善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小儿脉法---[]

小儿五岁以下.血气未盛.经脉未充.无以别其脉象.故以食指络脉之象彰于外者察之.


食指第一节寅位.为风关.第二节卯位.为气关.第三节辰位.为命关.以男女左右为则.


纹色紫曰热.红曰伤寒.青曰惊风.白曰疳疾.淡黄隐隐为无病.黑色曰危.在风关为轻.气关为重.命关为危.脉纹入掌为内钓.纹弯里为风寒.纹弯外为食积.及五岁以上.乃以一指取寸关尺之处.常以六至为率.加则为热.减则为寒.皆如诊大人法.


小儿脉乱身热.汗出不食.食即吐.多为变蒸.小儿四末独冷.鼓栗恶寒.面赤气粗.涕泪交至必为痘疹.


半岁以下.于额前眉端发际之间.以名中食三指候之.食指近发为上.名指近眉为下.中指为中.三指俱热.外感于风.鼻塞嗽咳.三指俱冷.外感于寒.内伤饮食.发热吐泻.食中二指热.主上热下冷.名中二指热.主夹惊.食指热.主食滞.


小儿一岁以上,可以看脉。以六至为平和,七至八至为实热,三至四至为迟,为虚弱。


西江 月小儿寻常脉候,一息六至平和,七至八至热生多,三四虚寒病作。九十连来雀啄,一二动指沉苛(30)。微虚紧数不差讹,补泻(31)分明用药。


身热脉浮可汗,身寒脉细休攻,喘咳紧数药无功,肿胀细微堪痛。泄痢沉迟易愈,痘出洪数宜从。若还吐扭怕浮洪,腹疼沉微拈弄。


(30)沉苛:山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"成苛"。


(31),(32)泻:山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"泄"。


脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细。


小儿三五岁,可以诊视,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,诚非易易。《内经》诊视小儿,以大小缓急四脉为准。予不避僭越,体其意,竟易为浮沉迟数,而以有力无力定其虚实,似比大小缓急,更为明悉。后贤其体认之。


气不和脉弦急,伤食脉沉缓,虚惊脉促急,(一作促结)风脉浮,寒脉沉细,脉乱不治。


寇氏《全幼心鉴》云∶小儿一岁以前,看虎口食指寅卯辰三关,以验其病。(寅卯辰即风气命三关也)脉纹从寅关起不至卯关者易治,若连卯关者难治,若寅侵卯,卯侵过辰者,十不救一。其脉纹见有五色,如因惊必青,泻痢必紫,当以类而推之。一岁后则可用一指转侧辨其三部脉弦急浮沉。四五岁后脉七八至而细数者为平,九至者伤,十至者困,六至五至者为虚,为寒,弦紧为风痫,弦急为客忤。


小儿五岁以下,未可诊寸关尺,惟看男左女右虎口。


食指第一节寅位,为风关,脉见易治;第二节卯位,为气关,脉见为病深;第三节辰位,为命关,脉见为命危。


紫脉为热。红脉伤寒。青脉惊风。白脉疳疾。黄脉隐隐,为常候也。黑脉者多危。脉纹入掌为内钩,纹弯里为风寒,纹弯外为食积。


五岁以上,以一指取寸关尺三部,六至为和平,七八至为热,四五至为寒。


半岁以下,于额前眉端发际之间,以名中食三指候之。儿头在左,举右手候;儿头在右,举左手候。食指近发为上,名指近眉为下,中指为中。三指俱热,外感于风,鼻塞咳嗽。三指俱冷,外感于寒,内伤饮食,发热吐泻。食中二指热,主上热下冷。名中二指热,主夹惊。食指热,主食滞。


小儿三五岁,可以诊视,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,诚非易也。《内经》诊视小儿,以大小缓急四脉为准。予不避僭越,体察其意,仍从浮沉迟数四脉,而以有力无力定其虚实缓急,更为明悉,比较尤为有根据。


《内经》脉要


黄帝曰∶乳子而病热,脉悬小者如何?


夫乳子病热,脉见悬小者,阳症见阴脉,本为大忌,但小而缓者,邪甚微,其愈易;小而急者,邪客深,为可虑,故以为问。


岐伯曰∶手足温则生,寒则死。


夫小儿以稚阳为体,而如病,纹脉现暗淡,肢脉至虽小,手足温者,犹能生。以四肢为诸阳之本,阳犹在也。若四肢寒冷者,则邪胜其正,元阳去矣,故曰死也。


帝曰∶乳子中风热,喘鸣肩息者脉何如?岐伯曰∶喘鸣肩息者,脉实大也,缓者生,急者死。此言小儿之外感也。风热中于阳分而喘鸣肩息者,脉当实大。但大而缓,则胃气好,邪渐退,故能生;实而急,则真脏见,病日进,则死也。


此《内经》之旨,圣人立言简切,而总括无余。世人不悟,视为寻常,能于此处等处着眼,则诊视之要诀思过半矣。予之临证诊视,无论凶吉,则多中者,亦不外此。第意之所至,口莫能宣。窃详经所谓大小缓急者,亦发而不露之意。盖大即浮洪类也,小即沉细类也,急即数也,缓即迟也,何若竟易以浮沉迟数之为得乎?再以节庵之有力无力,辨其表里虚实,诚诊视小儿天然不易之妙诀。夫节庵亦一常人,而能以有力无力,辨其阴阳表里寒热虚实,虽至显浅,至平易,亦至确当,岂真古今之人不相及耶。


四脉主病


浮脉主表(病在外),沉脉主里(病在内)。迟脉主脏(病为寒),数脉主腑(病为热)。四至五至为迟为寒,为不足。七至八至为数为热,为太过。


浮迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无力虚寒。


浮数外热,沉数内热,有力实热,无力虚热。


主症∶浮而有力,风热;无力,阴虚。沉而有力,痰食;无力,气滞。迟而有力,为痛;无力,虚寒。数而有力,实热;无力,疮疡。


总括脉要歌


太渊一指定安危,六至中和五至亏,七八热多三四冷,浮沉迟数贵详推,有力为阳为实热,虚寒无力里何疑,若能留意于中取,何至望洋泣远岐。


浮而有力实兼风(风热皆阳,表之实也)。无力阴虚汗雨 (阴津妄泄,表之虚也)。有力而沉痰食害(痰凝食滞,结于里也)。沉而无力气凝胸(气滞于中,不运化也)。迟而有力多为痛(浮迟外痛,沉迟内痛)。无力虚寒气血亏(气弱血衰,至虚之候)。数脉热多终有力(数而有力,实热何疑)。疮痍无力热虚攻(阴虚受伤,虚热所致)。


脉证宜忌歌


脉浮身热汗之松(阳邪居表,热从汗解)。沉细身凉莫强攻(无论表里,不堪攻伐)。咳嗽正嫌浮带数(浮缓为宜,浮数大忌)。细沉肿胀定知凶(脾胃虚寒,愈不运化)。


沉迟下痢方为吉(气血俱伤,最嫌洪数)。洪数偏宜痘疹逢(阴阳充足,毒不能留)。腹痛不堪浮有力(三阴受病,浮则反常)。浮洪吐衄总无功(阳火太盛,阴血愈伤)。


陶节庵曰∶诊脉之要,无论浮沉迟数,但于有力无力中分别。有力者为阳,为实,为热;无力者为阴,为虚,为寒。至哉斯言也,后贤无忽。


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