善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

惊---[]

卫德新之妻．旅中宿于楼上．夜值盗劫烧舍．惊坠状下．自后每闻有响．则惊倒不知人家人辈蹑足而行．莫敢冒触以声．岁余不痊．医作心病治之．人参珍珠及定志丸．皆无效戴人见而断之曰．惊者为阳．从外入也．恐者为阴．从内出也．惊者．为自不知故也．恐者．自知也．足少阳胆经属木．胆者．敢也．惊怕则胆伤矣．乃命二侍女执其两手于高椅之上．当面前下．置一小几．戴人曰．娘子当视此．一木猛击之．其妇大惊．戴人曰．我以木击几．何必惊乎．伺少定击之．惊少缓．又斯须．连击三五次．又以杖击门．又暗使人击背后之窗．徐徐惊定而笑．曰．是何治法．戴人曰．内经云．惊者平之．平者常也．平常见之必无惊．是夜使人击其门窗．自夕达曙．寝息如故．夫惊者神上越也．从下击几．使之下视．所以收神也．从此遂愈．


王中阳治江东富商．自奉颇浓．忽患心惊．如畏人捕之．闻脂粉气即遗泄．昼夜坐卧．常欲人拥护方安．甫交睫．即阳动精滑．遍身红晕紫斑．两腿连足浸淫湿烂．脓下不绝．饮食倍常．酬应不倦．累医不效．王诊得六脉俱长．三部九候往来有力．两手寸尺特盛．猝难断证．因问之．商告曰．某但觉虚弱无力．多惊悸．及苦于下元不固．两腿风疮．侍奉皆赖妇人．而又多欲不能自禁．奈何治之．王曰．时医必作三种治．一者治惊悸．二者治虚脱．三者治风疮．以余观之．只服滚痰丸．然后调理．满座愕然．王曰．此系太过之脉总是湿痰为病．与火炎水涸．神怯精伤者．本异标同也．逐去痰毒．不必缕治．服丸三日脉稍平．曰．君连年医药不效．反增剧者．不识虚实．认假为真故也．再令服三次．越五日．脉已和．不言惊悸之苦．但求遗泄之药．王用豁痰汤加茯苓煎服．月余诸证悉减．乃用泥金膏．以新汲水调敷两腿．干则再上．周时洗去．则热气已衰．皮肉宽皱．然后用杖毒活血方．调敷全愈．


震阅洞虚子原案．曰．此系太过之脉．心肾不变．又曰．水火亢行．心不摄血．运于下不能上升．凝于肌肤．日久湿烂．与火炎水滥．神不宁阳频泄者．本同标异也．其词涩而义晦．不如曰湿热生痰．上壅下注．反觉径捷．故僭改之．再查豁痰汤．亦逸人自定．乃以小柴胡汤去姜、枣．加紫苏、薄荷、羌活、陈皮、浓朴、枳壳、南星．云治一切痰疾．与滚痰丸相副．或以前胡易柴胡．其泥金膏．则用阴地上蚯蚓粪三分．熟皮朴硝二分．同研细．水调敷．杖毒活血方．则用蛇床子、光草乌、火 炉甘石、枯矾、槟榔、花粉、绿豆粉、凌霄花、赤石脂、白石脂、大蓟根叶、小蓟根叶为末．另煎大黄汁调敷．云治杖疮奇妙．


〔附〕一富室子弟．因忧畏官事．忽患恶闻响声．鞋履作声．亦即惊怖．有事则彼此耳语而已．饮食自若．举动无差．王令服滚痰丸二次．即能起坐应酬．再以豁痰汤、分心气饮相间服之而愈．分心气饮者．乃二陈汤加紫苏、羌活、桑白皮、肉桂、青皮、腹皮、木通赤芍也．


又一人因相识官员为事．猝为当道直入其室搜索．男人即惊死．其妻须臾苏省．失志颠倒．弃衣摸空．王亦令服滚痰丸二次．下咽即睡．次夜又一服．仍用豁痰汤加枳实．服数日即安．


张路玉治河南督学汪缄庵媳．产后病虚无气．洒洒然如惊．常时咳青黑结痰．欲咳则心中 大动．咳则浑身麻木．心神不知所之．偶闻一声响．则头面哄热．微汗．神魂如飞越状．专事妇科者．屡用补养心血之剂．罔效．虚羸转剧．邀张诊之．脉浮．微弦而芤．独左寸厥厥动摇．此必胎前先伤风热．坐草时迸力过甚．痰血随气上逆．冲过膈膜而流入心包也朝用异功散加童便 淬蛤粉．以清理痰气．大剂独参汤下来复丹．以搜涤瘀积．盖痰在膈膜之上．非焰硝无以透之．血在膈膜之上．非五灵无以浚之．然非藉人参相反之性．不能激之使出也．服数日．神识渐宁．形神渐旺．改用归脾汤加龙齿、沉香．调理而康．


吴昭如室．年壮体丰．有素而呕血．腹胀．脾约便难之恙．两遭回禄．忧恚频仍．近于失血之后．忽然神气愦乱．口噤目瞠．石顽诊之．气口数盛而促．人迎弦大而芤．形神不能自主．似有撮空之状．一医以为证犯条款．不出五日当毙．张谓不然．若是撮空．必然手势散漫．今拈着衣被．尽力扯摘．定为挟惊挟怒无疑．爪者筋之余．非惊怒而何．况脉来见促．当是痰气中结．殊非代脉之比．询其病因．惊怒俱有．遂用钩藤钩一两．煎成．入竹沥半盏．姜汁五匙．连夜服药．即得安寐．次日六脉稍平．但促未退．仍用前方减半．调牛黄末一分．其夕大解三度．共去结粪五六十枚．腹胀顿减．脉静人安．稀糜渐进．数日之间．


平复如常．


震按七情致病．病本难治．戴人丹溪治法神矣．洞虚子专主痰火．亦难奉为要诀．石顽二案．论病最精．用药更巧．


乐元忠妻．产后病惊．身飘飘如在浮云中．举目则旋转．持身不定．四肢酸软．皆以安神补虚治之．前证转甚．载原礼独曰．左脉芤且涩．神色不变．是因惊致心胞络积血耳．乃下血如漆者一斗．遂愈．古人云．大实似羸者此也．


震按此证必共认为虚矣．苟不辨其左脉之芤涩．岂能测其心胞之积血耶．人只知惊是病不知因惊而又致病．则治惊无益也．可举此案以例其余．


某 惊则气逆。阳泄为汗。用重镇压惊。（气逆阳泄）


川桂枝木（五分） 黄 （去心二钱） 人参（一钱） 龙骨（ 一钱半） 左顾牡蛎（ 一钱半）


某 惊恐伤神。不语。（痰火阻窍）


建兰根汁 姜汁 金汁共和一处。隔汤炖。徐徐服。


某 因惊外触。见症神怯欲迷。已经肢厥冷汗怕动。仿镇怯理虚。（脏燥阳浮）


人参 茯神 枣仁 生龙骨 石菖蒲 炙草 南枣 陈淮小麦 早上服


杨（氏） 经血期至。骤加惊恐。即病寒热。心悸不寐。此惊则动肝。恐则伤肾。最虑久延脏燥。即有肝厥之患。


淮小麦 天冬 龙骨 牡蛎 白芍 茯神


陈（二九） 心中若烟雾。嗳则气散。少顷即聚。易惊恐畏惧。呕逆不渴。自述难鸣苦况。泻后亡阴。热药劫阴。前议和胃不应。主以镇之摄之。


炙甘草 淮小麦 大枣 枣仁 青龙骨


某 骤惊。阳逆暴厥。为肝胆病。昼则心悸是阳动。夜则气坠属阴亏。用收固肾肝可效。（肝肾阴虚阳浮）


生地（五钱） 萸肉（一钱） 龙骨（三钱） 牡蛎（三钱） 五味（一钱） 真金箔（三张）


经云。惊则伤胆。恐则伤肾。大凡可畏之事。猝然而至者谓之惊。若从容而至。可以宛转思维者。谓之恐。是惊急而恐缓也。夫惊症。大人亦有之。小儿最多。因其神志未坚。胆气未充。故每遇稍异之形声。即陡然而惊矣。惊之所伤。由心猝及乎胆。由胆即及乎肝。遂致心主君火。兼肝胆中相火风木。骤然而起。症现搐搦 。神昏谵妄。肢冷厥逆。吐乳身热。目窜口噤。种种所患。无非心肝胆之现症。而实毫无外感之风邪。此因外受之惊。而动内之木火风也。故但当以一惊字。立为病名。斯乃切当。因其内风沸起。遂加一风字。因病来迅速又加一急字故遂有急惊风之病名。此已属牵强附会矣。至于今之混称为急惊风者。更属背谬。总因小儿阴气未充。外感之风温风热风火。以及寒邪化热。并燥火诸症。最易伤阴。阴伤则血不营筋。液伤则脉络滞涩。热盛。亦能使内之木火风相继而起。所现之症。与受惊者类亦相同。然实非因受惊而起。其所治之法。大有区别。如果因惊者。治宜安养心神。镇惊定怯。甘凉清内热。柔润熄肝风。或少佐芳香。通其窍络。舒其结闭。至于刚热燥涩。表散之药。概不可用。若无惊而但感外邪者。有宜于凉散。有宜于温散。有宜于苦寒清火。有宜于甘温扶阳。或补或泻。自当按六淫之邪而施治。与惊字毫无关涉。奈今之医者。每遇非惊之症。因不能辨明六气中所伤何气。却定不出病名。遂强将一惊字混入。藉口漫称为急惊风症。掩饰欺人。病家亦酷信之。以为小儿防范难周。焉有无惊之理。其所订之方错杂游移不知治惊总以心肝胆为主。若治时邪。须兼肺胃脾肾。三焦营卫经络而论。大不相同也。更有一种称慢惊风之病名者。尤属怪诞不经。必当亟为驳正。有论在幼科吐泻之后。宜合观之。（华岫云）


徐评 风字最妙。凡肝胆之疾。无不因风。肝为风脏。


经云风者百病之长也。不但外风名风。即内风亦名风。故大人口眼歪斜。神昏厥冒。亦名中风。与小儿亦相类。何独小儿之病不得名风也。


小儿仓猝骤然惊搐。古曰阳痫。从热症治。古人用凉膈散为主方。


按急惊属阳。热病用凉膈。以清膈间无形之热。膈上邪热逼近膻中。络闭则危殆矣。此宣通乃一定之法。然必询病因。察时候治之。


幼科以痰热风惊四治。犹可说也。吾乡有专科。立方钩藤连翘木通薄荷前胡枳壳桔梗。加入表散消食。多不效验。


惊为七情。内应乎肝。肝病发惊骇。木强火炽。其病动不能静。且火内寄肝胆。火病来必迅速。后世龙荟芩连。必加冰麝硝黄。取其苦寒直降。咸苦走下。辛香通里窍之闭也。如牛黄丸。至宝丹。


紫雪。皆可选用。凡热邪塞窍。神迷昏愦者仿此。


钩藤丹皮之属。仅泄少阳胆热。与急惊暴热内闭之症无益。若火热劫烁血液。苦寒咸寒不中与也。宜用犀角地黄汤之属。


方书有镇坠金石之药。有攻风劫痰之药。虽非常用。不可不考。


惊与厥。皆逆乱之象。仲景云。蛔厥都从惊恐得之。凡吐蛔腹痛呕恶。明是肝木犯胃。幼医乱治。束手告毙。余宗仲景法每效。


慢惊古称阴痫。其治法急培脾胃。理中汤为主方。有痰呕吐。用南星白附子六君子汤。声音不出。开窍如竹沥姜汁菖蒲根郁金之属。


是病皆他病致变。其因非一。有过饥禁食气伤。有峻药强灌伤胃。有暴吐暴泻。脾胃两败。其症面青 白。身无热。虽热不甚。短气骨 。昏倦如寐。皆温补治之。惟呕逆不受乳食。温补反佐姜连。


连理汤 钱氏益黄散 钱氏异功散


□


陆（八岁）惊热内闭．躁烦不食．两脉洪大．倘邪陷心包．痉厥至矣．


羚羊角（一钱） 郁金（一钱） 嫩元参（一钱五分） 川贝（二钱） 化橘红（一钱） 石菖蒲根（三分） 连翘（二钱五分） 竹叶心（一钱五分）


□


高（三岁）壮热不已．恶心未减．拟清络热．


羚羊角（一钱） 郁金（一钱） 元参（一钱五分） 小川连（四分） 丹皮（一钱） 黑山栀（一钱五分） 连翘（一钱） 卷心竹叶（一钱五分）


又 清络得效．热止神安．所有咳痰频频．再守前议．


羚羊角（一钱） 杏仁（三钱） 苡仁（二钱） 川贝（一钱五分）橘红（一钱） 块茯苓（二钱） 霜桑叶（一钱） 鲜枇杷叶（一钱五分）


□


严（二岁）惊热不解．便青神呆．躁烦不安．邪陷心包．将有螈 之象．


羚羊角（一钱） 郁金（一钱） 元参（一钱五分） 川贝（一钱五分） 天竺黄（一钱） 细叶菖蒲根（三分）连翘（一钱五分） 橘红（一钱）


□


冯（四岁）风温内郁．身热咳嗽．脉大．


桑叶（一钱） 杏仁（三钱） 桔梗（一钱） 羚羊角（一钱） 象贝（一钱五分） 连翘（一钱五分） 牛蒡子（炒研，一钱五分）


有热一、二日，忽然啼叫，目窜手掣，如惊搐之状。但惊风发搐，必有痰涎上涌，此则无痰涎为异。只宜托痘，痘出而惊自定，不得妄用镇惊之剂，以压其毒。（《橡村痘诀》）


痘先惊者多吉，痘后惊者多凶。何也？痘未出之先，热蕴于内，故作惊搐，痘出惊止，而内无凝滞，故吉；痘出之后，气血虚弱，复感风寒，热毒反滞，又毋敢轻易发散清利，故凶。（翁仲仁）


小儿初热，即见惊搐昏迷之状，俗谓惊痘最好，此言未必皆然。若频惊厥，最多闷痘。（叶天士）


惊发痘后，书云莫救者，是指目闭无神，而兼吐泻，唇白肢冷者言也。如痰热内甚，小便闭涩，或素有惊疾，又当别论。服安神定惊之剂，亦自收功。（《慈幼筏》）


痘至五、六朝，忽然手足牵缩一团，不知者以为惊搐使然，岂知阳明受枭毒之熬铄，而经络不得营血以滋养故也，谓之一把缚，须服羚羊散。


○此证多见于四、五、六朝。若见于两、三朝，则为惊搐；若见于八、九朝，则作寒战治之。（《证治准绳》）


遇事而惊者，由于外也；因病而惊者，动于中也。心为热所乘，则动而惊。而属之肝胆者，以肝主动，而胆虚则善惊也。（胆小及胆大而虚者，皆善惊，由血液不足也。血液者水也，水主静，水足则静而不易动，故不惊。）心肝赖血以养，血虚则心之神无所根据，肝之魂亦不藏。五脏之热，皆得乘心而致惊。《经》谓∶阳明病者，恶人与火，（胃热则恶人之扰与火之热，不得安静清凉也。）闻木音则惕然而惊。（木生火而主动故也。）举阳明可概其余矣。


内火之惊，脉多浮数；外事之惊，脉多浮动，动脉如豆摇摇不定是也。黄连安神丸。惊则气上，以重坠之药镇其浮越。（丹砂、龙骨之类。）由于火盛血虚者，甘寒滋润之剂以泻心补血。


惊则心神出而舍空，液入成痰，拒其神不得归，而惊不能已，十味温胆汤、养心汤、寿星丸、（见狂癫。）控涎丹（见痰）加辰砂、远志。惊由于火，而致火多端，有五饮停蓄郁成火者，五饮汤丸。（见痰饮。）由湿郁成热者，羌活胜湿汤。（见伤湿。）因寒而郁成热者，散寒火自退。热郁有痰，寒水石散。气郁有痰，加味四七汤。睡卧不安，时时惊觉者，温胆汤加枣仁、莲肉，以金银同煎，吞十四友丸，或镇心丹、远志丸。惊者平之，子和谓平，乃平常之义。如闻响而惊者，常击物作响，使习闻如平常，则不惊矣。


朱砂（二钱半） 黄连（三钱） 炙草 当归（各一钱三分） 生地（八分） 蜜丸，灯心汤下。


□


半夏（汤泡） 枳实（麸炒） 陈皮（去白，各二钱） 白茯苓（去皮一钱半） 酸枣仁（炒） 远志（去心，甘草汁煮） 五味子 熟地黄（酒洗，焙） 人参（去芦，各一钱） 粉草（炙，五分） 水二钟，生姜五片，红枣一枚，煎一钟，不时服。


□


黄 茯神 茯苓 半夏 当归 川芎（各一钱半） 远志 枣仁 辣桂 柏仁 五味人参（各一钱） 炙草（五分） 水煎服。如觉胸中有痰，（是停水。）加槟榔、赤茯苓。


□


寒水石（ ） 滑石（水飞，各一两） 生甘草（二钱半） 上为末，每服二钱，热则新汲水下，寒则姜、枣汤下，加龙胆少许尤佳。


□


半夏（姜制，二钱半） 苏叶 茯神（各一钱） 白茯苓（去皮，一钱半） 浓朴（姜制，一钱半） 远志（去心，甘草汁煮） 粉草（炙） 石菖蒲（各五分） 生姜二片，红枣一枚，水煎，不时服。


□


半夏 枳实 竹茹（各一钱） 陈皮（一钱五分） 炙草（四分） 茯苓（七分） 水煎服。


□


柏子仁（另研） 远志（汤浸，去心，酒洒蒸） 酸枣仁（炒香） 紫石英（明亮者） 干熟地黄 当归（酒洗） 白茯苓（去皮） 茯神（去木） 人参（去芦） 黄 （蜜炙） 阿胶（蛤粉炒） 肉桂（去粗皮，各一两） 龙齿（二两） 辰砂（另研，二钱半） 上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食后，枣汤送下。


□


熟地黄 生地黄 山药 天冬 麦冬（去心） 柏子仁 茯神（各四两，一方七两） 辰砂（另研，为衣） 桔梗（炒，各三两） 远志（去心，甘草煮三四沸，七两） 石菖蒲（节密者，十六两） 当归（去芦，六两） 龙骨（一两） 上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服三四十丸，空心，米饮吞下，温酒亦得，渐加至五十丸，宜常服。


又方


酸枣仁（去皮，炒，二钱半） 车前子（去土） 白茯苓（去皮） 麦门冬（去心） 五味子 茯神（去木） 肉桂（去皮，不见火，各一两二钱半） 龙齿 熟地黄（酒浸，蒸） 天门冬（去心） 远志（去心，甘草水煮） 山药（姜汁制，各一两半） 人参（去芦） 朱砂（细研，为衣，各半两） 上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，空心，米汤、温酒任下。


□


远志（去心，姜汁淹） 石菖蒲（各五钱） 茯神（去皮、木） 茯苓 人参 龙齿（各一两） 上为末，炼蜜丸，如桐子大，辰砂为衣，每服七十丸，食后、临卧，熟水下。


经云。东方青色。入通于肝。开窍于目。其病发惊骇。诸病 肿。疼酸惊骇。皆属于火。足阳明之脉病。恶人与火。闻木音则惕然而惊。惊则心无所归。虑无所定。故气乱矣。身体日减。气虚无精。病虚无气。洒洒然如惊。惊者平之。


夫惊虽主于心。而肝胆脾胃皆有之。惊是火热烁动其心。心动而神乱也。若因内气先虚。故触事易惊。或卒然闻响大声。目击异物。遇险临危。皆使人有惕惕之状也。惊则气乱。郁而生火生涎。涎与气搏。变生诸证。或短气。或自汗。或眠多异梦。随即惊觉。并宜温胆汤加熟枣仁。如远志丸妙香散、平补正心丹、龙齿清魂散皆可选用。卧多惊魇。口中有声。温胆汤下远志丸。卧多惊魇遗溲者。补胆防风汤加羌活、桂枝。此下焦风寒。宜风药行经也。若气郁生痰而惊悸不眠者。四七汤加茯神、远志石、菖蒲。大抵惊则神出于舍。舍空则痰饮乘虚袭入。其神不得归焉。亦有肝虚风袭之者。本事方治卧则魂梦飞扬。惊悸多魇。通夕不寐。先用独活汤数剂。后用珍珠母丸神效。盖因肝脏本虚。虚风内袭。所以魂游无定。肝藏魂者也。风气水饮。乘虚袭入于肝。是以魂不宁而飞扬。若离体状。若作心血虚治必殆。此证最易愠怒。小怒则惊悸转剧。虚火不时上升。岂非肝脏受困之验欤。二方非深明木盛生风。木槁生火之理。不能识其奥妙。不能用以建功也。


〔诊〕 寸口脉动为惊。惊者其脉止而复来。其人目睛不转。不能呼气。


石顽治河南督学汪缄庵媳。产后病虚无气。洒洒然如惊。常时咳青黑结痰。欲咳则心中大动。咳则浑身麻木。心神不知所之。偶闻一声响。则头面哄热微汗。神魂如飞越状。专事妇科者屡用补养心血之剂罔效。虚羸转剧。邀石顽诊之。脉浮微弦而芤。独左寸厥厥动摇。此必胎前先伤风热。坐草时迸力过甚。痰血随气上逆。冲过膈膜而流入心包也。朝用异功散加童便 淬蛤粉。以清理痰气。夕用大剂独参汤下来复丹。以搜涤瘀积。盖痰在膈膜之上。非焰硝无以透之。血在膈膜之上。非五灵无以浚之。然非藉人参相反之性。不能激之使出也。服数日。神识渐宁。形神渐旺。改用归脾汤加龙齿、沉香。调理而康。


又治吴昭如室。年壮体丰。而素有呕血腹胀脾约便难之恙。两遭回禄。忧恚频承。近于失血之后。忽然神气愦乱。口噤目瞠。乃尊周渭文秉烛相邀。诊其气口数盛而促。人迎弦大而芤。形神不能自主。似有撮空之状。渭老以为证犯条款。不出五日当毙。予谓不然。若是撮空。必然手势散漫。今拈着衣被。尽力扯摘。定为挟惊挟怒无疑。爪者筋之余。非惊怒而何。况脉来见促。当是痰气中结。殊非代脉之比。询其病因。惊怒俱有。遂勒一方。用钩藤钩一两。煎成入竹沥半盏。姜汁五匕。连夜制服。明日复延往候。云服药后。即得安寐。六脉亦已稍平。但促未退。仍用前方减半。调牛黄末一分。其夕大解三度。共去结粪五六十枚。腹胀顿减。脉静人安。稀糜渐进。数日之间。平复如常。


五饮汤（见痰饮。）


温胆汤（《三因》） 治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗。


半夏（汤洗） 枳实 竹茹（各一两） 橘皮（一两半，去白） 甘草（炙。四钱） 白茯苓（七钱）


每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎七分，食前热服。


十四友丸 补诸虚不足，益血，收敛心气。治怔忡不宁，精神昏愦，睡卧不安。


柏子仁（另研） 远志（汤浸，去心，酒洒蒸） 酸枣仁（炒香） 紫石英（明亮者） 干熟地黄 当归（洗） 白茯苓（去皮） 茯神（去木） 人参（去芦） 黄 （蜜炙） 阿胶（蛤粉炒） 肉桂（去粗皮，各一两） 龙齿（二两） 辰砂（别研，二钱半）


上为末，炼蜜丸，如梧子大。每服三四十丸，食后枣汤送下。


平补镇心丹（《和济》） 治心血不足，时或怔忡，夜多异梦，如堕崖谷。常服安心肾，益荣卫。


酸枣仁（去皮，炒，二钱半） 车前子（去土） 白茯苓（去皮） 麦门冬（去心） 五味子（去枝梗） 茯神（去木） 肉桂（去皮，不见火。各一两二钱半） 龙齿 熟地黄（酒浸，蒸） 天门冬（去心） 远志（去心，甘草水煮） 山药（姜汁制。各一两半） 人参（去芦） 朱砂（细研为衣。各半两）


上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，空心米汤、温酒任下。


又平补镇心丹 治证同前。


熟干地黄 生干地黄 干山药 天门冬 麦门冬（去心） 柏子仁 茯神（各四两，一方七两） 辰砂（别研，为衣） 苦梗（炒。各三两） 远志（去心，甘草煮三四沸，七两） 石菖蒲（节密者，十六两）当归（去芦，六两） 龙骨（一两）


上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服三十丸，空心米饮吞下，温酒亦得，渐加至五十丸，宜常服。


远志丸 治因事有所大惊，梦寐不祥，登高涉险，神魂不安，心志恐怯。


远志（去心，姜汁淹） 石菖蒲（各五钱） 茯神（去皮木） 茯苓 人参 龙齿（各一两）


上为末，炼蜜丸，如桐子大，辰砂为衣。每服七十丸，食后临卧熟水下。


妙香散（见狂。）


琥珀养心丹 治心血虚，惊悸，夜卧不宁，或怔忡心跳者。


琥珀（另研，二钱） 龙齿（ ，另研，一两） 远志（黑豆、甘草同煮，去骨） 石菖蒲 茯神 人参酸枣仁（炒。各五钱） 当归 生地黄（各七钱） 黄连（三钱） 柏子仁（五钱） 朱砂（另研，三钱） 牛黄（另研，一钱）


上为细末，将牛黄、朱砂、琥珀、龙齿研极细，以猪心血丸，如黍米大，金箔为衣。


每服五十丸，灯芯汤送下。


定志丸 治心气不足，惊悸恐怯。


菖蒲（炒） 远志（去心，各二两） 茯神 人参（各三两）


上为末，炼蜜为丸，如桐子大，朱砂为衣。每服五十丸，米汤下。一方，去茯神，名开心散，服二钱匕，不时。


宁志丸 治心虚血少，多惊。


人参（去芦） 茯神（去木） 白茯苓（去皮） 柏子仁 远志（酒浸，去心，焙） 酸枣仁（酒浸，去壳，微炒） 当归 琥珀（以上各半两） 石菖蒲 朱砂（另研） 乳香（各二钱半）


上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服三十丸，食后用枣汤送下。


人参远志丸 治心气不安 惊悸恍惚。


人参（去芦） 远志（去心） 酸枣仁（炒） 黄 （以上各半两） 桔梗（去芦） 官桂（去皮） 丹砂（各二钱半） 天门冬（去心） 白茯苓（去皮） 菖蒲（各七钱半）


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，食远米汤下。


真珠母丸（《本事》） 治肝经因虚，内受风邪，卧则宽散而不收，若惊悸状。


珠母（研细，七钱五分） 当归 熟地黄（各一两半） 人参 酸枣仁 柏子仁 犀角 茯苓（各一两） 沉香 龙齿（各半钱）


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，辰砂为衣。每服四五十丸，金银薄荷汤下，日午后卧时服。


独活汤


独活 羌活 防风 人参 前胡 细辛 半夏曲 五味子 沙参 白茯苓 酸枣仁（炒） 甘草（各一两）


上为粗末，每服四大钱，水一盏半，姜三片，乌梅半个，同煎至七分，去渣，不拘时服。


绍兴癸丑，予待次四明，有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床，而神魂离体，惊悸多魇，通夕无寐，更医不效。予为诊视，询之曰∶医作何病治？董曰∶众皆以为心病。予曰∶以脉言之，肝经受邪，非心病也。肝气因虚，邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变。平人肝不受邪，卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒，故小怒则剧。董欣然曰∶前此未之闻，虽未服药，已觉沉去体矣，原求治之。予曰∶公且持此说，与众医议所治之方，而徐质之。阅旬日复至云∶医遍议古今方，无与病相对者，故予处此二方以赠，服一月而病悉除。此方用真珠母为君，龙齿佐之，真珠母入肝经为第一，龙齿与肝同类也。龙齿、虎睛，今人例以为镇心药，殊不知龙齿安魂，虎睛定魄，各言其类也。盖东方苍龙木也，属肝而藏魂；西方白虎金也，属肺而藏魄。龙能变化，故魂游而不定，虎能专静，故魄止而有守。予谓治魄不宁者，宜以虎睛，治魂飞扬者，宜以龙齿。万物有成理而不失，在夫人达之而已。


羌活胜湿汤（见腰痛。） 寿星丸（见痫。） 控涎丹（见行痹。） 黄连安神丸（见虚烦。）


寒水石散（《三因》） 治因惊心气不行，郁而生涎，涎结为饮，遂成大疾，松悸陨获不自胜持。少遇惊则发，尤宜服之。但中寒者不可服。


寒水石（ ） 滑石（水飞。各一两） 生甘草（二钱半）


上为末，每服二钱，热则新汲水下，寒则姜、枣汤下。加龙胆少许尤佳。


加味四七汤（《得效》） 治心气郁滞，豁痰散惊。


半夏（姜制，二钱半） 浓朴（姜制炒） 茯苓（去皮。各一钱半） 紫苏叶 茯神（去皮。各一钱） 远志（去心） 石菖蒲 甘草（各半钱） 水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，不拘时服。


十味温胆汤 治证见前温胆汤下。兼治四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。


半夏（汤泡） 枳实（麸炒） 陈皮（去白，各二钱）白茯苓（去皮，一钱半） 酸枣仁（炒） 远志（去心，甘草汁煮） 五味子 熟地黄（酒洗，焙） 人参（去芦。各一钱） 粉草（炙，半钱）


水二盅，生姜五片，红枣一枚，煎一盅，不时服。


养心汤 治心虚血少，惊惕不宁。


黄 （炙） 茯神（去木） 白茯苓（去皮） 半夏曲 当归 川芎（各一钱半） 远志（去心，姜汁淹，焙） 酸枣仁（去皮，隔纸炒香） 辣桂 柏子仁 五味子 人参（各一钱） 甘草（炙，半钱）


水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食前服。加槟榔、赤茯苓，治停水怔悸。


附方


茯神散 治风惊，心神不定，常多恐怖。


茯神（去木） 生干地黄 人参（去芦） 石菖蒲 沙参（去心，各一两） 天门冬（去心，一两半）甘草（炙） 远志（去心） 犀角屑（各半两）


上 咀，每服五钱，水一中盏，入赤小豆二十粒，同煎至七分，去渣温服，不拘时候。


人参散 治风惊，闷乱恍惚。


人参（去芦） 甘草（炙） 龙齿（各二两） 犀角屑 生干地黄 白茯苓（去皮。各一两） 麦门冬（去心，一两半）


上 咀，每服五钱，水一中盏，煎至七分，去滓温服，不拘时。


金箔散 治风惊，手足颤掉，神昏错乱。


金箔 银箔（各五十片） 铁粉（二两，另研） 人参（去芦） 琥珀（另研） 酸枣仁 犀角屑（各一两）龙齿（另研） 茯神（去木） 麦门冬（去心，各一两半） 防风（去芦） 葳蕤 玄参（去芦） 露蜂房（各七钱半） 牛黄（半两，另研）


上为细末，入牛黄、金银箔，更研令匀，每服一钱，薄荷酒调下，不拘时候。


铁粉散 治风惊。


铁粉（研） 光明砂（水飞） 铅霜（研） 天竺黄（研。各一两）


上细研如粉，每服半钱，不拘时，竹沥调下。


铁精丸 治惊风恍惚，寝寐不安。


铁精（另研） 龙齿（研） 犀角屑 麦门冬（去心） 人参（去芦） 茯神（去木） 防风（去芦，各一两）石菖蒲 远志（各七钱半，去心） 生干地黄（一两半）


上为细末，炼蜜和捣三二百下，丸如梧桐子大。每服二十丸，不拘时，粥饮送下。


菖蒲丸 治同前。


石菖蒲 远志（去心） 铁粉（研） 朱砂（各一两，水飞） 金箔（五十片） 羚羊角屑（七钱半） 防风（去芦，七钱） 白茯苓（去皮） 人参（去芦。各一两半）


上为细末，入研令匀，炼蜜和丸，如梧子大。每服二十丸，粥汤下，不拘时。


茯神丸 治心脏风虚，惊悸心忡，常多健忘。


茯神（去木芦） 人参（去芦） 麦门冬（去心） 熟干地黄 黄芩 薏苡仁 柏子仁 犀角屑（各一两） 龙齿（研） 云母粉（各一两半） 防风（去芦） 黄 （各七钱半）


上为细末，入研令匀，炼蜜和捣二三百下，丸如梧子大。每服二十丸，温粥饮下，无时。


人参丸 治心脏风虚，惊悸心忡，或因忧虑之后，时有恍惚，心神不安。


人参（去芦） 熟干地黄 龙齿（各一两，研） 茯神（去木，一两半） 白术（去芦） 甘草（炙） 麦门冬（去心。各半两） 防风（去芦，七钱半） 金箔 银箔（各五十片）


上为细末，入研令匀，炼蜜和捣二三百下，丸如梧子大。每服十五丸，不拘时，粥饮送下。


〔娄〕惊、搐，一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊。身冷力小者为慢惊。仆地作声，醒时吐沫者为痫。头目仰视者为天吊。角弓反张者为痉。而治各不同也。


大效雄朱化痰定喘丸 治小儿因惊发喘，逆触心肺，暴急张口，虚烦神困。


雄黄 朱砂（各一钱，研） 蝉蜕 全蝎（炒） 地龙 白僵蚕 天南星 白附子（炮。各二钱半） 轻粉（半钱）


上为末，面糊丸如麻子大。每服三十丸，薄荷、茶清送下，食后服。


天麻定喘饮 治小儿喘嗽惊风。


天麻 防风 羌活 甘草 人参 桔梗 白术 川芎 半夏曲（各等分）


上锉散。每服二钱，水一盏，麦门冬十四粒，煎至七分，食后服。有热去白术，加芍药、枳壳。


《素问》云∶东方青色，入通于肝，其病发惊骇。脾移热于肝，则为惊衄。二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠者，名曰风厥。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不得止，内乱五脏，外为惊骇。胃足阳明之脉，是动则病，闻木音则惕然而惊，心欲动。阳明所谓甚者恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也。黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而动何也？岐伯曰∶阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。由是观之，肝、胆、心、脾、胃皆有惊证明矣。运气惊悸有三∶一曰肝木不及，金来乘之。经曰∶木不及曰委和，委和之纪，其发惊骇。又云∶阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛是也。二曰火邪助心。经云∶少阳所至为惊恐。又云∶少阳所至为惊躁。又云∶少阳之胜，善惊是也。三曰寒邪伤心。经云∶岁水太过，寒气流行，病烦心躁悸是也。东垣云∶六脉俱大，按之空虚，必面赤善惊上热，乃手少阴心之脉也。此气盛多而亡血，以甘寒镇坠之剂，泻火与气，以坠气浮。以甘辛温微苦峻补其血，熟地黄、生地黄、柴胡、升麻、白芍药、牡丹皮、川芎、黄 之类以补之，以防血溢上竭。（甘寒镇坠之剂，谓丹砂之类。）《三因》云∶五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊骇，属饮家。（五饮汤丸）心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗者，并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。若惊悸眠多异梦随即惊觉者，宜温胆汤加酸枣仁、莲肉各一钱，以金银煎下十四友丸，或镇心丹、远志丸、酒调妙香散、琥珀养心丹、定志丸、宁志丸。卧而多惊魇，真珠母丸、独活汤。羌活胜湿汤，治卧而多惊悸、多魇溲者，邪在少阳厥阴也。加柴胡五分。如淋，加泽泻五分。此下焦风寒二经合病也。经曰∶肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。丹溪云∶病自惊而得者，则神出于舍，舍空得液则成痰矣。


血气入舍，则痰拒其神不得归焉。（寿星丸、或控涎丹，加辰砂、远志。）惊悸因事有所大惊而成者，其脉大动，动脉之状，如豆厥厥动摇、无头尾者是也。东垣云∶外物惊，宜镇平，以黄连安神丸。密陀僧研极细末，茶汤调一钱匕，治惊气入心络不能语者。昔有为野狼及大蛇所惊，皆以此而安。盖惊则气上，故以重剂坠之。热郁有痰，寒水石散。气郁有痰，加味四七汤。虚而有痰，十味温胆汤、养心汤。《金匮》云∶病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四病皆从惊发得之。经云∶阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻，陷脉为 ，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇者，是 疮所为之惊骇也。盖俞则 疮之俞窍，其痛气留连肉腠之间，恐人触着而痛，故化惕惕然之心，内薄而传为善畏惊骇之疾也。


【诊】寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，如恐怖之脉，忧迫所作也。寸口紧，趺阳浮滑，气虚是以悸。惊主病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。


《素问》金匮真言论曰∶东方青色，入通于肝，其病发为惊骇，以肝应东方风木，风主震动而连乎胆也。气厥论曰∶脾移热于肝，则为惊衄。阳明脉解篇曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊。阳明胃脉也，胃者土也，闻木音而惊者，土恶木也。又曰∶阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也。举痛论曰∶惊则心无所倚，神无所归，心神散失也。此肝胆胃心四脏皆病于惊，而气为之乱也。又运气惊有三∶一肝木不及，金来乘之。五常政大论曰∶木不及曰委和，委和之纪，其发惊骇。至真要大论曰∶阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。二火邪助心。六元纪大论曰∶少阳所至为惊躁。至真要大论曰∶少阳之胜善惊。三寒邪伤心。气交变大论曰∶岁水太过，寒气流行，民病烦心躁悸，胆为中正之官，五脏六腑，皆取决于胆。胆主清净，不受浊秽，故胆汁上溢，则为口苦，胆精不足，则为目昏，眼中一点神膏，乃胆中精汁，渗润而成者也，能涵养瞳神，清莹澄澈。凡人惊者，起于猝然，心主震动，遂伤及胆，其症为目睛不转，为瞳神散大，为青膜遮掩。治宜安神定志，使气之散者得以复聚。张子和曰∶惊者平之。平，常也。使病者闻之习熟，见之惯常，自然不惊。且肝胆相为表里，其色为青，故人之受惊者，其面色必青也。临症审辨，何难施治哉！


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