善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

耳鸣

帝曰∶人之耳鸣者，何气使然？岐伯曰∶耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。


耳目为视听之灵窍，故皆宗脉所聚而通于心，宗脉者，宗气所行之脉也。清阳积于胸中，名曰宗气，由先天元气、后天谷气会合而升者也。故胃中空虚，其气下溜，而上升之脉气竭，空窍乏清灵之气，清不升则浊不降，浊不降则阳郁而内动，故耳鸣矣。经又云∶胃之大络，名曰虚里。出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。是故宗脉之气生于胃，胃虚其脉有所竭者也。客主人胆经之穴，手大指爪甲上肺经少商穴也。肺主一身之气，胆经入于耳中，补二经以通阳助气，使之上达也。


治耳鸣聋（资生经）。穴上关 下关 四白 百会 颅息 翳风 耳门 颔厌 天窗 阳溪关冲 液门 中渚治耳聋嘈嘈若蝉鸣。穴天容 听会 听宫 中渚治颔痛引耳嘈嘈。耳鸣无所闻。穴腕骨 阳谷 肩贞 窍阴 侠溪治耳鸣。穴前谷 后溪 偏历 大陵治耳中聋鸣。刺一分。留一呼。灸三壮。左取右。右取左。如食顷。穴偏历 太陵 商阳治耳鸣耳聋。穴百会治头旋耳鸣。穴络却治耳鸣嘈嘈无所闻。穴浮白治耳中嘈嘈。穴和治耳中如蝉鸣。穴上关治耳中如蝉声。穴耳门治耳鸣蝉声。穴听会 听宫治头风耳鸣。穴 脉治耳鸣。穴偏历 阳溪 商阳 络却 腕骨 前谷治耳鸣。穴颔厌治耳鸣无闻。穴肩贞人之耳鸣。医者皆以为肾虚所致。是则然矣。然亦有因气而得者。用心而得者。不可一概论也。若欲无此患。盖亦不使肾至于虚。且不使气不用心可也。或微微耳鸣。只用葱管置其耳中。令气透。自不鸣矣。


（与耳聋相参用之）


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〔丹〕冯宫人左耳鸣，此劳得之，法当补阴而镇坠之。


黄 人参（一两） 当归 陈皮 茯苓（七分） 升麻（五分） 酒柏（三钱） 防风（二钱半） 甘草（一钱半） 芍药（酒制）


分十帖，食前热服，饮了，去眠一觉。


耳中哄哄然，是无阴者。


上阴虚耳鸣。经云∶液脱者脑髓消，胫酸耳数鸣是也。


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〔罗〕治肾虚耳鸣，夜间睡着如打战鼓，觉耳内风吹，更四肢抽掣痛，黄 丸。


黄 （去芦，一两） 白蒺藜（炒，瓦擦捣细） 羌活（去芦。各半两） 黑附子（大者，一个）羯羊肾（一对，焙干）


上细末，酒糊丸，桐子大。每服三四十丸，空心食前，煨葱盐汤下。


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〔《素》〕太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。（脉解篇）


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〔丹〕耳鸣因酒过者，用大剂通圣散，加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。如不愈，用四物汤。耳聋必龙荟丸食后服。气实人，槟榔神芎丸下之。（神芎丸方见前虚实法。）


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〔垣〕柴胡聪耳汤 治耳中盯聍，耳鸣耳聋。


柴胡（三钱） 连翘（四钱） 甘草（一钱，炙） 虻虫（三个，去翅足） 水蛭（炒，五分，各另研）麝香（少许，另研） 归身 人参（各一钱）


上除虻虫、蛭、麝另研外，用酒水煎熟，去渣，方下三末，再上火煎一二沸，稍热食后服。


运气耳鸣皆属风火。经云∶厥阴司天，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。三之气，天政布，风乃时举，民病耳鸣。又云∶厥阴之脉，耳鸣头眩。又云∶少阳所至为耳鸣，治以凉寒是也。


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〔丹〕耳鸣无昼夜。用乌头烧灰、菖蒲等分末之，包裹绵塞耳中，立效。（杨氏《产乳》）


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〔《千》〕治耳鸣如流水声，耳痒，及风声，不治久则成聋。用生乌头一味，掘得乘湿削如枣核大，塞耳中，日夜一易，不过三日愈。


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〔《肘》〕治耳中常鸣。生地截塞耳，数易之，以瘥为度。


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〔《灵》〕黄帝曰∶人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰∶耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。（口问篇）


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灸刺耳鸣补法有三，此其一也。又，经云∶上气不足，耳为之苦鸣，补足外踝下留之者二也。又云∶脑为髓之海，其输上在百会，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣审守其输，调其虚实者也。


取法有二。经云∶耳鸣取耳前动脉者，一也。又云∶耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足者，二也。取谓视虚实调之也。


劫刺有一。经云∶手太阳之筋，其病肩髀引颈而痛，耳中鸣，其痛转筋者，治在燔针劫刺之，以知为度，以痛为输者是也。


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〔世〕耳虚鸣∶肾俞、太溪。


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〔《甲》〕耳痛聋鸣，上关主之，刺不可深。耳聋鸣，下关及阳溪、关冲、掖门、阳谷主之。耳聋鸣，颈颔痛，耳门主之。耳鸣无闻，肩贞及完骨主之。耳中生风，耳鸣耳聋时不闻，商阳主之。耳鸣，百会及颔厌、颅息、天窗、大凌、偏历、前谷、后溪主之。心脉微涩，为耳鸣癫疾。（全文见治虚实法。）


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沈（左）下则遗精，上则眩晕，甚致呕吐欲仆，耳鸣失聪。脉弦尺虚。此肾本空虚，木失涵养，致阳气化风，尽从上越。拟滋水潜阳法。


炙龟板（六钱） 大生地（四钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 滁菊花（二钱） 生牡蛎（六钱）黑豆衣（三钱） 粉丹皮（二钱） 盐水炒潼沙苑（三钱） 磁朱丸（二钱先服）


【二诊】 遗精眩晕，耳鸣渐聋，右目翳障。脉弦尺涩且数。阴虚火盛。拟滋水清肝。


生龟板（四钱先煎） 羚羊片（一钱五分） 石决明（六钱） 甘菊花（二钱） 大生地（三钱）野黑豆（三钱） 黑山栀（三钱） 粉丹皮（二钱） 蛇蜕（七分） 白金丸（五分药后服）


【三诊】 左耳稍聪，右耳仍闭，头胀眩晕，目翳障不化。水亏木旺。前法出入。


炙熟地（四钱） 粉丹皮（二钱） 建泽泻（一钱五分） 酒蒸青葙子（三钱） 野黑豆（三钱）密蒙花（二钱） 炒萸肉（一钱五分） 山药（三钱） 蛇蜕（七分） 石决明（五钱）


【四诊】 耳鸣窍闭，头胀眩晕，滋肾养肝。脉弦且带滑数。稠痰灰黑，目翳障不化。肾水不足，木火上腾，炼液成痰，痰随火生，清空之地，遂为痰火所占。急则治标，缓则治本，经训如此。


黑山栀（三钱） 桑叶（一钱五分） 川雅连（三分） 广橘红（一钱） 粉丹皮（二钱） 淡黄芩（一钱五分）制半夏（二钱） 陈胆星（一钱二分） 晚蚕砂（四钱） 煨明天麻（一钱五分） 白蒺藜（去刺炒三钱） 竹沥（一两滴入姜汁少许）


【五诊】 清火豁痰，脉弦滑转为细弱，浊火已退三舍。而眩晕呕吐，咽燥口干。经谓头痛巅疾，下虚上实。


再填实其下，以治其本。


炙龟板（一两） 生牡蛎（八钱） 黑豆衣（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 大熟地（五钱）粉丹皮（二钱） 甘杞子（三钱） 白茯苓（三钱） 磁朱丸（包入煎三钱）


【六诊】 目障翳稍退，光明较开，耳鸣略定。然眩晕仍然不止。阴腻之药，并不碍胃，其下虚可以概见。效方扩充之。


炙龟板（一两二钱） 甘杞子（三钱） 杭白芍（三钱） 酒蒸女贞子（三钱） 大熟地（五钱） 肥玉竹（三钱）生牡蛎（八钱） 元参（三钱） 黑豆衣（三钱） 磁朱丸（三钱） 炒萸肉（二钱） 陈关蛰（一两煎汤代水）


【七诊】 滋水填阴，眩晕大退，耳鸣亦减。药既应手，再为扩充。


炙龟板（一两） 炙熟地（五钱） 生牡蛎（五钱） 炙鳖甲（六钱） 甘杞子（三钱） 炒萸肉（一钱五分）盐水炒潼沙苑（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 酒炒青葙子（三钱） 密蒙花（二钱） 元参（三钱）


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洪（左） 耳鸣不止，耳窍闭塞。脉象弦滑。此肝风挟痰上逆，致浊邪阻塞清窍。病已经年，恐草木不能遽然奏效。


桑叶（一钱五分） 丹皮（二钱） 山栀（三钱） 郁金（一钱五分） 枳壳（一钱） 制半夏（三钱）胆星（五分） 橘红（一钱） 白蒺藜（三钱） 茯苓（三钱） 僵蚕（一钱五分） 礞石滚痰丸（三钱）


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左 耳后牙床牵引头痛。此由脘痛之后，风阳窜入少阳阳明之络。


粉丹皮 香橼皮 代赭石 钩钩 桑叶 旋复花 淡黄芩 滁菊花 枳壳 炒竹茹


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右 眩晕降序，而步履有时猗。斜上实下虚。再凉肝熄风。


黑山栀（三钱） 滁菊花（二钱） 炒牛膝（三钱） 石决明（八钱） 野黑豆（三钱） 朱茯神（三钱）龙齿（三钱） 粉丹皮（二钱） 净双钩（四钱） 甘杞子（三钱） 酒炒女贞子（三钱）


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沈（右） 产后营血不足，血不养肝阳气不和。多梦少寐，头晕耳鸣，冲气不和，胸中窒闷。宜养血熄肝宁神。


阿胶珠（二钱） 白归身（二钱酒炒） 茯神（三钱） 龙齿（三钱） 黑豆衣（三钱） 大生地（四钱）酒炒白芍（一钱五分） 炒枣仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 干枇杷叶（三钱）


通圣散（见眩晕。） 四物汤（见虚劳。） 补中益气汤（见劳倦。） 八珍汤（见虚劳。） 小柴胡汤（见寒热。） 地黄丸即六味丸（见虚劳。） 正元散（见自汗） 黑锡丹（见诸逆冲上。） 安肾丸（见喘。）


龙齿散 治肾虚热毒乘虚攻耳，致耳内常鸣如蝉声，不可专服补药。


龙齿 人参 白茯苓 麦门冬（去心） 远志（去心，各半两） 丹砂 铁粉 龙脑 牛黄麝香（各二钱半，俱另研）


上为细末，研匀，每服半钱匕，食后用沸汤调服，日三次。


黄 丸


黄 （一两） 沙苑蒺藜（炒） 羌活（各半两） 黑附子（大者一个） 羯羊肾（一对，焙干）


上为细末，酒糊丸，如桐子大。每服四十丸，空心食前煨葱、盐汤下。


五苓散（见消瘅。） 青木香丸（见气。）


芎归饮


川芎 当归 细辛（各半两） 石菖蒲 官桂 白芷（各三钱）


每服三钱，水二盏，入紫苏、姜、枣，煎至一盏，去滓，不拘时服。如虚冷甚者，酌量加生附子。


柴胡聪耳汤 治耳中干耵，耳鸣致聋。


柴胡（三钱） 连翘（四钱） 水蛭（半钱，炒，另研） 虻虫（三个，去翅足，研） 麝香（少许，研） 当归身人参 炙甘草（各一钱）


上除另研外，以水二盏，入姜三片，煎至一盏，稍热下水蛭等末，再煎一二沸，食远稍热服。


芷芎散 治风入耳虚鸣。


白芷 石菖蒲（炒） 苍术 陈皮 细辛 浓朴（制） 半夏（制） 辣桂 木通 紫苏茎叶炙甘草（各一分） 川芎（二分）


上锉散，每服三钱，姜五片，葱白二根，煎，食后临卧服。


麝香散 治耳内虚鸣。


麝香（半钱） 全蝎（十四个） 薄荷（十四叶，裹麝香，全蝎，瓦上焙干）


上为细末，滴水捏作挺子，塞耳内，极妙。


疗耳鸣沸闹吴茱萸 巴豆（去皮，炒） 干姜 石菖蒲 磁石 细辛（各一分）


上为末，用鹅膏和少许，以绵裹塞耳中，以盐五升，布裹蒸熨耳门，令暖气通入耳内，冷即易之，如此数次。瘥后常以乱发卷塞耳中，慎风。一方，无磁石。


巢氏云，邪气与正气相搏，故令耳鸣，久即邪气停滞，遂成聋也。


菖乌散 治小儿耳自鸣，日夜不止。


菖蒲 乌头（炒。各四分）


上为末。绵裹内耳中，日再。


经云∶耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。又云∶上气不足，耳为之苦鸣。补足外踝下，留之。又云∶脑为髓之海，其输上在百会，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣。审守其输，调其虚实。又云∶液脱者，脑髓消，胫酸，耳数鸣。凡此皆耳鸣之属虚者也。经云∶太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。又云∶厥阴司天，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。三之气，天政布，气乃时举，民病耳鸣。又云∶厥阴之脉，耳鸣头眩。又云∶少阳所至为耳鸣，治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。王汝言云∶耳或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。若遇此证，但审其平昔饮酒浓味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等证。丹溪云∶耳鸣因酒过者，用大剂通圣散，加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。如不愈，用四物汤。薛新甫云∶若血虚有火，用四物加山栀、柴胡。若中气虚弱，用补中益气汤。若血气俱虚，用八珍汤加柴胡。若怒便聋，而或曰耳属肝胆经气，实用小柴胡加芎、归、山栀，虚用八珍汤加山栀。若午前甚者，阳气实热也，小柴胡加黄连、山栀。阳气虚用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，四物加白术、茯苓。若肾虚火动，或痰盛作渴者，必用地黄丸。胃中空，宗脉虚，上气不足，皆参 为君，柴升佐之。耳中哄哄然，是无阴也。又液脱者，脑髓消，胫酸，耳数鸣。宜地黄丸。肾虚耳中潮声蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元饮咽黑锡丹，间进安肾丸，有热者龙齿散。肾藏风耳鸣，夜间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛，耳内觉有风吹奇痒，宜黄 丸。肾者，宗脉所聚，耳为之窍。血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣。先用生料五苓散，加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸，散邪疏风下气，续以芎归饮和养之。耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之。外治，麝香散、吴茱萸散、及乌头烧灰、菖蒲等分末之，绵包塞耳，或用生地黄截塞耳，数易之，以瘥为度。


上关、下关、四白、百会、颅息、翳风、耳门、颔厌、天窗、阳溪、关冲、掖门、中渚、主耳鸣聋．（千）天容、听会、听宫、中渚、主聋．嘈嘈若蝉鸣．腕骨、阳谷、肩贞、窍阴侠溪、主颔痛引耳．嘈嘈耳鸣无所闻．前谷、后溪、主耳鸣．仍取偏历．太陵、商阳、主耳中风聋鸣．刺一分．留一呼．灸三壮．左取右．右取左．如食顷．明下云、疗耳鸣聋．百会、治耳鸣耳聋．（铜）络却、治头旋耳鸣．（铜）浮白、治耳鸣嘈嘈无所闻．和 、治耳中KT KT ．（见牙紧急．）上关、治耳中如蝉声．（见偏风．）耳门、治耳鸣如蝉声．（听会、听宫、治耳蝉声．（见耳聋．） 脉、治头风耳鸣．偏历、阳溪、商阳、（见热病无汗．）络却、（见头旋．）腕骨、前谷、治耳鸣．颔厌、（见风眩．）疗耳鸣．（明）肩贞、主耳鸣无闻．（甲身伤寒寒热．）颔厌、疗耳鸣．（见偏头痛．）


人之耳鸣．医者皆以为肾虚所致．是则然矣．然亦有用气而得者．用心而得者．不可一概论也．若欲无此患．盖亦不使肾至于虚．且不使气、不用心可也．或微微耳鸣．只用葱管置在耳中．令气透．自不鸣矣．