肺痈论---[]
《青囊秘诀》：肺痈论
人有胸膈之间作痛，咳嗽之时，更加痛极，手按痛处，尤增气急者，人以为肺经生痈也，谁知是肺热以成痈乎？夫肺为娇脏，药石之所不能到者也，故为治甚难。肺受热害，既已成痈，将何法以疗之乎？治之法，似宜泻火以救肺，然而肺药不可入，而肺之母为脾，脾经未尝不受药也，肺之克为肝，肺之贼为心，二经未尝不受药也。补其脾经之土，则土能生金也。平其肝经之木，则金不能克木也。清其心经之火，则火不来刑金也。三经皆有益于肺而无损乎金，则肺气得养，而后以消毒之品，直解其肺中之邪，何患肺痈之不治乎？方用完肺汤∶金银花（五两）麦冬（二两） 玄参（三两） 甘草（五钱） 天花粉（三钱） 茯苓（三钱） 白芍（三钱）
水煎服，一剂而痛减，二剂而内消矣。大凡肺痈之症，必须内消，而不可令其出毒。内消之法，总不外脾、肝、心三经治之，而别无求消痈之道也。或曰∶肺之子肾也，独不可治肾以消痈乎？不知肺痈之成，虽成于火烁肺金之液，实因肺气之自虚也。补肾虽能使肺气不来生肾，惟是肺肾相通，补肾之水恐肺气不降，而火毒反不能速散，不若止治三经，使肺气得养，自化其毒，不遗于肾之为妙也。
秘诀∶肺金生痈五两金，麦冬二两三玄参，甘草五钱三花粉，苓芍亦然痈自泯。
此症方用地罗甘桔玄参汤亦效∶麦冬（二两） 玄参（二两） 甘草（一两） 锦地罗（一两） 桔梗（五两） 贝母（五钱）
水煎服，二剂愈。
秘诀∶又有二两麦玄参，一两甘草一两锦，桔梗贝母五钱研。二剂毒化妙如神。
人有胸膈作痛，咳嗽吐痰，更觉疼痛，手按痛处，痛不可忍，咽喉之间，先闻腥臭之气，随吐脓血，此肺痈不独已成，而且破矣。夫肺痈未破者易于消，已破者难于治，以脓血未能遽消耳。然治之得法，亦不难也。
盖肺之所以生痈者，因肺之火不散也。然肺火之来，因肺气之虚也。肺虚而后火留于肺，火盛而后肺结为痈，不补虚而散火，而未成形者何以消，已成形者何以散，既溃烂者又何以愈哉？是虚不可不补，而补虚者将补何脏乎？必须补肺气之虚，而肺不能直补其气，补脾胃之虚，则肺气自旺矣。今痈已破矣，多吐脓血，则肺气愈虚，虽毒瓦斯犹存，不可泻其毒瓦斯，于补气之中而行其攻散之法，则毒易化而正气无伤也。方用完肺汤∶金银花（二两） 人参（二两） 玄参（二两） 天花粉（三钱） 蒲公英（五钱） 甘草（三钱）桔梗（三钱） 黄芩（一钱）
水煎服，一剂而脓必多，二剂而脓渐少，三剂而痛轻，四剂而又轻，五剂而疼痛而脓血亦止也，六剂而奏全功矣。此方补胃中之气，而即泻胃中之火，胃气旺而肺气自不能衰，胃火衰而肺火自不能旺，所以既能败毒，又能生肉耳。虽诸药不单走胃，然入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃以治肺也。或问∶“肺痈已破，病已入里，似不宜升提肺气，喻氏（《辨证录》作“南昌喻嘉言”）谓宜引之入肠，而先生仍用桔梗以开提肺气，恐不可为训”。嗟乎！余所用之药，无非治胃之药，药入于胃，有不下引入肠者乎？然而肺气困顿，清肃之令不行，用桔梗以清肺，上气通而下行更速，是则上之开提，下之迅速，可断言矣。
秘诀∶肺痈已破银花参，玄参二两粉三钱，蒲公五钱甘桔三，黄芩一钱一同煎，二剂三剂脓渐止，服至六剂痈自痊。
方用肺痈救溃汤亦神效∶玄参（一两） 蒲公英（一两） 金银花（四两） 紫花地丁（五钱） 菊花（五钱） 甘草（五钱）陈皮（五钱） 黄芩（三钱） 桔梗（三钱） 款冬花（三钱）
水煎服，七剂愈。
秘诀∶消痈救溃参蒲银，地丁菊甘五钱陈，芩桔款冬三钱入，水煎七剂痈回春。
人有久嗽之后，肺管损伤，皮肤黄瘦，咽喉雌哑，自汗盗汗，卧眠不得，口吐稠痰，腥臭难闻，惟闻喘急，毛悴色焦。喘嗽之时，必须忍气须臾，轻轻吐痰，始觉膈上不痛，否则大痛难堪，气息奄奄，全无振兴之状者，人以为肺中痈也，谁知是肺痿而生疮乎？此等之症，不易解救，然治之得法，调理又善，亦有生者。夫肺痈与肺痿不同，肺痈生于火毒，治之宜速，肺痿成劳伤，治之宜缓。大约火毒当补中而用泻，劳伤宜补中而带清。
泻与清不同，而补亦不同。惟是泻中用补，可用大剂；清中用补，当用小剂，勿忘勿助，若有若无，始能奏功也。方用养肺去痿汤∶麦冬（三钱） 金银花（三钱） 紫菀（五分） 百部（五分） 甘草（五分） 生地（二钱） 百合（二钱）天冬（一钱） 款冬花（一钱） 贝母（一钱） 白薇（三分）
水煎服，服十剂而膈上痛少轻者，便有生机矣。再服十剂而更轻，再服十剂而渐愈，共服五十剂，而始痊愈也。此方不寒不热，养肺气于垂绝之时，保肺痿于将弃之顷，实有奇功。倘求捷效于一旦，必至轻丧于须臾，宁忍耐以全生，切勿欲速而送死也。
秘诀∶养肺救痿麦三银，紫菀百部草五分，生地百合二钱着，天冬一钱款贝存，白薇三分水煎服，服五十剂病回春。
起痿延生丹亦效∶款冬花（五分） 百部（五分） 白薇（五分） 山豆根（五分） 甘草（一钱） 桔梗（一钱）生地（五钱） 天花粉（五钱） 麦冬（五钱） 玄参（二钱） 天冬（一钱）
水煎服，连服十剂愈。
秘诀∶起痿延生款五分，百部白薇山豆根，甘桔一钱生地粉，麦冬五钱二玄参，天冬一钱劳伤去，连服十剂渐回春。
世有膏粱子弟，多食浓浓气味，燔炙煎炒之物，时时吞嚼，或美酝香醪，乘兴酣饮，逐至咽干舌燥，吐痰吐血，喘息膈痛，不得安眠者，人以为肺经火热也，谁知是肺痿已成疮乎？夫肺为五脏之盖，最喜清气之熏蒸，最恶燥气之炎逼。今所饮所食，尽为辛热之物，则五脏之中，全是一团火气。火性炎上，而肺金在上，安得不受其害乎？肺既受刑，不能下生肾水，肾水无源，则肾益加燥，势必取资于肺金，而肺金又病，能不已虚而益虚，已燥而益燥乎？况各经纷纷来逼，火烈金燥，肺间生痈，必然之势也。治之法，化毒之中益以养肺，降火之中济以补肾，庶几已成者可痊，未成者可散也。方用扶桑清肺散∶金银花（一两） 熟地（一两） 阿胶（三钱） 桑叶（五钱） 紫菀（二钱） 甘草（二钱）人参（三钱） 贝母（三钱） 百合（三钱） 杏仁（十枚） 款冬花（一钱） 犀角末（五分）
水煎服，调犀角末服，数剂可奏功也。此方肺肾同治，全不降火。盖五脏之火，因饮食而旺，乃虚火上升而非实火也。故补其肾而肺气坚，肾水足而虚火息矣。况补中带散，则补非呆补，而火毒更易解也。
秘诀∶肺痿扶桑清肺散，银熟一两阿胶三，桑叶五钱菀草二，参贝百合用三钱，杏仁十枚款钱重，犀角五分冲服安。
方用银花甘桔汤亦效∶丹皮（一两） 金银花（一两） 生地（一两） 玄参（一两） 甘草（三钱） 桔梗（三钱） 贝母（三钱）
水煎服，四剂痛减，再用减半药料，服数剂而痛乃止。
秘诀∶银花甘桔丹皮金，生地一两与玄参，甘桔贝母三钱服，四剂减半再留心。
《外科集验方》：肺痈论
夫肺痈者，乃肺经感受风邪热毒所致也。此病多因久嗜炙爆肥腻，或劳伤气血，以致心火炎炽，熏克肺金，致令咳嗽。咳而不已，遂成肺痿。若寸口脉数，其人咳中反有浊唾涎沫者，亦为肺痿之疾。若口中辟辟燥，咳又胸中隐隐而痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数而虚者，为肺痿；脉数而实者，为肺痈。夫肺者五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候于皮毛。劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内感于肺也，则汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满，久久不瘥遂成前证，轻则为痿，甚则成痈。其候应乳上下隐隐而痛者肺痈也，若肉微起者肺痈也。初起皆可救，若日久唾脓臭败者，不可治也。但诊其脉，微紧而数者，未有脓也；若紧甚而数者，已有脓也。若脓如粳米粥及呕脓不止，其脉浮大而面色赤者，皆难治；若脓自止，其脉短而涩，面色黄白者，皆可治。何以言之。盖脉浮大面赤，此心火克肺金也，故难治。若脉短涩及面白者，此肺气未损也，故可治。治当补肺泻火，止嗽定喘为佳。若不得卧者，可用葶苈大枣泻肺汤及桔梗薏苡黄 汤之类调之。全在保肺，活法施治，庶可全生也。
升麻汤
治肺痈疽，胸乳间皆痛，口吐脓血，气作腥臭。
川升麻 苦梗 薏苡仁 地榆 黄芩（去心） 赤芍药 牡丹皮（去心） 生甘草（各三分）
上为粗末，每服一两，水一升半，煎至五合，去渣温服，日三服。
桔梗汤
治男子妇人咳而胸膈隐痛，两脚肿满，咽干口燥，烦闷多渴，时出浊唾腥臭，名曰肺痈，小便赤黄，大便多涩。
桔梗 贝母 当归（酒浸） 栝蒌仁 橘壳（麸炒） 薏苡仁（微炒） 桑白皮 甘草节 防己（去粗皮，各一两） 百合（蒸） 黄 （各一两半） 北五味子 甜葶苈 地骨皮 知母 杏仁（各半两）
上锉碎，每服四钱，水一盏半，生姜三片，煎七分，不拘时温服。咳者加百药煎，热加黄芩，大便不利加煨大黄少许，小便涩甚加木通车前子煎，躁烦加白茅根煎，咳而疼甚加人参白芷煎。
葶苈散
治肺痈咳嗽气急，睡卧不安，心胸胀满。
甜葶苈子（二两半，隔纸炒赤色） 百合（炒） 白附子 北五味子（炒） 甘草节 罗参 款冬花 百药煎（各一两） 大朱砂（五钱，另研） 紫菀（去木，一两）
上为末，每服二钱，灯心汤调下。
补肺散
治肺痈已吐出脓血，以此润护。
真钟乳粉（一两） 白滑石（二两）
上为末，每服三钱，米饮调下。
理肺膏
治肺痈正作，咳唾不利，胸膈迫塞。
诃子（去核） 百药煎 五味子（微炒） 条参（去芦） 款冬花蕊 杏仁 知母 贝母 甜葶苈子 紫菀 百合 甘草节（各五钱）
上为末，用白茅根净洗称三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二两再熬匀，候调和煎药为丸，如梧桐子大，温水吞下。
五香白术散
宽中和气，滋益脾土生肺金，进美饮食。
沉香 木香 明乳香 丁香 藿香叶（各半两） 白术 罗参 白茯苓 薏苡仁 山药 扁豆 桔梗 缩砂 白豆蔻 粉草 莲肉（各一两）
上为末，苏盐汤调，空心服，枣汤亦可。有汗，加浮麦煎汤下。
排脓散
治肺痈吐脓后，宜服此排脓补肺。
嫩黄 川白芷 北五味子（炒） 人参（各等分）
上为细末，每服二钱，食后蜜汤调服。
四顺汤
治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。
贝母（去心） 紫菀（去苗土） 桔梗（炒，各一两） 甘草（炙，锉，半两）
上捣筛，每服三钱，水一盏，煎五七沸，去渣，不拘时稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖杏仁三枚同煎，小儿量减。
治肺痈方
上用薏苡米为末，糯米饮调下，或入粥内煮吃亦可。一方用水煎服，当下脓血便愈。
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