善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

大柴胡汤

治阳邪入里，表症未除，里症又急。


柴胡（八两） 黄芩（三两） 枳实（四枚，炙） 芍药（三两） 生姜（五两） 半夏（半斤） 大枣（十二枚，去核） 大黄（二两，酒洗） 水一斗二升，煮六升，去滓，再煎一升，日三服。


成氏曰∶大满大实则有承气汤。如不大坚满，惟邪热甚而须攻下者，必须轻缓之剂，乃大柴胡也。伤寒可下则为热，折热必以苦，故以柴胡为君，黄芩为臣。《经》曰∶酸苦涌泄为阴，泄实折热，必以酸苦，故以芍药、枳实为佐，辛者散也。散逆气者，必以辛。甘者，缓也。缓正气者，必以甘，故用半夏、姜、枣为使也。加大黄，功专荡涤，不加恐难攻下，应以为使也。表症未除者，寒热往来，胁痛口苦尚在也。里症又急者，大便难而燥实也。此为两解之剂。


治诸服小柴胡汤症后病不解，表里热势更甚而心下急，郁微烦，或发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利。或阳明病多汗，或少阴病下利清水，心下痛而口干，或太阴病腹满，或无表里症，但发热七八日，脉浮而数，脉在肌肉，实而滑数者，及两感诸症可微下者，双除表里之热，并阳明少阳合病，下利，日晡发热如疟。


柴胡 黄芩 芍药（各二钱半） 大黄（五钱） 半夏（二钱） 枳实（三钱，生用小者是也，兼


上锉如麻豆大，作三服。水一钟半，生姜、枣子同煎，至半钟，温服。如未利，再服。


治证状大略与大承气汤同。轻则柴胡，重则承气。


柴胡（四两） 黄芩 赤芍药（各一两半） 半夏(汤去滑，一两一分） 枳实(麸炒，一分）


上为粗末。每服三大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去滓，食后温服。若内热里实，身体疼痛，是表证未解，不可服。


足少阳胆经伤寒，胸胁痛，耳聋，口苦咽干，往来寒热，目眩干呕。其脉流注与伤风同，以少阳主胆，属半表半里，故三传之。


治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。


柴胡（半斤） 黄芩（三两） 半夏（半升） 芍药（三两） 枳实（四枚） 大黄（二两）生姜（五两） 大枣（擘，十二枚）


上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。


【注】柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者，以里不虚。少加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。


斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。


柴胡 半夏 黄芩 芍药 生姜 大枣 枳实 大黄


太阳过经．反二三下之．四五日柴胡症仍在．先与小柴胡汤．呕不止．心下急．微烦者．与大柴胡汤．又曰．十余日热结在里．往来寒热．与大柴胡汤．夫大实大满．非驶剂不能泄．当与大小承气汤．苟不至大满大实．惟热甚而须下者．必轻缓如大柴胡汤为当也．清热必以苦为主．余邪必以解为先．故用柴胡之苦平解肌为君．黄芩之苦寒清热为臣．芍药佐黄芩祛营中之热．枳实佐柴胡祛卫中之热．是以为佐．半夏姜枣．理胃气之逆．大黄荡涤．夺土中之壅．是以为使．


柴胡（四两） 黄芩 赤芍药（各一两半） 半夏（一两二钱半） 枳实（二钱半） 大黄（一两）


上为粗末，入半夏片子。每服三钱，水一盏半，入生姜五片，枣一枚，煎至一中盏，滤去滓，温服，食后。


柴胡（四钱） 半夏（二钱） 黄芩 芍药 大枣（二枚） 枳实（各钱半） 生姜（二钱五分）一本．有大黄五分．


水三钟．煎八分．温服．一日夜作三服．


柴胡（一钱五分） 半夏（洗，七分） 黄芩 芍药（各二钱） 枳实（一钱） 大黄（二钱）


水煎服。


若兼寒热往来，加生姜五分，大枣三个。


治伤寒发热，汗出不解，热结在里，心下痞硬，呕吐而下利，复往来寒热，脉沉数者。


柴胡（半斤） 半夏（半升） 黄芩 芍药（各三两） 生姜（五两） 枳实（四枚） 大枣（十二枚


黄二两，若


大柴胡汤芩夏芍，枳实姜枣共煎尝。（此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人参、甘草者，盖热邪已结在里，不可更实其脾也。前小柴胡汤独治阳枢，故曰“小”；此则阴阳二枢并


呕（半夏生


黄者，表里兼


用大黄。大黄乃


亦尔，仍有桂枝大


硝，乃合用调胃


解表里法也。）


柴胡（半斤，去节） 黄芩（三两，炒） 芍药（三两，炒） 半夏（半升，泡七次） 生姜（五两） 枳实（四两，面煨） 大黄（二两，酒浸） 大枣（十二枚）


伤寒，阳邪入里，表证未除，里证又急者，此方主之。


表证未除者，寒热往来、胁痛、口苦尚在也；里证又急者，大便难而燥实也。表证未除，故用柴胡、黄芩以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里。芍药能和少阳，半夏能治呕逆，大枣、生姜，又所以调中而和荣卫也。


柴胡八两 半夏半升 黄芩 芍药三两 生姜五两 大枣十二枚 枳实四枚 大黄（酒浸）二两


大柴胡为发表攻里之剂。可见表症未解，虽里症甚急，不宜专于攻下，置表症于不问也。


然究竟攻里之力倍于解表，从此可悟立方之法，当相其缓急轻重而投之，则不拘成法中，自然处处合法矣。


柴胡（半斤） 黄芩（三两） 半夏（半斤洗） 芍药（三两） 枳实（四枚炙） 大黄（二两）生姜（五两切） 大枣（十二枚擘）


上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎．温服一升．日三服．


此小柴胡去人参甘草．加枳实芍药大黄．乃少阳阳明合治之方也．往来寒热．热结在里．是邪已内实．因其内实而下解之．乃通以去塞之法也．心中痞硬．呕吐下利．是邪已内陷．因其内陷而下夺之．此通因通用之法也．表未罢仍主柴胡．里已实宜加枳实大黄．不用人参甘草者．惧其缓中而恋邪也．加芍药者．取其约营而存液也．按少阳病本不可下．


此则热邪结于阳明．而少阳证仍在．故主此为表里两解之法．


治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。


柴胡半斤　黄芩三两　半夏半升　芍药三两　枳实四枚　大黄二两　生姜五两　大枣（擘）十二升，右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。


【注】柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实，芍药者，仍解其外以和其内也。去参，草者，以里不虚。稍加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳，芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。


柴胡　黄芩　半夏　生姜　大枣　芍药　枳实　大黄


于小柴胡汤去人参炙草之补阳补土，加芍药以降胆经之逆，枳实大黄以下胃腑之热，仍用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣以解少阳之经也。少阳经病，亦少阳经本气病。小柴胡汤为和解少阳之经，预防阴脏阳退之法。大柴胡汤为和解少阳之经，预防阳腑热进之法。口苦心下痞硬，少阳胆经之结也。呕吐酸臭而下热利，阳明胃腑之热也。


柴胡 五钱　黄芩 三钱　芍药 三钱　半夏 八钱　生姜 五钱　大枣 六钱　枳实 二钱　大黄 二钱


治按之心下满痛者。


按之心下满痛，此为少阳胆经，郁阻阳明胃腑，经腑相逼之实证。然实在胃腑，不在胆经。故用枳实大黄，以下胃腑，而以柴芩芍半姜枣和少阳之经也。少阳胆经无实证。