热毒疮疡---[]
《保婴撮要》：热毒疮疡
热毒疮疡，因食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。若肿骨作痛，气血凝滞也，用仙方活命饮。口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼。肿硬色赤，热毒凝聚也，用活命饮，佐以隔蒜灸。肿 不消，欲作脓也，用托里消毒散。不成脓，或成脓不溃，气血虚也，用八珍汤。溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物、参、术。肉白而不敛，脾气弱也，用四君、芎、归。食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君、当归、升麻。凡药对症，无有不愈，设或妄行攻毒，元气亏损，则变恶症而难治矣。大抵疮疡属腑者易治；元气无亏者不治自愈。属脏者难治，元气亏损者则变为恶症，误行克伐，元气亏损，尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云∶但见肿痛，参之脉症虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用驱逐败毒，不免有虚虚之祸矣。
一小儿患之，肿 ，敷服败毒之药，肿益甚，更作呕，视其寅关脉青赤，此肝经风热之毒，中气复伤而然也，用五味异功散加柴胡、升麻，再用补中益气汤加白芷、桔梗而愈。
一女子十岁余，耳下连项赤肿，寒热头痛，恪敷铁箍散，此少阳胆经火症内作，非铁箍散所能愈，余用栀子清肝散而愈。
一小儿所患同前，右关脉数，按之则弦，作呕懒食，此肝木克脾土所致，用小柴胡汤去黄芩加茯苓、芍药而愈。
一小儿患之，余谓禀肝脾气滞，不信，用铁箍散、犀角丸，而呕吐少食，手足并冷，此脾胃复伤也，子用五味异功散加木香；母用加味逍遥散、加味归脾汤而消。
一小儿缺盆患之，内外敷服败毒之药，发热肿痛，按之则软，此脓内溃也，喜其右腮白，左腮黄，乃脾胃相生，其病易愈，遂针出脓，用托里散而愈。
一小儿头面患之，服清胃之药，肿痛益甚，余谓毒瓦斯炽盛，而瘀血不散也，用仙方活命饮，二剂而愈。后因伤食，朝寒暮热，头面仍患之，服降火之剂，口舌赤肿，手足并冷，余谓胃气复伤而虚寒也，用五味异功散而愈。
一小儿头患疖甚多，寒热作痛，时季夏，乃形病俱实，先用人参败毒散加黄连、香薷一剂，其痛顿止；次用仙方活命饮末三服，大者出脓，小者自消。后食浓味复发，用清胃散、活命饮各一服而愈。
一小儿素食炙 ，不时患之，此膏粱积热所致，用清胃、泻黄二散将愈。又停食，服巴豆之药，口舌赤烂，头面生疮，此胃气复伤而内热也，用人参安胃散而愈。
一小儿不时患之，兼颊侧结核，此肝疳之症，先用龙胆泻肝汤二剂，以治肝火；又用四味肥儿丸、五味异功散加升麻、柴胡，消疳健脾而愈。
一小儿素有肝脾之症，患疖甚多，用仙方活命饮二剂，肿痛顿退，又用四味肥儿丸、五味异功散加柴胡、升麻而愈。其时同患此症，用犀角丸、化毒丹，伤其脾胃者，俱致不起。
一小儿头面患之，肿痛 作，属胃经热毒，先用仙方活命饮末，次用清胃散而痊。后口舌生疮，别搽末药，腹痛重坠，作呕不食，手足指冷，余谓脾胃虚寒，用异功散加升麻而痊。
一小儿十二岁，胸前患此，肿 作痛，外敷铁箍散，内服犀角丸，腹中寒痛，验之脓已成，先用五味异功散，再用托里消毒散，脓自出，却用托里散而愈。
一小儿臂患毒，漫肿微痛，敷铁箍散，时欲呕吐，胸腹痞满，手足并冷，此脾气虚寒也，症属半阴半阳，铁箍散乃纯阳之药，非其所宜，遂敷冲和膏，服六君、干姜而消。盖小儿元气，易实易虚，用寒药敷贴，逼毒入脏，而不能救者多矣。
仙方活命饮
金银花 陈皮（各三钱） 皂角刺（炒） 穿山甲（蛤粉同炒） 防风 没药 白芷 乳香 当归（各一钱）
贝母 天花粉 甘草节（各七分）
上每服五钱，酒煎服，婴儿每服一两，子母同服，为末酒调服亦可。毒在表者加麻黄散下毒，在内者加大黄下之，当临症制宜。此解毒回生起死之良剂。
托里消毒散 治胃经虚弱，或因克伐，致疮不能溃散，疮未成即消，已成即溃，腐肉自去，人参 黄 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱） 金银花 白芷 甘草（炙） 连翘（各五分）
上作二剂，水煎徐徐服。
托里散 治疮疡。因气血虚，不能起发腐溃收敛，及恶寒发热，宜用此补托之。
人参（气虚倍用） 黄 （炒） 当归（血虚倍用） 白术（倍用） 茯苓 芍药（酒炒。各五分） 熟地黄（二钱上作二三剂，水煎服。
替针丸 治疮疽，脓已成不溃者。
陈坏米（一钱） 砂（五钱） 雄雀粪（四十九粒，直细者是也）
上为末，米粥丸，麦粒大。每用一粒，粘疮头上，以膏药贴之半晌，其脓自出。若疮头透而脓不出，或出而愈痛，或发热，血气虚也，用托里散。或作呕吐痰，食少体倦，脾气虚也，用六君子汤。
五福化毒丹 治热毒蕴积，赤咽干，口舌生疮，或头面疮疖，谵语不宁。（方见胎毒疮疡）
按∶前方生血凉血，解毒寒中之剂，形病俱实者，殊有良验，但一二丸即止，不可过，多则反伤元气，变症不可胜言也。
天乌散
天南星 赤小豆 草乌 黄柏（各等分）
上为末，姜汁、米醋调贴患处。
四物汤 治发热烦躁，或日晡热。若因脾虚不能生血者，则用六君子汤之类，忌用前药。（方见
四君子汤 治肠胃虚热，唇口生疮，或疮不消、不溃、不敛，或食少作呕，大便不实。若因肝木乘脾土而致者，宜加软柴胡、炒黄芍药。（方见腹痈）
六君子汤 治脾胃虚弱，饮食少思，或大便不调，肢体消瘦，面色痿黄。即四君子汤加陈皮
八珍汤 治气血俱虚，成者不能溃，溃者不能敛，或恶寒发热，或晡热作渴，饮食少思者。
（即用四君、四物二汤合用）
如圣饼 治气虚疮疡硬肿，不能消散。若大人发背等症，肉死不知痛加蟾酥。（方见流注）
四顺清凉饮
四君子汤（二方见腹痈）
加味归脾汤
小柴胡汤
栀子清肝散（三方见胁痈）
托里冲和汤（方见敷凉药）
五味异功散（方见败毒之药）
加味逍遥散（方见发热不止）
人参败毒散（方见发 ）
四味肥儿丸（方见贴骨痈）
隔蒜灸法（方见流注）
清胃散（方见热毒口疮）
补中益气汤（方见肌肉不生）
胎毒瘰 者，乃禀肝胆二经郁火气滞所致。盖肝胆经行人身之侧。若因肝火动而受患，故发于肝胆二经部分，当审其因而药之。或因乳母恚怒，或血虚内热者，当审其所因而调其母，不可用峻厉之药，恐伤元气也。
一小儿落草，颈间有 五枚，审其母素多怒，时常寒热，或乳间作痛，或胁肋微肿，悉属肝胆经症，先用小柴胡汤加当归、芍药，寒热顿透；又用加味逍遥散，母服两月余，其儿亦愈。
一小儿因乳母肝经有热，耳前后患之，用加味逍遥散治其母，其儿自愈。
一小儿颈间耳下各结核，三岁，久服消毒之剂，患处益甚，元气益虚，诊乳母素郁怒，致肝脾血虚而有热，用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散，母热渐退；却与儿日各数匙，两月余而愈。
一小儿自落草时，颈间患有四枚，至五岁，耳前后如贯珠，元气虚甚，寒热往来，饮乳不彻，此禀肝胆经气滞之症，用八珍、逍遥二散，与壮年妇人服之，儿饮其乳，半载之后，儿体渐充，其核渐消，又服地黄丸、逍遥散而全愈。
一小儿颈间结核，或发寒热，左颊青，额间赤，此禀肝心二经之症，用加味逍遥散加漏芦与母服，儿日服半蛤许，两月余，核渐消。后因母怒发热，儿病仍作，先用加味小柴胡汤加漏芦，又用加味逍遥散加漏芦，与母服两月余，母子俱安。
一小儿颈间前后各有一核，色如故，至周岁，母有怒气，各核变赤，用加味逍遥散加漏芦五分，十余剂将愈。后因母大怒，寒热往来，四肢 ，其子亦然，又用加味逍遥散加漏芦、钩藤钩，母子并服而安。
一小儿生下，颈间瘰 三枚，将期敷药，延及耳前，余谓此禀肝胆二经所致，诊其母肝胆脉尚洪数，余谓母子一体，治其母，儿自愈。不信，另用必效散一服，吐泻并至，一夕而殁。
小柴胡汤
加味归脾汤（二方见胁痈）
加味逍遥散（方见发热不止）
六味地黄丸（方见作渴不止）
《外科大成》：热毒疮疡
热毒者．因膏粱浓味．或乳母七情郁火所致．宜宣风毒．凉心火．解胃热．如加味当归散、牛蒡子汤．涂以四黄散、一抹金．及用四时洗法．如结肿 痛．有表症者．解表消毒散．里症者．攻里消毒散．邪在经络者．托里荣卫汤．欲作脓者．托里消毒散．脓成不溃者．八珍汤．宜分始末．攻补随时．药之对症．无不愈也．
加味当归散．顺调气血．和解表里．爽利心腹．疏理百病．及治温热停积自利．烦躁不宁等症．
当归（酒洗） 赤芍（各二两） 川芎（五钱） 甘草（半生半熟） 大黄（半生半炮各一两） 麻黄（制五钱）
加黄连 升麻 葛根 丹毒．再加连翘 荆芥
每服三钱．姜、葱、灯心、水煎服．（丹毒不用葱）
牛蒡子汤 治伤风发热烦躁．鼻塞气喘．痰嗽惊啼．及诸疮紫赤丹毒．咽喉肿痛．
牛蒡子（炒研三两） 防风（去芦一两） 薄荷叶（一两） 荆芥穗（去梗四两） 大黄（一两五钱）甘草（一两二钱） 丹毒．加麻仁（炒研）
每服三钱．水煎服．
四黄散 治小儿一切热毒疮疾．燥痒流汁不干者．
黄连 黄柏 黄芩 大黄 滑石（各一两） 文蛤（去虫屑五钱）
上为末．清油调涂．
一抹金 治小儿遍身生疮．糜烂燥痛．流水不干者．多因风化虫结于皮肤．浸淫不已．治以杀虫药．是究其源也．
藜芦（洗净焙） 蛇床子（去土） 黄丹（水飞各一两） 硫黄 赤石脂 白矾（枯） 黄柏 五倍子（去虫各五钱） 轻粉（五两五钱）
各为末．研匀．加生猪脂．再杵如膏．涂抹患处．或清油调涂．
解表消毒散 治小儿疮毒．肿高 痛．便利调和．脉浮洪而有表症者．
黄 （上部酒拌炒中部米泔水浸炒下部盐水拌炒一钱五分） 升麻 葛根 赤芍 玄参 牛蒡子（炒研）麻黄（去节） 甘草（各五分） 连翘（一钱）
更看分野．加以引经．手少阴．加细辛三分．足少阴．加独活七分．手太阴．加桔梗、白芷各五分．
足太阴．加苍术七分．手厥阴．加柴胡七分．足厥阴．加柴胡、青皮各五分．手太阳．加 本五分．
足太阳．加羌活七分．手阳明．加白芷五分．足阳明．加升麻、葛根各七分．手足少阳经．俱加柴胡七分．
用水一钟．生姜二片．葱白一根．煎七分服．
攻里消毒散 治小儿疮疡．肿硬痛深．大便秘结．脉沉实而有里症者．
牛蒡子（炒研） 连翘 当归 白芍（各一钱） 大黄（一钱五分） 芒硝（五分） 甘草（七分）栝蒌（连皮子锯切三钱）
用水一钟．煎七分服．未利．再服．
托里荣卫汤 治小儿疮毒．外无 肿．内亦便利调和．知邪在经也．
黄 （炒一钱） 红花（一钱） 苍术（米泔炒） 柴胡 连翘 羌活 防风 归身 甘草（炙）黄芩 人参（各一钱） 桂枝（七分）
用水一钟．酒半钟．煎八分服．
四时洗恶疮法
春用柳条、荆芥．夏用枣叶、槐枝．秋用苦参．冬亦苦参．随儿大小．量用三二两．煎汤洗之．
《证治准绳·幼科》：热毒疮疡
因食膏梁浓味，或乳母七情郁火所致，若肿肾作痛，气血凝滞也，用仙方活命饮。口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼。肿硬色赤，热毒凝聚也，用活命饮，佐以隔蒜灸。肿 不消，欲作脓也，用托里消毒散。不成脓或成脓不溃，气血虚也，用八珍汤。溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物参术。肉白而不敛，脾气弱也，用四君芎归。食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君当归升麻。凡药对证，无有不愈，设或妄行攻毒，元气亏损，则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑者易治，元气无亏者不治自愈。属脏者难治，元气亏损者则变为恶证。误行克伐，元气亏损，尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云，但见肿痛，参之脉证，虚弱便与滋补，血气无亏，可保终吉，若用驱逐败毒，不免有虚虚之祸矣。
漏芦散 治小儿痈疮及丹毒疮疖。（见丹毒） 当归散（见潮热）
解表消毒饮 治小儿疮疡，肿高 痛，便利调和，脉浮而洪，有表证者用之。
黄 （上部、酒拌炒，中部、米泔拌炒，下部、盐水炒，一钱半） 葛根 升麻 赤芍药 玄参 牛蒡子（炒研） 麻黄（去根节） 甘草（各五分） 连翘（一钱） 更看是何经分野，加引经药∶手少阴加细辛（三分）。足少阴加独活（七分）。手太阴加桔梗、白芷（各五分）。足太阴加苍术（七分）。手厥阴加柴胡（七分）。足厥阴加柴胡、青皮（各五分）。手太阳加 本（五分）。足太阳加羌活（七分）。手阳明加白芷（五分）。足阳明加升麻、葛根（各七分）。手足少阳加柴胡（七分）。
水一钟，生姜三片，葱白一根，煎七分，温服，不拘时。
攻里消毒饮 治小儿疮疡，肿硬痛深，大便秘涩，脉沉而实，有里证者用之。
栝蒌（连皮子，细切，三钱） 连翘 牛蒡子（炒，研） 当归 白芍药（各一钱） 川大黄（一钱半）芒硝（五分） 甘草（七分）
上，用水一钟，煎至七分，大温服。未利，再服。
连翘散 治痈疖等。
连翘（一两） 沉香 黄 （各半两） 白蔹 川朴硝 川大黄（炮） 甘草（各一分）
上，捣为粗散。每服一钱，水一盏，抄入麝香一钱，煎五分，去滓放温，食后服。
寄生散 治毒肿甚者。
桑寄生 独活 川大黄（各一两） 犀角屑 朴硝 甘草（各半两）
上，捣、罗为细末。每服一钱，水一盏，煎五分，去滓放温服，量儿大小加减。
玄参剂 解诸般热，消疮疖。
生地黄 玄参（各一两） 大黄末之，炼蜜、丸桐子大。每服一丸，灯心、竹叶，煎汤化下，入沙糖少许，亦可加羌活川芎赤芍连翘防风。
凉膈散 治小儿脏腑积热烦躁，多渴头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥结，便溺赤涩，一切风肿，并宜服之。
川大黄 朴硝 甘草（炙。各一两） 连翘（二两） 栀子仁 黄芩 薄荷叶（去土。各半两）
上，锉散。每服二钱，水一盏，入竹叶七个，蜜少许，煎四分，食后温服，大小加减。
四顺清凉饮（发热）
上，解表攻里之药，皆为肿疡挟有内证者设也，溃疡勿拘此例。
托里荣卫汤 治疮疡外无 肿，内亦便利调和，乃邪客经络，宜用此药调理。
黄 （炒） 红花（各一钱） 苍术（米泔浸，炒） 柴胡 连翘 羌活 防风 当归身（酒拌）
甘草（炙） 黄芩 人参（各一钱） 桂枝（七分）
上，用水一钟，酒半钟，煎八分，食远服。
秘方托里散 治一应疮毒，始终常服，不致内攻。
栝蒌（大者一枚，杵） 当归（酒拌） 黄 （如前法制） 白芍药（各一两半） 皂角刺（炒） 金银花天花粉 熟地黄（各一两）
上为粗末。每服，以三岁儿为率，用药一两，以酒一钟，入瓷器内浓纸封口，再用油纸重封，重汤煮之，仍覆以盖，煮至药香，取出分服，直至疮愈。
仙方活命饮
金银花 橘皮（各三钱） 皂角刺（炒） 穿山甲（蛤粉同炒） 防风 没药 白芷 乳香当归（各一） 贝母 天花粉 甘草节（各八分）
上，每服五钱，酒煎服。婴儿每服一两，母子同服。为末酒调服亦可。毒在表者加麻黄散下毒，在内者加大黄下之，当临时制宜。此解毒回生起死妙剂。
神效解毒散 治一切疮毒初起，肿者即消，已溃仍肿者即散，已溃毒不解者即愈。
金银花（一两） 甘草节（五钱） 黄 皂角刺（炒） 当归（各三钱） 乳香 没药（各二钱）
上为散。每服二钱，酒煎，温酒调服亦可。婴儿病乳母亦服。如疮已溃，肿痛已止者，去乳没金银花，倍加黄 甘草。
治发背痈疖方羌活（一两） 穿山甲（炒焦，半两） 生人骨（ 存性，半两） 麝香（少许）
上末，煎麻黄、薄荷，酒调。如阴疮，头平向内者服之即突出，其功效不可尽述，若小儿痘疮黑陷者，只一服而起，万不失一。
玄参丸 治疹痘后余毒不散，遍身生疮不已，大能解毒。
玄参 赤芍药 生地黄 赤茯苓 荆芥 防风 木通 桔梗 黄芩 朱砂 青黛（各等分）
上为细末，炼蜜丸，芡实大。每服一丸，薄荷汤下，大小加减服之。
五福化毒丹 治热毒蕴积，颊赤咽干，口舌生疮，或头面疮疖，谵语不宁。（方见惊搐）
按∶前方，生血凉血，解毒寒中之剂，形病俱实者殊有良验，但一二丸即止，不可过多，过多则反伤元气，变证不可言也。
犀角消毒丸 治积热及痘疹后余毒生疮。
生地黄 防风 当归 犀角（镑屑） 荆芥穗（各一两） 牛蒡子（杵，炒） 赤芍药连翘 桔梗（各七钱） 薄荷 黄芩 甘草（各五钱）
上为末，炼蜜、丸如芡实大。每服一丸，薄荷汤化下。
按∶前二方，善损中气，伤阴血，若大人形病俱实，脾胃健旺者庶可用之，恐芽儿脏腑脆嫩，不能胜此。经云∶气主嘘之，血主濡之。气者，胃中冲和之元气，若胃气一伤，不能嘘濡消散，脓已成者不能腐溃，脓已溃者不能生肌收敛，因而难治，甚致不起，不可不慎也。
托里消毒散 治胃经虚弱，或因克伐，致疮不能溃散。疮未成即消，已成即溃，腐肉自去，新肉自生。
人参 黄 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱） 金银花白芷 甘草（炙） 连翘（各五分）
上，作二剂，水煎，徐徐服。
托里散 治疮疡因气血虚，不能起发，腐溃收敛，及恶寒发热，宜用此补托之。
人参（气虚倍用） 黄 （炒） 当归（血虚倍用） 白术（倍用） 茯苓 芍药（酒炒。各五分） 熟地黄（二钱，生者自制）
上，作两三剂，水煎服。
八味茯苓补心汤 治心气不足，血气不和，而患疮证。（薛制）
茯苓 酸枣仁（炒。各二钱） 五味子（炒） 当归（各一钱） 人参（一钱五分） 白术（炒，一钱） 菖蒲（五分） 远志（去心，六分） 甘草（炒，五分）
上，作二三服，水煎。
〔外治〕
天乌散贴方
天南星 赤小豆 草乌 黄柏上等分，为末。生姜自然汁调贴患处，用米醋调尤佳。
青露散 治背疽一切恶疮围药不胤开。
白芨 白蔹 白薇 白芷 白藓皮 朴硝 青黛 黄柏 大黄 天花粉 青露叶（即芙蓉叶）
老龙皮（即老松树皮）
上各等分，为细末。生姜自然汁调涂，留小孔，如干，再用生姜汁润。
惊毒掩 治疮疖初发，掩上即退，已成速破。
葱根（七个） 木鳖子（七个） 白芷（三个） 巴豆（十四个） 黄丹（二两） 香油（肆两）
上，先用油入前四味，武火熬，用柳木篦搅，以白芷焦黑为度，用绵滤去滓，再入铫用文火KT ，却入黄丹，熬令紫黑色成膏为度。治诸般疮疖，去脓收疮口。
惊毒诸般肿痛掩子
蒲黄 大黄 黄柏 连翘 白芷 白芨 白蔹 真粉 牡蛎 丹参（各等分）
上为末。水调涂肿处。
敷药铁箍散 治一切疮疖痈疽。
芙蓉叶 黄柏 大黄 五倍子 白芨上为末。用水调搽四围。
按∶前方，乃寒凉解热收敛之剂，或有用白蔹、商陆根者，有用寒水石、天花粉者，有用苍耳、金银花者，有用芭蕉、赤小豆者，有用草乌、白芷、之类者，皆不分寒热温凉之杂饵。《内经》云∶先肿而后痛者，形伤气也，先痛而后肿者，气伤形也。又云∶五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。《外科精义》云∶凡疮肿高而软者，发于血脉，肿下而坚者，发于筋脉，肉色不变，发于骨髓，盖必有诸中，而后形诸外，故受证之经与所患之位，各有不同，岂宜一概外敷凉药，惟脾胃无亏，血气不和者，庶几有效。若服化毒之类，脾胃复伤，血气凝滞，亦不能消矣。至如疔疮之类，正欲宣拔其毒，若复用前药，肌肉受寒，血气凝滞，必致毒瓦斯入内而不救。治法必察其肿之高漫，色之赤白，痛之微甚，作脓之难易，出脓之稠薄，生肌之迟速，以别其属阴属阳，或半阴半阳，或纯阴纯阳，而用相宜之药以凉之、热之、和之。又当审受证之敷变，五脏之相胜，而以调补脾胃为主，庶不致变恶证也。
神功散 治疮疡初起肿 者，用之可消，加血竭更好，丹毒未砭者亦可用之。
黄柏（炒） 草乌（生用）
上，各另为末，等分。用漱口水调敷，常漱口水润之。
上，敷贴、散肿、排脓、生肌、收口、等方，并见《疡医准绳》，宜于彼中查之，兹不赘述。
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