善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

惊悸---[]

人身有九藏，心藏神、肝藏魂，二经皆主于血，血亏则神魂失宁而生惊悸也。经曰∶东方青色，入通于肝，其病发惊骇。又曰∶二阳一阴，发病主惊骇。惊者，心卒动而恐怖也；悸者，心跳动而怔忡也。二者因心虚血少，故健忘之症随之，用四物、安神之类。丹溪谓亦有属痰者，宜用温胆汤加辰砂、远志之类。若思虑便动，虚也，用养心汤。时作时止，痰也，用茯苓丸。触事易惊，心胆虚怯也，用温胆汤。卧惊多魇，血不归源也，用真珠母丸。梦寐不宁，肝魂失守也，用定志丸。恐畏不能独处，胆气虚冷也，用茯神汤。睡卧烦躁，胆气实热也，用酸枣仁丸。眩晕惊悸，风痰内作也，用本事辰砂远志丸。思虑郁结，脾虚气滞，用归脾汤。前症虽曰属心与肝，而血之所统，实主于脾，脾之志曰思，思虑多则血耗损而不能滋养于肝，心者脾使之也，思虑内动，未尝有不役其心者。夫心为君火之藏，十二官之主也。夫君之德不怒而威，无为而治，故宜镇之以静谧，戒之以妄动，动则相火翕合，煽烁阴精，精血既亏，则火空独发，是以惊悸怔忡之所由生，五志之火，心所不能制者矣。故治脾者不可不知养心，养心者不可不知镇静而寡欲。然人孰无思也，思之正，则无妄动之欲矣。朱子曰∶必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善养于心者也。


治验一女子素血虚惊悸，出嫁后更怔忡晡热，月经过期，用八珍汤加远志、山药、酸枣仁，三十余剂渐愈，佐以归脾汤痊愈。后因劳怒，适经行不止，前症复作，先用加味逍遥散，热退经止；又用养心汤而痊。


一小儿十五岁，彻夜用功记诵，去后少寐，仍不戒劳，患怔忡发热不止，用归脾汤为主，佐以八珍汤，诸症渐愈。后复作，服归脾、定志二药即愈。


一小儿十五岁，因用心太过，少寐惊悸，怔忡恶寒，先用补中益气汤、茯苓、酸枣仁、远志，恶寒渐止；又用加味归脾汤，惊悸稍安；又用养心汤而愈。


一小儿惊悸，睡卧不安，发热饮冷。用治要茯苓散而愈。又因劳役恚怒，发热吐痰自汗，用温胆汤二剂而安，又用归脾汤、宁志丸而愈。


一小儿十三岁，善思多忧，体倦发热，心怀畏惧，必多人相伴乃止，用茯神汤，佐以归脾汤，两月余渐愈。毕姻后，前症复作，加寒热头晕，先用前二汤而惊悸愈，后用十全大补汤、补中益气汤，诸症渐愈。后因科举入场劳役，朝寒暮热，自服前二汤各三十余剂，不应，时仲秋，脉虚大，按之微细，面白腹痛，亦用前方，倍加肉桂、干姜，四剂亦不应，遂以八味丸料煎服四剂，稍缓；又四剂渐愈，乃用八味丸、十全大补汤而安。


一女子十五岁，性沉静，被盗所恐，遂惊悸，腹胁胀痛，寒热往来，不食无寐，善思恐惧，用酸枣仁丸、归脾汤、加味逍遥散而寻愈。出嫁后，因丧子兼大劳，惊悸无寐，吐痰发热，饮食少思，胸腹膨胀，服化痰药日吐痰四五碗，时考续至京，请治，余谓脾肺虚寒，不能摄涎化食而为痰也。用六君、干姜六剂，痰益甚，手足并冷，用前药，每加附子一钱，仍不应，乃用人参一两，附子二钱，四剂始稍缓，又二剂，仍用六君加姜、附各五分，数剂后，易桂治之而愈。


温胆汤 治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆摄，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，胆虚不能制脾，则脾之水饮作矣。


半夏（汤洗） 竹茹 枳实（麸炒，各二两） 橘皮（二两，去白） 甘草（炙，一两） 白茯苓（一两半）


上每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，食前服。


宁志丸 治心虚多惊，若有痰，宜吐之。


人参 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 当归 酸枣仁（温酒浸半日去壳） 远志（炒。各半两） 乳香朱砂 石菖蒲（各三钱）


上为末，蜜丸桐子大。每服三十丸，食后枣汤下。


茯神散 治五脏气血虚弱，惊悸怔忡，宜用此安神定志。


茯神（去木） 人参 龙齿（另研） 远志（去心） 桂心 防风 独活 酸枣仁 细辛 白术（炒，各三钱） 干姜（炮，三两）


上为末，每服四五钱，水煎服，蜜丸亦可。


治要茯苓补心汤 治心气不足，喜悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉间痛，舌本作强。


（方见喑）


茯神汤 治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中烦闷。


茯神（去木） 酸枣仁（炒） 黄 （炒） 栀子仁（炒） 白芍药（炒） 五味子（杵，炒 桂心） 熟地（自制） 人上每服五钱，姜水煎。


酸枣仁丸 治胆气实热，不得睡卧，神志不安，惊悸怔忡。


茯神（去木） 酸枣仁（炒） 远志（去心） 柏子仁（炒） 防风（各一两） 枳壳（麸炒） 生地黄（杵膏。


各半两）


上为末，蜜丸梧子大。每服七八十丸，滚汤下。


定志丸 治心神虚怯，所患同前，或语言鬼怪，喜笑惊悸。


人参 茯苓（各一两五钱） 菖蒲 远志（去心。各一两）


上为末，蜜丸，如前服。


治要茯苓散 治心经实热，口干烦渴，眠卧不得，心神恍惚。


茯神 麦门冬（各一两半） 通草 升麻（各一两二钱半） 紫菀 桂心（各七钱五分） 知母（一两） 大枣（十二枚） 淡竹茹（五钱） 赤石脂（一两七钱五分）


上每服一两，水煎服。


朱雀丸 治心病，怔忡不止。


白茯苓（二两） 沉香（半两）


上为末，蜜丸小豆大。每服三十丸，人参煎汤下。


世传密陀僧散 治惊气入心络不能语者，昔有人为野狼及犬蛇所惊，皆以此而安。


密陀僧（研极细末如粉）


上茶清调一钱七分。


丹溪朱砂丸 治劳役心跳。


朱砂 当归身 白芍药 侧柏叶（各三钱） 川芎 陈皮 甘草 黄连（炒，各一钱半）


上用猪心血为丸，粟米大，每服百丸，龙眼汤下。


本事辰砂远志丸 消风化痰，镇心安神。


人参 石菖蒲（去毛） 远志（去心） 茯神（各一两） 川芎 山药 白附子 麦门冬 细辛 铁粉辰砂（各五钱）


上为末，用生姜汁，入水糊丸绿豆大，以朱砂为衣。每服一二十丸，临睡生姜汤下。


归脾汤


六君子汤


加味逍遥散（三方见内钓）


补中益气汤（方见虚羸）


真珠母丸（方见不寐）


十全大补汤


八珍汤（二方见自汗）


养心汤（方见惊痫）


(血虚，用朱砂安神丸。）


（失血心神不安）


妇人血风惊悸者，是风乘于心故也。心藏神为诸脏之主，若血气调和，则心神安定。若虚损则心神虚弱，致风邪乘虚袭之，故惊而悸动不定也。其惊悸不止，则变惚恍而忧惧也。（排风汤亦可用。）


〔薛〕丹溪先生云∶惊悸者，血虚用朱砂安神丸。痰迷心窍用定志丸。怔忡者属火属痰，思虑便动者属虚，时作时止者火动也。假如病因惊而到惊，则神出其舍，痰乘而入矣。盖人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所由生也。治当调养心血，和平心气而已。金氏妇暑月赴筵，因坐次失序，自愧成病，言语失伦，两脉弦数。予曰∶当补脾导痰清热。不信，以数巫者喷水咒之而死。或谓病既无邪，以邪治之，何至于死？予曰∶暑月赴筵，外受蒸热，辛辣适口，内伤郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰愈盛。又惊以法尺，益惊其神而气血不宁，喷以法水，闭其肌肤而汗不得泄，内燔则阴既销而阳不能独立，不死何待？故滑伯仁先生云∶若胆气虚寒，用茯神汤。胆气实热，用酸枣仁丸。心气虚热，用定志膏、茯苓补心汤。心气实热，用朱砂安神丸、茯神散。文学归云桥内人，月事不及期，忽崩血昏愦，发热不寐，或谓血热妄行，投以寒剂益甚。或谓胎成受伤，投以止血，亦不效。余曰∶此脾气虚弱无以统摄故耳，法当补脾而血自止，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加炮姜，不数剂而验。惟终夜少寐惊悸，别服八物汤不效。余曰∶杂矣，乃与归脾汤（杂病健忘，）加炮姜以补心脾，遂如初。 一妇人劳则心跳怔忡，寒热往来，用归脾汤为主，佐以八珍汤，诸证渐愈，又用加味逍遥散、宁志丸而安。后复作，服归脾、定志二药即愈。一妇人患惊悸怔忡，日晡发热，月经过期，饮食少思，用八珍汤加远志、山药、酸枣仁，三十余剂渐愈，佐以归脾汤全愈。后因劳发热，食少体倦，用补中益气汤。又因怒，适月经，去血不止，前证复作，先以加味逍遥散热退经止，又用养心汤治之而痊。一妇人惊悸怔忡无寐，自汗盗汗，饮食不甘，怠惰嗜卧，用归脾汤而愈。至年余怀抱郁结，患前证兼衄血、便血，仍用前汤而愈。


茯神散 治妇人血风，五脏大虚，惊悸。安神定志。


茯神（去木） 人参（去芦） 龙齿（另研） 独活（去芦） 酸枣仁（各一两，微炒）防风（去芦） 远志（去心） 桂心 细辛（去苗） 白术（去芦，各七钱半）甘草（炙） 干姜（炮，各半两）


上 咀，每服五钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候。


龙齿丸 治妇人血风上攻，心神恍惚惊悸，眠卧不安。


龙齿（另研） 茯神（去木，各一两） 朱砂（研，水飞） 人参（去芦） 当归（去芦）天麻（各七钱半） 槟榔 防风（去芦） 生干地黄 犀角屑（各半两）远志（去心） 赤箭（各二钱半） 麝香（一钱，另研）


上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，薄荷汤送下，不拘时。


朱贲琥珀散 治妇人血风惊悸。


琥珀（研） 没药（研） 木香 当归 芍药 白芷 羌活 干地黄 延胡索 川芎（各半两）土瓜根 牡丹皮（去心） 白术 桂心（各一两）


上为末，每服一钱，水一盏，煎至七分，加酒一分，再煎少时，热服。重者数服效。


茯苓补心汤 治心气不足，善悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉痛，舌本作强。


茯苓（四两） 桂心 甘草（炒） 麦门冬（去心，各三两） 紫石英（ ） 人参（各一两）大枣（二十枚） 赤小豆（二十四粒）


上用水七升，煎二升半，分三服。


茯神汤 治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中烦闷。


茯神（去木） 酸枣仁（炒） 黄 （炒） 柏子仁（炒） 白芍药（炒） 五味子（杵炒，各一两）桂心 熟地黄（自制） 人参 甘草（炒，各半两）


上每五钱，姜水煎服。


酸枣仁丸 治胆气实热，不得睡卧，神思不安，惊悸怔忡。


茯神（去木） 酸枣仁（炒） 远志（去心） 柏子仁（炒） 防风（各一两） 枳壳（麸炒）生地黄（杵膏，各半两） 青竹茹（二钱五分）


上为末，炼蜜丸梧桐子大。每服七八十丸，白汤下。


定志丸 治心神虚怯，神思不安，或语言鬼怪，喜笑惊悸。


人参 茯苓（各一两五钱） 菖蒲 远志（去心，各一两）


上为末，蜜丸如前服。


养心汤 治心血虚，惊悸怔忡不宁，或盗汗无寐，发热烦躁。


黄 （炒） 白茯苓 茯神（去木） 半夏曲 当归（酒拌） 川芎（各半两）辣桂（去皮） 柏子仁 酸枣仁（炒） 五味子（杵炒） 人参（各三钱） 甘草（炙，四钱）


上每服三五钱，姜、枣水煎服。


朱砂安神丸 治心经血虚，头晕，心神惊悸等证。


朱砂（飞过，五钱） 黄连（酒洗，六钱） 甘草（炙，五分） 生地黄 当归（各一钱五分）


上为末，饭糊为丸。每服十五丸，如一二服不应，当服归脾汤补之。


治要茯苓散 治心经实热，口干烦渴，眠卧不安，或心神恍惚。


茯神 麦门冬（各一两半，去心） 通草 升麻（各一两二钱半） 大枣（十二枚）紫菀 桂心（各七钱半） 知母（一两） 赤石脂（一两七钱半） 淡竹茹（五钱）


上每服一两，水煎。


吴丞妻孕而惊，遂病悸。医以为病在中，神越焉，无可为。沈宗常以为胆伤耳，俾服抱胆丸而愈。


大圣散 治妊娠怔悸，睡里多惊，腹胁膨胀，坐卧不宁。


白茯苓（去皮） 麦门冬（去心） 黄 （去芦，蜜炙） 当归（去芦，酒浸） 川芎（各一钱半）木香（不见火） 人参 甘草（炙，各一钱）


上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，服无时。


抱胆丸（杂病癫。）


〔大〕产后脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邪所乘也。或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邪搏于心，则惊不自安。若惊不已，则悸动不定。其状目睛不转，而不能动，诊其脉动而弱者惊悸也。动则为惊，弱则为悸矣。


〔薛〕按人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也。当补气血为主。一产妇患前证二度，服琥珀地黄丸、《局方》妙香散随效。再患服之，其症益甚，而脉浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚。用十全大补、加味归脾二汤，各百余剂而愈。后遇惊恐劳怒复作，仍服前药而安。


〔大〕产后心闷气绝，眼张口噤，遍身强直，腰背反偃，状如痫疾，心忪惊悸，言语错乱，皆是宿有风毒，因产心气虚弱，发成风痉。


〔薛〕按仲景先生云∶有汗为柔痉，用桂枝汤。无汗为刚痉，用麻黄汤。然产后得此，血气俱乏之败证也，不可与伤寒例看。丹溪先生云∶产后当大补气血为主，可用十全大补汤以补元气；如不应，急加附子；更不应，是药力弗逮也，仍用参附汤多服。余常治大虚之证，参 数斤，附子数枚方愈。一产妇患此，不省人事，言语妄甚，恶风寒，喜热饮，形气倦怠，脉虚浮无力。余谓血气虚寒，用十全大补汤二十余剂不应，又二十余剂，稍缓，乃渐加附子至一钱，服数剂，诸证减一二，又二十余剂，十退三四，乃去附子五分，数剂，诸证顿退而安。又发，仍服前药，加附子三五分而愈。


白茯苓散 治产后心神惊悸，言语失常，心神昏愦。


白茯苓（去皮） 熟地黄 人参（去芦，各一两半） 远志（去心） 白芍药 黄 （去芦）桂心 当归（炒，去芦） 甘草（炙） 麦门冬（各一两，去心） 石菖蒲 桑寄生（各七钱半）


上为 咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，竹叶三七片，煎至一大盏，去渣温服，无时。


熟干地黄散 治产后心虚惊悸，神思不安。


熟干地黄（二两） 黄 （去芦） 白薇 龙齿（另研，各一两） 人参（去芦） 茯神（去木）羌活 远志肉（各七钱半） 桂心 防风（去芦） 甘草（炙，各半两）


上为 咀，每服五钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一大盏，去渣温服，不拘时。（一方无黄 ，有荆芥。）


产乳七宝散 初产后服之，调和血气，补虚安心神，镇惊悸。


朱砂（水飞） 桂心 当归（去芦） 川芎 人参（去芦） 白茯苓（去皮） 羚羊角（烧存性，各二钱）干姜（一钱）


为细末，每服一钱，用羌活、豆淋酒调下。（将护产妇用之。）不饮酒，用清米饮调下。如觉心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下。若心下烦闷而痛，用童便调下。若觉心胸烦热，即减姜、桂；觉寒，却加之。腹痛加当归，心闷加羚羊角。心虚气怯，加桂心。不思饮食，或恶心，加人参。虚烦加茯苓。以意斟酌，日二夜一服之。


海藏大效牡丹散 治血脏虚风，及头目不利，不思饮食，手足烦热，肢节拘急疼痛，胸膈不利，大肠不调，阴阳相干，心惊怯悸，或时旋晕。


牡丹皮 川芎 枳壳（麸炒，各一两） 陈皮 玄胡索 甘草 羌活 半夏（汤洗，各半两）木香 诃子肉 芍药（各七钱半） 三棱（炒） 干姜（炮） 桂心（各五钱） 当归（一两半）白术（炒，三钱）


上为细末，每服二钱，水一盏半，煎五七沸，食前温服。益血海，退血风劳攻注，消寒痰，实脾胃，理血气攻刺，及气虚、恶寒、潮热证至妙。


远志丸 治产后脏虚不足，心神惊悸，志意不安，腹中急痛，或时怕怖，夜卧不安。


远志 麦门冬（各去心） 黄 当归（炒） 人参 白术 独活（各去芦） 白茯苓（去皮）桂心 柏子仁 石菖蒲 熟干地黄 山茱萸 钟乳粉 阿胶（碎、炒，各一两）


上为细末，炼蜜和捣五七百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，温酒送下，不拘时候，日进二服。


白茯苓丸 治产后心虚惊悸，神志不安。


白茯苓（去皮） 熟干地黄（各一两） 人参（去芦） 桂心 远志（去心） 石菖蒲 柏子仁 琥珀（各半两，另研细）


上为细末，炼蜜和捣三二百下，丸如梧子大。每服三十丸，不拘时，粥饮送下。


上方俱用桂，中无热而脉迟且微者宜之。


人参散 治产后脏腑虚，心怔惊悸，言语错乱。


人参（去芦） 麦门冬（去心，各八钱） 牛黄（研） 白薇（各二钱） 茯神（去木） 独活 防风（各去芦） 远志（去心） 生地黄 朱砂（水飞） 天竺黄（另研） 甘草（炙） 龙齿（研，各四钱）龙脑（另研） 麝香（细、研，各一钱）


上为细末，每服二钱，薄荷酒调下，不拘时。


琥珀地黄散 治血虚多惊，及产后败血诸疾。


辰砂 琥珀 没药（并细研） 当归（各等分）


上为细末，每服二钱，空心白汤调下，日三服。


茯苓散 疗产后狂语，志意不定，精神昏乱，心气虚，风邪所致。


茯苓（一方用茯神） 生地黄（各三两） 远志 白薇 龙齿（各二两五钱）防风 人参 独活（各二两，以上共为末）


上以银一大斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药，煮取三升，温分三服。忌菘菜、猪肉、生冷。（一方，治产后风邪所干，心神恍惚，志意不定，加荆芥二两，甘草一两二钱半。）


疗产后多虚羸弱，若大汗、利，皆至于死，此重虚故也。若中风语谬，昏闷不知人者，宜服此。


人参 茯苓 羌活 大枣 远志（各二两） 竹沥（一升）


上用水六升，煮取三升，下竹沥更煎取二升半，分三服。


抱胆丸 治产后血虚，惊气入心，及颠痫风狂，或室女经脉通行，惊邪蕴结。


水银（二两） 黑铅（一两半） 朱砂（一两，另细研） 乳香（一两，另细研）


上将黑铅入铫子内溶化，下水银结成砂子，次下朱砂、滴乳末，乘热用柳木槌研匀，丸如芡实大。每服一丸，空心，金，银，薄荷汤化下，得睡切莫惊动，觉来即安。妙香散亦善。


血虚心气不足也。心虚而受风邪，遂成惊悸，名曰心风。其状目睛不转，其脉动而弱，宜大补气血。若作风治，速之危矣。


怯然如人将捕之，心血虚也，块痛未除，且服生化汤（和二十四）。块消痛止，宜加减养荣汤。（补五十三）


（心之所主者神也神之所根据者血也心血一虚神气失守则舍空而痰水客之此惊悸之所由作也惊者惕惕然不宁触事易郁气郁生痰也 悸者筑筑然跳动盖以心虚则停水水居火位心实畏之故怔忡而不能自安也）


伤寒八九日下之胸满烦惊．小便不利．谵语．一身尽重．（柴胡加龙骨牡蛎汤）火劫汗．亡．（炙甘草汤）汗枝甘草大枣汤）太阳病汗出不解．发热心悸．头眩．身 动．振振欲擗地．（真武汤）少阳耳聋．目赤．烦满．不可吐下．吐下则悸而惊．（救逆小柴胡去黄芩加茯苓）五六日往来寒热．胸胁满．嘿嘿不饮食．心烦悸．喜呕微热．或咳．（小柴胡汤）脉弦细．头痛．发热．属少阳．不可汗．汗则谵语．胃不和．则烦而悸．（调胃承气汤）少阴病．四逆而悸．或小便不利．或腹痛．泄利．（四逆散）厥而悸者．宜先治水．（茯苓甘草汤）霍乱心悸．（理中丸加茯苓）


按惊与悸虽有分别．总皆心受伤也．因阳气内弱．法当镇固．因水饮停留．法当疏通．饮之为溢况其他乎．


朱砂（微寒） 人参（微寒。微温） 茯神（平） 龙齿（平。微寒） 柏实（平） 沙参（微寒）


羚羊角（温。微寒） 桔梗（微温） 远志（温） 银屑（平） 紫石英（温） 金屑（平）


大全云∶产后脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邪所乘也，或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邪搏于心，则惊不自安，若惊不已，则悸动不定，其状目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者，惊悸也，动则为惊，弱则为悸矣。


薛氏曰∶按人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补气血为主。


一产妇患前证，二度服琥珀地黄丸《局方》妙香散，随效，再患服之，其证益甚，而脉浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚，用十全大补加味归脾二汤各百余剂而愈，后遇惊恐劳怒复作，仍服前药而安。


加味四物汤 治产后血少，怔忡无时。


当归 川芎 白芍（炒） 熟地（酒洗） 茯神（去木，各一钱） 远志（去心） 枣仁（炒，各七分）


上 咀，水煎，食远服。


白茯苓散 治产后心神惊悸，言语失常。


白茯苓 人参 熟地黄（各一两半） 黄 当归 白芍药 远志（去心） 麦门冬（去心）


桂心 甘草（炙，各一两） 石菖蒲 桑寄生（各七钱半）


上 咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，竹叶三七片，煎至一大盏，去滓，温服无时。


熟干地黄散 治产后心神惊悸，神思不安。


熟干地黄（二两） 黄 白薇 龙齿（另研，各一两） 茯神（去木） 人参 羌活 远志肉（各七钱） 桂心 防风 甘草（炙，各半两）


上 咀，每服五钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一大盏，去滓，温服不拘时。


（以气血药为主，似矣，而以羌活为佐者，岂果有风邪乘之耶）一方无黄 ，有荆芥。


产乳七宝散 初产后服之，调和血气，补虚，安心神，镇惊悸。


当归 川芎 人参 白茯苓 桂心 羚羊角（烧存性） 朱砂（水飞，各二钱） 干姜（一钱）


上为细末，每服一钱，用羌活豆淋酒调下，不饮酒者，用清米饮调下（凡产后方，古人喜用热药，今人仍古方者亦十之九。此方以芎归姜桂为主，似太热矣，为之温血行血则可，若谓其能调和血气，安神镇惊，则未可也，临症者悉再详之）。如觉心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下；若心下烦闷而痛，用童便调下；若觉心胸烦热，即减姜桂，心寒却加之；腹痛，加当归；心闷，加羚羊角；心虚气怯，加桂心；不思饮食，或恶心，加人参；虚烦，加茯苓。以意斟酌，日二夜一，服之。


人参散 治产后脏腑虚，心怔惊悸，言语错乱。


人参 麦冬（去心，各八钱） 茯神 远志（去心） 独活 防风 生地黄 甘草（炙） 天竺黄（另研） 龙齿（另研） 朱砂（水飞，各四钱） 牛黄（另研） 白薇（各一钱） 龙脑（另研） 麝香（另研，各一钱）


上为细末，每服二钱，薄荷酒调下，不拘时。（此方清凉，气血并补，而治痰不用燥剂，清心不入苦寒，可补辛热之未备，而独活防风又治风，升举之法，须察之）


琥珀散 治血虚，惊悸少寐，及产后败血停留，少腹作痛。


辰砂（另研） 没药 琥珀（并研细） 当归（等分）


上为细末，每服二钱，空心日午临卧白汤调下。


茯苓散 治产后狂语，志意不定，精神昏乱，心气虚，风邪所致。


茯苓（一方用茯神） 生地黄（各三两） 远志 白薇 龙齿（各二两五钱） 人参 防风 独活（各二两）


上为末，以银一斤（妙在用银一斤），水一斗五升，煮取七升，下诸药煮取三升，温分三服，忌菘菜、猪肉、生冷。一方加荆芥二两，甘草一两二钱半。


一方 治产后多虚羸弱，若大汗利，皆至于死，此重虚故也，若中风语谬，昏闷不知人者，宜服此。


人参 茯苓 羌活 远志 大枣（各二两） 竹沥（一升）


上用水六升煮取二升，下竹沥，更煎二升半，分三服。（既不宜大汗，何以用羌活二两，所未信也。下竹沥一升，妙甚）


归脾汤 治产后血气大虚，心神惊悸，怔忡不寐，或心脾伤痛，嗜卧少食，或忧思伤脾，血虚发热。


人参 黄 （蜜炒） 白术（土炒） 白茯苓 龙眼肉 当归 远志（去心） 酸枣仁（炒，各一钱）


木香 甘草（各五分）


上加姜枣，煎服。加柴胡、牡丹皮，名加味归脾汤。


远志丸 治产后脏虚不足，心神惊悸，志意不安，腹中急痛，或时怕怖，夜卧不宁。


远志（去心） 麦门冬（去心） 黄 当归（炒） 人参 白术 独活（去芦） 白茯苓 桂心 柏子仁 山茱萸 石菖蒲 熟地黄 钟乳粉 阿胶（碎炒，各一两）


上为细末，炼蜜和，捣五七百下，丸如桐子大，每服三十丸，温酒送下，不拘时，日进三服。


白茯苓丸 治产后心虚惊悸，神志不安。


白茯苓 熟地黄（各一两） 人参 桂心 远志（去心） 石菖蒲 柏子仁 琥珀（另研，各半两）


上为细末，炼蜜和，捣二三百下，丸如桐子大，每服三十丸，不拘时，粥饮送下。（此温补法，于虚寒者宜之，然心虚则热收于内，用热药又当斟酌）


寸口脉动而弱。动为惊。弱为悸。心中惊悸。脉必大结。饮食之悸。沉伏动滑。夫惊悸即动悸也。动之为病。惕然而惊。悸之为病。心下怯怯。如恐人捕。皆心虚胆怯之所致也。


又曰。惊者。恐怖之谓。悸者。怔忡之谓。怔忡、惊悸、健忘三症。名异而病同。又云。惊悸者。蓦然而跳跃惊动。如有欲厥之状。有时而厥者是也。属血虚。时觉心跳者。亦是血虚盖人之所主者心。心之养者血。心血虚。神气不守。此惊悸之肇端也。


一人闻声即惊。医者令病患坐于堂下。使两人挟之。医自堂上。以小凳木槌手击。而口云。吾击凳。亦常事耳。尔何必惊且击且言。患者视之久。而惊遂定。此深得乎治之法也。


一论惊悸怔忡。健忘不寐。属心血虚者。


补心汤 主方。


当归（一钱二分） 川芎（七分） 白芍（炒一钱） 生地黄（一钱二分） 白术（去芦一钱）远志（去心八分） 白茯神（一钱二分） 酸枣仁（炒八分） 麦门冬（去心一钱） 黄连（姜汁炒一钱） 元参（五钱） 甘草（炙三钱）


上锉一剂。水煎。温服。一方。加柏子仁。


一论血虚心神不安。惊悸怔忡不寐并治。


安神镇惊丸


当归（酒洗一钱） 贝母（去心一两） 川芎（七钱） 生地黄（酒洗一两半） 麦门冬（去心）酸枣仁（炒） 白芍（酒炒一两） 远志（去心七钱） 陈皮（去白一两） 白茯神（去皮木七钱）黄连（姜汁炒五钱） 甘草（三钱） 朱砂（研末水飞为衣一两）


上为末。炼蜜为丸。如绿豆大。每服五十丸。食远。枣汤送下。


一论七情六欲。相感而心虚。夜多梦寐。睡卧不宁。恍惚惊怖痰痴。属心气虚者。


益气安神汤


当归（一钱二分） 黄连（姜汁炒） 生地黄 麦门冬（去心） 酸枣仁（炒） 远志（去心各一钱） 白茯苓（去皮心一钱二分） 人参 黄 （蜜炒） 胆星（各一钱） 淡竹叶（一钱）甘草（六分）


上锉一剂。姜一片。枣一枚。水煎服。


一论小儿大人被惊。神不守舍。痰迷心窍。恍惚健忘。诸痫痴风心风诸症。


安神醒心丸


南星末（五两） 川连末（一两五钱先以姜汁拌浸半日入南星末调和匀成饼于饭甑内蒸半日）人参末（一两五钱） 制远志末（一两五钱） 飞过辰砂（研七钱五分） 琥珀（七钱五分）


酸枣仁（炒研末一两）


上用雄猪心血三个。入竹沥。打面糊为丸。如梧桐子大。金箔为衣。每服五十丸。食远白汤送下。小者二三十丸。


一论异梦多惊有二法。一于髻中。戴粗大灵砂一囊。一于枕中。置真麝香一囊。皆能杜绝异梦。而疗夜魇。


一论夜梦。阴盛梦大水恐惧。阳盛梦大火燔灼。阴阳俱盛梦相杀。上盛梦飞。下盛梦堕饱梦与人食。饥梦取人食。心实梦燔灼。心虚梦救火阳物坚。肝虚梦细草芒芒。肝实梦伏树下不敢起。脾虚梦饮食不足。脾实梦筑墙盖屋。肺虚梦白物斩血籍。肺实梦兵刃血战。肾虚梦舟船溺水。肾实梦伏水中。若有所畏。


脉∶惊悸怔忡，寸动而弱；寸紧胃浮，悸病乃作；饮食痰火，伏动滑搏；浮微弦濡，忧惊过怯；健忘神亏，心虚浮薄。


□


惊悸者，忽然惊惕而不安也。惊悸属血虚火动者，宜养心以清火也。


养血安神汤


当归身（五分，酒洗） 川芎（五分） 白芍（炒，五分） 生地黄（酒洗，一钱） 陈皮（五分） 白术（七分） 茯神（一钱） 酸枣仁（七分，炒） 柏子仁（五分，炒） 黄连（五分，酒炒） 甘草（炙，三分）


上锉一剂。水煎服。


安神镇惊丸 治血虚心神不安、惊悸怔忡不寐等症。


当归（酒洗，一两） 白芍（煨，一两） 川芎（七钱） 生地（酒洗，两半） 白茯苓（去皮木，七钱）贝母（去心，二两） 远志（去心，七钱） 酸枣仁（炒，五钱） 麦门冬（去心，二两） 黄连（姜汁炒，五钱） 陈皮（去白，一两） 甘草（二钱） 朱砂（一两，研末飞过）


上为细末，炼蜜丸，如绿豆大。每服五十丸，食远枣汤送下。


□


惊悸属痰火而兼气虚者，宜清痰火以补虚也。


温胆汤 治痰火而惊惕不眠。


人参 白术（去芦） 茯神（去皮木） 当归（酒洗） 生地黄（酒洗） 酸枣仁（炒） 麦门冬半夏（姜汁炒） 枳实（麸炒） 黄连（酒炒） 竹茹 山栀（炒，各等分） 甘草（三分） 辰砂（五分临服研末调入）


上锉一剂。姜一片，枣一枚，乌梅一个，竹沥调辰砂末服。


金箔镇心丸 治一切惊悸。


朱砂 琥珀 天竺黄（各五钱） 胆星（一两） 牛黄 雄黄 珍珠（各二钱） 麝香心经有热，加炒黄连、当归、生地黄各二两，炙甘草五钱，人参一两，去雄黄、胆星、麝香。上为细末，炼蜜为丸，如皂角子大，金箔为衣。每服一丸，用薄荷汤送下。


□


惊悸属心虚、气虚而有痰者，宜安神补虚以化痰也。


益气安神汤 治七情六淫相感而心虚，夜多梦寐，睡卧不宁，恍惚惊怖痰 。


当归（一钱二分） 茯神（去皮木，二钱一分） 黄连（八分） 麦门冬（去心） 酸枣仁（炒） 远志（去心） 人参 黄 （蜜炙） 胆星 淡竹叶（各一钱） 小草（六分） 生地黄（一钱）


上锉一剂。生姜一片，枣一枚，水煎服。


琥珀定志丸 专补心生血，定魄安魂，扶肝壮胆，管辖神魂，惊战虚弱，气乏疾并治。


南星半斤（先将地作一坑，用炭火十八斤在坑内烧红，去炭净，好酒十余斤倾入在坑内，大瓦盆盖覆周遭，以炭火拥定，勿令泄气，次日取出，为末） 真琥珀（一两，皂角水洗去油）大辰砂（二两，公猪心割开入内，用线缚住，悬胎煮酒二碗） 人乳（用姜汁制） 楝参（三两白茯苓（三两，去皮） 白茯神（去皮木，三两） 石菖蒲（二两，猪胆汁炒） 远志（水泡去心，二两，猪胆汁煮过晒干，用姜汁制）


上为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每夜卧时盐汤送下五、七十丸。


晒干人乳法 用人乳数碗，入瓦盆内，莫搅动，四围晒干刮一处，干则再刮，乳干以姜汁拌晒用。


辰砂宁志丸 治劳神过度致伤心血，惊悸怔忡、梦寐不宁，若有人来捕捉，渐成心疾，甚至癫狂者。


辰砂（二两，用无灰酒三升，煮酒将尽，留二盏用之） 远志（去心） 石菖蒲（去毛） 酸枣仁（炒） 乳香（炙） 当归身（酒洗，各七钱） 人参（五分） 白茯神（去皮木，七钱） 白茯苓（去皮），七钱）


共捣细末，用猪心一个研如泥，入前药末，并煮辰砂，酒搅匀，丸如绿豆大。每服六、七十丸，临卧以枣汤送下。


张子和治卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗劫人烧舍，惊堕床下，自后每闻有响，则惊倒不知人，家人辈蹑足而行，莫敢冒触有声，岁余不痊。诸医作心病治之，人参、珍珠及定志丸皆无效。张见而断之曰∶惊者为阳从外入也，恐者为阴从内出也。惊者谓自不知故也，恐者自知也。足少阳胆经属肝木，胆者敢也，惊怕则胆伤矣。乃命二侍女执其两手，按高椅之上，当面前置一小几。张曰∶娘子当视此，一木猛击之，其妇大惊。张曰∶我以木击几，何以惊乎？伺少定击之，惊又缓。又斯须连击三五次，又以杖击门，又遣人画背后之窗，徐徐惊定而笑，曰∶是何治法？张曰∶《内经》云，惊者平之。平者，常也。平常见之，必无惊。是夜使人击门窗，自夕达曙。夫惊者神上越，从下击几，使其下视，所以收神也。一二日虽闻雷亦不惊。


德新素不喜张，至是终身压服，如有人言张不知医者，执戈以逐之。（雄按∶分惊恐为外入、内出，可谓一言破的。古人皆云心主惊，而不知情志字皆从心，惟惊字从马，以马无胆故善惊。惊则伤胆，尤为卓识。其论治岂常人所能测识哉？余尝谓亘古以来，善治病者，莫如戴人，不仅以汗、吐、下三法见长也。）


卜氏子年二十八岁，病身弱四肢无力，面色苍黄，左胁下体侧上下如臂状，每发则痛无时，食不减，大便如常，小便微黄，已二三载矣。诸医计穷，求张治之。视其部分，乃足厥阴肝经，兼足少阳胆经也。曰∶甲胆乙肝，故青。其色黄者，脾也。诊胆脉小，此因惊也。惊则胆受邪，腹中当有惊涎绿水。病患曰∶昔曾屯军被火，自是而疾作。乃夜以舟车一百五十丸、浚川散四五钱加生姜自然汁，平旦果下绿水四五行。或问大加生姜何也？曰∶辛能克木也。下后觉微痛，命再下之，比前药三之一，又下绿水三四行，痛止思食，反有力。张谓卜曰∶汝妻亦当病。卜曰∶太医未见吾妻，何以知之？曰∶尔感此惊几年矣？卜曰∶当被火，我正在草堂中熟寐，人惊唤我，睡中惊不能言，火已塞门，我父拽出我火中，今已五年矣。张曰∶汝胆伏火惊，甲乙乘脾土，是少阳相火乘脾。脾中有热，故能食而杀谷。热虽能化谷，其精气不完，汝必无子。盖败经反损妇人，汝妻必手足热，四肢无力，经血不时。卜曰∶吾妻实如此，亦已五年矣。他日，门人因观《内经》，言先泻所不胜，次泻所胜之论。其法何如？以问张，张曰∶且如胆木乘脾土，此土不胜木也。不胜之气，寻救于子。己土能生庚金，庚为大肠，味辛者为金，故大加生姜以伐木。然不开脾土，无由行也。遂用舟车丸，先通其闭塞之路，是先泻其所不胜，后用姜汁调浚川散大下之，次泻其所胜也。大抵阳干克阳干，腑克腑，脏克脏。（雄按∶的是通人见解，昔贤皆谓惊入心，治法不镇心安神，病焉能愈哉？后学虽不能用此法，亦当读其书，师其意，其则不远也。无如曲高和寡，温补风行，专尚补虚，不知治病，医道日晦，谁之过欤？）


张路玉治吴昭如室，年壮体丰，而素有呕血腹胀，脾约便难之恙。两遭回禄，忧恚频，仍近于失血之后，忽然神气愤乱，口噤目瞠。诊其气口数盛而促，人迎弦大而芤，形神不能自主，似有撮空之状。或谓症犯条款，疑不出五日当毙。张谓不然，若是撮空，必然手势散漫，今拈着衣被，尽力拉摘，定为挟惊挟怒无疑。爪者，筋之余，非惊怒而何？况脉来见促，当是痰气中结，殊非代脉之比。询其病因，惊怒俱有。遂用钩藤一两，煎成入竹沥半盏，姜汁五匙，连夜制服，服后即安寝，六脉亦稍平，但促未退。仍用前方减半，调牛黄一分，其夕大解三度，去结屎五六十枚，腹胀顿减，脉静人安，数日平复如常。（雄按∶辨证明晰可师，立方轻重可法。）


老僧悟庵心悸善恐，遍服补心养血之药不应，天王补心丹服过数斤，惊悸转增，面目四肢微有浮肿之状，求张治。察其形肥白不坚，诊其脉濡弱而滑，此气虚，痰饮浸渍于膈上也。以导痰汤稍加参、桂通其阳气，数服而悸恐悉除。更以六君子加桂，水泛作丸，调补中气而安。（雄按∶此证最多，世皆误治。）


吴孚先治王兵宪，患惊悸，时或烦躁，夜更靡宁，右关虚弱，左寸尤甚，与加味归脾二十剂而全愈。


龚子才治一童子，因用心过度，少寐惊悸，怔忡恶寒，先用补中益气汤加茯苓、枣仁、远志，恶寒渐止。又用加味归脾汤，惊悸稍安，再用养心汤而安。


杜某治林学士子，居常喜食海蛤，饮食之顷，未尝不设，至十八年，忽面色顿青，形体瘦削，夜多惊悸，皆谓劳瘵之疾，百疗不瘳。杜脉之曰∶非病。何以知之？虽瘦削面青，精神不减。问学院子，秀才好食甚物？曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液药，病当自愈。如是经两月，面色渐有红润意，夜亦无惊悸。林问所以然，杜曰∶王冰《素问》云，盐发渴，乃胜血之症。海味如盐，既多食，使心血渐衰，则夜惊悸。今既去咸，用生津之药，人且少壮，津血易生，故疾去而安矣。


薛立斋治一妇人，劳则心跳怔忡，寒热往来，用归脾汤为主，佐以八珍汤，诸症悉愈。又用加味逍遥散、宁志丸而安。后复作，服归脾、宁志药即愈。


一妇人患惊悸怔忡，日晡发热，月经过期，饮食少思，用八珍汤加远志、山药、枣仁，三十余剂渐愈，佐以归脾全愈。后因劳发热，食少体倦，用补中益气汤。又因怒，适月经去血不止，前症复作，先以加味逍遥散，热退经止，又用养心汤治之而痊。


一妇人惊悸怔忡，自汗盗汗，饮食不甘，怠惰嗜卧，用归脾汤而愈。至年余，怀抱郁结，患前症兼衄血、便血，仍用前汤而愈。


许绅者京师人，嘉靖初，供事御药局，受知于世宗，累迁太医院使，历加工部尚书，领院事二十年。官婢杨金英等谋逆，以帛缢帝，气已绝，绅急调峻药下之，辰时下药，未时忽作声，去紫血数升，遂能言，又数剂而愈。帝德绅，加太子太保，礼部尚书，赐赉盛浓。未几，绅得疾，曰∶吾不起矣。曩者宫变，吾自分不效必杀身，因此惊悸，非药石能疗也。已而果卒，赐谥恭僖，官其一子，恤典有加。明太医官最显者，止绅一人。（《明史》、《金陵琐事》亦载此则。其药乃大黄、桃仁、红花等。）


马元仪治一人，患心悸症，肢体倦怠，或以阴虚治之不效。诊其脉浮虚无力，盖得之焦劳思虑伤心也。《内经》云∶心痹者，脉不通，烦则心下鼓。又《原病式》云∶水衰火旺，心胸躁动。（据此则是阴虚矣，且后面于二句又无发明，又何必勉强阑入？）其言脉不通者，正以焦劳太过，心脏之脉郁而不通也。郁则伤血而动君火，故悸动不宁也。心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不生，清阳不布，故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补心脾，乃与归脾汤二十剂，即以此方作丸，服之全愈。


章氏妇因失恃于归，劳心悒郁，形志倍伤，遂心悸恍惚，身体如在舟车云雾中，或与降气理痰之剂不应。诊之，两脉虚微，尺脉倍弱，曰∶忧劳过度则脾损，脾虚必盗母气以自救，故心虚而悸。心藏神，为十二官之主，虚则无所听命而恍惚不安也。宜大培土气，则脾自复，不仰给于心，而心亦安，神亦守矣。与人参附子理中汤，一剂而安，四剂神气大复，脉和而愈。


仲氏女因惊恐即发热，神昏，语言错妄。脉之，右结涩，左浮弦。此虽因惊恐而得，实先因悒郁所伤也。凡郁则肺金必亏，肝脉因之寡畏而妄行，肾水因之失养而不足，加以惊恐则肾益伤而肝愈扰。其发热者，风木内甚也。神昏者，火热上腾也。宜舒通肺气以制肝生肾，用栝蒌仁、紫菀、枳壳、桔梗、杏仁、苏子、秦艽、胆星，三剂，右脉透，神气清。加生首乌、黄连，二剂热退。再以生地三钱，首乌五钱，远志一钱，牛膝、知母、胆星各一钱，贝母、橘红、茯神各一钱，甘草五分而愈。盖金气治，则木受制而水得所养，一举而三善备矣。若泥惊恐所致，而用金石脑麝之品，不几延寇入室乎？


高逢辰表侄，尝游惠山，暮归遇一巨人醉卧寺门，惊悸不解，自是便溺，日五六十次。李氏云∶心、小肠，受盛腑也。因惊而心火散，心虚肾冷而然，其伤心、肠之验欤。（《医说续编》。）


按∶经云惊则心无所倚，恐则伤肾，是为水火不交，二脏俱病。脏既受病，腑欲专为，其可得乎？此受盛职废，运化无权，而渗泄不禁矣。（原注。）


长山徐妪遘惊痰，初发手足颤掉，褫去衣裳裸而奔，或歌或哭，或牵曳如舞木偶。粗工见之吐舌走，以为鬼魅所惑。周汉卿独刺其十指端出血，已而安。（《续文萃》。）


缪仲淳治顾太学叔夏内人，舟中为火所惊，身热羸弱，几成劳瘵症。医误投参、 ，势危甚。以清肌安神之剂与之，戒以勿求速效，凡十数剂而安。麦冬、青蒿子、银柴胡、桑白皮、蜜炙枇杷叶各二钱，炙鳖甲、苡仁各三钱，五味、白芍、生地各一钱。


施沛然治吕孝廉沈仆，患惊悸三月，闻响则甚，遇夜则恐，恐甚则上屋逾垣，旋食旋饥，日啖饭无算。或谓心偏失神，用补心汤益甚。脉之，右关洪数无伦，两尺浮大，按之极濡。病得于酒且内，肾水枯竭，客热犯胃。经云∶肾主恐。又曰∶胃热亦令人恐。又曰∶消谷则令人饥。又曰∶足阳明病，闻木音则惕然而惊，甚则逾垣上屋。此病在胃与肾脾。心属火，是脾之母，补心则胃益实，火盛则水益涸，故药之而病反甚也。但病本在肾，而标在胃也。先治其标，用泻黄散，后治其本，用肾气丸。一病而寒热并用，补泻兼施。第服泻黄散三日，当不饥矣，服肾气丸十日，当不恐矣。已而果然。


一儒者苦学久困场屋，得痰吐衄盈盆， 羸骨立，夜卧交睫，即梦斗败争负恐怖之状，不可形容。如是十载，每劳则发，用正心安神不效。一日读脏气法时论，乃知人魂藏于肝，肝又藏血。作文既苦，衄血又伤，则魂失养，故交睫若此。知非峻补不奏功，乃以酒溶鹿角胶，空腹饮之，五日而睡卧安，半月而肌肉生，一月而神气复，始能出户。（来氏撰。）


张景岳治一强壮少年，遭酷吏之恐，病似胀非胀，似热非热，绝食而困。众谓痰火，宜清中焦。诊之曰∶此恐惧内伤，少阳气索而病及心肾大亏之证也。遂加温补，兼治心脾，一月而起。愈后虽气健如初，而阳寂不举。告之曰∶根蒂若斯，肾伤已极，非少壮所宜之兆，速宜培养心肾，庶免他虞。彼反以恐吓为疑，全不之信，未及半载，竟复病而殁。惜哉！


一妇人产后惊悸，闻声辄死，非用力抱持，则虚烦欲死，如是累月。仲淳曰∶此心、脾、肝三经俱虚也。用人参、枣仁、茯神、远志、芍药、石斛、甘草、麦冬、五味、丹砂为丸，以龙眼汤吞服，弥月而愈。


卢不远治沈君鱼，终日畏死，龟卜筮数无不叩，名医之门无不造。一日就诊，卢为之立方用药，导谕千万言，略觉释然。次日侵晨，又就诊，以卜当十日死，卢留宿斋中，大壮其胆，指菁山叩问谷禅师授参究法，参百日，念头始定而全安矣。戊午过东瀛吴对亭大参山房，言及先时恐惧状，盖君鱼善虑，虑出于肝，非思之比。


思则志气凝定，而虑则运动展转，久之伤肝，肝血不足，则善恐矣。情志何物？非世间草木所能变易其性，惟参禅一着，内忘思虑，外息境缘，研究性命之源，不为生死所感，是君鱼对症之大药也。君鱼病良已，能了知此药物否？


薛立斋治一产妇，惊悸二度，服琥珀地黄丸，《局方》地香散随效。再患服之，其症益甚，而脉浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚，薛用十全大补、加味归脾二汤各百余剂而愈。后遇惊恐劳怒复作，仍用前药而安。


吴孚先治王氏妇，产数日，恶露已尽，身体虚弱，遇回禄舁出，神惊散乱，身翩翩如在云端。专科用元明、红花等味，反增烦剧，汗泻交作，六脉虚弱如无。用六君子加黄 、炮姜、制附、枣仁、钩藤、龙骨、川断、五味，始服症减，继则神清。每日参一两或二两，二十剂而安。


高鼓峰治用晦室人，患产后惊悸。初起时，见筐中棉絮，念将所生儿入棉絮中，不几闷死，遂作惊恐忧患之状。后凡有所触，意中以为不耐，即忧患不止。或一端执想，数日才已，饮食不进，面少精采，服诸补心养血药无一效。高脉之曰∶孩时得毋因齿病致大惊否？用晦向室人问之。曰∶十岁时，果曾病齿，治齿者用刀钳之，几受惊而死，子何能识之也？解曰∶脉法当如是耳，不精于象数钤法之学人，不能也。（此语不必。）少时以惊受损，伤其君火，心包气散，痰得留之。今产后火虚，痰因虚动，疾端见矣。夫心为君主，主明则下安，国乃大昌。故凡七情，皆由心起。今心虚甚，痰邪侵扰，思虑亦因之多变。况喜乐气之阳也，忧患惊恐气之阴也，阳虚则阴得乘之。又儿为其所爱，气虚痰入，则爱不得正，因爱而过为防护之惟恐不至，遂因而生忧矣。今先用归脾、养荣、八味等类，五十大剂，待其气血完备，然后攻之，病可得而去，而病不再发矣。（先补后攻法。）如言治之果愈。


张路玉治汪督学媳，产后病虚无气，洒洒然如惊，时咳青黑结痰，欲咳则心中 大动，浑身麻木，心神不知所之，偶闻声响，则头面哄热微汗，神魂如飞越状，屡用补养之药罔效，虚羸转剧。诊之，脉浮微弦而芤，独左寸厥厥动摇，此必胎前先伤风热，坐草时并力过甚，痰血随气上逆，冲过膜膈而流入心包也。朝用异功散加童便 蛤粉，以清理痰气；夕用大剂独参汤，下来复丹，以搜涤痰积。盖痰在膈膜之上，非焰硝无以透之，血在膈膜之上，非五灵脂无以浚之，然非藉人参相反之性，不能激之使出也。服数日，神识渐宁，形神渐旺，改用归脾汤加龙齿、沉香，调理而安。


薛立斋治一产妇，恶露淋沥，体倦面黄，食少恶寒，朝夜不寐，惊悸汗出，此脾经虚热，用加味归脾汤而痊。后因怒，胁胀作呕，食少，用六君加柴胡，治之而痊。


缪仲淳治王六媳乃正，产后惊悸，闻声辄死，非用力抱持，则虚烦欲绝，如是累月。曰∶此心脾肝三经俱虚也。用人参、枣仁、茯神、远志、白芍、石斛、甘草、麦冬、五味、丹砂为丸，以龙眼汤吞，弥月而愈。


悸者．惧怯之谓．心为君火．君火宣明．则不忧不惧．何悸之有．心火不足．则气虚而悸．血不养心．则神浮而悸．仲景建中汤．治心气虚悸．炙甘草汤．治心血不足而悸．今则以养荣汤代建中．以归脾汤代炙甘草．一治气虚．一治血虚．又有饮邪上干．水气凌心．火畏水克而悸者．苓桂术甘汤治之．失血家多是气血虚悸．水气凌心者绝少．又曰正虚者．邪必凑之．凡是怔忡惊悸健忘恍惚．一切多是痰火沃心．扰其神明所致．统用金箔镇心丸主之．


惊者．猝然恐惕之谓．肝与胆连．司相火．君火虚则悸．相火虚则惊．盖人之胆壮则不惊．胆气不壮．故发惊惕．桂枝龙骨牡蛎甘草汤治之．恐畏不敢独卧者．虚之甚也．仁熟散治之．又凡胆经有痰．则胆火上越．此胆气不得内守．所以惊也．温胆汤．加龙骨牛黄枣仁琥珀柴胡白芍治之．复有阳明火盛．恶闻人声．闻木音则惊者．此内经所谓气并于阳．故发惊狂者也．乃肝胆木火脾土．法宜大泻阳明之火．大柴胡汤治之．当归芦荟丸亦治之．血家病惊．多是阳明火盛．病虚惊者．亦复不少．用以上诸方．须兼顾血证．以尽其化裁．勿执桂甘龙牡等汤．而不知宜忌也．


有所触而动曰惊，无所触而动曰悸，凡怔忡 惕，皆其类也。高鼓峰曰∶此心血少也。起于肾水不足，不能上升，以致心火不能下降。大剂归脾汤去木香，加麦冬、五味、枸杞，吞都气丸，（杨乘六云∶治怔忡大法。无逾此旨。）如怔忡而实，挟包络一种有余之火，兼痰者，则加生地、川贝母、黄连之类以清之。


胡念斋曰∶虽缘心血不足，然亦有胃络不能上通者，有脾脉不能入心者，有宗气虚而虚里穴动者，有水气凌心者，有奔豚上乘者，治法不甚相远。惟水气与奔豚，当另法治之。


孙男心典按∶水气凌心，轻则用小半夏加茯苓汤以泄之，重则用茯苓甘草汤安之，再重则用真武汤镇之。奔豚用桂枝汤加桂主之，或以茯苓桂枝甘草大枣汤主之。


少阳耳聋目赤，胸满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（论见口苦。）


伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，宜柴胡加龙骨牡蛎汤。


半夏（二合） 大枣（六枚） 柴胡（四两） 生姜 人参 龙骨 铅丹 桂枝 茯苓（各一两半） 大黄（二两半） 牡蛎（一两半）


上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。


伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（《活人》云∶医以火于卧床下或周身用火迫劫汗出，或熨而成火邪者是也。）


桂枝蜀漆牡蛎龙骨救逆汤


桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 牡蛎（炒，五两） 龙骨（四两） 大枣（十二枚）蜀漆（洗，去腥三两）


上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。


太阳伤寒者，加温针必惊也。风温脉浮自汗，身重多眠，若被火者，微则发黄，剧则如惊痫，时螈 。（论见风温。）阳明病，脉浮紧，口苦咽干，腹满，若加烧针，必怵惕烦躁不眠。（论见自汗。）


清臣曰：有触心动为惊，无触心动为悸。由心虚胆怯，常若有人捕我之状，治宜清心养血，兼壮胆安神，其病自已。


心血不足，生地四物，加焦术、茯神、麦冬、元参、枣仁、远志、黄连、炙草。一加柏仁。


心神不安，生地四物，加陈皮、茯神、麦冬、枣仁、贝母、远志、黄连、甘草，蜜丸，朱砂为衣，大枣汤下。


心气大虚，益气安神汤：黄芪、人参、茯神、当归、生地、麦冬、黄连、胆星、枣仁、远志、甘草、姜、枣、竹心。


痰迷心窍，安神醒心丸：胆星二两、黄连、人参各六钱、枣仁、远志各四钱、琥珀、辰砂各三钱，研末，猪心血、竹沥、姜汁，打面糊为丸，金箔为衣，开水下。


一人闻声即惊，医令病者坐于堂上，使二人扶之，医自堂下，以槌击凳口云：吾击凳亦常事耳，尔何必惊？且击且言，患者视久，其惊遂止，此深得治法者也。


心忪也，惕惕然跳动也。有气虚者，有汗下过多，损津液者，有水气者，当按兼症施治可也。


按惊悸一证，名异而源同，同在心经也。惊由神气之衰，不能镇静；悸由水气之忧，阴邪为殃。二证大有攸分，不得视为一例。予意当以心惊为一证，心悸为一证，临证庶不至混淆，立法治之，方不错乱。


夫曰惊者，触物而心即惶惶无措，偶闻震响而即恐惧无依，此皆由正气衰极，神无所主。法宜扶阳，交通水火为主，如白通汤，补坎益离丹之类，多服自愈。悸者，心下有水气也，心为火地，得阴水以扰之，故心不安。水停心下，时时荡漾，故如有物忡也。法宜行水为桂苓术甘汤，泽泻散之类。若悸甚而心下痛甚，时闻水声，又当以十枣汤，决堤行水，不可因循姑惜，以酿寇仇也。［眉批］知非氏曰：《经》曰：阳气者，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。钦安分惊为一证，以为正气衰微，神无所主，法宜扶阳，与《内经》吻合，自是方家举止。分悸为一证，指为心下有水气，亦合仲景之法。凡医皆能如此认证，言言有物，谓有不愈之病，吾不信也。


近来市习，一见惊悸，并不区分，概以安魂定魄为主，一味以龙骨、朱砂、茯神、远志、枣仁、参、归治之。治惊之法，尽于斯矣。



属血虚、痰、热，随证治之。


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王（左） 阴虚夹痰，胆胃失降，肝阳暗动。每至将寐，辄作惊惕。拟介类以镇肝潜阳。


炙龟板（五钱） 磁石（三钱） 茯神（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 生牡蛎（四钱）龙齿（三钱） 黑豆衣（三钱） 薄橘红（一钱） 金器（一件悬煎）


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某 上年眩晕心跳，甚至心气昏糊，经壮水涵木而化肝热，诸恙较前大退。惟心悸仍未霍全，时觉胆怯。肝胆皆木也，肝木上升，胆木下降，是为和平。惟肝升太过，则胆降不及，胆木漂拔，自然气馁，胆病、实肝病也。经云、虚则补其母。木之母，水也。所以降胆必先熄肝，熄肝必先滋肾。


炙龟板（十二两） 炒枣仁（三两） 朱茯神（三两） 丹皮（二两） 石决明（五两） 女贞子（酒蒸三两）潼沙苑（酒炒三两） 白归身（酒炒二两） 炒萸肉（一两五钱） 炙鳖甲（十两） 生山药（三两） 柏子霜（三两） 奎党参（五两） 远志肉（六钱） 大生地（六两） 熟地（二两） 磁石（四两） 肥玉竹（三两） 杭白芍（酒炒三两） 生于术（一两五钱木香二钱煎汁收入） 辰天冬（二两） 辰麦冬（三两） 杜仲（三两）西洋参（一两） 生甘草（七钱） 干橘叶（一两） 龙眼肉（三两）


以清阿胶四两酒化收膏，每晨服一调羹，开水冲化。


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杨（媪） 心悸跳荡，时为不寐，偏左头痛，腰股作酸。脉弦尺涩。阳升不熄。拟熄肝宁神。


朱茯神（三钱） 龙齿（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 炒枣仁（二钱）夜交藤（三钱） 柏子霜（三钱） 滁菊花（三钱） 天王补心丹（三钱先服另五钱包煎）


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经（左） 精水不足，肝肠上升，头晕有时恶心，寐中往往惊跳。宜育阴熄肝。


大生地（四钱） 酒炒杭白芍（一

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