附论---[]
《马培之医案》：附论
《素问》以肝痈两 满，卧则惊，不得小便。又曰∶期门隐隐痛者，肝痈。其上肉微起者，肝痈。未能详言。后陈远公曰∶人素多郁怒，致两 胀满，发寒发热，继而胁疼，手不可按，火盛烁乎肝血，此肝叶生疮，在左不在右。左胁之皮必见红紫五色，以化肝消毒汤。丹溪治以复元通气散、柴胡清肝汤，溃后八珍、六味滋补脾肾法，致难稍备，究未详明确当。肝之脉从股阴入毛中，环阴起器，抵少腹，上贯肝膈，布 ，至期门而终。肝气壅滞，故胀满不得小便。肝病发惊骇，魂不藏，故卧则多惊，故肝盛则两 痛，怒火动则烁肝血，血凝气壅则肝胀生痈，手不可按，毒聚而未成。若皮现红紫之色，内脓已成，发越于外之象也。嗜酒之人每多此患，酒入于胃则肝横胆浮，肝即横则气血不能顺行，胃中痰浊亦旁流于胁。痰气血交混，结而为痈。又有闪气之人，亦生此患。闪则气滞，而血亦滞，久而不愈，亦发痈疡。小儿亦见有之。小儿之生，乃因痰热入于肝络，先咳嗽而后胁助肿胀，但此症初生，病者因不生痈而医者总云肝气，十有八九一派辛香耗气，迨至胁肋肿胀，姑知生痈。必呼吸不利，转侧不能，手不可按，症明且确，医者岂可自恃万能，按脉即晓，以肝气治，贻误匪浅。肝火甚者，脉必弦数，挟瘀者脉弦涩，挟痰者脉弦兼滑，治与肝气迥殊。伤于此者，不知几何，故谆谆辨论，临症之时不可不审也。用特列方于后，并录治验数则，以便参观。
一方化肝消毒汤
当归 白芍 银花 黑栀 甘草
此用归芍入肝滋血，甘草缓肝，栀子清肝，银花解毒火平肝，缘血生而痛自止。
二方柴胡清肝汤 治怒火上升，憎寒恶热，肝胆风热疮疡。
柴胡 黄芩 甘草 南沙参 川芎 黑栀
三方复元通气散 治闪挫气血凝滞，腰胁引痛。
小茴香 延胡 陈皮 甘草 炙甲片 白丑 木香
四方六味地黄汤 治肝痈溃后发热，虚羸脉数，服此以滋肝肾。
大生地 山萸肉 泽泻 丹皮 淮药
五方八珍汤 治肝痈溃久，气血俱虚，脉弱。
当归 川芎 白芍 生地 党参 白术 茯苓 炙甘草
六方清肝活瘀汤 治闪挫胁痛，瘀凝于络，肋骨肿胀者。
当归 赤芍 新绛 桃仁 青皮 广郁金 参山七 枳壳 苏根 泽兰 瓦楞子
七方疏肝流气饮 治肝痈初起，左胁掣痛，呼吸不利。
苏根 枳壳 通草 广郁金 延胡 青皮 佛手 当归 乌药 香附
八方舒郁涤痰汤 治肝痈六七日后，胁肋微肿，或兼咳嗽，大便不利香附 当归 佛手 橘红 蒌仁 广郁金 茯苓 苏根 枳壳 参三七 半夏 竹茹
加味金铃子散
川楝子 延胡 青皮 赤芍 甘草 黑栀 枳壳 通草 橘红
《马培之医案》：附论
鹤膝风症，前贤以足三阴亏损，风寒湿三气袭于经隧，其治皆以辛温开发，宣通经络。
予谓又有不然。若肝肾阴亏，夹湿热者，岂可以辛温例治，如的系三气杂成，宗右法。又有湿痹一症，与鹤膝风相似，不可不明辨也。痹则两膝肿痛，或足踝不肿，虽三月五月之久而腿肉不消，筋脉不拘，鹤膝则二月后大肉枯细，屈不能伸，以此为辨。而治法亦殊。痹症属实，鹤膝夹虚，有单有双，如肝肾阴亏，阳明湿热下注，膝肿热痛。若进辛温，是助其热，亏其阴，必致肿溃为败症。始宜通络利湿，继以养阴清络。若初起肿痛，按之不热，虽寒热者以万灵丹汗之，用独活渗湿汤、防己桂枝汤。日久腿足枯细者，古之大防风汤、胜骏丸、三痹汤等方选用。脉见细数，虽风寒湿之症，过饵温热，恐湿寒化热，亦致酿脓。凭脉用药，认症分湿与热，最为的当。至外治者诸方，详载于后。
一方通络利湿汤 治鹤膝肿热作痛。
大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干地龙 归须 黄柏 白茄根 桑枝
二方养阴清络饮 治鹤膝肿热日久，夜分痛甚者。
炙鳖甲 秦艽 黄柏 炙龟板 地龙 川石斛 独活 赤芍 川牛膝 当归 川萆 苡米仁 桑枝
三方独活汤 治鹤膝风因风寒湿。初起肿痛寒热者。
独活 防风 苍术 黄柏 当归 秦艽 防己 萆 赤芍 川牛膝
四方防己桂枝汤 治寒湿鹤膝初起，肿痛无热者。
桂枝 川萆 独活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 苍术 炙没药 全当归 炒桑枝
五方防风汤 治三阴不足，风邪乘之，两膝作痛，膝肿而腿细。
潞党参 黄 熟地 木防风 怀牛膝 熟附子 甘草 羌活 川芎 生白术 全当归 川杜仲 桑枝
六方独活寄生汤 治肝肾虚，风湿入络，足膝掣痛痹。
独活 云茯苓 防风 大生地 桑寄生 细辛 秦艽 川芎 大白芍 桂心 人参 杜仲 当归 怀牛膝 生甘草
七方三因胜骏丸 治鹤膝风，膝肿腿细，手足寒挛，走注疼痛，三阴不足，寒湿气侵者。
熟地 附片 当归 苁蓉 破故纸 苍术 全蝎 槟榔 怀牛膝 萆 乳香 木香 射干 炙没药 木瓜 防风 天麻 枣仁 川羌活 巴戟肉
上药为末，烂蜜法丸。
八方三痹汤 治寒湿痛痹，膝踝肿胀，三阴不足。
川芎 当归 白芍 生地 防风 秦艽 黄 茯苓 炙甘草 牛膝 独活 川杜仲 桂心 细辛 羌活 续断 党参
九方史国公药酒 治手足拘掣，半身不遂，或腿膝痹痛，鹤膝等症。养血祛风，壮骨，健脾渗湿。
羌活（二两） 防风（二两） 白术（二两） 当归（二两） 川萆 （二两） 杜仲（二两） 松节（二两） 虎骨（二两） 杞子（二两） 蚕沙（二两） 秦艽（四两） 鳖甲（二两） 茄根（八两）苍耳（四两） 川牛膝（二两）
上药用好陈酒三十斤煮服。
外治丹散
洪宝丹 治膝盖肿痛而热，皮色不变，用葱汤调敷。
地骨皮散 治鹤膝肿热痛甚者，用车前子草打汁调敷。
冲和膏 治膝肿而潮热者，用醋调敷。
鹤膝散 治鹤膝因受风湿肿者。
白芷（四两） 陈酒（二十两）
煎稠去渣，以笔醮酒涂。
香桂散 此散治一切风寒湿气，筋骨疼痛。温经通络，掺膏药上贴之。
生附子（二钱） 麝香（二分） 川乌（二钱） 细辛（二钱） 木香（二钱） 炙没药（二钱）肉桂（二钱） 草乌（二钱） 丁香（二钱） 樟冰（二钱）
共为细末，随症听用。
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