善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

短气

(气急而短促不能相续似喘而不抬肩似呻吟而无痛苦或为实或为虚或在表或在里或属阴或属阳或饮多而水停心下各宜详审)


短气.骨节痛.汗出.小便不利.恶风身肿.为风湿.(甘草附子汤)短气腹满.胁痛.脉弦浮大.外不解.无汗嗜卧.身黄.小便难.潮热.(小柴胡汤)表未解.短气.手足 然汗出.或潮热.(大承气汤)若表解.心下痞硬.干呕.短气.(十枣汤)下后.心中懊 硬痛.(大陷胸汤)按汗吐下后.脉微.气不能续.则与异功散.阴症脉沉.逆冷.难以布息.则与四逆汤加人参.饮多水停.则与茯苓甘草汤.皆补仲景之未备也.


短气者,呼吸不相接续也。大抵心腹胀满而短气者,邪在里而为实,宜下之,承气汤。心腹濡满而短气者,邪在表而为虚也,宜解之,桂枝汤。食少饮多,水停心下,短气者,小半夏汤。风湿相搏,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,邪气在表,甘草附子汤。太阳证,误下之,短气,懊 烦躁,为结胸者,大陷胸汤治也。


短气者,呼吸短促而不能相续也。《千金方》云少气不足以息也。《金匮要略》曰∶短气不足以息者,实。大抵心腹胀满而短气者,邪在里而为实。心腹濡满而气短者,邪在表而为虚。又有停水心下,亦令短气,随证攻治,无不愈矣。


短气潮热,腹满而喘,此为外欲解而里欲实,大柴胡汤,小承气汤。


风湿相搏,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,其邪在表,甘草附子汤。


食少饮多,水停心下,短气,小半夏汤。


身凉干呕,短气汗出,不恶寒,此表解里有水,十枣汤。


误下太阳,短气烦躁,心中懊 ,便为结胸,大陷胸汤及丸。


伤寒短气.何以明之.短气者.气短而不能相续者是矣.似喘而非喘.若有气上冲.而实非气上冲也.喘者张口抬肩.摇身滚肚.谓之喘也.气上冲者.腹里气时时上冲也.所谓短气者.呼吸虽数.而不能相续.似喘而不摇肩.似呻吟而无痛者.短气也.经所谓短气者众.实为难辨之证.愚医莫识之.为治有误者多矣.要识其短气之真者.气急而短促.谓之气短者是也.短气有责为虚者.有责为实者.要当明辨之.经曰.趺阳脉微而紧.紧则为寒.微则为虚.微紧相搏.则为短气.此为短气之虚者也.短气腹满而喘.有潮热.此外欲解.可攻里也.此为短气之实者也.又有属表.又有属里者.要当审视之.经曰.短气但坐以汗出不彻故也.更发汗则愈.与其风湿相搏.汗出短气.小便不利.恶风不欲去衣.甘草附子汤主之者.是邪气在表而短气者也.干呕短气.汗出不恶寒者.此表解里未和也.十枣汤主之.与其太阳病.医反下之.短气躁烦.心中懊 .阳气内陷.心下因硬.则为结胸.大陷胸汤主之.是邪气在里而短气者也.虚也.实也.在表也.在里也.皆作短气.又何以辨其虚实也.大凡心腹胀满而短气者.邪在里而为实也.腹濡满而短气者.邪在表而为虚也.大抵短气为实.金匮要略曰.短气不足以息者实也.又水停心下.亦令短气.金匮要略曰.食少饮多.水停心下.微者短气.即此观之.短气之由亦众矣.必审其形候.使的而不惑.必审其邪气.在表里之不瘥.随症攻之.了无不愈者矣.


论曰短气不足以呼吸者,肺虚也,倚息短气不能卧。其形如肿者,饮也,短气上喘。


气道促急者,肺虚而寒邪实也,如是者,不可概而论之。


治上气,咳逆喘息短气,蜀椒丸方


蜀椒(出目及闷口者炒出汗三两) 麦门冬(去心焙) 甘草(炙各五两) 远志(去心) 桂(去粗皮) 细辛(去苗叶各三两) 附子(炮裂去皮脐一两半) 人参(四两) 干姜(炮二两)


上九味,捣罗为末,炼蜜和丸,如弹子大,每服一丸。食前含化细咽之。喉中胸中当热,药力稍尽,更进一丸,日三夜二服。


治气虚胸膈中寒热,短气不足,紫苏五味子汤方


紫苏茎叶(二两) 五味子(一两) 甘草(炙三分) 前胡(去芦头一两) 陈橘皮(汤浸去白焙) 桂(去


上六味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,枣二枚,煎至八分。去滓温服日三。


治上气咽喉窒塞,短气不得卧,腰背痛满,不得食,面色萎黄,贝母汤方


贝母(一两) 桂(去粗皮) 麻黄(去根节) 石膏 甘草(炙各二两) 杏仁(汤退去皮尖双仁炒三十枚) 半夏(汤洗七遍去滑焙二两半)


上七味, 咀如麻子大,每服五钱匕,水一盏半,入生姜五片,煎至八分,去滓温服。


日三。


治短气不足,理气丸方


杏仁(汤浸去皮尖双仁炒) 桂(去粗皮各一两) 益智仁(炒去皮) 干姜(炮裂各二两)


上四味,除杏仁研外,捣罗为末,和匀炼蜜,丸如梧桐子大,每服二十丸,空心食前生姜汤下。


治短气,姜麦汤方


生姜(切三两) 小麦(三合)


上二味,以水五盏,煎至三盏,分作两剂,去滓温服,良久再服。


治卒短气。紫苏汤方


紫苏茎叶(锉二两) 陈橘皮(汤浸去白焙半两)


上二味,粗捣筛,每服三钱匕,枣一枚劈破,酒一盏,煎至七分,去滓温服,日三。


治卒短气,枸杞汤方


枸杞


上一味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜一枣大切碎,煎至七分,去滓温服。日三治气极喘甚,短乏不欲食。口燥咽干。竹叶汤方


竹叶 麦门冬(去心焙) 小麦 生地黄(各二两) 麻黄(去根节一两) 甘草(炙半两) 石膏(二两


上七味, 咀如麻豆大,每服五钱匕,水二盏入生姜五大片,大枣三枚劈破,同煎至一盏,去滓温服,不拘时,日夜共三服。


治肺实胸中短气,上焦壅滞,不思饮食,五味子汤方


五味子(一两) 木香(半两) 诃黎勒皮(一两) 甘草(炙半两) 前胡(去芦头)陈橘皮(汤浸去白焙


上八味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一块拍碎,枣二枚劈破,煎至八分。


去滓温服、日三。


治肺胃气虚。触冒风寒。短气喘促,眠睡不得。款气秘效丸方


苦葶苈(二两纸衬炒紫色别研为细末) 桑根白皮(炙黄锉三钱) 马兜铃根(去土一两) 麻黄(去根节一分)


上四味。除葶苈外,捣罗为末,入葶苈研,拌令匀,煮枣肉为丸,如梧桐子大。每服二十丸,煎阿胶皂子汤下。食后临卧服。


治胸胁短气妨闷,不下食,赤茯苓汤方


赤茯苓(去黑皮) 人参 前胡(去芦头) 桂(去粗皮各三分) 半夏(汤洗七遍去滑焙) 柴胡(去苗


上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,枣二枚劈破,生姜五片,煎取七分,去滓温服,食后。


治胸胁短气妨闷,不下食,木香丸方


木香 青橘皮(汤浸去白焙) 陈曲(炒) 诃黎勒(煨去核) 麦 (炒各半两) 莱菔子(一分) 芜荑


上七味,捣罗为末,炼蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,生姜汤下。


治胸胁短气妨闷,不下食,陈橘皮汤方


陈橘皮(汤浸去白焙) 柴胡(去苗各一两) 半夏(汤洗七遍去滑) 枳壳(去瓤麸炒) 诃黎勒皮(各


上八味,锉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,入生姜五片,煎取七分,去滓温服。


短气者,似喘非喘,呼吸短促,不相接续者是也。然有为之实者,有为之虚者,有在表者,有在里者之不同。经曰、跌阳脉微而紧,紧为寒,微为虚,微紧相搏,则为短气。金匮要略云、短气不足以息者为实。


大抵心腹胀满而短气,邪在里而为之实。心腹濡满而短气,邪在表而为之虚。又有水停心下,亦令短气。


短气者,气短而急,似喘非喘也。(详见诊条。)



〔仲〕平人无寒热,短气不足以息者,实也。(丹溪治白云许先生脾疼胯疼短气,用大吐大下者二十余日,凡吐胶痰二大桶,如烂鱼肠,或如地沥青条者数碗而安,详见腹痛。)



〔孙〕正元散 治气不接续,气短,兼治滑泄,及小便数。王丞相服之有效。


蓬莪术(一两) 金铃子(去核一分)


上件为末,入硼砂一钱,炼过研细和匀,每服二钱,盐汤或温酒调下,空心服。



〔垣〕胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。气短小便利者,四君子汤中去茯苓,加黄 以补之。如腹中气不转者,更加甘草一半。肺气短促或不足者,加人参、白芍药,中焦用白芍药,则脾中阳升,使肝胆之邪不敢犯之。如衣薄而短气,则添衣于无风处居止,气尚短,则以沸汤一碗熏其口鼻,即不短也。(法见调摄,下同。)如浓衣于不通风处居止而气短,则宜减衣,摩汗孔令合,于漫风处居止。如久居高屋,或天寒阴湿所遏,令气短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大热而处寒凉,气短,则就风日。凡气短皆宜食滋味汤饮,令胃气调和。



〔仲〕胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。(方见胸痹痛门。)胸痹喘息咳唾,胸背痛,短气,栝蒌薤白半夏汤主之。(方见胸痹痛门。)夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。(肾气丸见香港脚中。)款花补肺汤,治咳嗽短气。(方见咳嗽门气虚条。)


苓桂术甘汤


茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)


上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。


仲景论短气皆属饮,此方苓桂术甘汤,是其一法也。《金匮》云∶咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。又云∶支饮亦喘而不得卧,加短气,其脉平也。又云∶膈上有留饮,其人气短而渴,四肢历节痛,脉沉者有留饮。又云∶肺饮不弦,但苦喘短气,其治法∶危急者,小青龙汤;胀满者,浓朴大黄汤;冒眩者,此方苓桂术甘汤及泽泻汤;不得息,葶苈大枣汤;吐下不愈者,木防己汤之类是也。



〔《灵》〕短气息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。(癫狂篇)



〔东〕短气房劳∶天井 大椎 肺 肝 尺泽(灸)



〔《甲》〕短气心痹,悲怒逆气狂易,鱼际主之。



〔成〕短气者,短气而不能相续者是已,似喘而非喘,若有气上冲,而实非气上冲也。喘者张口抬肩,摇身滚肚,谓之喘也。气上冲者,腹里气时时上冲也。所谓短气者,呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛者,短气也。经所言短气者众,实为难辨之证。愚师莫识之,为治有误者多矣。要识其短气之真者,气急而短促,谓之气短者是也。



〔《脉》〕寸口脉沉,胸中短气。



〔仲〕阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。


短气,骨节痛,不得屈伸,汗出小便不利,恶风身肿者,为风湿,宜甘草附子汤。(方论见体痛。)


短气腹满胁痛,其人若脉弦浮大,外不解,无汗,嗜卧身黄,小便难,有潮热者,小柴胡汤也。(论见胃实。


方见往来寒热。)


若表未解,手足 然汗出,或有潮热者,宜大承气汤。(方论见潮热条。)若表解心下痞硬,干呕短气者,宜十枣汤。(方论见上。)


短气烦躁,若发汗不彻,续微汗出,不恶寒,表证不罢,面赤者,为并病,更发汗则愈。(论见面赤。)


若下后,心中懊 ,心下硬痛者,用大陷胸汤。(论见结胸。)


趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚。微紧相搏,则为短气。坐而伏者,短气也。(论见大法。)


桂苓术甘汤(仲景)


茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)


上四味,以水六升,煮取三升,分温三服。


肾气丸,即八味丸。(见虚劳。) 小青龙汤(见咳嗽。) 浓朴大黄汤(见痞。) 泽泻汤(见眩晕。)


葶苈大枣汤 木防己汤(并见喘。) 茯苓杏仁甘草汤 橘枳姜汤 栝萎薤白半夏汤(并见痞。)


四柱饮《和剂》 治元脏气虚,真阳耗散,两耳蝉鸣,脐腹冷痛,大小便滑数。


木香(湿纸裹煨) 茯苓 人参 附子(炮,去皮脐,各等分)


每服二钱,用水一盏,生姜三片,枣一枚,盐少许,煎七分,空心食前温服。


椒附丸(《和剂》) 补虚壮气,温和五脏。治下经不足,内挟积冷,脐腹弦急,痛引腰背,四肢倦怠,面色黧黑,唇口干燥,目暗耳鸣,心忪短气,夜多异梦,昼少精神,时有盗汗,小便滑数,遣沥白浊,脚膝缓弱,举动乏力,心腹胀满,不进饮食,并宜服之。


附子(炮,去皮脐) 川椒(去子,炒出汗) 槟榔(各半两) 陈皮(去白) 牵牛(微炒) 五味子 石菖蒲 干姜(炮。各一两)


上八味,锉碎,以好米醋于瓷器内,用文武火煮令干,焙,为细末,醋煮面糊为丸,如梧桐子大。每服三十丸,盐酒或盐汤空心食前吞下,妇人血海冷当归酒下,泄泻饭饮下,冷痢姜汤下,赤痢甘草汤下。极暖下元,治肾气亏乏,及疗腰疼。


半夏汤 治胸痹短气。


半夏(汤洗,焙) 柴胡(各半两) 前胡(去茧) 赤茯苓(去皮) 官桂(去粗皮) 人参(各七钱) 甘草(二钱半)


咀,每服五钱,水二盏,姜五片,枣三枚擘开,煎一盏,去滓,不拘时温服。


麦门冬饮子 治吐血久不愈,或肺气虚而短气不足以息,或肾虚发热,唾痰,皮毛枯燥。


五味子(十粒) 麦门冬(去心) 当归身 人参(各五分) 黄 (一钱) 生地黄(五钱)


上为粗末,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,不拘时。(以三棱针于气冲出血,立愈。)


短气者,气短而不能相续,似喘而非喘,若有气上冲,而实非气上冲也。似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。《金匮》云∶平人无寒热,短气不足以息者实也。(丹溪治白云许先生脾疼胯疼短气,用大吐大下者二十余日,凡吐胶痰一大桶,如烂鱼肠或如 油条者数碗而安。)


仲景论短气皆属饮。《金匮》云∶夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。又云∶咳逆倚息,短气,不得卧,其形如肿,谓之支饮。又云∶支饮亦喘而不得卧,加短气,其脉平也。又云∶膈上有留饮,其人气短而渴,四肢历节痛,脉沉者,有留饮。又云∶肺饮不弦,但苦喘短气,其治法,危急者,小青龙汤。胀满者,浓朴大黄汤。冒眩者,苓桂术甘汤,及泽泻汤。不得息,葶苈大枣汤。吐下不愈者,木防己汤之类是也。


【胸痹】胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短气,栝蒌薤白半夏汤主之。


【磨积】孙兆正元散,治气不接续气短,兼治滑泄及小便数,蓬莪术一两,金铃子去核二钱半,为末,入硼砂一钱,拣过研细和匀,每服二钱,盐汤或温酒调下,空心服。


【补虚】东垣云∶胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。气短小便利者,四君子汤去茯苓,加黄 以补之,如腹中气不转者,更加甘草一半。肺气短促或不足者,加人参、白芍药,中焦用白芍药,则脾中阳升,使肝胆之邪不敢犯之。如衣薄而短气,则添衣,于无风处居止,气尚短,则以沸汤一碗,熏其口鼻,即不短也。


如浓衣于不通风处居止而气短,则宜减衣,摩汗孔令合,于漫风处居止。如久居高屋,或天寒阴湿所遏,令气短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大热而处寒凉气短,则就风日。凡短气,皆宜食滋味汤饮,令胃气调和。戴复庵云∶短乏者,下气不接上,呼吸不来,语言无力,宜补虚,四柱饮,木香减半,加黄 、山药各一钱。若不胜热药及痰多之人,当易熟附子作生附,在人活法,余皆仿此。药轻病重,四柱饮不足取效,宜于本方去木香,加炒川椒十五粒,更不效,则用椒附汤。上焦干燥,不胜热药者,宜于椒附汤中加人参一钱,寻常病当用姜附,而或上盛燥热不可服者,唯此最良。气短乏力之人,于进药之外,选一盛壮男子吸自己之气,嘘入病患口中,如此数次,亦可为药力一助,此法不特可治虚乏,寻常气暴逆致呃者,用之良验。


【针灸】《灵枢》云∶短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络。


【诊】寸口脉沉,胸中短气。阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。