善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

大头痛

大头痛者，头痛而肿大如斗，乃天行疫疠病也。


普济消毒饮子


黄芩（酒炒） 川连（各一两，酒炒） 薄荷（一钱） 橘红（二钱） 元参（二钱） 甘草（二钱，生） 连翘（一钱） 鼠粘子（一钱） 板蓝根（一钱） 马勃（一钱） 天虫（炒，七分） 升麻（七分） 柴胡桔梗（各二钱）


上共为细末，用汤调，时时服。或拌蜜丸噙化，或加防风、薄荷、川芎、当归， 咀，如麻豆大，每服五钱，水煎去渣，热服之。食后时时服之，如大便硬，加酒煨大黄一钱，或二钱以利之。肿热甚者，宜砭刺之。一方无薄荷，有人参三钱。


东垣监济源税时，长夏多疫疠病，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上气喘急，咽喉不利，舌干口燥，欲云大头天行，亲戚不相访问，传染多死。张县丞亦患此，医以承气汤加蓝根下之稍缓。翌日其病如故，下之又缓，莫能愈，渐至危笃。东垣诊之，谓曰∶夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪客于心肺之间，上攻头目而肿痛，反以承气下之，泻胃中之实热，是诛伐无过也。夫安知适其病所为故哉。遂处方用黄连、黄芩味苦寒，泻心肺间热以为君，元参咸微寒，甘草甘寒，泻火补气以为臣，连翘、鼠粘子、薄荷苦辛平，板蓝根味甘寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒，定喘以为佐，升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经，使气得升，桔梗味苦辛温，为舟楫不令下行，服之良愈。乃施其方，全活甚众，名普济消毒饮子。


头痛如肿，大如斗是也，大率多是天行时疫病。


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〔垣〕泰和年，东垣以监纳济源税，时长夏多疫疠，初觉憎寒体重，次传面目肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行。亲戚不相访问，如染之多不救。张县丞亦得此证，至五六日，医以承气汤加蓝根下之，稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。或曰李明之存心于医，可以请治，遂命诊视，具说其由曰∶夫身半以上，天之气也；身半以下，地之气也。


此虽邪热客于心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，殊不知适其病所为故。遂处方用黄连、黄芩，味苦寒，泻心肺间热以为君。橘红、玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气以为臣。连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平，板蓝根味甘寒，马屁勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐。新升麻、柴胡苦平，行少阳阳明二经不得伸，桔梗味辛温，为舟楫不令下行。共为细末，用汤调，时时服之，拌蜜为丸，噙化之，服尽良愈。因叹曰∶往者不可追，来者尤可及。凡他所有是病者，皆书方以帖之，全治甚众。


普济消毒饮子


黄芩 黄连（各半两） 人参（三钱） 橘红 玄参 甘草（生。各二钱） 连翘 鼠粘子 板蓝根 马屁勃（各一钱） 白僵蚕（炒，七分） 升麻（七分） 柴胡 桔梗（各二钱）


上为细末，服如前法，或加防风、薄荷、川芎、当归身， 咀如麻豆大。每服五钱，水煎去渣，热服之，食后时时服之。如大便硬，加酒煨大黄一钱，或二钱，以利之。肿热甚者，宜砭刺之。


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〔海〕大头病者，虽在身半以上，热伏于经，以感天地四时非节瘟疫之气所着，以成此疾。至于溃裂脓出，而又染他人，所以谓之疫疠也。大抵足阳明邪热太甚，实资少阳相火为之炽，多在少阳，或在阳明，甚则逆传。视其肿势在何部分，随其经而取之，湿热为肿，木盛为痛，此邪发于首，多在两耳前后，所先见出者，为主为根，治之宜早，药不宜速，恐过其病。所谓上热未除，中寒已作，有伤人命矣。此疾是自外而之内者，是为血病，况头部分受邪，见于无形之处，至高之分，当先缓而后急。先缓者，谓邪气在上，着无形之部分，既着无形，所传无定，若用重剂大泻之，则其邪不去，反过其病矣。虽用缓药，若又急服之，或食前，或顿服，咸失缓体，则药不能除病矣。当徐徐渍无形之邪，或药性味形体据象服饵，皆须不离缓体及寒药，或酒炒浸之类皆是也。后急者，谓前缓剂已经高分，泻邪气入于中，是到阴部，染于有形质之所，若不速去，反损阴也。此却为客邪，当急去之，是治客以急也。且治主当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，各为本家病也。若急治之，不惟不能解其纷，而反致其乱矣，此所以治主当缓也。治客当急者，谓阳分受阳邪，阴分受阴邪，主也。阴分受阳邪，阳分受阴邪，客也。凡所谓客者当急去之，此治急以客也。假令少阳阳明之为病，少阳为邪者，出于耳前后也。


阳明者，首面大肿也。先以黄芩、黄连、甘草，通炒过，锉煎少少不住服呷之，或服毕，再用大黄或酒浸或煨，又以鼠粘子新瓦上炒香， 咀煎去渣，纳芒硝各等分，亦细细呷之。当食后用，徐得微利。及邪气已，只服前药。如不已，再服后药，根据前次第用之，取大便利，邪已即止。如阳明渴者，加石膏。少阳渴者，加栝蒌根汤。阳明行经，加升麻、葛根、芍药之类。太阳行经，加羌活、防风、荆芥之类。选而加之，并与上药均合，不可独用散也。


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〔洁〕黑白散治大头病如神。


乌黑蛇（酒浸） 白花蛇（去头尾，酒浸） 雄黄（二钱） 大黄（煨，半两）


上为极细末，每服一二钱，白汤调无时。


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〔海〕疫毒头肿者，甘桔汤加鼠粘子、大黄、芒硝。


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〔丹〕大头天行病。


羌活 酒芩 酒蒸大黄


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〔《素》〕巨阳之厥，则肿首头重。（全文见厥。）


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〔《山》〕大头风，用井底泥调大黄、芒硝涂之。（此方若在表者忌之，在里者宜之。）


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运气 大头病皆属火，盖经所谓上肿者，即其属也。经云∶少阳司天之政，风热参布，太阴横流，寒乃时至，民病上，怫肿色变。又云∶少阴司天之政，热病生于上，清病生于下，民病嗌干肿上，终之气燥令行，余火内格，肿于上咳喘。其治方，东垣普济消毒饮子得之矣。