颈项强痛---[]
《医述》：颈项强痛
经义
东风生于春，病在肝，俞在颈项。
○诸痉项强，皆属于湿。（《素问》）
哲言
太阳病，项背强KT KT 。（张仲景）
颈项强急之证，多由邪客三阳经也。寒搏则筋急，风搏则筋弛。左多属血，右多属痰。
○《内经》刺灸项颈痛有二∶其一取足、手太阳，治项后痛。《经》云∶足太阳之脉，是动则病项如拔。视虚、盛、寒、热，陷下取之。又云∶项痛不可仰俯，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳。又云∶大风项颈痛，刺风府。又云∶邪容于足太阳之络，令人头、项、肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者各一 ，立已。其二取足、手阳明，治颈前痛。
《经》云∶足阳明之脉，所生病者颈肿。又云∶手阳明之脉，是动则病颈肿。皆视盛、虚、寒、热，陷下取之。（《证治准绳》）
头痛非是风邪，即是气挫，亦有落枕而致者，并宜用和气饮。
○有由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关不利者，宜用六味地黄丸。（戴元礼）
《幼科折衷》：颈项强痛
【总括】项病原来风湿居，失枕闪挫亦因之；左血右痰须记取，详分虚实是灵机。
《内经》曰∶春风生于春，病在肝俞在颈项。又曰∶诸颈项强皆属于湿。戴氏曰∶项痛非是风邪即是气挫，亦有落枕而成痛者，宜服和气之剂，亦有挫闪及久睡失枕而致项强不可转移者，此由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋、故机关不利，宜服补肾之剂。亦有患筋急项不能转侧者，此必从足起。《经》言∶十二经各有筋，惟足太阳之经自足至项故也。《准绳》曰∶颈项强急、发热恶寒之症，多因风寒客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰，并宜驱邪汤。若动则微痛，脉弦而数实，右为甚，此痰热客三阳经也，宜消风豁痰汤；若动则微痛，脉弦而涩，左为甚，作血虚邪客太阳阳明经治，宜疏风滋血汤。
【附方】
驱邪汤 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 防风 羌活 独活 川芎 本 柴胡 家葛 白芷 升麻 生姜 薄荷水煎服（又方多加紫金藤）。
消风豁痰汤 黄芩（酒炒） 羌活 红花 半夏（姜制） 陈皮 白茯苓 甘草 独活 防风 白芷 家葛 柴胡 升麻 生姜 煎服（又方多加紫金藤）。
疏风滋血汤 当归 川芎 白芍药 熟地黄 羌活 独活 红花 牛膝 防风 白芷 家葛 升麻 甘草 柴胡 桃仁 生姜 煎服（又方多加紫金藤）。
《证治准绳·类方》：颈项强痛
驱邪汤（《会编》）
麻黄 桂枝 杏仁 甘草 防风 羌活 独活 川芎 本 柴胡 家葛 白芷 升麻上生姜、薄荷
水煎服。（又方，多加紫金藤。）
消风豁痰汤
黄芩（酒炒） 羌活 红花 半夏（姜制） 陈皮 白茯苓 甘草 独活 防风 白芷 家葛 柴胡 升麻
上生姜煎服。（又方，多加紫金藤。）
疏风滋血汤
当归 川芎 白芍药 熟地黄 羌活 独活 红花 牛膝 防风 白芷 家葛 升麻 甘草 柴胡 桃仁
上生姜煎服。（又方，多加紫金藤。）
升麻防荆汤
柴胡 黄芩 半夏（姜制） 甘草 防风 荆芥 羌活 独活 家葛 升麻 赤芍药 川芎 白芷
上生姜、薄荷煎服。无汗加麻黄，有汗加桂枝。
加味胜湿汤
羌活 独活 本 防风 蔓荆子 川芎 苍术（泔浸，炒） 黄柏（酒炒） 荆芥 甘草（炙）
上生姜煎服。（又方，多加紫金藤。）
发热恶寒有外邪者，加麻黄、桂枝；腰痛沉沉者，加熟附、防己；虚极者，去黄柏，加人参。
养神汤（东垣）
黄 （一钱） 人参（三分） 甘草（七分） 苍术（五分） 白术（三分） 柴胡（四钱） 升麻（四钱） 归身（五分） 麦芽（五分） 木香（一分） 川芎（三分） 半夏（七分） 橘皮（一钱） 黄连（五分） 黄芩（酒浸，二分）黄柏（一分）
咀，每服五钱，水二盏，煎去渣，稍热服，无时。
椒附散（《本事》） 治项筋痛连背髀，不可转移。
大附子（一枚，六钱以上者，炮，去皮脐，末之）
上末每二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒入盐，空心服。予一亲患此，服诸药无效，尝忆《千金髓》有肾气攻背强一证，处此方与之，一服瘥。
木瓜煎（《本事》）
本瓜（两个，取盖去瓤） 没药（研，二两） 乳香（研，二钱半）
二味内木瓜中，盖合，竹签签定，饭上蒸三四次，研成膏。每服三五匙，地黄酒化下。生地黄汁半盏，和无灰酒二盏，用八分一盏，暖化服。
和气饮（见水肿。） 六味地黄丸（见虚损。）
《证治准绳·杂病》：颈项强痛
经云∶东风生于春，病在肝， 在颈项。诸痉项强，皆属于湿。缺盆之中，任脉也，名曰天突。
（当缺盆中央动脉是。）一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎。（挟喉两旁动脉。）二次脉，手阳明也，名曰扶突。（挟喉动脉之后，曲颊之前一寸后是。）三次脉，手太阳也，名曰天 。（手阳明之后，当曲颊之下。）四次脉，足少阳也，名曰天容。（曲颊之后，当耳之下。）五次脉，手少阳也，名曰天牖。（耳后当完骨上。）六次脉，足太阳也，名曰天柱。（挟项大筋中。）七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府。足阳明，挟喉之动脉也，其 在膺中。手阳明次在其 外，不至曲颊一寸。太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上，加完骨之上。足太阳挟项大筋之中。然则颈项强急之证，多由邪客三阳经也。寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰。颈项强急，发热恶寒，脉浮而紧，此风寒客三阳经也。宜驱邪汤。颈项强急，动则微痛，脉弦而数实、右为甚，作痰热客三阳经治，宜消风豁痰汤。
颈项强急，动则微痛，脉弦而涩，左为甚，作血虚邪客太阳、阳明经治，宜疏风滋血汤。颈项强急，寒热往来，或呕吐，或胁痛，宜小柴胡汤、升麻防荆汤。颈项强急，腰似折，项似拔，加味胜湿汤。
精神短少，不得睡，项筋肿急难伸，禁甘温，宜苦寒，养神汤主之。《本事方》椒附散，治肾气上攻，项背不能转侧，于虚寒者为宜。丹溪治一男子。项强不能回顾，动则微痛，其脉弦而数实，右手为甚，作痰客太阳经治之，用二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花，服后二日愈。许学士治一人患筋急项不得转侧，自午后发至黄昏时定，此患必从足起。经言十二经络各有筋，惟足太阳之筋，自足至项。大抵筋者，肝之合也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。又曰∶阳中之阴，肺也。自离至兑，阴旺阳弱之时，故《灵宝毕法》云∶离至干，肾气绝而肝气弱，肝肾二脏受阴气，故发于是时。授以木瓜煎方，三服而愈。戴云∶颈痛，非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者，并宜和气饮，食后服。按人多有挫闪，及久坐失枕，而致项强不可转移者，皆由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机关不利，宜六味地黄丸常服。《内经》刺灸项颈痛有二∶其一取足手太阳，治项后痛。经云∶足太阳之脉，是动则病项如拔，视虚、盛、寒、热、陷下取之。又云∶项痛不可俯仰，刺足太阳。不可以顾，刺手太阳。又云∶大风项颈痛，刺风府。风府在上椎。又云∶邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者各一 ，立已。不已则刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食顷是也。其二取足、手阳明，治颈前痛。经云∶足阳明之脉，所生病者，颈肿。
又云∶手阳明之脉，是动则病颈肿。皆视盛、虚、寒、热、陷下取之也。
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