少腹痛---[]
《丁甘仁医案》:少腹痛
董左 少腹为厥阴之界,新寒外束,厥气失于疏泄,宿滞互阻,阳明通降失司,少腹作痛拒按,胸闷泛恶,临晚形寒身热,小溲短赤不利,舌苔腻黄,脉象弦紧而数。厥阴内寄相火,与少阳为表里,是内有热而外反寒之征。寒热夹杂,表里并病,延今两候,病势有进无退。急拟和解少阳,以泄厥阴,流畅气机,而通阳明。
软柴胡(八分) 黑山栀(一钱五分) 清水豆卷(八分) 京赤芍(一钱五分) 金铃子(二钱)延胡索(一钱) 枳实炭(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 陈橘核(四钱) 福泽泻(一钱五分)路路通(一钱五分) 甘露消毒丹(包煎,五钱)
【复诊】 前投疏泄厥少通畅阳明,已服两剂。临晚寒热较轻,少腹作痛亦减,惟胸闷不思纳谷,腑气不行,小溲短赤,溺时管痛,苔薄腻黄,脉弦紧较和。肝失疏泄,胃失降和,气化不及州都,膀胱之湿热壅塞溺窍也。前法颇合病机,仍从原意扩充。
柴胡梢(八分) 清水豆卷(八分) 黑山栀(二钱) 陈橘核(四钱) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱)路路通(一钱五分)方通草(八分) 福泽泻(一钱五分) 枳实炭(一钱) 炒竹茹(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分)滋肾通关丸(包煎,三钱)
经行忽阻,少腹痛拒按,痛引腰胯,腰腹屈而难伸,小溲不利,苔薄腻,脉弦涩,良由蓄瘀积于下焦,肝脾气滞,不通则痛。急拟疏气通瘀,可望通则不痛。
全当归(二钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 抚芎(八分) 川楝子(二钱) 延胡索(一钱)制香附(一钱五分) 大砂仁(研,八分) 生蒲黄(包,三钱) 五灵脂(一钱五分) 两头尖(酒浸、包,一钱五分) 琥珀屑(冲服,八分)
病本湿温,适值经行,寒凉郁遏,湿浊阻于中宫,旧瘀积于下焦,以致少腹作痛,小溲淋沥不利,胸痞泛恶,不能纳谷,舌苔灰腻,脉左弦涩,右濡缓,病情夹杂,最难着手。急拟通气去瘀,苦降淡渗。
藿香梗(一钱五分) 仙半夏(二钱) 姜川连(五分) 两头尖(一钱五分) 淡吴萸(三钱)赤茯苓(三钱) 枳实炭(一钱) 延胡索(一钱) 生蒲黄(包,三钱) 藏红花(八分) 五灵脂(一钱五分)福泽泻(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分) 滋肾通关丸(包煎,三钱)
吉左 风冷由脐而入,引动寒疝,脐腹攻痛,有形积块如拳,形寒怯冷,肠鸣,不能饮食,舌苔白腻,脉象弦紧。阳不营运,浊阴凝聚,急拟温通阳气,而散寒邪。
桂枝心(各三分) 炒白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 熟附块(一钱五分) 小茴香(八分) 大砂仁(研,一钱) 台乌药(一钱五分) 云茯苓(三钱) 细青皮(一钱) 陈橘核(四钱) 淡吴萸(四分) 枸橘(打,一枚)
《古今医彻》:少腹痛
少腹隶于厥阴.厥阴者肝也.为阴中之至阴.中寒一症.少腹绞痛.唇青囊缩.非桂、附、吴茱萸不为功.肝乃藏血之脏.凡闪挫跌扑.有所损伤凝结者.少用必胀满而疼.小便利.大便黑.非桃仁、泽兰、红花不为效.木曰曲直.曲直作酸.肝火下流.小便频数.少腹拘急.或时作疼.非山栀、钩藤、芍药不为取.然而少腹之中.膀胱为之州都.故小便不利而胀者.当利其小便.小便自利而胀者.当治其血.二症又迥不同也.要之足三阴经太阴居上.则理中焦.少阴厥阴居下.则补下焦.大抵虚寒者十之七.实热者十之三也.女人患此尤多.余每以桃仁、茱萸.一取其破血.一取其同气.而调经恒效.盖有所凝滞而然也.临症者辨之.
一厥阴中寒.少腹绞痛.烦躁厥逆.或呕.用仲景吴茱萸汤.
一闪挫作痛.用柴胡、钩藤、当归、丹皮、茯苓、甘草、延胡索之类.若困卷甚.四物汤加白术、茯苓、牛膝、钩藤、柴胡、杜仲.
一小腹蓄血.小便自利.大便色黑.桃仁承气汤.如元气弱者.去硝、黄.减甘草.加生地、泽兰、红花、丹皮.
一色欲过度而痛.六味汤加杜仲、柴胡.脉迟弱者加肉桂.
一湿热渗注.少腹内痛.小便淋沥者.用龙胆泻肝汤.
一冲疝气逆上攻.少腹左痛.用木香、川芎、山栀、吴茱萸、枳实、青皮、小茴香、广皮.
一膀胱气不化.小便不利而痛.五苓散加减.
一大便秘结.少腹胀满而痛.在伤寒脉实.用承气汤.老人血虚而秘.或病久元气弱者.用滋养阴血.如麻仁、桃仁、杏仁、郁李仁之类.虚甚.六味汤加杜仲、牛膝、苁蓉、锁阳.
一元气下陷.小腹重堕.多服补中益气汤.
一男妇奔豚气块.用地黄膏子丸.
吴茱萸汤
吴茱萸(汤泡七次) 生姜 人参(各一钱)
枣一枚.水煎.或入桂、附.
桃仁承气汤
桃仁(十个) 肉桂 甘草(各一钱) 大黄(二钱半)
水煎.去渣.入芒硝一钱五分.热服.
龙胆泻肝汤
龙胆草(酒炒) 柴胡 车前子(焙研) 泽泻(各一钱) 木通 生地黄 归尾 黄芩 生甘草 山栀(各五分)
水煎.
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