃婴儿肾流受冷气,邪干心,致令病生。(黄柏半夏皆为末皆冷水调贴。)


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