善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

命门说---[]

越人指右肾为命门,诸家非之。余考《内经》太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。《灵枢·结根篇》《卫气篇》《素问·阴阳离合论》,三说俱同。后读《黄庭经》云∶上有黄庭,下有关元;后有幽门,前有命门。方悟其处。凡人受生之初,先天精气聚于脐下,当关元、气海之间。其在女者,可以手扪而得,俗名产门。其在男者,于泄精之时,自有关阑知觉。此北门锁钥之司,人之至命处也。又考越人七冲门之说谓∶飞门,唇也;户门,齿也;吸门,会厌也;贲门,胃之上口也;幽门,大肠下口也;阑门,小肠下口也;魄门,肛门也,便溺由气化而出。又增溺窍为气门。凡称之曰门,皆指出入之处而言也。况身形未生之初,父母交会之际,男之施由此门而出,女之受由此门而入。及胎元既足,复由此门而生。故于八门之外,重之曰命门也。若夫督脉十四椎中,有命门之穴,是指外 而言,如五脏六腑 一理。非谓命门即在此也。


人之强弱寿夭,全系命门。命门不是右肾,亦非两肾中间,更非督脉十四椎下命门之俞穴。考之《内经》,太阳根于至阴,结于命门,命门者,目也。《灵枢》“结根篇”、“卫气篇”、《素问·阴阳离合论》三说俱同。后读《黄庭经》云∶“上有黄庭下关元,后有幽门前命门。”方悟其处。凡人受生之初,先天精气,聚于脐下,当关元、气海之间。其在女者,可以手扪而得,俗名产门,其在男者,于泄精之时,自有关阑知觉,此北门锁龠之司,人之生命处也。又考越人“七冲门”之说,谓飞门,唇也;户门,齿也;吸门,会厌也;贲门,胃之上口也;幽门,太仓下口也;阑门,小肠下口也;魄门,肛门也。便溺由气化而出,又增溺窍为气门。凡称之曰门,盖指出入之处而言也。况身形未生之初,父母交会之际,男之施由此门而出,女之受由此门而入,及胎元既足,复由此门而生,故于八门之外,重之曰命门也。古人标此名目,欲养生家知所专重,医者若遇元气虚脱之证,或速灸关元,气海,或速投肉桂、附子、以为起死回生之计,非以命门乎列脏腑之中也。


命门者,人身之真阳,肾中之元阳是已,非另是一物也。后世立论,有谓在两肾中间者,有误引“七节之旁,中有小心”为命门者;至谓其形如胡桃,尤为荒诞!夫越人倡右肾命门之说,而后人非之,抑思不有越人,又何从有命门之说乎,其意以阳气为重,人身左血右气,故归之右也。人之每藏每府,各具阴阳,肾为一身之根柢,元阳为人身所尤重,故特揭之也。自古命门治法,亦惟温补肾阳而已,别无他法也。故虞天民两肾总号命门之说,最为近理。景岳亦有分而言之,则左水右火,合而言之,为水火之府,阴阳之宅,及命门总主乎两肾,两肾皆属于命门之论。至以子肠当之,又于理未安也。孙东宿以生气立论,其意颇合,竟指为先天之太极,亦非也。近时灵胎徐氏,谓肾之有两,则皆名为肾,不得名为命门,盖肾为牝藏,其数偶,命门之义,惟冲脉之根柢,其位适当两肾之中,真可称为命之门,不得以右肾当之也。夫以牝藏释两肾,其说最的;以冲脉当命门,倡论似甚新奇,细按亦非确当,不过执两肾中间之语,而另开一说耳。窃以为两肾为立命之门,命门穴在中间,似因肾而得名,越人以肾为命门,又因穴而名之也。总之、《三十六难》曰∶“命门者,诸神精之所舍,原气之所系也。男子以藏精,女子以系胞。”此真上补《素》、《灵》之未及,惟“非皆肾”、“知肾有一”二语,不免词病,以致后人辨论纷纷也。


《难经》谓∶肾有两枚,非皆肾也,左为肾,属水,右为命门,属火。后人非之,谓两肾皆属水,命门在两肾之中,当脊骨自上数下第十四椎陷中;若自下数上,则为第七椎,正与脐对。引《内经》∶鬲肓之上,中有父母,(谓心也。)七节(即第七椎)之旁,中有小心为证。谓两肾在七节之旁,两肾中间,即七节之陷中也,小心即命门。


《医贯》又以中字为解,以太极形容。谓一中分太极,中篆作φ,○,太极也;│ 分太极为○。者。│,象人之脊骨,○,象人之两肾,两肾○相合,仍为一太极○。其中空白处,象命门。又两肾既分为两仪,则左肾为阴水,右肾为阳水。阳水者,气之液也,坎水也。坎以一阳陷于二阴,水气潜行地中,为万物受命根本。《月令》于仲秋云∶杀气如盛,阳气衰,水始涸。是水之涸,地之死也。于仲冬云∶水泉动。是月一阳生,是水之动,地之生也。阴水者,形也。


兑,泽也。一阴上彻于二阳之上,兑以有形之水,普施万物,下降为资生之利泽,其说甚有理。然与《难经》所言,大致亦自无殊。盖皆言肾虽属水,而水中有火耳。


所用补火之药,总属一样,岂有分别此味则入右肾,彼味则入七节?忧其岐误,致烦辨正哉。至赵氏谓命火乃先天之元阳,肾水乃先天之元阴,为生命之根本,治病必须求本。故凡寒之不寒,(用寒药以治热,而热不退。)是无水也。无水者,壮水之主(主水者肾。)以制阳光,当主六味丸。热之不热,是无火也。无火者,益火之原以消阴翳,当主八味丸。(并见虚损。)遵其说而用之败证。效诚如神。若初起遽以此投之,则谬矣。何则?初病止伤其后天之血气,未遽累及先天之水火,故但热之则寒消,寒之则热退,随手立应,何必他求。乃不去其邪,而遽补其正,有不迁延时日,坐失事机者哉?何今之为医者,泥于《医贯》之说,不论新病久病,非六味则八味,非补中(见气)。则归脾,(见血。)竟若历古方书,皆可删却,亦惑之甚矣。或问∶气即火也,血即水也,儿在胎中,气血已具,是气血亦先天所生;六味补水,八味补火,是水火亦后天所养。今谓气血为后天,水火为先天,毋乃轻气血而重水火乎?曰∶气血者,水火之大纲也。人身呼吸运动,知觉神明,皆此火之为之也。气可以言呼吸运动,不可以言知觉神明,是气虽即火,而不足以尽火。人身之血液精髓,皆此水之为之也。血特水中之赤者耳,不可以概其余,故血虽即水,而不足以尽水。有生之初,胎孕始结,形如露珠,父母之精气也。是水火乃先天之先天,数月形成,而后血气具,是血气为先天之后天。若夫既生之后,饮食所长养之气血,其为后天,又不待言矣。此水火、气血,先后天之分如此。先天实为后天之根,故水火为气血之原,而下焦又为中上之根,故肾命为水火之本。其轻重之分,固不能以无别也。(先天水火,又互相为根,如嘘气成水,阴根于阳也;蒸水成气,阳根于阴也。)


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