善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

儿科目病

《经》曰∶目者,五脏六脏之华,荣卫魂魄之精常营也。又曰∶诸脉者,皆属于目,目得血而能视,故脏腑精气皆上注于目而为之睛。白睛属肺,黑睛属肝,瞳人属肾,上下胞属脾,两 属心,而内 又属胆与三焦,上纲属太阳膀胱小肠,下纲属阳明大肠五脏。五色各有所司,心主赤,赤甚者,心实热也;赤微者,心虚热也。肝主青,青甚者,肝热也;淡青者,肝虚也。脾主黄,黄甚者,脾热也;淡黄者,脾虚也。


目无精光,及白睛多而黑睛少者,肝肾俱不足也。昼视通明,夜视罔见者,禀受阳气衰弱,遇夜阴盛,则阳愈衰,故不能视也。赤脉翳物,从上而下者,属足太阳经;从下而上者,属足阳明经。若上眼皮而下,出黑白翳者,属太阳寒水。从外至内者,属少阳风热。从下至上而绿色者,属足阳明及肺肾合病也。然翳膜者,风热内蕴也。邪气未定,谓之热翳,而浮于外。邪气既定,谓之热翳,而沉于内。邪气若深,谓之陷翳,此宜升发以消之。更有疳眼看,因肝火湿热上冲,脾气有亏,不能上升清气,故生白翳捷闭不开,眵泪如糊,久而脓流,遂致损目。雀目者,上午能视,临晚失明,此因肝气衰弱也。盖木生于子,旺于卯,绝于申,所以午上而能视,至申酉而失明,况目得血而能视,午后肝气渐衰,且阴虚则火必盛,弱阴不能以胜强火,故夜转剧,天明以阳用事,阳主动,浊阴暂消,故稍明。大要治肝养血,兼理脾胃为主,更有目闭而不能开者,有因过服寒凉之剂,致使阳气下陷,不能升举而然。有因胃气亏损,眼睫无力而然,并宜升阳益胃。更有暴赤肿痛,风火炽盛者,有因多泪羞明,肝心积热者,一宜疏风散火,一宜凉血清肝。若风沿烂眼者,是膈有热也。若时时作痒者,是脓溃生虫也。若眼睫连扎者,是肝经风热也。若初生目黄壮热,二便秘结,面赤眼闭者,此胎热也。更有痘后精血既亏,余毒上侵,及斑疮入眼者,有视物不明,不肿不痛,但见黑花而无精光者,此皆肝肾并虚也。若外无翳膜内障如云,视物不见,俗名青盲者,若非肾水枯涸,则必久病成疳。脉洪大者,养血为先,脉沉细者,补阳为上。盖如天无日色,虽有火镜,何能便晶光相射乎?若吐泻后,而眼如上膜,不能升举,及无清光者,此精滋泻脱元神已久也,难治。更有热毒眼小,积毒眼小者,更有时气流行,而肿赤者,然治法总忌寒凉及单行发散。盖寒则凝,热则行,而风则燥耳。况目病虽由火热,然多因初感风寒,腠里闭密,火热不得外泄,上乘空窍而为病。若散其外感,则火热泄而痛自止,兼之养血凉血退翳诸剂,必兼风药,始能上达头目,且火郁则发之,以减其盛势。若概用寒凉,则邪愈凝滞,亦不可发汗,汗则津液耗而血亦燥,燥则其疾愈甚矣。更有以目疾,血瘀血热,而投以破血凉血之剂者,或投以寒凉损脾之剂者,皆为不可。盖脾为至阴,归明于目,况目得血而能视,血少则热火愈动,而目愈昏。夫血者,水之精脉也。


精光者,木之华彩也。脾胃者,木之根本也。故莫若以上病治下之法,用引火藏源之方,服于食前,峻补其肝肾,则浊阴降而上热自除,下阴足而目光自还,陷翳自浮,冰翳自化。倘翳膜过浓者,另以养荣药中,佐以消障疏风之味,服于食后,则标本俱得其功,上下咸受其益,(张)因幼年读书过劳,而常目病,今看书写字略多,便易于举发,发时惟以八味丸加牛膝、五味子者,每日食前各进五六钱,一日共有一两五六钱矣。外用以黄连钱余,入铜青分许,煎浓汁,洗净,两三次,俟红障少淡,再入人参二三分于内,温和洗之,则光还而能视物如故矣。