善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

调胃承气汤

治诸发热和解，不恶寒但发热蒸蒸然，心下满硬，或痛，烦渴咽干，滑数而实，诸腹满实痛，烦渴谵妄，小便赤，大便硬，脉滑实紧者。


大黄（酒浸） 芒硝（一两） 甘草（炙，五钱） 每服斟酌多少，先煮二味，熟去渣，下硝，再煮二三沸，顿服之，以利为度，未利再服。


治实热肿痛，加黄连，去芒硝。


甘草（五钱） 大黄（酒浸，一两） 芒硝（九分） 水煎热服。


又方 治牙风热肿痛。


升麻 白芷 防风 荆芥 薄荷 甘草（各等分） 水煎服。


治腹中常有热而痛，此为积热。见牙齿门。


治中消。


大黄（四两，去皮，清酒洗） 甘草（二两，炙） 芒硝（半升）


上锉，每服临期斟酌多少，先煮二味熟，去渣，下芒硝，再煮二三沸，以利为度，未利再服。


大黄 甘草 芒硝


太阳病未解．脉阴阳俱停．必先振栗．汗出乃解．但阳脉微者．先汗出而解．但阴脉微者．下之而解．若欲下之．宜调胃承气汤．阴阳俱停．是阴阳和已．可以弗药而愈．阳脉微者．阴胜也．有汗则解．设或无汗．大都宜温．阴脉微者．阳胜也．非下之何以解其亢阳乎．经曰．热淫于内．治以咸寒．佐以苦寒．芒硝咸寒为君．大黄苦寒为臣．正合此法也．加甘草以缓之和之．监其峻烈．虽则有承顺其气之势．复有调和其胃之功矣．故名调胃承气．本阳明药．而此主太阳未解也．


大黄 甘草（炙） 朴硝（以上各半两）


上为粗末。每服五、七钱，水一盏，煎三、五沸，去滓温服，食后。


大黄（四钱清酒润．） 炙草（二钱） 芒硝（三钱）


水二杯半．先煮大黄甘草．取一杯去滓．入芒硝．微煮令沸．少少温服之．


治阳明腑病，潮热、谵语、便闭、绕脐硬痛，为有燥屎，此结聚之热，邪大黄（三钱） 芒硝（二钱） 甘草（五分


水煎服。


本方去甘草，加枳实、浓朴，名大承气汤。


窃按∶枳实消痞，浓朴去满，芒硝润燥，大黄泻实，必痞、满、燥、实四症兼全者，方可用也。若痞满而未燥实者，宜用小承气汤，不用芒硝，恐伤下焦阴血也。燥实而未痞满者即用本方，不用枳、朴，恐伤上焦阳气也。


论承气汤有八禁


一者，表不解恶寒未除，小便清长，知不在里仍在表也，法当汗解。二者，心下硬满心下满，则邪气尚浅，若误攻之，利遂不止。恐正气下脱也三者，合面赤色面赤色，为邪在表，浮火聚于上，而未结于下，故未可攻也。又面赤为戴阳，尤宜细辨。四者，平素食少，或病中反能食平素食少，则胃气虚，故不可攻。然病中有燥屎，即不能食，若反能食，则无燥屎不过便硬耳，亦未可攻也。五者，呕多呕吐属少阳，邪在上焦，故未可攻也。六者，脉迟迟为寒，攻之则呃。七者，津液内竭病患自汗出，小便自利，此为津液内竭，不可攻之，宜蜜煎导而通之。八者，小便少病患平日，小便日三四行，今日再行，知其不久即入大肠，宜姑待之，不可妄攻也。


治热邪结胃，胸痛心烦，口渴便秘，谵语。


大黄（四两酒浸） 甘草（二两炙） 芒硝（半升） 水三升，煮一升，纳芒硝化服。


〔附〕当归承气汤（刘完素《素问病机气宜保命集》 治里热火郁，或皮肤干燥，或咽燥鼻干，或便溺秘结，或瘀血发狂。


当归 大黄（各一两） 甘草（半两） 芒硝（九钱） 姜、枣煎。


大黄（四两，酒浸） 芒硝（半升） 甘草（二两）


伤寒，阳明证俱，大便秘，谵语，脉实者，此方主之。


阳明证俱者，不恶寒，反恶热、作渴是也。传至阳明，则热经数日矣。热久则五液干涸，故大便秘；液亡则无水以制火，故谵语。谵语者，呢喃而语，妄见妄言也。邪入于里，故脉实。大黄苦寒，可以荡实，芒硝咸寒，可以润燥；甘草甘平，可以和中。此药行，则胃中调而里气承顺，故曰调胃承气。然犹有戒焉，表证未去而早下之，则有结胸、痞气之患，此大、小陷胸汤之所以作


大黄（四钱） 芒硝（五钱） 甘草（二钱）


中消者，善食而溲，此方主之。


经曰∶瘅成为消中。瘅者，热也。消中者，善食而溲也。大黄苦寒，可以攻热。芒硝咸寒，可以润燥，甘草甘平，可以调中。


大黄（酒浸） 芒硝一两 甘草（炙）五钱


少少温服。


此治邪在中下焦之正法也。注中“恶热口渴、腹满，中焦燥实”数语，最宜着眼。可见病在脾胃，全与上焦无涉，若杂入枳、朴以犯上焦，则下焦之浊气必随感而上，反致喘逆者有之矣！去枳、朴，加甘草，使之专入脾胃，而又缓芒、黄善走之烈，谨慎周详，毫发无憾。


大黄（三两清酒浸去皮） 甘草（二两炙） 芒硝（半斤）


上三味． 咀．以水三升．煮取一升．去滓．纳芒硝．更上火微煮令沸．少少温服．调胃承气汤．以甘草缓硝黄下行之性．使留恋中焦胃分．以清热而导滞．不用枳朴以伤上焦之气．盖热邪聚胃．宜分有形无形．有形者．当破其结而秽方解．无形者．但涤其热而气自和．胃宜降则和．故曰调胃．


治表解有汗，里热不除，胃因不和，而不作解者。


大黄（酒洗）四两　甘草（炙）二两　芒硝半斤，右三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓；纳芒硝，微煮令沸，稍稍温服之。


【注】三承气汤之立名，而曰大者，制大其服，欲急下其邪也；小者，制小其服，欲缓下其邪也。曰调胃者，则有调和承顺胃气之义，非若大，小专攻下也。经曰：热淫于内，治以咸寒；火淫于内，治以苦寒。君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并举，攻热泻火之力备矣。


更佐甘草之缓，调停于大黄，芒硝之间，又稍稍温服之，使其力不峻，则不能速下而和也。


大黄　炙草　芒硝


恶寒发热之荣卫表病，已经三日，已经发汗，却汗发不透澈，而发热更加，蒸蒸然手足出汗，脉现实大之象。此平日胃热阳实之人，荣卫的表病不解，脏腑的里气偏郁，腑热自现本气之病。若由蒸蒸发热，肠胃津液灼干，肠胃有了燥屎，便成潮热谵语、腹满痛拒按之大承气汤下证。如成下证，则病重矣。必须于胃热未曾全实，但蒸蒸汗出发热之时，用调胃承气汤。大黄芒硝平胃热，炙草养中气也。曰调胃者，调和胃气，不取攻下，使热退不成下证也。