善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

腹痛门---[]

腹位于人之中.而统于脾胃.水谷之府也.有寒客之.则阻不行.有热内生.郁而不散.有食皆能作痛.又有虫痛.暑痛.疝痛.积聚痛.绞肠痛.痢痛.肠痈痛.种种不一.皆宜辨之.绵绵痛而无增洞.以热手熨之稍止.脉细沉而迟.小便清白自利者寒也.时痛时止.痛处亦热手不可近.日干舌燥.小便赤涩.大便闭.或肛门如烧者火也.胸膈饱闷.以手重按愈痛.欲大便利后.则痛减者食也.痛有常处.遇夜益甚.腹膨小便利.脉涩者.死血也.阻滞气道小便不利.其脉滑者痰也.痛连两胁.或攻注腰背.其脉弦者怒也.若平素慎于饮食.而视其肢体瘦弱.又不饱闷.但偎偎作痛.如细筋牵引者.血虚也.若肚腹常觉空虚.似饿非饿.翕翕作痛.呼吸如无气力者.气虚也.面黄肌瘦.肚大青筋.往来绞痛.痛定能食面生白斑.唇白毛竖.呕吐清水虫也.暑痛伤暑.积聚痛有形可按.疝痛引丸.绞肠沙痛.不吐不泻.痢痛后重.肠痈痛.脐生疮.小便如淋.大概大腹痛.属太阴.多食积外感.脐腹痛.俱少阴.多积热痰火.小腹痛.属厥阴.多瘀血及痰.与溺涩脐下.如此推之.则寒热虚实朗明矣.


【脉云】


宜于沉细忌浮大弦长.


【立方】


千金饮 治寒气客于脏腑.腹中绞痛.或作呕吐.


广木香(磨水) 乌药(各二钱) 干姜 肉桂(各一钱) 白芍(炒) 砂仁(炒) 甘草 木通(各一钱五分)


水煎不拘时服.


拂手汤 治湿流入胃经.腹中作痛.时疼时止.


大黄(酒蒸三钱) 青皮(醋炒) 石膏( ) 黄连(酒炒) 甘草 白芍 浓朴(姜汁炒各二钱) 水煎不拘时服.


棱术饮 治饮食凝积.结聚肠胃.并有寒邪.满腹痛不可忍.


槟榔 三棱 蓬术 草果(各一钱) 山楂 白芍 麦芽 陈皮 砂仁 广木香(各一钱五分) 甘草(五分) 水煎热服.


至宝饮 治瘀血凝结.肚腹绞痛.如剜割者.


桃仁 当归 川芎 红花(各一钱二分) 乌药 苏木 青皮 大黄(酒蒸各二钱) 酒水各一钟煎服.


摩痛饮 治湿痰腹痛.


陈皮 半夏 甘草 白芍(各一钱) 香附 苍术 浓朴 胆星 青皮 乌药(各二钱)


水煎热服.


化虫丸 治腹中有虫.疼痛难忍.唇生白斑.呕吐清水.


广木香 槟榔 雷丸 山楂肉 蓬术 乌梅肉 黑丑(炒熟各一两) 楝树根 甘草(各五钱)


上为末.烧酒加黑沙糖为丸.如绿豆大.每服二钱.五更时白滚汤送下.


神仙蒸脐法 治一切肚腹疼痛.母论虚实.气血痰食等症.一蒸即愈.屡屡神验.(方


灵妙饮 治腹内作痛.而兼泻.


白茯苓 苍术 猪苓 白豆仁(各一钱五分) 泽泻 浓朴 木通 沉香(各一钱) 甘草肉桂(各七分) 生姜五片.食前服.


秘方参附丸 治气血虚极.寒邪凝结脏腑.终日腹疼.诸药不效.


大附子(童便制) 人参 白芍(酒炒各一两) 肉桂(炒七钱) 当归(二两) 甘草(八钱)真沉香(一两五钱)


上为末.蜜丸每服二钱五分.空心白滚汤送下.


凡痛宜用芍药甘草.乃腹痛要用之药.盖芍药味酸.能于土中克木.甘草味甘.甘先入脾芍药甘草.名曰戊己汤.统治诸腹痛.而血虚腹痛者.犹效为甚也.


大凡腹痛初非一.不特 瘕与 癖.分条析类症多端.看取论中最详悉.


盖小儿腹痛.有寒有热.有食积. 瘕.偏坠.寒疝.及蛔虫动痛.诸痛不同.其名亦异.故不可一概而论之.


热腹痛者.乃时痛时止是也.暑月最多.


〖治法〗三关 六腑 推脾土 分阴重阳轻 黄蜂入洞 四横纹



寒腹痛者.常痛而无增减也.


〖治法〗三关 运五经 二扇门 一窝风 按弦搓摩 八卦 揉脐及龟尾



气滞食积而痛者.卒痛便秘.心胸高起.手不可按是也.


〖治法〗推三关 分阴阳 推脾土 揉脐及龟尾 掏威灵 若腹内膨胀推大肠



冷气心痛者.手足厥逆.偏身冷汗.甚则手足甲青黑.脉沉细微是也.


〖治法〗推三关 八卦 分阴重阳轻 补肾 二扇门 黄蜂入洞 鸠尾前后重揉要葱姜推之发汗


益黄散 治脾胃虚热.腹痛下痢.


陈皮(一两) 青皮 诃子肉 甘草(炙各五钱) 丁香(二钱)


上为细末.每服二钱.水一盏.煎六分.食前服.


调中丸 治脾胃虚寒.下痢而腹痛.


白术(土炒) 人参 甘草(炒各五钱) 炮干姜(四钱)


上为末.炼蜜丸.桐子大.每服一二十丸.食前温水化下.


当归散 凡小儿夜啼.面青手冷.不吐乳.是脏寒腹痛也.宜此方服之.


当归(去芦头) 白芍(炒) 人参(各一钱) 甘草(炙三分) 桔梗 陈皮(各一钱)


上 咀煎五分.时时少服愈.


七气散 治七情相干.阴阳不升降.气道壅滞.攻冲作痛.


青皮 陈皮 桔梗 蓬术 官桂 益智仁(各一两) 甘草 半夏(制各七钱五分) 香附子(一两五钱)


上为细末.每服一二钱.姜枣汤下.不拘时服.


三棱散 治积气肚痛.


砂仁 甘草 益智仁 三棱 蓬术 青皮(各等分)


上为末.白汤下.


使君子丸 治腹内诸虫作痛.口吐清水.


使君肉(薄切焙) 槟榔 酸石榴皮(洗净锉焙) 大黄(半生半熟各七钱五分)


上除槟榔锉晒不过火.余三味再焙.同槟榔为末.沙糖水煮.面糊为丸.麻仁大.每服三十丸.至五十丸.淡猪肉汁空心下.或鸡汁亦好.


乌梅散 治腹痛.及初生婴儿.脐下冷痛等疾.


乌梅(去核) 玄胡索 粉草(半生半炙各五钱) 乳香 没药 钩藤(各三钱五分)


上 咀.每服二钱.水一盏煎八分.空心腹.


莪术丸 治诸般停滞.疳积发热.泻痢酸馊.水谷不化.肚腹疼痛.


莪术(炮锉) 三棱(炮锉) 净香附(醋浸七日慢火煮干再焙各四两) 槟榔(一两薄锉) 生牵牛末(一两另研) 青木香(去芦) 谷芽(净洗焙干) 青皮(去白各五钱) 荜澄茄 丁香 南木香(另研各四两)


上除槟榔丁香木香不过火.及牵牛末.余七味锉焙.仍同槟榔木香丁香为末.临入牵牛末和匀.水煮面糊丸.绿豆大.每服三十丸至五十丸.无时.用淡姜汤或温茶酒皆好.儿小者.丸粟米大.粒数下法如前.


和中散 和胃气止吐泻.定烦渴.治腹痛思食.


人参(去芦) 白茯苓 白术 甘草(锉炒) 干葛(锉) 黄 白扁豆(炒) 藿香叶(各等分)


上为细末.每服三钱.水一盏.红枣二个去核.姜二片.煎八分.食前温服.


小儿未能语.啼哭不能辨者.当以手候其腹.如有实硬处.即是腹痛.外治之方.研生姜取汁.暖令温.调面成糊.


涂纸贴脐心立定.



小儿腹痛,皆有饮食失节,中气受伤,寒邪乘虚而入。阳虚亦有腹痛,或虫积等症。务察部位,手按虚实,预观气色。关纹浮青风寒,沉青阴寒,淡红虚寒,沉涩食积。口唇内有白坑点者寒虫,宜温;若红子粒者热虫,宜杀虫兼清。


中脘腹痛属太阴,服∶


理中汤 方见伤寒门。


脐腹痛属少阴,服∶


真武汤


白术 附子 茯苓 白芍(各二钱) 甘草(八分) 姜、枣引。


小腹痛属厥阴,服∶当归四逆汤加吴萸 见伤寒门。


寒入阴分小腹痛,急用∶


小建中汤 方见伤寒门。


外感兼宿食而腹痛者,服∶


藿香正气散 方见霍乱门。


腹中绵绵而痛无增减,欲得热手按,及喜热饮者,服∶理中汤加肉桂、砂仁,方见前。


腹中时痛时止,热手按而不减,唇热口干者热,也用∶


二陈汤


法夏 广皮 茯苓 甘草(各一钱) 紫朴 枳实 黄连 黄芩 栀子(各八分) 不用引,水煎服。


饮食过伤腹痛饱胀,服∶


木香槟榔丸


木香 槟榔 陈皮 香附 熟军 黄柏(各一钱) 灯芯引。成人加莪术、牵牛,热重加黄连一钱。


虫痛或痛或止,口吐清水,服∶


理中汤 方见前,加榧子、雷丸。


椒梅丸 治腹痛口渴,饮水吐酸。


花椒(一钱) 乌梅(三枚) 葱脑(三个) 槟榔(一钱)


上为细末,米糊为丸,开水服。


固土丸 治小儿腹虚腹痛,时常吐泻虫出。


条参 焦术 榧子 茯苓 槟榔 使君子 鹤虱 芜荑 雷丸(各一钱) 甘草(五分) 水煎服。


打虫方


使君子(三钱,去壳) 槟榔 牵牛 大黄(各二钱) 水煎服。体虚者不宜。


一方,雷丸三钱,苍术一钱 共为细末,分为三次,每次用鸡蛋一个,调药煎黄,与小儿食之神效。


调肝散 治郁怒伤肝。腰痛。或小腹偏左结痛。


半夏(一两) 辣桂 木瓜 当归 川芎 牛膝(各五钱) 细辛石菖蒲 酸枣仁(炒) 甘草(炙。各三钱)


为散。每服四钱。入姜五片。枣二枚。水煎。去滓热服。


理中汤(方祖) 真武汤(术附汤下) 当归四逆汤(桂枝汤下) 芍药甘草汤(桂枝汤下) 黄芩汤(桂枝汤下)六君子汤(四君子汤下) 藿香正气散(平胃散下) 桃核承气汤(小承气汤下) 五苓散(方祖) 控涎丹(十枣汤下)枳实导滞汤(伤饮食门) 平胃散(方祖) 人参养胃汤(平胃散下) 二陈汤(方祖) 十味香薷饮(暑门)胃苓汤(平胃散下) 调胃承气汤(小承气汤下) 小建中汤(桂枝汤下) 七气汤(方祖) 曲丸(伤饮食门)保和丸(伤饮食门) 大承气汤(小承气汤下) 麻仁丸(燥门) 通幽汤(燥门) 蜜煎导(燥门)猪胆导(燥门) 猪苓汤(五香散下) 代抵当丸(抵当汤下) 济生肾气丸(崔氏八味丸下)十全大补汤(保元汤下)当归生姜羊肉汤(疝门) 越鞠丸(郁门) 逍遥散(虚损门) 佐金丸(方祖) 钱氏六味丸(崔氏八味丸下)治中汤(理中汤下)


小儿腹痛有三.或冷.或热.或食积.脐上者热.脐中者食.脐下者冷.小儿不能言.须察面色.热痛面赤腹胀.时痛时止.暑月最多.法宜分阴阳.阴重阳轻.运八卦.运五经.推三关少.退六腑多.揉一窝风.大陵推上外牢讫.补脾土.虎口 肘.伤食痛.面如常.心胸高起.手不可按.肠结而痛.食生冷硬物所伤.其气亦滞.法宜分阴阳.运八卦.运五经.侧推虎口.补脾土.揉一窝风.揉中脘.揉HT 门.天门虎口 肘.揉脐及龟尾.大陵推上外牢宫讫.运土入水.冷痛.面青肚响.唇白.痛无增减.法宜分阴阳.阳重阴轻.运八卦.运五经.掐一窝风.按弦走搓摩.推三关.推肚角穴.揉脐.推脾土.天门虎口.揉 肘.大陵推上外牢泄讫.补脾土.冷气攻心痛者.手足冷.遍身冷汗.甚之手足甲青黑.脉沉细微是也.法宜分阴阳.运八卦.推三关.补肾水.揉二扇门.黄蜂入洞.


总括


小儿腹痛,有四证焉。如食痛、寒痛、虫痛等因,又有停食感寒,相兼而痛也。须随证施治,寒则温中,食则消导,虫则安虫,停食感寒,则消散。宜详辨分明,其痛自除矣。


食痛


食痛者,皆因伤于饮食,积滞不化,以致心胃作痛。其候食入即痛,喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便秘,先以小承气汤下之。若下后仍痛者,以香砂平胃散酌量尝之。


寒痛


寒痛者,多因小儿中气虚弱,复为风冷所乘,则脾经受寒,故不时腹痛。现证尿白爪甲俱白,面色青,喜饮热,腹满,或下利,宜理中汤温之。若四肢厥冷,兼属少阴,加附子煎服。


虫痛


虫痛者,因腹中虫动不安,故腹因作痛。其候面色乍青,乍赤,乍白,其痛时痛时止,时吐清涎。不可妄用攻下,当以安虫为主,其痛自止。新痛者,钱氏安虫丸主之;痛久不愈者,加减理中汤治之最合。


内食外寒腹痛


小儿内伤乳食,外感寒邪,遂致食寒凝结,腹中作痛。其候发热恶寒,腹痛,更兼恶食呕吐,而多啼叫不已者,以藿香和中汤可急煎服。


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