善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

经闭---[]

经闭者．言新血滞而不流．旧血凝而日积．脐腹腰多痛．血瘕．血风．与热入血室之症．多自此始也．然要其闭之之由．或月事将临之时．适感暴怒．肝气一发．血随气升而不下．亦令经闭．或月事适至之时．因渴饮水．并食生冷之物．及坐水中洗浴．寒气入内．血则凝滞．亦能令人闭经也．或因堕胎多产．而伤其血．或因久患潮热．而消其血．或因久热盗汗．而耗其血．或因脾胃不和．饮食减少．而不能生血．或因思虑悲哀过极．致心脾亏损．而不能养血．凡此之类皆能令人经闭．其有肥白妇人．月事不通者．必是湿痰与脂膜壅滞之故也．若闺女经闭多因恣食盐酸煎炒．或逾年未嫁．或年未笄而思男．思伤心血也．寡妇经闭．因郁闷百端．心火无时不起．或加之饮食浓味．遂成痰火．其症乍寒乍热．面赤心烦．或时自汗．当随所因而治之．其可一例施乎．


【脉云】


脉左寸沉心病．右寸弦．关脉沉肝病．两寸弱小属虚．属实寸关调如故．尺绝不至者．


月水不利．


【立方】


疏通饮 治因感暴怒．以至经闭者．


青皮 官桂 木香（各一钱） 当归 香附 红花 山楂 桃仁（各二钱） 酒煎空心服．


立行饮 治因食生冷．以至经闭者．


官桂（三钱） 干姜 广木香 玄胡索（各一钱） 牛膝 蓬术 归尾 山楂（各一钱五分）


酒煎空心热服．


活血行经汤 治因坐冷水．而得寒气．以至经闭．


大附子 官桂（各一钱五分） 浓朴 香附 桃仁 红花 山楂 当归（各二钱） 生姜五片煎服．


逍遥散 治寡妇经闭．


白茯苓 白术 甘草 白芍 柴胡（各一钱） 归尾（三钱） 薄荷（八分） 煨姜（二钱）


酒水各一钟．空心服．


大黄膏子 治闺女经闭．


大黄（四两酒浸焙干）


上为末．以醋一碗．熬成膏为丸．如芡实大．每服一丸．空心酒调下．


通经丸 一切经水不通．面黄肌瘦．


桂心 当归 川乌（炒） 青皮（干漆炒） 大黄（酒蒸） 川椒 莪术 桃仁 干姜（各等分上为末．以米醋为丸．如梧桐子．每服三十丸．好酒送下．


牛膝散 治月水不通．脐腹作痛．或小腹引腰气攻致胸膈．


牛膝 官桂 赤芍 玄胡索 桃仁（各一两） 归尾 丹皮 广木香（各一两五钱）


上为末．每服三钱．空心温酒调下．


又方 治月信经年不来．久久不通．寻常药服之不效者．


斑蝥 僵蚕 虻虫 水蛭（各十四个） 土牛膝（五钱） 当归 红花（各三钱） 滑石（二上为末．每服一钱五分．桃仁七枚研细．空心温酒送下．


通经奇方 治一切经闭．


玉簪花（并叶） 急性子 乳香 没药（各等分）


上为末．以烧酒为丸．每服二钱．空心热酒下．


证


夫经水阴血也，属冲任二脉，主上为乳汁，下为月水。其为患有因脾虚而不能生血者，有因脾郁伤而血耗损者，有因胃火而血销烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤身而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者。有因肺气虚不能行血而闭者。治疗之法∶若脾虚而不能行者，调而补之；脾郁而不行者，解而补之；胃火而不行者，清而补之；脾胃损而不行者，调而补之；劳伤心血而不行者，静而补之；肺气虚而不行者，补脾胃；肾水虚而不行者，补肾肝。经云∶损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者缓其中；损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。


丹溪曰∶经闭不通，或因堕胎，及多产伤血，或因久患潮热烁血，或因久出盗汗耗血，或因脾胃不和，饮食少进，而不生血。治宜生血补血，除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气留结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。


治


节斋曰∶经脉不通，多有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃如何。若因饮食劳倦，损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术、茯苓、芍药为臣，使以黄 、甘草、陈皮、麦芽、当归、柴胡等药。脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食积滞，致使脾胃者，亦宜消积补脾。


若脾胃无病，果有血块凝结，方宜行血通经。


方


通经汤（刘近川方）


当归 川芎 白芍 生地 大黄 官桂 浓朴 枳壳 枳实 黄芩 苏木 红花 乌梅（一个）生姜（三片） 枣（一枚）


水煎温服。


二黄散（秘方） 治妇人室女经脉不通，服之如神。


大黄（烧，存性） 生地黄（各三钱）


上为末，作一服，空心好酒调下。


通经散（方上异人传）


斑蝥（去头、足） 大黄（酒浸，三钱） 藿香（少许）


上斑蝥量疾远近轻重用之。如一年，壮者，用七八个，每服七八分；弱者，五六个，每服五六分。如五六个月，壮者，五六个，每服五六分；弱者，四五个，每服四五分。俱为末，未服之先，以热水嗽口令净，即食枣三四枚，将药用温酒一钟调服，再食枣三四枚，静卧勿令人搅扰。待腹疼二三阵，其经即行。如腹不疼，再进一服，立通。忌气恼、生冷油腻，后服平胃散，以复胃气也。


神应丹（秘方）〔批〕（按此方治经闭属实热者） 治妇人经脉不行，五心烦热，口燥咽干，颊赤心怯，潮热，胸膈不利，减食多渴，咳嗽，唾稠痰。


大黄（二两，腊二两，煮干，晒） 血竭（五钱） 桃仁（五钱） 红花（五钱）


上为末，和匀酒糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服七十丸，空心用醇酒送下。


通经调气汤 治妇人经闭不通，并发热咳嗽。


当归（酒浸，一两） 生地（酒浸，一两） 川芎（一两） 白芍（酒浸，一两） 柴胡（八钱） 香附（便制，一两） 丹皮（八钱） 生芩（六钱） 黄柏（炒，六钱） 桃仁（一两）知母（便炒，八钱） 牛膝（酒浸，八钱） 红花（二钱）


上锉十剂，水煎，空心一服，食远一服。


加味八物汤 治经闭属虚热者。


即四君合四物，加柴胡、黄芩、小茴、香附是也。腹痛，加玄胡索、枳壳、干漆。呕吐恶心，加良姜、砂仁。手足麻痹恶寒，加肉桂。咳嗽，加杏仁、五味子、款冬花。


归末破瘕汤 治妇人经水不通，腹中积块疼痛。


归尾（酒洗，一钱） 赤芍（一钱） 白芍（一钱） 青皮（一钱） 乌药（七分） 香附（醋炒，钱半） 三棱（一钱） 莪术（醋煮，一钱） 官桂（五分） 苏木（五分） 红花（五分）


上锉一剂，水煎，入酒一钟，空心服。


血竭散（秘方） 治妇人血瘕作痛，脐下胀满，月经不行，发热体倦。


当归（八分） 桂心（六分） 芍药（炒，六分） 玄胡索（炒，四分） 血竭（六分） 蒲黄（炒，六分）


上为末，每服二钱，空心酒调下。


通经丸 治经闭不通，及血块疼痛。


归尾 枣仁（去皮尖） 大黄（煨） 丹皮 干漆（炒烟尽） 肉桂（各一两） 三棱（五钱） 莪术（醋炒） 牛膝（各一两） 麝香（八分）


上为末，皂角五钱，芫花二钱，水煮糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，米汤送下。


破血金丹（秘方）〔批〕（按此方治经闭腹有血块者） 治妇人月经不通，腹痛有块者。


香附（十两，醋制） 艾叶（四两，焙干） 当归（二两，酒浸一宿，醋煮焙干） 红花（一两，焙干） 桃仁（一两，去皮尖）


上为末，醋糊为丸。每服二钱，淡醋汤送下，早晚各一服，经通药止。


一醉饮（刘桐川传）


托盘科根，锉一大剂，黄酒两碗煎至一碗，空心热服，汗出至足者立愈。


通经秘方


用大船上多年灰条，不拘多少，用炭火烧通红，淬入好烧酒内，取出待干为末。每服三钱，好酒调下，空心服；第二服，红花酒调下；第三服，大黄酒调下。三次要见红，如神。


芫花散（秘方） 治妇人虚羸有鬼胎， 块，经候不通。


芫花根三两，炒黄色为末。每服一钱，桃仁煎汤调下，当下恶物，神效。


无极丸〔批〕（按此方治经闭专治之剂） 治妇人血块气疼，有爬床席，十指出血。


锦纹大黄（四两，每两用酒、醋、童便，盐水各煮七次，俱晒干）


上合作一处，蒸之，晒干，又蒸又晒，如此七次为末。用当归、熟地各一两半，浓煎汁一碗，煮糊为丸，如梧桐子大。每遇心疼气痛，用小茴香炒研七分，煎汤送下三十丸。有块者，一月之内，下小小血粒，自此除根不痛，经脉不行，红花汤下。



夫经闭不通者，或坠胎及多产伤血，或久患潮热消血，或久发盗汗耗血，或脾胃不和、食少而不生血，或痢疾伤风失血，或七情伤心气停郁结，故血闭而不行也。治宜生血、补血、调血。


【主意】


经凝气滞不流通，故闭将来紫淡红，病后汗多思损血，或因湿热冷兼风。气郁沉微当利气，紧寒血积又疏通，四物槟榔附莪术，桃仁牛膝桂虻虫，弦濡气虚参白术，黄鞭草牡丹芎，其间胃火干枯涸，酒佐将军大有功。


夫经闭不通．或堕胎及多产伤血．或久患潮热消血．或久发盗汗耗血．或脾胃不和．食少而血．或七情伤心．气结郁结．致血闭而不行也．治宜生血．补血．调血．


【主意】


经凝气滞不流通．启闭将来紫淡红．病后汗多思损血．或因湿热冷兼风．气郁沉微当利气．槟榔附莪术．桃仁牛膝桂虻虫．弦濡气虚参白术．黄 甘草牡丹芎．其间胃火干枯涸．酒佐将军大有功．


《内经·阴阳别论》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，为息贲者，死不治。


洁古曰∶女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其传为风消。王启玄注曰∶大肠、胃热也，心脾受之。心主血，心病则血不流。脾主味，脾病则味不化。味不化则精不足，故其病则不能隐曲，脾土已亏，则风邪胜而气愈消也。又经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服《局方》中五补丸，后以卫生汤治脾养血也。


李东垣曰∶经闭不行有三，补前人之阙。妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而致经水断绝不行。或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此病或经适行而有子，子亦不成，而为胎病者有矣。（此中焦胃热结也。）


或心包络脉洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯，宜调血脉，除包络中火邪，而经自行矣。（此下焦胞脉热结也。）或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。包脉者，属于心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。宜安心、补血、泻火，经自行矣。（此上焦心肺热结也。）裴泽之夫人病寒热，月事不至者数年，又加喘嗽，医者率以蛤蚧、桂、附投之。曰∶不然。夫人病阴为阳所搏，温剂太过，故无益反害，投以凉剂，凉血和血药，则行矣。已而果然。


五补丸 （《局方》）补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。


熟地黄 人参 牛膝（酒浸，去芦，焙干） 白茯苓 地骨皮（各等分）


上为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三、五十丸，温酒下，空心服。


卫生汤


当归 白芍药（各二两） 黄 （三两） 甘草（一两）


上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，温服，空心。如虚者，加人参一两。


上东垣、洁古治血枯之法，皆主于补血，泻火也。补血者，四物之类。泻火者，东垣分上中下，故火在中则善食消渴，治以调胃承气之类。火在下则大小秘涩，治以玉烛之类，玉烛者四物与调胃承气等分也。火在上则得于劳心，治以芩、连及三和之类。三和者，四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者，盖亦芩、连、三和、玉烛之类，后服五补、卫生者，亦补气之剂也。


〔素〕帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之少年时有所大脱血。若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以四乌贼骨一芦茹二味并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。（腹中论 王注云∶乌贼鱼骨主血闭，芦茹主散恶血，雀卵主血痿，鲍鱼主瘀血。


河间《宣明论方》乌贼骨、芦茹各等分，雀卵不拘数，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鲍鱼汤下，食后日三服，压以美膳。）


上岐伯、河间治血枯之法。


〔丹〕血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通，小便短涩身疼者，四物加苍术、牛膝、陈皮、生甘草作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸，就煎前药吞下。上丹溪治血枯大法。


〔薛〕夫经水阴血也，属冲任二脉，主上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾虚而不能生血者，有因脾郁伤而血耗损者，有因胃火而血消烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能行血而闭者。治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之，脾郁而不行者，解而补之。胃火而不行者，清而补之。脾胃损而不行者，温而补之。劳伤心血而不行者，静而补之，怒伤肝而不行者，和而补之。肺气虚而不行者，补脾胃。肾虚而不行者，补脾肺。经云∶损其肺者，益其气，损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。一妇人停食，饱闷发热，或用人参养胃汤，益甚。再用木香槟榔丸，泄泻吐痰，腹中成块，饮食少思。又用二陈、黄连、浓朴之类，前证益甚，腹胀不食，月经不至。余以为胃气亏损，用补中益气加茯苓、半夏，三十余剂，脾胃健而诸证愈，又二十余剂而经自行。一妇人饮食后，或腹胀，或吞酸。彼服枳术丸，吞酸益甚，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒。又服养胃汤一剂，腿内作痛。又一剂，腿膝浮肿，月经不行。余谓郁结所伤，脾虚湿热下注。侵晨用四君、二陈、芎、归，午后以前汤送越鞠丸，饮食渐进，诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤。兼服，两月余而经行。一妇人性沉多虑，月经不行，胸满少食，或作胀，或吞酸。余以为中气虚寒，用补中益气加砂仁、香附、煨姜，二剂，胸膈和而饮食进。更以六君加芎、归、贝母、桔梗、生姜、大枣数剂，脾胃健而经自调矣。一妇人素有胃火。或用清胃散而安。


后因劳役，燥渴内热，肌肉消瘦，月经不行。余谓此胃火消烁阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热，用八珍汤加茯苓、远志以养脾血，而经自行矣。一妇人久患疟，形体怯弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行。或用通经丸，虚证大具。余曰∶此因虚而致疟，因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂，疟愈而经行。一妇人久患疟，疟作则经不行，形虚脉大，头痛懒食，大便泄泻，小便淋沥，口干唇裂，内热腹膨。盖由久疟，正气已虚，阴火独旺。用补中益气汤治之，寻愈。惟不时头痛，乃加蔓荆子而痛止，又兼用六味地黄丸而经行。一妇人因劳耳鸣，头痛体倦。此元气不足，用补中益气加麦门、五味而痊。三年后得子，因饮食劳倦，月经不行，晡热内热，自汗盗汗，用六味地黄丸、补中益气汤，顿愈。一妇人胃气素弱，为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经水三月不行。余以为悲则伤肺，思则伤脾，遂朝服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕用归脾汤送地黄丸而愈。一 妇少寐，经水两月余一至。误服通经丸，展转无寐，午前恶寒，午后发热，余以为思虑亏损脾血，用归脾汤作丸，午前以六君送下，午后以逍遥散送下，两月余得寐，半载经行如期，年余而疮愈。


上薛氏治血枯大法，以补养真元为主。盖本易水师弟之旨而广之，王道也。


〔脉〕问曰∶妇人病下利，而经水反断者，何也？师曰∶但当止利，经自当下，勿怪。所以利不止而血断者，但下利亡津液，故经断。利止津液复，经当自下。问曰∶妇人病经水断一二月，而反经来，今脉反微涩，何也？师曰∶此前月中若当下利，故令妨经，利止月经当自下，此非躯也。妇人血下，咽干而不渴，其经必断。此荣不足，本自有微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其经必复下。


〔仲〕妇人之病，因虚积冷结气为证，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎沫，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝。或两胁疼痛，与脏相连。或结热中，病在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥颠。或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端。审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。


〔丹〕经候过期不行，杜牛膝捣汁大半盅，以玄胡末一钱，香附末、枳壳末各半钱，早调服。


〔大〕万病丸 治经事不来，绕脐痛。


干漆（杵碎，炒烟尽） 牛膝（去苗，酒浸一宿，焙干，各一两）


上为末，以生地黄汁一升，入二味药末，银器内慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心米饮或温酒下。


土牛膝散 治妇人、室女血闭不通，五心烦热。


土牛膝 当归尾（各一两） 桃仁（去皮，麸炒，另研） 红花（各半两）


上为细末，每服二钱，空心温酒下。


当归干漆丸，疗月经不利，脐下憋，逆气胀满。（见调经门月水不利。）


治月经壅滞，脐腹 痛。


当归 玄胡索


上为粗末，每服三钱，姜三片，水一盅半，煎至七分，去滓，稍热服。


当归散 治血脉不通。


当归 穿山甲（灰炒） 蒲黄（炒，各半两） 辰砂（另研，一钱） 麝香（少许）


上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。


琥珀散 治心膈迷闷，腹脏撮痛，气急气闷，月信不通等疾。


天台乌药（二两） 当归 莪术（各一两）


上为细末，每服二钱，温酒调下，后以食压之。忌生冷、油腻。产后诸疾，炒姜、酒调下。


小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。（王注云∶血涩不利，则月事沉滞而不行。）


〔圣〕治妇人月水涩滞不快，结成瘕块，筋胀大欲死。用马鞭草根苗五斤，锉细，水五斗煎至一斗，去渣，别以净器盛，熬成膏，食前温酒调下半匙。（《本草》云∶马鞭草，辛凉，破血瘕。）


〔罗〕血极膏 治妇人干血气。以川大黄为末，用酽醋熬成膏子，丸如鸡头大，每服一丸，酒化开，临卧温服，大便利一二行后，红脉自下。是妇人之仙药也。加当归头。


〔仲〕妇人经水不利，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者。方见伤寒蓄血。）


产宝方 治月经不通，腹中痛。


牛膝（六分） 大黄 桃仁（去皮尖，炒） 细辛（各五分） 川芎 当归（各四分）水蛭（三分，糯米炒黄）


上为细末，炼蜜丸梧子大，每服二十丸，空心温酒下。


千金桃仁煎 治血积 瘕，月水不行。


大黄（湿纸裹蒸） 朴硝 桃仁（制炒，各二两） 虻虫（一两，去足翅，炒黑。）


上为细末，醋二升半，银石器中慢火熬膏。却入大黄、桃仁、虻虫末，不住搅，度可丸，却入朴硝，再搅良久，出之，丸如梧子大。五更初，温酒下五丸，至日午取下如赤豆汁、鸡肝、蛤蟆衣样，候鲜红住服，仍以调气药补之。


三棱丸 治妇人经脉不通，气痛带下，兼治血瘕。


三棱（醋炒） 川芎 牛膝 玄胡索 蓬术（醋炒） 蒲黄 牡丹皮 芫花（醋炒）白芷 当归 地龙（去土，酒浸炒） 干姜（炮，各一两） 大黄（二两，为末，以米醋熬成膏，和药）


上为细末，以大黄膏和丸如梧子大，每服三、五十丸，空心醋汤下，或红花煎酒下。


上经一节，方七首，皆治污血有热而经闭。前一方轻剂，后六方重剂也。


〔云〕红花当归散 治妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通。


红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏木（细锉，各二两） 赤芍药（九两）刘寄奴（五两） 桂心 白芷（各一两半）


上为细末，空心热酒调三钱服之，食前临卧再服。若久血不行，浓煎红花酒下，孕妇休服。一名凌霄花散，即紫葳。


牛膝散（见调经门月水不利条。） 温经汤（见前调经门。）桂枝桃仁汤治妇人月事不通，小腹膨胀疼痛。（见前调经门腹痛条。） 牡丹散（见前调经门月水不利条。）


通经丸 （《本事》）治妇人、室女月候不通，或成血瘕。（本草入鸡子清同丸。畏漆，入肠胃生疮也。）


桂心 青皮（去白） 大黄（炮） 干姜（炮） 川椒（炒出汗） 川乌（炮） 蓬莪术 干漆（炒烟尽） 当归 桃仁（制炒，各等分）


上为末，先将四钱用米醋熬成膏，和余六钱末成剂，臼中杵丸如桐子大，晒干。每服二十丸，用淡醋汤下，加至三十丸。温酒亦得，空心食前服。《济生》去川乌，加红花，等分。


滋血汤 治劳动致脏腑冲任气虚，不能约制经血，以致崩中，或下鲜血，或下五色，连日不止，淋漓不断，形羸血劣，倦怠困乏，月水闭绝。


马鞭草 牛膝 荆芥穗（各二两） 当归 肉桂 牡丹皮 赤芍药 川芎（各一两）


上每服四钱，乌梅一个，水二盏，煎一盏，食前服。日进四五服，服至半月或一月，经脉自通。


上方七首，皆治污血有寒而经闭。前四方轻剂，后二方重剂也。


〔大〕治月水不通，屡试有验。浓朴不以多少，姜汁炙香，细切浓煎，去渣空心服，不过三四剂瘥。（形实气盛者宜之。）


〔丹〕积痰伤经不行，夜则妄语。


栝蒌子（一两） 黄连（半两） 吴茱萸（十两） 桃仁（五十粒） 红曲（二钱） 缩砂（三两）山楂末（一两）


上生姜汁研，炊饼为丸。


躯脂满，经闭，导痰汤加芎、连。不可服地黄，如用，姜汁拌炒。（导痰汤即二陈加枳实、黄连是也。）


杨村妇人年二十余，两年经闭，食少乏力。


黄连（二钱） 白术（一钱半） 陈皮 滑石（各一钱） 黄芩（半钱） 木通（三分）桃仁（十二个） 甘草（炙，少许） 此方分两有讹。


上丹溪治痰结胸腹而经闭之法，皆用轻剂导痰降火也。


经云∶气上迫肺，则心气不得下通，故月事不来。今用连、朴之类，导痰降火，使不上迫于肺，故心气下通而月事来也。


丹溪治一妇人久疟，食少经闭，两手无脉，每日与三花神佑丸十余粒，津咽之，月余食进脉出。又半月脉愈，又一月经行。亦此意也。详见久疟。予尝体丹溪之意，治陈氏妇二十余岁，形肥痞塞不食，每日卧至未牌，吃一盏薄粥，吃粥后必吐水半碗，仍复卧，经不通三月矣。前番曾暗通黑色，脉之，辰时寸关滑，皆有力，午后关滑寸不滑。询之，因乘怒饮食而然。遂以白术一两半，浓朴、黄连、枳实各一两，半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱，缩砂、香附、桃仁各半两，红花二钱，分作十帖，每日服一帖，各入姜汁二蚬壳，间三日以神佑丸、神秘沉香丸微下。


之，至十二日吐止，食渐进，四十日平复如故。又汪氏妇三十余，形瘦，亦痞不食，吐水，经不通，以前药方加参、术、归为君，煎熟，入竹沥半盏，姜汁服之。但不用神佑丸下，亦平复。若咳嗽寒热而经闭者，当于咳门湿痰条求之。


〔子和〕凡妇人月事不来，用茶调散吐之，次用玉烛散、芎归汤，三和汤、桂苓白术散之类，降心火，益肾水，开胃进食，分阴阳，利水道之药也。一妇人月事不行，寒热往来，口干颊赤，饮食少，旦暮间咳一二声，诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、 砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类。惟戴人不然，曰∶古方虽有此法，奈病患服之必脐腹发痛，饮食不进。乃命止药，饮食少进。《内经》曰∶二阳之病发心脾。心受之则血不流，故女子不月。既心受积热，宜抑火升水，流湿润燥，开胃诱食。乃涌出痰一二升，下泄水五六行，湿水上下皆去，血气自然湍流，月事不为水湿所隔，自根据期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药，如用之则月经总来，小溲反闭，他证生矣。凡精血不足，宜补之以食，大忌有毒之药，偏胜而致夭阏多矣。一妇人年三十四岁，经水不行，寒热往来，面色痿黄，唇焦颊赤，时咳三二声。问其所服之药，黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散，针艾千百，转剧。家人意倦，不欲求治。戴人悯之，先涌痰五六升，午前涌毕，午后食进，余证悉除。后三日，复轻涌之，又去痰一二升，食益进，不数日又下通经散，泻讫一二升，后数日，去死皮数重，小者如麸片，大者如苇膜，不月余经水自行，神气大康矣。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（全文见水肿。）


〔大〕室女月水不来，用雄鼠屎一两，烧存性，为细末，空心温酒调下一钱，神效。


〔海〕掌中金丸 治妇人干血气。


穿山甲（炮） 甘草 苦丁香 川椒 苦葶苈 白附子 猪牙皂角 草乌头（各三钱）巴豆（一钱，全用研）


上为细末，以生葱绞汁，和丸弹子大，每用一丸，新绵包之，纳阴中，一日即白，二日即赤，三日即血，神效。


〔仲〕妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物。矾石丸主之。


矾石（三钱，烧） 杏仁（一分）


上二味末之，炼蜜丸枣核大，五内中。剧者再纳之。



月事不来者，胞之络脉闭也。胞脉者，属心而络于胞，中气上迫肺心，气不得下通，或寒闭其经，热壅其络，痰凝子宫，气滞胞脉而血瘀血枯皆能令女子经闭。


●脉法


肾脉微涩为不月，肝脉紧涩为经闭，滑数热壅，细涩寒疵。


●治法


调经必先去病，血热者，宜清凉以利血脉；血寒者，宜温热以资化源；血瘀者，宜破宜消；血枯者，宜润宜补。


●用药


主以四物汤，血滞换赤芍加延胡索，热加山栀、丹皮，寒加炮姜、肉桂，瘀加桃仁、五灵脂，虚加阿胶、黄明胶，风加荆芥、防风，湿加苍术、白芷，暑加香薷、藿香，气滞加木香、香附。


●选方


四物汤


治血虚经闭脉虚涩者。


熟地（五钱） 白芍（二钱，酒炒） 川芎（一钱） 当归（三钱）


水煎去渣温服。


经血虚少，冲任欠盈，不能应时而下，故月经不至，是为虚闭焉。熟地补阴滋血，白芍敛阴和血，当归养经中之血以资冲任，川芎行血中之气以通经脉也。水煎温服，务使血荣经润，则沟满渠通而月事必应时而下，岂复有虚闭之患乎。


玉烛散


治胃热血枯经闭、便结，脉洪涩者。


生地（五两） 当归（三两） 白芍（一两半，炒） 川芎（一两） 大黄（三两） 芒硝（一两半）甘草（一两）


制为散，水煎四钱，去渣食前服。


血液干枯，经脉壅闭，故胃气结热而大便燥结，月事不来焉。调胃承气汤力能泻热通肠。四物汤功 养血润燥，合之以治燥热经闭。为散水煎，使胃热顿化，则经气清和而经血自生，经脉荣润，何有血枯经闭之患哉。


三和汤


治心火上行，胞脉闭塞，月信不通，脉涩数者。


生地（五钱） 当归（二钱） 白芍（一钱半） 川芎（一钱） 连翘（一钱半） 栀子（一钱半） 黄芩（二钱） 朴硝（一钱） 薄荷（一钱半，泡） 甘草（一钱）


水煎去渣温服。


劳心耗血，心火上行，故胞脉闭塞，月事不能下通焉。凉膈散以导热清心，四物汤以养血通闭，调胃承气汤以下热滋干，故曰三和，以和其不和也。水煎温服，使心火下降则肾水上朝而津液得全，胞脉无闭塞之患，月事无不通之虞矣。


二黄散


治经脉不通，脉数涩者。


大黄（三两） 生地（六两）


制为散，好酒下三钱。


血热肠枯，津液燥结，故能食肌消，经脉不能通利焉。大黄破瘀结以泻热通经，生地凉血热以滋阴化结，为散酒调，使结化热除，则阴血得滋而经脉无不通之患矣。


二气丸


治经闭脉数涩，左右强弱不调者。


大黄（四两末） 当归（一两末） 白芍（二两末，酒炒）


先以大黄煎汁去渣熬膏入药末和丸，淡醋细嚼三钱，米饮漱口咽下。


热瘀不清，经血暗耗，故经脉闭遏月事不行焉。当归养既耗之血，白芍敛热伤之阴，大黄净汁熬膏入药丸服，醋以引之入肝，饮以漱之和胃，使热化血荣，则冲任蓄泄有权，何患经闭不通乎。


五补丸


治胞脉虚闭，月事不来，脉虚涩者。


熟地（二两） 人参（二两） 牛膝（一两） 茯苓（一两） 地骨皮（一两）


制为末，炼蜜丸，好酒温服三钱。


气虚不能鼓运荣血而胞脉闭遏，血气暗耗，故月事不来焉。人参补心气兼生血脉，熟地补心阴能滋冲任，茯苓清治节以化气，骨皮退肌热以资营，复需牛膝之下行，以通经气之虚闭也。炼蜜以丸之，醇酒以行之，使阳春焕发，则沟满渠通而胞脉无虚闭之患，月事无不通之害矣。


卫生汤


治营卫两虚，经水不至，脉虚软者。


当归（三钱） 黄 （五钱，蜜炙） 白芍（一钱半，酒炒） 炙草（一钱）


水煎温服，虚甚加人参。


营卫两虚，血气不足而冲任欠盈，经脉不至，故月事不来焉。黄 壮气实卫，当归养血益营，白芍敛阴和血，炙草缓中益胃也。水煎温服，使血气内充，则冲任蓄泄有权而经脉无不至，月事无不来矣。虚甚加人参以扶元益气，俾气能生血而沟满渠通焉，岂有经闭之患乎。


柏子仁丸


治思虑成劳，血耗月经不通，脉濡涩者。


柏子仁（二两，炒） 熟地（三两） 牛膝（一两） 卷柏（一两） 泽兰（一两） 续断（一两）


咀为末炼蜜丸，米饮下三钱。


思虑伤心，心血虚耗，故心火独旺而月事亏损不来焉。柏子仁养心润燥，熟地黄壮水滋血，泽兰通利血脉，卷柏活血通经，续断补经虚续络绝，牛膝以下行通利经脉也，蜜丸以润之，饮下以和之，俾心气得养，则胃气调和而津血自布，心火自降，经脉自通，可无劳瘵之虞矣。


泽兰汤


治血亏经闭，脉涩者。


当归（二钱） 白芍（一钱半，酒炒） 炙草（一钱） 泽兰（三钱）


水煎去渣温服。


思虑劳心，干血内结，新血不生，故血失滋荣而经闭不通焉。当归养血荣心，白芍敛阴和血，炙草益胃气以生新血，泽兰利结血以通经脉也。水煎温服，使结化血行，则思郁自解，而新血日渐滋生，何有血涸经闭之患哉。


通经丸


治经闭不月，腹中结块，脉涩实者。


大黄（一两，制） 归尾（二两） 干漆（一两，烧烟尽） 桃仁（一两，去皮尖） 三棱（一两，醋炒） 蓬术（一两，醋炒） 丹皮（一两） 肉桂（一两，去皮） 牛膝（一两） 麝香（一钱）


制为末，皂角一两、芫花一两煎浓汁捣糊丸，米饮下二钱。


血瘀结块，挟蓄水而冲任气闭血脉不流，故月事不行焉。归尾破血以通经脉，桃仁破血以润燥坚，干漆化坚结之血积，肉桂通冲任之经闭，蓬术破坚凝，三棱削结块，牛膝下行通利，丹皮凉血通经，麝香通闭遏之窍，大黄通血结之幽，皂角通关利窍，芫花泻水泄闭也。煎汁糊丸，米饮调下，无不使瘀化气行，则坚积自散而经气鼓运，营血输化，何经闭不月，结块坚凝之不退哉。


【歌】二阳之病发心脾，血海无余土已亏，气结痰凝良有说，肝劳心损亦须知。东垣指出三焦病，学人宜将五脏推，血滞血枯当有别，通经不可浪施为。


【论】经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。洁古云∶宜先降心火之剂，后服五补丸、卫生汤，治脾以养其血。经曰∶二阳之病，发于心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息奔者死，不治。经曰∶有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，四肢清，目眩时时，前后血病，名曰血枯。东垣曰∶经闭不行有三，脾胃久虚，形体羸瘦，气血俱衰，以致经水断绝，或因劳心，心火上行，月事不来，胞脉闭也，治宜安心补血，泻火则经自行，此上焦心肺有热而不行，一也。或病中消，胃热善饥，渐瘦，津液不生，盖经乃血脉津液所化，津液既为热烁，肌肉渐瘦，时见烦渴，血海干枯，宜泻胃之燥热，补益气血，则经自行，此中焦胃热而不行，二也。或心胞络脉洪数，时见大便闭，小便难而经水断绝，血海干枯，治宜调血脉，除胞络中相火，则经自行，此下焦胞络热结而经不行，三也。


【脉】寸脉弦，关脉沉，是肝病也，兼主腹痛，孔窍生疮。尺脉滑，气血实，经不利。尺脉绝不至，兼主少腹引腰痛，气攻胸臆也。少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来至如琴弦者，苦少腹痛，月水不利也。肝脉沉主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断续者，月水不利，腹不通，绕脐痛，其脉沉紧，此由寒气客于血室，血凝不行也。


血热


清热泻火出东垣，病属三焦必热烦，玉烛三和分上下，经水调后必调元。


三和汤 玉烛散 二气丸。


风冷


热则宜通冷则凝，腹中瘕聚结如冰，或缘劳役兼惊恐，久则伤肝寒热增。


千金桃仁丸 露丸。


痰阻


痰滞胞门气不清，久而食少热寒生，肥人血海偏脂满，去积消痰经自行。


瓦垄丸。


血结


血结胞中病郁陶，精神减少欲成劳，寒宜三垒三方治，热用罗君血极膏。


气滞


妇女偏多执性情，哀怀隐曲不舒伸，停经大半由于此，琥珀当归效若神。


琥珀散 当归散。


心虚


婺妇宫娥及女尼，心思散耗致肝亏，须培血脉调荣卫，柏子仁丸最合宜。


茯苓补心汤。


肝劳


肝劳支满妨于食，时觉喉间有臭腥，胁痛目眩或唾血，芦茹乌贼载于经。


经闭成劳


室女停经病不轻，渐成劳瘵热寒并，急宜艾炎投符药，若得经通疾自平。


泽兰汤 柏子仁丸 生地黄丸。


劳瘵多端不等论，先须去病后调元，骨蒸冷热传尸 ，若要寻精另一门。秦艽鳖甲散、獭肝丸、北斗符、取劳虫方、灸四花穴、腰俞。


脉女人尺脉常胜。而右手脉大。皆其常也。若肾脉微涩。或浮或滑。而断绝不匀。或肝脉沉而急。皆经闭不调之候也。丹溪曰。经候有枯闭不通者。有不及期与过期者。有妄行者。有色紫黑及淡者。有成块者。有作痛者。夫经不通。


或因堕胎。及多产伤血。或因久患潮热消血。或因久发盗汗耗血。或因脾胃不和。饮食少进而不生血。或因痢疾下血。治宜生血补血。除热调胃之剂。随病用之。或因七情伤心。心气停结。故血闭而不行。宜调心气。通心经。使生血而经自行矣。一治妇女经闭。不论虚实寒热新久。即服此方殊多功效。


清热通经汤


当归（酒洗一钱） 川芎（一钱） 白芍（酒炒一钱） 生地黄（一钱半） 大黄（七分） 官桂（四分） 浓朴（姜炒八分） 枳壳（麸炒一钱） 苏木（一钱） 枳实（麸炒一钱） 黄芩（一钱） 红花（五分） 乌梅（一个） 桃仁（去皮尖十个）


上锉。生姜三片。水煎。空心。热服。不数剂而奏效。


一论妇女经水不通。腹中结块。 瘕攻注刺痛。宜服。


归术破症汤


归尾（酒洗） 赤芍 白芍 青皮（各一钱） 三棱（醋炒一钱） 莪术（醋炒一钱） 香附（醋炒一钱半） 乌药（七分） 官桂 苏木 红花（各五分）


上锉一剂。水煎。入酒一盏。空心服。


一论妇女经闭。一二年不通。脐左下一块如碗口大。间或吐血或便血。发热咳嗽。吐痰盗汗等症。宜


养血调经丸


当归（酒洗二两） 川芎（一两） 熟地黄（四两） 山茱萸（酒炒去核二两） 怀山药（二两）生地黄（酒洗二两） 益母草（二两） 白芍（酒炒二两） 牡丹皮（一两） 白茯苓（去皮一两五钱）栀子仁（炒一两五钱） 香附米（酒炒二两） 泽泻（一两五钱） 陈皮（一两五钱）


上为末。炼蜜为丸。如梧子大。每服三钱。空心。淡姜汤送下。


一治妇人血瘕作痛。脐下胀满。或月经不行。发热体倦。


当归（八分） 桂心（六分） 元胡索（炒四分） 白芍（酒炒六分） 血竭（六分） 蒲黄（六分）


上为末。每服二钱。空心。酒调下。


消积通经丸


香附米（醋炒十两） 艾叶（醋炒二两） 当归（酒洗二两） 川芎（一两） 赤芍（一两） 生地黄（二两） 桃仁（去皮一两） 红花（酒洗一两） 三棱（醋炒一两） 莪术（醋炒一两） 干漆（炒一两）


上为细末。醋糊为丸。如梧子大。每服八十丸。临卧。淡盐汤送下。


一治妇女月经不通。鼻衄出血不止。（侍郎张玉阳传）


当归（一钱半） 川芎（一钱） 白芍（一钱半） 生地黄（一钱半） 知母（一钱） 黄柏（盐水炒一钱二分） 桃仁（去皮尖一钱） 红花（一钱） 牡丹皮（一钱） 茅根 侧柏叶（各二钱） 大黄（以红花苏木茜根煎酒煮大黄一日取出晒干三钱）


上锉一剂。水煎。空心服。


一治室女经水不行。翰林张明宇传。


当归 川芎 赤芍 生地黄 荆芥穗 枳壳（麸炒各一钱） 马鞭草（一钱半） 牡丹皮川牛膝 生蒲黄（各五分） 桂心（三分） 乌梅（二分）


上锉一剂。水煎服。日二剂。过期不行。加泽兰叶。


一治室女经闭。咳嗽发热。属虚弱者。宜


养血通经汤


牡丹皮 当归（各一钱五分） 白芍 陈皮 白术（去芦） 香附（各一钱） 川芎（七分）柴胡（七分） 黄芩（七分） 甘草（四分） 生地黄（一钱）


上锉一剂。水煎。空心。热服。


通经调气汤 治症同前。


当归（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 生地黄 香附米（童便炒各一两） 牡丹皮（八钱） 柴胡（三钱） 黄柏（酒浸炒六钱） 知母（童便炒八钱） 牛膝（酒洗八钱） 桃仁（去皮尖） 红花（二味量加）


上锉十剂。水煎。空心一服。食远一服。


一治妇人经闭不通。不论新久。下取良法。


下取通经丸


乳香 没药 孩儿茶 巴豆（去壳） 血竭 葱白（各五分） 斑蝥（五个）


上为末。共捣为丸。绵裹三层。系放筒口。上将线捆住。送入阴户内三四寸许。俟一炷香。经水即下。


一治妇人胃气虚素弱。为哭母吐血咳嗽。发热盗汗。经水不行。此乃悲则伤肺。以补中益气汤加桔梗、贝母。兼进六味丸。


一妇人经闭八月。肚腹渐大。面色或青或黄。用胎症之药。


不应。余诊视之曰。面青脉涩。寒热往来。肝经脉病也。此郁怒伤脾肝之症。非胎也。不信仍用治胎散。不应。余用加味归脾逍遥之药各三十余剂。诸症稍愈。彼欲速效。别服通经丸药一服。下血昏愦。自汗恶寒。手足俱冷。呕吐不食。余用人参、炮姜。二剂渐愈。又用十全大补汤五十帖而愈。


一妇人久患疟。形体怯弱。内热晡热。自汗盗汗。饮食少思。月事不行。或用通经丸。


虚症悉具。此因虚而致疟。因疟以闭经也。用补中益气汤及六味地黄丸。疟愈经行。


一妇人性沉多虑。月经不行。胸满食少。或作胀。或吐酸。余以中气虚寒。用补中益气汤。加砂仁、香附、煨姜一帖。而胸膈和。饮食进。更加六君。加川芎、归贝、桔梗、生姜、大枣。数剂。脾胃健而经自调矣。


一妇人素有胃火。或用清胃散而安。后因劳役。燥渴内热。肌肉消瘦。月经不行。此胃火消烁阴血。用逍遥散。加牡丹皮、炒栀子以清胃热。用八珍汤。加茯苓、远志以养脾。而经自行矣。


补中益气汤（方见内伤） 六味丸（方见补益） 十全大补汤（方见补益） 逍遥散（方见妇人虚劳） 六君子汤 八珍汤（俱见补益）


□


妇人壮盛经闭者，此血实气滞，宜专攻也。


通经丸 治经闭并干血气。


斑蝥（二十个，糯米炒） 大黄（五钱） 桃仁（四十九个）


上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。空心，酒下五七丸；甚者十五丸。如血枯经闭者，四物汤送下。


通经甘露丸 治妇人经血不通，崩漏肠风，赤白带下，血气五淋，产后积血，男女五劳七伤及小儿骨蒸劳热，夫妇阴血阳精不交，诸疾神效。


大黄（四两，用头红花四两，入水取汁浸一日，不用红花；四两，童便入盐二钱，浸一日取出晒干，不用童便；四两，用好酒浸一日，令软，切片如杏核大，晒干，入巴豆，去皮，三十五粒，同炒黄色，去巴豆不用；四两，用当归四两，入淡醋浸一日，晒干，不用当归） 上四分共合一处，入南木香二两、百草霜五钱，共为细末，以当归、醋红花水煮米糊为丸，如梧桐子大。每服三四十丸，空心温酒下。


反经丸 治妇人经闭不通，不论新久。


乳香 没药 孩儿茶 巴豆（去壳） 葱白（各五分） 斑蝥（五个）


上为末，共捣为丸，绵裹三层，系放筒上，将线系住，送入阴户内三四寸许，俟一炷香时，经水即下。


一粒仙丹 治妇人干血痨，并赤白带下，种子如神。


巴豆（一百二十个，去壳，用新砖一块，将豆纸包放砖上，捶去油，令净如面白，方好用） 斑蝥（六十个，去翅足为末） 穿山甲（五钱，油煎过，为末） 皂角（一两，刮粗皮，火炮为末） 苦葶苈（末，一两）


大黄（末，一两）


上合一处，以枣煮，去皮、核，丸药如弹子大。用绵茧张开裹药在内，穿入三寸竹简上，头后仍留系二三寸余，挽一转，不令药气出外。用时先以温水洗阴内，令洁净拭干；却以葱汁浸湿药头，送入子宫极深处整一日一夜取出，药不用。此药用后，少间耳，冷气下行，发寒发热如伤寒之状不怕，饮食任意食用无妨，半日即通，或鲜血，或死血，一切恶物悉下。忌生冷发物。自此，子宫和暖而交媾则有孕矣。


□


妇人虚弱经闭者，此血脉枯竭，宜补，经自通也。


通经调气汤 治妇人经闭虚弱者。


当归（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 生地黄（酒浸） 香附（童便炒，各一两） 牡丹皮（八钱）柴胡（六钱） 黄柏（酒炒） 知母（酒、童便炒，八钱） 黄芩（酒炒，六钱） 牛膝（去芦酒洗，八钱）桃仁 红花（二味量入）


上锉作十剂，水煎，空心一服，临卧一服。


牡丹皮汤 治室女经闭，咳嗽发热。


牡丹皮（一钱半） 当归（一钱半） 川芎（八分） 白芍 生地黄 陈皮 白术 香附（各一钱） 柴胡黄芩（各一钱） 甘草（四分）


上锉一剂，水煎服。


养真汤 治妇人经闭不通，脐下一块，已经三载，颜色如故，百药无功。服此数剂经行，又投数服而块消矣。


当归（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 益母草 香附（酒、醋、米泔、童便同浸，炒） 熟地黄（姜汁炒）山茱萸（去核） 白茯苓（去皮） 栀子（炒） 小茴（酒炒） 陈皮（各等分）


上锉六剂，水煎服尽。经通后，此作丸服。


六味地黄 治妇女经闭发热或咳嗽等症。


□


妇人半虚半实经闭者，宜攻补兼施也。


通经汤 治妇女经闭者。


当归 川芎 白芍 生地黄 大黄 官桂 浓朴 枳壳 枳实 黄芩 苏木 红花 乌梅


上锉一剂，姜枣煎服。


调经养血丸 治妇女经脉不行或不调，或前或后，赤白带下，久不成孕。服此有孕，任服。


香附（十二两，酒、醋、盐汤、童便各浸三日，取出，炒） 当归（酒洗） 白芍（酒炒。各二两）川芎（一两） 生地黄（酒洗，二两） 茯苓（去皮） 白芷（一两） 牡丹皮（酒洗，二两） 干姜（炒，一两） 肉桂（一两） 红花（一两） 桃仁（泡去皮、一两） 玄胡索（六钱） 没药（一两）半夏（香油炒，一两） 甘草（蛤粉炒成珠，一两） 小茴（炒，三钱） 莪术（煨，醋炒，五钱） 阿胶（炙，五钱）


上为末，醋糊丸。每服八十丸，空心，白汤、黄酒任下。


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妇女经闭有积块者，宜养血破积也。


四物调经汤 治妇女或十五六岁经脉不行，日夜生寒热, 手足麻痹，饮食少进，头痛恶心呕吐，腹中忽然结一块。冲动痛者宜。此误食生冷感而致也。


当归（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 柴胡 枳壳（去穣麸炒。各八分） 黄芩 熟地黄（酒浸） 陈皮莪术（醋炒） 三棱（醋炒） 白术（去芦） 白芷 小茴（盐水炒） 玄胡索（各五分） 香附（童便炒，一钱二分） 青皮（麸炒） 砂仁 红花 甘草（各四分）


上锉一剂，生姜三片、葱白三根，水煎温服。若有块不通，须与调经丸间服；遍身疼痛加羌活、独活；咳嗽加杏仁、五味子各五分；肚痛加炒干漆七分，疟疾加草果、常山；泄泻去枳壳，加肉蔻。


调经丸


当归（酒洗，二两） 川芎 熟地黄（姜汁炒） 青皮（麸炒） 陈皮 枳壳（去瓤炒） 白术（去芦）浓朴（姜汁炒） 小茴香（炒） 艾叶（去筋，各一两） 香附（醋炒，五两） 三棱（煨醋炒） 莪术（煨醋炒） 砂仁 白芷 牛膝（去芦，酒洗） 玄胡索（各一两） 粉草 琥珀（各五钱，另研入）


上为末，醋打糊为丸，如梧桐子大。每服八九十丸，米汤下，酒亦可。若肚痛加苍术、白术。


□


妇人经通之后，宜调理之剂也。加减四物汤加香附、陈皮之类。（方见补益。）


滋阴百补丸 治女人劳伤，气血不足，阴阳不和，乍寒乍热、心腹疼痛、不思饮食、 羸乏力。


香附（一斤，炒去毛，分四制，酒、醋、盐汤、童便各浸四两，俱炒焙干） 益母草（八两，捣末）


当归（六两，酒浸） 熟地黄（酒洗） 白术（去芦，各四两） 人参（去芦） 茯苓（去皮） 玄胡索（各二两） 白芍（三两，炒） 甘草（炙，一两） 川芎（二两）


上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服六十丸，空心，宿砂汤下，或酒、醋、白滚水任下。


□


一妇人胃气素弱，为哭母，吐血咳嗽、盗汗发热、经水三月不行。余以为悲则伤肺，思则伤脾，遂朝服补中益气汤（方见补益）加桔梗、贝母、知母；夕用归脾汤（方见健忘）服六味丸而愈（方见补益。）


一妇人久患疟疾，作则经不行，形虚脉大、头痛懒食、大便泄泻、小便淋沥、口干唇裂、内热腹胀，盖由久疟，正气已虚，阴火独旺。用补中益气汤治之寻愈。唯不时头痛，乃加蔓荆子而痛止；又兼六味地黄丸而经行。（方见补益。）


魏宪副宠夫人，患逆经吐血不止。予诊六脉微涩有力，此血虚火盛也。以四物去熟地、用生地共一两，加酒蒸大黄一两同煎，入童便服之。服后，血止经通矣。


徐宪副宠夫人，患经闭，人皆拟有孕。乃七八个月渐觉黄瘦，腹中左右有块如鼓，发热面赤，不思饮食。


余诊六脉微涩，此血枯气郁也。以四物汤加香附、牡丹皮、白术之类十数服，又加桃仁、红花又数服，方与四炒枳壳丸，不三四服，打下血块若许，始愈。


妇女经闭有四．一寒证．一热证．一实证．一虚证．


寒闭者．积冷结气．经水断绝．至有历年．胞门为寒所伤．经络凝坚．阴中掣痛．少腹恶寒．上引腰脊．绕脐寒疝．或瘀血不行．留为石瘕．皆霜凝冰结之象也．用温经汤主之．或用温药下之．附子理中汤．加当归桃仁大黄细辛牛膝肉桂．生化汤下之．尤稳．经通之后．再服肾气丸收功．


热证者．胞为血室．血室为肝之所司．肝火横逆．从胞脉上迫于心肺．心肺之气．不得下通．则发寒热．头晕耳鸣．烦躁多怒．咳逆气上．治宜平其肝火．使肺气得下降．心血得下注．斯经通矣．当归芦荟丸．加桃仁以攻之．丹栀逍遥散．加桃仁以和之．又曰冲任两脉．起于胞中．上属阳明．若胞中火逆．随冲任两脉上冲．头晕颊赤．咽喉不利．发热口渴．咳逆喘息．此乃胞气上逆．合于阳明之气．而为燥动之证．法宜从阳明以折冲逆．使火下降．斯经通矣．玉烛散治之．如脾胃素虚．不便攻治者．玉女煎．加桃仁丹皮治之．金匮麦门冬汤．尤能逆折冲气．数方皆从阳明降气．使气下达胞中．则经自通．又有从肾中．引气下行．以通经之法．用六味地黄汤．加知柏牛膝桃仁．此又引冲气下行隔治之法．


实证经闭者．妇人少腹如敦状．小便微难而不渴．此为水与血结在血室也．大黄甘遂汤主之．又仲景曰．妇人伤寒．中风．经水适断．胸胁满．如结胸状．谵语者．此为热入血室也．小柴胡汤主之．妇人经闭．藏坚癖不止者．中有干血．湿热腐变．化出白物．矾石末纳入阴户．吾谓可用土瓜根汤．加黄柏防己治之．又或小腹结痛．大便黑色．小便不利．明知血欲行而不肯利下．宜抵当汤主之．时方可用膈下逐瘀汤．


虚证经闭者．或因失血过多．面与爪甲之色．俱浅淡黄白．血既从上而脱．更何从再注胞中．以为经水哉．治法宜止其吐衄之血．使其下行．再补其虚．则血生而气顺．下注胞中．斯经得通矣．四物汤．加牛膝枳壳降香郁金血余童便茯苓甘草阿胶．或因过淫精竭．肾中天癸之水不至胞中．则不能引动冲脉之血．是为阳不倡阴．水不化血．宜滋补其水．以益天癸．左归饮主之．三才汤亦主之．或因生产过多．伤血血枯．圣愈汤主之．或室女血枯．名为童痨．室女正当血盛之时．而乃经少血枯．以致骨蒸肌热．面色枯白．两颧发赤．懒于饮食．皮干消瘦．咳嗽喘息．此宜大滋其血之化源．使血骤生．而诸病乃退．炙甘草汤主之．又或妇人女子．不得隐曲．心念不遂．脾气抑郁．以致胃病．不思饮食．倦怠少神．怔忡健忘．脾不化汁．心不化赤．是血虚而无经水．血虚则生内热．肌肉干瘦．如风之消物．故又名风消．其证难治．宜归脾汤主之．血虚则火盛无制．心乘肺金．金气不行．不能运布．水津留于胸中．津液尽化为痰．咳嗽不已．日久成痨．经所谓传为息贲．则不能治．谓喘息也．都气丸．加人参麦冬枣仁五味子钟乳石治之．天王补心丹亦治之．保和丸．清燥救肺汤．皆可借治．息贲．叶氏养胃汤．加熟地五味云苓亦佳．


经血原委．已于四卷详言之．兹特就经闭大略．出其证治．化裁通变之用．则存乎其人而已．


末段所论生血之法．男女略同．治血证者．须切究之．


□


陆（三二）经闭数月．胸满腹胀．寒热消渴．大便燥结．脉微涩．两寸脉独大．此皆胃大肠之腑热．渐侵于心脾之脏．即内经所谓二阳之病发心脾．不得隐曲．女子不月是也．盖消渴者．胃大肠之热也．胸满者．心病上焦不利也．腹胀者．脾病中焦胀满也．脏腑俱病．故寒热也．考戴人治经闭逾年者．每责于心受积热为主．所有抑火升水．渗温润燥等方．不过谓胃以示其推陈致新而已．


鲜生地（一两） 炒桃仁（三钱） 郁李仁（一钱五分） 制军（三钱） 杜牛膝（三钱） 老姜渣（五分） 浔桂心（四分） 麦紫管一两煎汤代水五帖


□


〔丹〕血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通，小便短涩身疼者，四物加苍术、牛膝、陈皮、生甘草，作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸，就煎前药、吞下。


上丹溪治血枯大法。


□


〔垣〕经闭不行有三，补前人之阙。妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而致经水断绝不行，或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此症或经适行而有子，子亦不安，为胎病者有矣。（此中焦胃热结也。）


或心包脉洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯。宜调血脉，除包络中火邪，而经自行矣。（此下焦胞脉热结也。）


或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。包脉者，属于心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。宜安心补血泻火，经自行矣。（此上焦心肝肺热结也。）


裴泽之夫人病寒热，月事不至者数年，又加喘嗽，医者率以蛤蚧、桂附投之。曰∶不然。夫人病阴，为阳所搏，温剂太过，故无益反害，投以凉剂，凉血和血药则行矣。已而果然。


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〔洁〕女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其传为风消。王注曰∶大肠胃热也，心脾受之，心主血，心病则血不流，脾主味，脾病则主味不化，味不化则精不足，故其病则不能隐曲。脾土已亏，则风邪胜而气愈消也。又经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服《局方》中五补丸，后以卫生汤治脾养血也。


□


〔《局》〕五补丸 补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。


熟地 人参 牛膝（酒浸，去芦，焙干） 白茯苓 地骨皮（各等分）


上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三五十丸，温酒下，空心服。


卫生汤


当归 白芍药（各二两） 黄 （三两） 甘草（一两）


上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，温服，空心。如虚者，加人参一两。


上东垣、洁古治血枯之法，皆主于补血泻火也。补血者，四物之类。泻火者，东垣分上中下，故火在中则善食消渴，治以调胃承气之类；火在下则大小秘涩，治以玉烛之类，玉烛者，四物与调胃承气等分也；火在上则得于劳心，治以芩、连及三和之类，三和者，四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者，盖亦

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