腹痈---[]
《保婴撮要》：腹痈
腹痈者，患于脐下或傍二寸许属脾经，近胁属胆经。盖因脾经阴虚，气滞血凝，或因脾虚，饮食积热所患。若 肿作痛者，泻黄散。坚硬肿痛者，清胃散。肿痛便秘者，清凉饮。如此而仍痛者，瘀血凝滞也，活命饮。既用此药而不消，则内欲作脓也，用托里消毒散。若脓出而痛不减者，毒未解也，亦用前药。若脓出而反加痛，及脓水清稀者，气血虚也，用参 托里散。若食少体倦者，脾气虚也，用五味异功散加当归、柴胡、升麻。哺热内热者，脾血虚也，用四君、当归、丹皮。如有他症，当随症治之。
一小儿患此，漫肿微痛，肉色不变，面色痿黄，饮食少思，此脾气虚而食积内热也。用五味异功散加升麻、当归，及如圣饼，其肿渐消；又用托里散而愈。
一小儿患此，肿痛寒热，活命饮未二服肿痛顿止，用托里散、如圣饼，而肿渐消，又用神效散及托里消毒散，数剂而痊。
一小儿患之，内溃作渴，饮食少思，属元气虚弱，先用托里消毒散，四剂脓溃，而发热恶寒，肢体倦怠，此邪气去而真气虚也。用八珍、升麻补之稍愈，又用托里散、异功散，间服而痊。
一小儿腹疮，大便秘结，发热饮冷，此热蓄于里也，用内疏黄连汤一剂，大便通而痛止；又用清热消毒散，内热退而疮愈。
一小儿腹患疮，敷寒凉之药，其肿益甚，腹中阴痛，手足并冷，此阳气虚寒之症也，余用回阳汤、抑阴散，而肿渐消，毒渐散；又用托里散而敛。
一小儿患此，脓成不溃，面色黄白，恶心少食，发热恶寒，大便不实，此脾胃虚弱也，先用六君、升麻、柴胡，诸症渐退，饮食渐进；又朝用益气汤，夕用异功散而溃，又用八珍汤而愈。
一小儿腹中作痛，肉色不变三月矣，诊其脉滑数而有力，此腹痈内溃也，用托里散，大便出脓甚多，乃用薏苡仁汤及托里散而愈。
一小儿小腹赤肿，服流气败毒等药，肉色如故，食少体倦，余谓此肝脾气血虚而药伤之也，用六君、肉桂，及葱熨之法，饮食渐进，其肿渐消，又佐以八珍汤而愈。
一小儿患此而溃，肿不消，恪服败毒之药，饮食少思，脓清发热，余谓脾胃之气复伤，不信，仍行气清热，肿痛益甚，服消导化痰之药，腹胀作泻，余先用异功散加升麻、柴胡、木香，佐以二神丸，二十余剂，诸症渐愈；乃用异功散加当归、黄 ，元气渐复；却用八珍汤，内芍药炒黄数剂，改用托里散而愈。次年，因劳心发热作渴，用当归补血汤而安。毕姻后，寒热往来，患处作痒，用十全大补汤、六味地黄丸而愈。
四君子汤（加陈皮、半夏，即六君子汤） 治脾胃虚弱，或因寒凉伤胃，致肿不能消，或溃而不能敛者，但以此药温补脾胃，诸症自退。如误用攻伐，则七恶随至矣。若脾胃气虚，疮口出血，或吐血便血，则加当归，脾胃充健，则血自归经。若脾虚血弱不生肌，或晡热内热者，更加熟地黄，不可投四物沉阴之剂，能伤脾胃也。若胃气虚弱，克伐伤脾，饮食少思，或食而难化，若作呕作泄者，尤宜用之。如兼痰嗽气逆，肢体倦怠，面目浮肿者，亦因脾虚不能生肺而然也，最宜用之。
人参 白术（炒） 茯苓 甘草（各等分）
上每服二钱，姜枣水煎
清胃散 治脾胃有热生疮，或胃火牙痛，或连头面。
升麻（五分） 生地黄 牡丹皮 黄连（炒） 当归（各三分）
上水煎服，加柴胡、山栀即加味清胃散。
六君子汤 治疮疡，脾胃虚弱，肿痛不消，或不溃敛，宜用此药，以壮营气，诸症自愈。即四君加半夏、陈皮。
清凉饮 治疮疡，脾胃实热，烦躁饮食， 痛脉实，大便秘结，小便赤涩。
赤芍药 当归 甘草 大黄（各等分）
上每服一钱，水煎。
当归补血汤 治疮疡，肌热面赤烦渴，脉洪大而虚，重按全无，此血虚脉也。误服白虎汤必死。（方见发热不止）
益气养荣汤 治气血损伤，四肢颈项等处患肿，不问坚软赤白痛否，日晡发热，或溃而不敛者。（方见鹤膝风）
十全大补汤 治诸疮，血气虚不能溃腐收敛；或脓出，发热恶寒，汗出烦眩，口眼歪斜；或肌瘦少食，发热口干等症，须多服之为善。（方见便痈）
参 托里散（方见痘痈）
补中益气汤（方见肌肉不止）
托里消毒散
托里散（二方见热毒疮疡）
五味异功散（方见用败毒之药）
如圣饼（方见流注）
神效散（方见胎毒发丹）
八珍汤（方见发热不止）
《古今医案按》：腹痈
吕沧洲治一小儿．十二岁．患内痈．腹胀脐凸而颇锐．医欲刺脐出脓．其母不许．请吕视之．见一僧拥炉炽炭．燃铜筋一枚烈火中．瞪目视翁曰．此儿病痈发小肠．苟舍刺脐．无他法．吕谕之曰．脐神阙也．针刺所当禁．矧痈舍于内．惟当以汤丸攻之．苟如而言．必杀是子矣．僧怒趋而出．吕投透脓散一匙．明日．脓自气合溃．继以十奇汤下万应膏丸．而瘥立斋治给事钱南郭．腹内患痈．已成而不见．欲用托里之药发之．彼用行气破血以图内消．形体甚倦．饮食益少．患处顿陷．色黯坚硬．按之不痛．仍用大补之剂．色赤肿起．脓熟针之．再用托里．肿溃渐愈而消．
一男子腹内作痛．腹外微肿．或欲药汗之．薛曰．肉色如故．脉数无力．此元气虚损．毒不能外发．遂与参、 、归、术之类数剂．渐发于外．又数剂．脓成而欲针之．彼惑于人言．用大黄、白芷、穿山甲之类．引脓从便出．以致水泻不止．患处平陷．自汗盗汗．热渴不食．仍用前剂加半夏、陈皮、姜、桂．四剂．形气渐复．又数剂．针去其脓．仍用补剂．幸幼未婚．故得痊也．
鸿胪苏龙溪．小腹内肿胀作痛．大小便秘结．作渴欲饮冷．脉洪数而实．用黄连解毒散二剂热痛顿止．二便调和．用活命饮而愈．
大司马李梧山．腹痛而势已成．用活命饮一剂．痛即退．用托里消毒散．肿顿起．此脓将成．用托里散补其元气．自溃而愈．
锦衣掌堂刘廷器．仲夏腹患痈．溃而脓水清稀．发热作渴．腹胀作呕．饮食不入．诸医以为热毒内攻．皆用芩、连、大黄之剂．病加剧．邀薛诊．投以参、 、姜、附等药．一剂呕止食进而安．再用托里补剂而疮愈．
进士边云庄．腹痛恶寒．作湿痰食积治之．益甚．脉浮数．薛曰．浮数之脉更恶寒．疽疮之证也．彼不信．旬余复请视之．左尺洪数．知内有脓矣．仍不信．至小腹肿胀．连及两臀．始悟．薛曰．脓溃臀矣．气血俱虚．何以收敛．服活命饮一钟．臀溃一孔．出脓斗许．气息奄奄．势成可畏．用大补药一剂．神思方醒．每去后．粪从疮出．且出血甚多．痛不可忍．欲求死而不得．小腹间若觉有物上拄．即发痉．牙关紧．不省人事．发热烦躁．此时脉洪大．举按皆实．苏而诊之．脉仍洪大．按之如无．此气血虚极．以十全大补汤用参 至四斤余．加附子二枚而痉止．共享此方五十余剂而疮敛．
《续名医类案》：腹痈
薛立斋治上舍周一元，腹患痈，三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热。服四物、知、柏之类，食少作泻，痰涎上涌。服二陈、枳实之类，痰涎愈甚，胸膈痞闷。问故，曰∶朝寒暮热，血气虚也，食少作泻，脾肾虚也，悉因真气虚而邪气实也。当先壮其胃气，使诸脏有所禀而邪自退矣。乃遂用六君子、黄、当归，数剂诸症渐退。又用十全大补汤，肌肉渐敛，更用补中益气调理而愈。
从侄孙年十四而毕姻。乙巳春，年二十四，腹中作痛。用大黄等药二剂，下血甚多，胸腹胀满，痰喘发热。又服破气降火药，一剂汗出如水，手足如冰。薛归诊之，左关洪数，右关尤甚，乃腹痈也。虽能收敛，至夏必变而成瘵症。用参、 各一两，归、术各五钱，陈皮、茯苓各三钱，炙草、炮姜各一钱，二剂诸症稍退，腹始微赤，按之觉痛。又二剂作痛，又二剂肿痛，脉滑数。针出脓瘀，更用大补汤，精神饮食如故。因遗精，患处色黯，用前药加五味、山萸、山药、骨脂、吴萸等剂，疮口渐敛，瘵症悉具。其脉非洪大而数，即微细如无，惟专服独参汤、人乳汁少复，良久仍脱。曰∶当备后事，以俟火旺，乃祷鬼神。巫者历言往事如见，更示以方药，皆峻利之剂，且言保其必生。敬信服之，后果殁。经曰∶拘于鬼神者，不可与言至德。而况又轻信方药于邪妄之人耶，书此以警后患。
薛立斋治一男子，腹患痈，肿硬不溃，乃阳气虚弱，呕吐少食，乃胃气虚寒，法当温补脾胃。假如肿赤痛甚，烦躁脉实而呕，为有余，当下之；肿硬不溃，脉弱而呕，为不足，当补之。若痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡，犹当助胃壮气。彼信不真，仍服攻伐药而呕甚。复请治，脉微弱而发热。曰∶热而脉反静，脱血脉反实，汗后脉反躁者，皆为逆也。辞不治，果殁。
秋官钱可容腹患痈， 肿烦渴作痛，饮冷，大便不通，脉沉数实，此热毒蕴于内。清热用消毒散加大黄二钱，一剂诸症悉退。但形气顿虚，用托里消毒散去银花、白芷，倍加参、 、归、术而安。
毛砺安侧室，肚患痈月余矣，色黯不肿，内痛作呕，饮食不入，四肢逆冷，其脉或脱绝或浮大，杂用定痛败毒之药。曰∶此气血俱虚而作痛，内决无脓，不治之症也。强用大温补之药，二剂痛止色赤，饮食少进。谓但可延日而已。人皆以为有脓，复强针之，又用大补之剂，始生清脓少许。众仍以为毒结于内，用攻脓保其必生，殊不知乃速其死耳。惜哉。
一男子腹患痈，肿硬木闷，烦热便秘，脉数而实，以黄连内疏汤，一剂少愈。以黄连解毒散，二剂顿退。更以金银花散四剂，疮头出水而消。
一男年逾三十，患腹痈肿，脉数喜冷。齐氏云∶疮疡肿起坚硬，疮疽之实也。河间云∶肿硬木闷，喜饮冷，邪气在内也。遂用清凉饮，倍用大黄，三剂稍缓。次以四物汤加芩、连、山栀、木通，四剂而遂溃。更以十宣散去参、 、肉桂，加金银花、天花粉渐愈。彼欲速效，自服温补之剂，致腹俱肿，小便不利。仍以清凉饮治之，脓溃数碗，再以托里药治之愈。东垣云∶疮疽之发，其受有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之内者，法当疏利以寒剂，反用温补托里，则是骨髓之病，上彻毛皮，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则几殆，重则死矣。
一男子素好酒色，小腹患毒，脉弱微痛，欲求内消。谓当助胃壮气，兼行经活血药佐之可消，不宜用败毒等药。彼欲速效，乃自用之，病热果盛，疮亦不溃，饮食少思。迨两月余复请治，诊其脉愈弱，盗汗不止，聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱。此气血俱虚也，故不能发肿成脓。以十全大补汤三十余服，遂成脓。刺之反加烦躁脉，此亡阳也。以圣愈汤服二剂，仍用前药百帖愈。
刘贵患腹痈， 痛，烦躁作呕，脉实。河间云∶疮疡者，火之属，须分内外，以治其本。若脉沉实者，先当疏其内，以绝其源。又曰∶呕哕以烦，脉沉而实，肿硬木闷，或皮肉不变，邪气在内，宜内疏黄连汤治之。
今作呕脉实，毒在内也，遂用前汤通利二三行，诸症悉退。更以连翘消毒散而愈。
一人患腹痈，脓熟开迟，脉微细。脓出后，疮口微脓如蟹吐沫，此内溃透膜也。凡疮疡透膜，十无一生，虽以大补药治之，亦不能救。此可为待脓自出之戒也。
黄师文云∶男子服建中汤，妇人服四物汤，往往十七八得，但时为之损益耳。有男病小腹一大痈，其诸弟侮之曰∶今日用建中汤否？师文曰∶服建中汤。俄而痈溃。盖小腹痈本虚，其热毒乘虚而入，建中汤既补虚，而黄 且溃脓也。（《北窗炙 》）
《证治准绳·幼科》：腹痈
〔薛〕腹痈者，患于脐下或傍二寸许，属脾经。近胁、属胆经。盖因脾经阴虚气滞血凝，或因脾虚饮食积热所患，若 肿作痛者，泻黄散。坚硬肿痛者，清胃散。
肿痛便秘者，清凉饮。如此而仍痛者，瘀血凝滞也，活命饮。既用此药而不消，则内欲作脓也，用托里消毒散。若脓出而痛不减者，毒未解也，亦用前药。若脓出而反加痛，及脓水清稀者，气血虚也，用参 托里散。若食少体倦者，脾气虚也，用五味异功散加当归、柴胡、升麻。晡热内热者，脾血虚也，用四君、当归、丹皮。如有他证，当随证治之。
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