带症论

• 《古今医彻》：带症论

《古今医彻》：带症论

张子和曰．十二经与奇经七脉．皆上下周流．惟带脉起少腹之侧．季胁之下．环身一周．络腰而过．如束带之状．而冲任二脉．循腹胁．夹脐旁．传流于气冲．属于带脉．络于督脉．冲任督三脉同．起而异行．一源而三歧．皆络带脉．因诸经上下往来．遗热于带脉之间．客热郁抑．白物满溢．随溲而下．绵绵不绝．是为白带．资生经载一妇．患带下．有为灸气海未效．次灸带脉穴．在两胁季肋下一寸八分．有鬼附耳云．昨日灸亦好．只灸我不着．今灸着我．我去矣．遂愈．刘宗浓曰．带下多本于阴虚阳竭．营气不升．经脉凝涩．卫气下陷．精气积滞于下焦奇经之分．蕴酿而成．以带脉为病得名．亦以病形而名．白者属气．赤者属血．多因醉饱房劳．服食燥热所至．亦有湿痰流注下焦者．肾肝阴淫湿胜者．或惊恐而木乘土位．浊液下流．或思慕无穷．发为筋痿．所谓二阳之病发心脾也．或余经湿热．屈滞于少腹之下．或下元虚冷．子宫湿淫．治之之法．或下或吐．或发中兼补．补中类利．燥中兼升发．润中兼温养．或温补．或收涩．诸例不同．亦病机之活法也．

带下一症．素问归于任脉．明堂归于带脉二穴．子和扩而充之．以带为约束诸脉．而会合冲任督诸经．郁热淫溢．皆由带脉渗漏而下．可谓原委灿然矣．而宗浓则本阴虚阳竭．及诸病机治法．至详且悉．比之丹溪专重湿痰．子和单主湿热．则悬绝也．然男子遗精之外．有赤白浊．女子崩漏之外．有赤白带．而带独重于浊者．以女子七情偏胜．抑郁为多．绵绵而下．无休止也．须察其五脏之偏甚．所感之虚实．或清或补．或升提下陷．大抵虚多而实少．热多而寒者．亦不乏也．故子和所论者寻其原．而宗浓所列者尽其变．至立斋以带分五色．则又推展言之耳．

一崩带向以崩为肝虚有火．而血不能藏．带为脾虚有湿．而气不能摄．然带症而面青脉弦．多郁怒者．能不调其肝乎．崩症而面黄脉弱．多倦怠者．能不补其脾乎．则又在于临病变通矣．

一带症元气虚者．补中益气汤归脾汤加酒炒椿根皮最妙．真阴亏者．六味地黄汤加酥炙鹿茸．兼肝火．加味逍遥散入椿皮．或八珍汤加椿皮．作丸亦胜．内热者加黄芩香附．半产者入杜仲阿胶．

一带证肥人多因气虚有痰．瘦人多因血虚有火．未有不从调补而愈者．若专主痰火．则失之矣．每见久而不止．去之过多．必致少腹重坠而痛．肌肉消瘦．虚症毕见．骨脉为枯矣．以是知带之为物．精血所摄．所云湿热者．乃言现症之标．而实本冲任带所至．焉可不求其原而治之哉．

【治验】

一儒者内室．素患带下．时作时止．后因过劳．带遂不止．腹重坠．疼痛异常．余以补中益气汤．加肉苁蓉山茱肉杜仲牡蛎粉．数剂得减．后以八珍丸加苁蓉杜仲椿根皮．调理而愈．

一女子带下半载．肌肉憔瘦．余以补中益气汤加酒炒椿根皮．三四十剂．以六味地黄丸相间服之．带遂止而肌肉亦长．乃愈．

补中益气汤

人参（一钱半） 黄 （蜜炙一钱） 白术（土炒一钱半） 甘草（炙三分） 当归（一钱） 陈皮（八分） 柴胡（三分） 升麻（三分）

姜枣水煎．加椿根皮一钱半．酒炒．腰痛．加杜仲山茱肉肉苁蓉．头风．加本白芷各三分．湿热．加苍术黄柏各五分．泽泻七分．