善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

风痹手足不随

夫妇人风痹者,由风寒湿三气合而为痹。风多者为风痹,其状肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体,风寒之气客于肌肤,始为痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,血气行则迟缓,故风痹而复手足不随也。


〔薛〕经云∶邪之所凑,其气必虚。前证若风邪淫旺,或怒动肝火,血燥筋挛,用加味逍遥散。脾肺气虚,肌肤不仁,手足麻木,用三痹汤。若肾水亏损,不能滋养筋骨,或肝脾血虚而筋痿痹,用六味丸。服燥药而筋挛者,用四物、生甘草。气血俱虚,用八珍汤。何《医林集要》等方,新刊《丹溪心法·附录》云∶若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年内必有大风之证,宜先服八风汤、天麻丸、防风通圣散以预防之。殊不知河间云∶风者病之末也。所以中风有瘫痪者,非谓肝木之风内中,亦非六淫风邪外袭,良由五志过极,心火炽盛,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏愦,筋骨无用而卒倒无知也。治当以固元气为主。若遽服八风等药,则反伤元气,适足以招风取中。一妇人因怒,吐痰胸满,服二陈、顺气、化痰之剂,半身不遂,内热口干,形气殊倦。余视之,乃肝火炽盛而侮脾土也,用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸。


喜其慎疾,年余而愈。一孀妇胸胁胀痛,内热晡热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰,或用清气化痰药,喉间不利,白带腹胀,又用清热理气药,胸膈不宽,肢体时麻。余曰∶此本郁怒伤肝脾,前药伤甚耳。朝用归脾汤以解郁结,生脾气,夕用加味逍遥散以生肝血,清肝火,百余剂而愈,后因怒肢体复麻,用补中益气加山栀、茯苓、半夏而痊。后复怒,病再作,月经如注,脉浮洪而数,此肝火伤脾不能摄血所致也,用六君、芎、归、炮姜,一剂而血止。用补中益气加炮姜、茯苓、半夏,四剂而胃醒。更用归脾汤、逍遥散调理而痊。一妇人头晕吐痰,用化痰理气药,肢体或麻,服祛风化痰药,肢体常麻,手足或冷或热,此脾土虚而不能生肺金,用补中益气加茯苓、半夏、炮姜,二十余剂,脾气渐复,诸证稍愈。更用加味逍遥散三十余剂而愈。后因怒吐痰,自服清气化痰丸,饮食不进,吐痰甚多,胸胁胀满。余用六君子倍加参术,少加木香,数剂而康。


三痹汤 治血气凝滞,手足拘挛,风痹、气痹等疾。


川续断 杜仲(锉,姜汁炒去丝) 防风(去芦) 桂心 华阴细辛 人参(去芦)白茯苓(去皮) 当归(去芦) 白芍药 甘草(各一两,炙) 秦艽(去芦) 生地黄 川芎 川独活(各半两,去芦) 黄 (去芦) 川牛膝(酒浸,各一两)


上 咀,或为末,每服八钱,水二盏,生姜五片,枣一枚,煎至一盏,去滓热服,无时候,但腹稍空服。有人病左臂不随,后已痊平而手指不便无力,试诸药不效,服此药一料而愈。


独活汤 治妇人风痹,手足不随,身体疼痛,言语謇涩,筋脉拘急,并宜服之。


独活(去芦) 桑寄生 牛膝(酒浸) 秦艽(去芦) 赤茯苓(去皮) 桂心 防风(去芦)附子(炮,去皮脐) 当归(炒,去芦) 生干地黄(各一两) 杜仲(锉,炒去丝) 细辛(去苗)芎 赤芍药(各七钱半) 甘草(炙,半两)


上为 咀,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓温服,无时。


乌蛇散 治妇人风痹,手足顽麻,筋脉搐搦,口眼不正,言语謇涩。


乌蛇肉(酒拌炒) 土蜂儿(炒) 天南星(炮) 天雄(炮,去皮脐) 赤箭 麻黄(去节) 薏苡仁 芎 (各一两) 羚羊角屑 干蝎(微炒) 桑螵蛸(微炒)桂心 朱砂(研,水飞,各半两) 当归(炒,去芦) 酸枣仁(炒) 柏子仁(各七钱半)


为细末,入朱砂药研匀,每服一钱,食前温酒调下。


东垣羌活汤 治湿热身重,或眩晕麻木,小便赤涩,下焦痿软,不能行履。


羌活 防风 柴胡(各一钱) 本 独活 茯苓 泽泻 猪苓 黄 (炒) 甘草(炙)陈皮 黄柏(酒炒黑) 黄连(炒) 苍术 升麻 川芎(各五分)


上水煎服。


甘草附子汤 治风湿相搏,骨节烦疼,不时抽痛,不能伸屈,抑之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或微肿痛,甘草(炙,一两) 附子(一枚,重一两三四钱者方是。炮,去皮尖,不真不效)白术(炒,一两) 桂枝(二两)


上每服五钱,水煎。


八珍汤 治肝脾气血俱虚,不能养筋,以致筋挛骨痛,或不能行履,或发热晡热,寒热往来等证。


加味逍遥散 治肝经风热,血燥筋挛,肢体不遂,内热晡热等证。(八珍方见杂病虚劳,本方见本科调经。)