善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

形色---[]

夫痘全诊乎形色,谓之形者,痘之形也,凡始初之形,尖圆坚浓,起壮之形,发荣滋长,成浆之形,饱满充盈,收靥之形,敛束完固与水珠光泽者皆正形也。或平或陷,形之变也,是以初出之时隐若蚊蚤之迹,空若蚕种之脱,薄如麸片,密如针头,如热之痱,寒之粟者,必不能起发而死。若粘聚模糊,肌肉虚浮,溶软嫩薄,皮肤溃烂者必不能收靥而死。谓之色者,痘之色也。喜鲜明而恶昏暗,喜润泽而恶干枯,喜苍蜡而恶娇嫩,红不欲艳,艳则宜破,白不欲灰,灰则难靥,由红而自,白而黄,黄而黑者,此终始次递渐变之正色也。若出形而带紫,起发而灰白色之变也。更有根窠脚地,四者难名立各殊,总不离乎形色二字,诚为不易之要法,何谓窠?中透而起顶者是也。


何谓根?外圈而红者是也,然圈之红否则中之虚实,与痘毒之浅深,可见矣。窠之起否则根之浅深,与气血之盈亏,可定矣。所谓脚地者,亦本乎根窠之圆混,痘粒之疏密也。夫红晕之处谓之脚,凡彼此颗粒界线分明,不散不杂者,此痘脚明净也,若空隙之处,便谓之地,凡彼此颗粒不相连缀者,此地面明净也,总之根欲其活,窠欲其起,脚欲其固,地欲其宽,四者俱顺痘虽重而无虑也。然圆者气之形也。气盛则痘窠圆满而周净。晕者血之形也,气盛则必痘窠光明而红活,故气虚则顶陷,气散则窠塌,然有气虚极而不塌陷者,乃火载之,是以虽见圆满,实空壳如泡然也。抑气虚则晕淡,血惫则晕枯,然有血虚极而外面犹红者,乃火上浮,是以虽见圆晕,实枯槁不润泽也。形色者,乃气血之标,气血者,乃形色之本也。诀曰∶有盘有顶终须贵,有顶无盘却不宜。观此二语,顶固俱属痘家之紧要,而盘实更重于顶也。盘者,即根脚之义也。顶者,即充足之象也。总而言之,痘疮之始终,咸赖乎气血,即根脚亦必籍气血以承载,充足亦必资气血以营运,以形色较之,宁可形平地而色红活,不可形尖圆而色晦滞,所谓宁教有色无形,休教有形无色,盖充足者由乎气,气可旺于斯须也。根脚者即华于血,又赖气以拘之,气血兮,德而成,且补血难图捷效,故更重之也。


白苔肺经.绛苔心经.黄苔胃经.鲜红胆经.黑苔脾经.紫色肾经.焦紫起刺肝经.青滑肝经.


形乃气之充。色乃血之华。气旺则顶尖圆。血旺则根盘紧。形贵尖圆起发。疮皮坚浓。若见平塌皮薄为凶。色贵光明润泽。根窠红活。若见惨淡昏黑为危。然形有起发而致变者。由色不明润。


根不红活故耳。若痘色光泽。根窠红活。虽塌可治。但以红活为贵。而又有圈红 红铺红之别。圈红者。一线淡红。紧附根下而不散。吉兆也。 红者。血虽似附。根脚隐隐出部。险兆也。铺红者。痘色与肉不分。平铺散漫。凶兆也。根者血之晕。脓者血之腐。故六日以前。专看根窠。六日以后。专看脓色。若无根窠。必不灌浆。若无脓色。必难收靥。此必然之势也。然间有色不明润而根脚好者。仍得收功。以根为痘之本也。若根脚不圆。颜色虽好。须防七朝有变。不可以色好而转许无事也。有初出色白不红活。若尖圆易起。分颗润泽者。此气血未会。至三四日色转红活。不宜妄补。反生变端。若色白枯燥。稠密脚散。目微红。唇肿燥。热剧无神。二便秘涩。或作吐泻。此火盛无血。多致内攻。死在五六日间矣。王肯堂曰。痘疹之中。惟黑者最难识。若初出时。隐隐有黑点见于头面。自三四朝至六七朝。黑色如故。不见红色。形如圆珠而有光泽。行浆充满。渐渐黄赤者。名曰黑痘。今人皆以变黑归肾者。指为肾经之痘。不知血热毒盛之痘。初必干红青紫。至六七日后倒 变黑。与初出便见黑润不同。与一热腰下便见黑点如蚤咬者迥异。此肾气充实之黑。岂可与寻常痘疹同例而论哉。


或云痘疮之候,无以脉诊言,形色可辨也。谓之形者,痘之形也,故尖圆坚浓,始出之形。发荣滋长,欲壮之形。饱满充足,成浆之形。敛束完固,收靥之形。与大豆豌豆绿豆相似者,皆正形也。或平或陷,形之变也,如初出时空若蚕种之蜕,隐如蚊蚤之迹,薄如麸片,密如针头,若热之痱,寒之粟者,不能起发而死。粘聚模糊,肌肉虚浮,溶软嫩薄,皮肤溃烂者,不能收靥而死。谓之色者,痘之色也,喜鲜明而恶昏暗,喜润泽而恶干枯,喜苍蜡而恶娇嫩,红不欲焰、焰则易破,白不欲灰、灰则难靥,由红而白,白而黄,黄而黑者,此出形、起发、成浆、结痂之正色也。出形而带紫,起发而灰白,此色之变。能辨痘之形色,可知死生之期。


先贤看痘有四,曰根、曰窠、曰脚、曰地,用是以验吉凶,断死生,不易之法也。何谓窠,中透而起顶者是也。何谓根,外圈而红者是也。即圈之红否,而其中之虚实,与痘毒之浅深可见矣。即窠之起否,而根之浅深,气血之盈亏可定矣。所谓脚地,则本乎根窠之丸混,痘子之稀密也,红晕之处谓之脚,彼此颗粒界限分明,不散不杂者,此痘脚明净也。空隙之处便谓之地,彼此颗粒不相连缀者,此地面明净也。根欲其活,窠欲其起,脚欲其固,地欲其宽,四者俱顺,痘虽密,无虑矣。


丸者,气之形也,气盛则痘窠必圆满周净。晕者,血之形也,血盛则痘窠必光明红活。气虚则顶陷,气散则塌阻,或有气虚极而不塌陷者,乃火载之,虽见圆满,实空壳如泡然也。血虚则晕淡,血惫则晕枯,根必散,或有血虚极面犹红色者,乃火上浮,虽见圈晕,实枯槁而不润泽也。痘色之明暗,系于血气之虚实,如色之红者,痘初出也。白者,毒未解也。黄者,毒将解也。干黄者,毒尽解也。灰白者,气衰而血不附也。紫者,毒盛而血滞也。黑者,热极而兼水化也。焦褐者,气血枯也。红变白,白变黄者,顺而生。红变紫,紫变黑者,逆而死。


初验之时,以红纸蘸清油,燃火照之,验其生意有无,又以手揩摩面颊,如红色随手转白,随白转红,谓之血活,生意在矣。如揩之不白,举之不红,是为血枯,纵疏不治。又看目睛神光了然,口唇尖上红活如常,无燥白之色,乃为吉证,万元忧也。


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