善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

牝疟---[]

《金匮》云∶疟多寒者,名曰牝疟。赵以德不辨鱼鲁,注为邪在心而为牡。喻嘉言亦为邪伏于心,心为牡脏,即以寒多热少之疟,名为牡疟。二公皆以牝疟为牡,又皆谓邪藏于心。石顽已正其非,堪为来学之圭臬也。乃曰∶若系邪气内藏于心,则但热而不寒,是为瘅疟。此则邪气伏藏于肾,故多寒而少热,则为牝疟。以邪气伏结,则阳气不行于外,故作外寒。患斯证者,真阳素虚之体为多,缘当盛夏之时,乘凉饮冷,感受阴寒,或受阴湿,其阳不能制阴邪之胜。故疟发时,寒盛热微,惨戚振栗,病以时作,其脉必沉而迟,面色必淡而白。宜以宣阳透伏法治之,因寒者姜、附为君,因湿者苍、果为主,日久不愈,温补之法为宜。


疟多寒者,名曰牝疟。蜀漆散主之。(《金匮》)


疟多寒者,寒多于热,如三七、二八之分,非纯寒无热也。若纯寒无热,则为阴证,而非疟证矣。(喻嘉言)


牡者阳物也,则牡疟者,亦阳胜阴亏之疾也。阳胜阴亏,何不治其阳,而以蜀漆散治其湿?则其人热甚于内,而素有水饮,所谓夏伤于暑者,热也;长夏伤于湿者,湿也。湿为水邪,必犯心脏;心名牡脏,为诸阳之主,水邪挟热干犯于心,故名牡疟。蜀漆,吐药也;和浆水以助其吐,非益其湿也;以云母、龙骨镇其心,驱其邪,俱寓治水之义也。此仲景于牡疟之治,明湿邪之浸淫,将使热邪得留恋,去湿正所以去热也。(魏荔彤)


其寒多而热少者,是谓牝疟。以其阴盛阳虚,卫郁不能透发,故寒多热少。盖疟病之寒,因阴邪之束闭,疟病之热,缘卫阳之郁发。其相火虚亏,郁而不发,则纯寒而无热;相火隆盛,一郁即发,则纯热而无寒。其热多者,由相火之偏胜,其寒多者,因相火之偏虚也。疟在少阳,其脉自弦,弦数者火盛则多热,弦迟者水盛则多寒,理自然耳。


柴胡栝蒌干姜汤


柴胡三钱 黄芩三钱 甘草二钱 人参一钱 生姜三钱 大枣三枚 干姜三钱 栝蒌三钱


煎大半杯,热服,覆衣。


呕加半夏。


治寒疟先寒后热者。


柴胡桂枝干姜汤


柴胡三钱 甘草二钱 人参一钱 茯苓三钱 桂枝三钱 干姜三钱


煎大半杯,热服,覆衣。


治牝疟寒多热少,或但寒不热者。


白虎桂枝柴胡汤


石膏三钱 知母三钱 甘草二钱 粳米半杯 桂枝三钱 柴胡三钱


煎大半杯,热服,覆衣。


治温疟先热后寒,热多寒少,或但热不寒者。


减味鳖甲煎丸


鳖甲二两四钱 柴胡一两二钱 黄芩六钱 人参二钱 半夏二钱 甘草二钱 桂枝六钱 芍药一两 丹皮一两 桃仁四钱 阿胶六钱 大黄六钱 干姜六钱 葶苈二钱


为末,用清酒一坛,入灶下灰一升,煮鳖甲,消化,绞汁,去渣,入诸药,煎浓,留药末,调和为丸,如梧子大,空腹服七丸,日三服。


治久疟不愈,结为癥瘕,名曰疟母。


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