善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

妊娠伤寒---[]


妊娠伤寒，头痛，壮热，腰痛，体重。甚则坠胎。可服加减柴胡汤。


加减柴胡汤


柴胡 黄芩 川芎 当归 干葛 紫苏 陈皮 葱白


凡有表症宜汗者，用羌活冲和汤，加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白之类，速散表邪，毋使入内，是即安胎之第一意也。若里实热症，大便不通燥渴者，则亦当用大黄转药，须酒制用，更兼四物以护之，则无损于胎矣。设患真寒脉伏厥冷者，则用姜桂附子，盖附桂虽热，然用黄连、甘草制之，则无害矣，况有大寒大热之病，不急为除去，反足以损胎，有病则病当之，但中病即已，毋过其制，外用井底泥、青黛、伏龙肝末调匀，涂于孕妇脐中二寸许，如干再涂，以保胎孕也。倘肠胃虚寒，而畏寒泄泻者忌之。


妊娠伤寒，专以清热安胎为主，外用涂脐护胎之法，其或汗、或下，各随表里所见脉证主治。有表证宜汗者，羌活冲和汤加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白之类。若里热实症，便秘、躁渴者，亦用大黄转药，须酒制用。有病病当之，设患真寒脉伏厥冷者，则用姜、桂、附子。姜、桂虽热，用黄连、甘草制之则无害矣。况应犯而犯似乎无犯，若不急为调治，以去极寒极热之病，则胎为病所困而难于保全矣。奈何去病寒热之药，人多畏之，伤生寒热之病，人反安之何也？


妊娠伤寒，专以清热安胎为主，外用涂脐护胎之法，其或汗、或下，各随表里所见脉证主治。有表证宜汗者，羌活冲和汤加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白之类。若里热实症，便秘、躁渴者，亦用大黄转药，须酒制用。有病病当之，设患真寒脉伏厥冷者，则用姜、桂、附子。姜、桂虽热，用黄连、甘草制之则无害矣。况应犯而犯似乎无犯，若不急为调治，以去极寒极热之病，则胎为病所困而难于保全矣。奈何去病寒热之药，人多畏之，伤生寒热之病，人反安之何也？


【妊娠伤寒歌】伤寒头痛连百节，气急冲心溺如血，身热发点紫黑青，壮热不止致胎灭。呕恶不止与心烦，腰背项强脑痛裂，六七日来烧腹中，小便不通大便结。妊娠染表症伤寒者，当用带须葱头汤服之，出汗即愈，不可轻用发表药。若误用之，其胎必堕，且母命难保，戒之慎之。胎前瘟疫，与伤寒同，孕妇伤寒咳嗽，宜二陈加薄荷、白术、川贝。泄泻者，胃苓汤去参，俟脾胃实后治嗽可也，即参苏饮亦可服。盖风药最易动胎，反为不美，故胎前伤寒，身热咳嗽者，惟以带须葱白煎汤服之，大能安胎顺气。若胎不安，煎砂仁汤服，汗多，服参苏饮。干呕，紫苏饮去参加茯苓。吐血，止血丸，或二陈加黄柏、知母、楂炭、白术。如气血两虚，八物加黄柏、知母。


【歌】妊娠伤寒先保胎，六经表里次安排，若然不解生传变，自有专科莫乱猜。


【论】妊娠伤寒专以散风清热安胎为主，如发表香苏饮，半表半里黄龙汤，清火黄连解毒汤，余详伤寒本科。


【方】


香苏饮


香附 苏叶 陈皮 甘草 砂仁


姜水煎服。如太阳经加羌活、防风，阳明经加葛根、知母，少阳加柴胡。


黄连解毒汤


黄连 黄芩 山栀 黄柏


水煎。


黄龙汤


柴胡 黄芩 人参 甘草


实热去参加砂、桔。


艾叶如鸡子大一团，酒三升，煮一升，炖服取汗。


论曰妊娠感冒寒邪，藏于皮肤。洒然而寒， 热而闷，头项痛，腰脊强，脉浮，在表者当汗之。在里者下之。汗下之理，制方宜轻，但非破血伤胎之剂。皆通用之，和其阴阳，正其表里，使经不传，邪无深入，斯无危殆矣。


治妊娠伤寒，安胎出汗。阿胶汤方


阿胶（炒令燥一分） 独头蒜（一颗以秋收瓜蔓裹了外用黄泥固济定以炭火二斤烧令通赤放冷打开取出细研为末无，瓜蔓但只以瓜根半两代） 羌活（去芦头） 独活（去芦头） 苍术（米泔浸一宿去粗皮焙） 紫菀（去土） 白术 人参 附子（炮裂去皮脐各一分） 甘草（半


上一十味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，入连须葱白一寸，同煎至七分，去滓温服，如人行十里许，连服二服，至三服末后一服吃了，便以冷水漱口，漱一二十遍。漱罢以衣微盖取汗。


治妊娠伤寒，壮热憎寒，头疼体痛。白术汤方


白术（一两） 麻黄（去节先煎掠去沫焙三两） 石膏 葛根（锉） 何首乌 甘草（炙各一


上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白一寸，煎取七分，去滓温服，不计时候治妊娠伤寒。发热恶寒，身体疼痛。麻黄汤方


麻黄（去节先煎掠去沫焙） 苍术（各三两） 白术（一两） 陈橘皮（去白炒二两） 甘草（


上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白一寸，盐豉七枚，煎至七分，去滓温服，不计时候。


治妊娠伤寒，头痛恶寒，浑身壮热。前胡汤方


前胡（去芦头） 细辛（去苗叶） 芎 麻黄（去根节先煎掠去沫焙） 杏仁（去皮尖双仁四两） 白术水煮三五十沸薄切放干


上一十五味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，入葱白一寸。同煎至六分。去滓稍热服，不计时候。


治妊娠伤寒，初受病二三日，头痛肢体疼痛，烦躁恶风，身热憎寒，并皆治之。白术汤方


白术（麸炒锉） 石膏（各二两别研如粉） 甘草（炙锉） 人参 五味子（微炒） 芎（锉）


上八味，除石膏外，粗捣筛，入石膏末拌和令匀，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，枣三枚擘破，同煎至六分。去滓稍热服，不拘时。


治妊娠伤寒，头痛体疼，安胎和气。异功汤方


麻黄（去根节先煎掠去沫焙四两） 苍术（米泔浸一宿锉焙） 白术（各二两米泔浸一宿锉


上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白二寸，煎至七分，去滓通口服，日三。


治妊娠伤寒，憎寒壮热。头痛体疼，柴胡汤方


柴胡（去苗） 白术（各一两米泔浸半日炒） 芎 当归（焙干） 芍药 防风（去叉） 赤


上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，枣二枚擘破，生姜三片，煎六分，去滓不计时候温服。


治妊娠伤寒，憎寒发热，头痛体疼。前胡汤方


前胡（去芦头） 升麻 麻黄（先煎掠去沫焙） 人参 羚羊角镑 白术（各一两） 陈橘皮


上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白一寸，生姜三片，煎至七分，去滓稍热服，不计时候。


治妊娠伤寒，头疼壮热。前胡汤方


前胡（去芦头） 白术 人参 石膏（碎） 黄芩（去黑心各二两）


上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白一寸，同煎至六分，去滓温服。空心食前。


治妊娠伤寒，护胎。白散子方


白药子


上一味，不拘多少为末，用鸡子清调涂在纸花上，纸可碗口大，贴在脐下胎存处，干即以温水润之。


治妊娠伤寒，头痛壮热。前胡汤方


前胡（去芦头） 黄芩（去黑心） 石膏（碎） 阿胶（炙燥各一两）


上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎六分。去滓不拘时温服。


治时气，令不堕胎。方


伏龙肝（三两）


上一味，水和涂脐方五寸，干即易。


治妊娠七八月，暴伤风寒，身体烦疼，寒热往来，胎动不安，头昏眩，腰背酸痛。


芍药饮方


芍药 当归（切焙） 白术 甘草（炙锉） 人参 浓朴（去粗皮生姜汁炙各一两）


上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜三片，薤白三寸，同煎至八分，去滓温服，不拘时。


治妊娠伤寒，安胎盆气。白术汤方


白术 黄芩（等分新瓦上同炒香）


上二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，大枣一枚擘破，同煎至七分。去滓温服，但觉头痛发热，便可服，三二服即瘥，唯四肢厥冷阴证者，未可服。


治妊娠七月，伤寒壮热，赤斑变为黑斑，溺血 用葱一把，水三升，煮熟服之，食葱令尽。


又方 用艾叶一两。酒三盅，煎一盅半，分为二服。


治妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒 用四物汤加苍术、细辛煎服。


治妊娠伤寒，头痛、身热、无汗 用四物汤加防风、麻黄煎服。


治妊娠伤寒，下后过经不愈，温毒发斑如绵纹 用四物汤加升麻、连翘煎服。


治妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止 用四物汤加人参、五味子煎服。


治妊娠伤寒，汗下虚痞胀满 用四物汤加浓朴、枳实，煎服。


妊娠伤寒，专以清热安胎为主。或汗或下，各随脏腑表里，所见脉证主治，勿犯胎气。故邪在表，治当汗之，宜香苏散。邪在半表半里，治当和解，宜黄龙汤。邪在里，治当下之，宜三黄解毒汤。


香苏散（治妊娠伤寒，勿论日数，但觉恶寒，头痛，此方主之）


香附 紫苏（各二钱） 陈皮（一钱） 甘草（五钱） 生姜（三片） 葱白（五茎）


水煎服。如头痛加川芎、白芷各一钱。如得肝脉外证，善洁、面青、善怒，其三部脉浮而弦，恶寒里和（谓二便自调也），加羌活、防风各一钱（谓肝生风是胆受病也）。如得心脉外证，面赤口干，善笑，其三部脉浮而洪，恶寒里和，加黄芩、石膏各一钱（谓心主热是小肠受病也）。如得脾脉外证，面黄、善噫、善思，其脉尺寸浮而缓，恶寒里和，加白术、防己各一钱五分（谓脾主阳明胃受病也）。如得肺脉外证，面白，善嚏、善悲，不乐欲哭，其脉尺寸浮而涩，恶寒里和，加黄 、防风各一钱（谓肺主燥、是大肠受病也）。如得肾脉外证，面黑、善恐，其脉尺寸浮而濡，恶寒里和，加制附子一钱（盖肾主寒、是膀胱受病也。按∶附子犯胎禁、须斟酌用之）。


黄龙汤（治妊娠伤寒，得之三五日后，外发热、恶寒，内烦渴引饮，小便赤涩，治宜和解）


柴胡（二钱） 黄芩（一钱五分） 人参 甘草（各一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚）


水煎服。如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱（去枣、加葱白三茎）。头痛不止，加川芎、白芷各一钱（去枣、加葱白三茎）。发热有汗、口渴，加白术、花粉各一钱五分。


脉浮大有力，大热大渴，本方去姜、枣和人参白虎汤（即人参二钱，石膏五钱，知母二钱，生甘草一钱，粳米一撮，水煎，温服）。心烦不卧，加茯苓、麦冬各一钱。呕吐加茯苓半夏（姜制，炒黄、去枣）各一钱。胸闷、胀满，加川芎（炒黑）、枳壳（麸炒）、香附（童便制）各一钱。大便秘结加大黄（五分，利则止，不利，加至一钱，以利为度）。


三黄解毒汤（治妊娠伤寒，五六日后发热，烦渴，小便赤，大便秘，六脉沉实，宜下之）


大黄 黄连 黄柏 黄芩 山栀仁（炒黑，各等分）


更随五脏脉证加减。如得沉弦有力之肝脉内证，烦满消渴，倍山栀仁加当归一钱五分，甘草五分。得沉数有力之心脉内证，烦躁闷热，倍黄连加麦冬（去心）一钱。得沉缓有力之脾脉内证，腹痛胀满，谵言妄语，倍大黄加枳实（去穣、麸炒）、浓朴（姜制）各一钱。得沉滑有力之肺脉内证，喘咳胸满，多涕，倍黄芩加桔梗五分，葶苈子一钱。得沉实有力之肾脉内证，下重足肿，寒而厥冷，倍黄柏加熟地黄一钱、干姜五分。


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