善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

黄胆

黄胆多属太阴脾经，脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄，譬如 曲相似，以湿物而当暑月，又加覆盖，湿热相搏，其黄乃成。经所谓湿热交攻，民当病疸是也。故疸病必先溺赤目黄。经曰∶溺黄赤安卧者黄胆。溺赤为热之症，安卧为湿之症。又曰∶目黄者黄胆，目为宗脉之所聚，诸经有湿热，则上蒸于目而为先黄矣。然湿与热，又自有别。湿胜之黄，色暗不明，热胜之黄，色光而润。治之大法，挟表者脉浮。汗之而愈，葛根、薄荷、秦艽、淡豉之属。《金匮》云∶发于阳部，其人振寒而发热。又云∶假令脉浮当以汗解之是也。挟里者腹胀，下之而安，茵陈蒿汤之属。《金匮》云∶黄家腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之是也。因食伤者，则为谷疸。《金匮》云∶谷疸之病，寒热不食，食即头眩。心胸不安，久久发黄，为谷疸是也。宜消食化滞，而佐以清热利湿之药。因酒伤者，则名酒疸。《金匮》云∶心中懊 而热不能食，时欲吐，名曰酒疸是也。宜解酒毒，消食滞，而佐以清热利湿之剂。有脉沉有力，少腹急结，小便自利，粪硬易解，其色黑者，此为瘀血发黄。宜犀角地黄桃仁承气汤之属。亦有脉沉细迟，身冷自汗，泻利溺白，此属脾肾虚寒，名曰阴黄。宜遵茵陈四逆汤之属。然疸病多属湿热。惟罗谦甫则谓有因寒凉大过，阳疸变阴之症，此千百难逢一、二也。若夫因房劳伤肾而疸者，其症《金匮》云∶额上黑，微汗出，手足热，薄暮即发热恶寒。〔肾阴虚也。〕膀胱急，少腹满，小便自利，大便必黑时溏，名曰女劳疸。腹如水状不治。嘉言谓夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其精，血必继之。故因女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也；因女劳而成疸者，血瘀不行，为难治矣。故膀胱急，少腹满，小便自利，大便必黑时溏，种种皆膀胱蓄血之验。甚者血瘀之久，大腹尽满，而成血盅，是先后天之根本俱败矣。故曰腹如水状，而实非水也。观仲景硝、矾二石，以消瘀除浊为主，用大麦饮调服。引入肠胃，俾瘀血分从二便而出，盖非急去其膀胱少腹之瘀血，则万无生理，然不用虻、蛭者，恐其过峻，不可以治女劳也。虞天民云∶若此症肾精久虚，元气惫极者，必当壮水之主，佐人参以培气之原，随症以加行湿热之剂，则标本同治，或可收功。统言疸症，清热除湿利水为主，兼养胃气。因食伤者，消其食积；因酒伤者，解其酒毒，因瘀血者，行其瘀血。虽有汗下之法，而汗法固难轻用，即下法亦在所慎施。所以古人云∶治疸忌大汗大下，及温补燥热，并破气闭气等剂，不可不知。


茵陈治疸汤〔自制。〕《金匮》云∶黄家从湿得之。〔湿挟火热，则郁而生黄。〕又云∶诸病黄家，但利其小便。此方加减。


茵陈 黄芩〔清热除湿。〕 黑山栀 滑石 茯苓 车前〔水利则湿自去。但用一味，连根捣汁饮，神效。〕 橘红〔气化则湿自行。〕引用茅根，热甚加黄连，渴加麦冬、花粉，因食伤加山楂、麦芽，因酒伤加煨葛根、甘蔗浆。


此方清热除湿，化气利水，宗仲淳治疸之法也。


经验治疸汤


生地〔三钱。〕 当归〔润其血燥。〕红花〔行其血瘀。〕 橘红 枳壳〔各一钱。〕 浓朴〔消其积滞，八分。〕 黄芩〔二钱。〕 黄连〔清其湿热，五分，热甚量加。〕 车前〔利其小水，二钱。〕 鹅毛菌陈、摇铃茵陈〔各五钱。〕煎汤〔一碗。〕 白酒〔一碗。〕入药同煎。加炒砂仁。〔四分。〕冲服。


此方滋阴、活血、清热、利湿之剂。数剂之后，黄自渐退。


《金匮》猪膏发煎 通治诸黄。〔疸病皆由湿热郁蒸，日久阴血必耗，不论气分血分，皆宜兼滋其阴。〕并治女劳疸，及黄汗病。〔汗出如柏汁，此由汗出入水，水从汗孔入所致。〕猪膏〔通二便，除五疸。〕 乱发〔消瘀血，利小便，洗净各四两。〕 〔发和膏煎，发消药成，分再服，病从小便出。〕女劳疸加生地 牛膝 鳖甲〔补阴消瘀。〕 花粉〔除热疗疸。〕 女人经衣灰〔取类相从，气相感，能导邪热。〕皆应用之品。


此润燥、消瘀、利水之剂，而治湿热也。猪膏借血余之力，引入血分而润其血之燥，并借其力，开膀胱瘀血，利其小水以除湿热。


黄胆湿热，洪数偏宜，不妨浮大，微涩难医。


疸而不渴者，其疸可治，疸而渴者，其疸难治。寸口近掌无脉，口鼻冷者死。疸毒入腹喘满者死。


【举例】


一人病疸，腹大如鼓，百药不效，徐忠可用猪膏发煎，一剂而愈。


此皆湿热蒸于脾胃，如合面相似。脾胃象土，其色黄，故发于外。生下黄名胎疸，母脏有热熏蒸于胎故也。若黄胆变黑疸，难治。治疸以利小便为主，小便利则黄自退，从食积来者亦可行，方内加食积药。


赤茯苓 陈皮 猪苓 泽泻 木通 茵陈 黄芩 黄连 枳壳 山栀 山楂 苍术


重加大黄、槟榔。


面目指甲俱黄色。其症有二∶一曰阳黄，必身热烦躁，或躁扰不宁，或消谷善饥，或小便热痛，或大便闭结，脉实而有力，此证不拘外感风湿、内伤饮食，皆能致之。但察儿之元气尚强、脾胃无损者，宜清火邪，利小便。茵陈五苓饮最稳，或胃苓汤加茵陈。若大便闭结，热盛者，宜沆瀣丹，见上“痢疾”。一曰阴黄，由气血败损所致，喜静恶动，喜暗畏明，神思困倦，言语轻微，畏寒少食，四肢无力，或大便不利，小水如膏，此乃阳虚之候。宜四君子汤为主，或加炮姜一钱，或加扁豆、当归各一钱。


【黄胆简便方】


罨脐取黄法∶见“内科黄胆”。


小儿急黄∶以丝瓜连皮带子，火烧存性，研末，每服一钱，米汤调下，连服数次愈。


小儿黄如金色，因积滞凝于脾家∶以稻草煎浓汤饮之数次效。又方∶取山间薏苡仁根，洗极净，煎汤服之自愈。


治湿热发黄∶生姜半斤、茵陈半斤，同捣烂，以布包好，时时周身擦之，其黄自退。


东垣治一人．年六十二．素有脾胃虚损病．目疾时作．身面目睛俱黄．小便或黄或白．大便不调．饮食减少．气短上气．怠惰嗜卧．四肢不收．至六月中．目疾复作．医以泻肝散下数行．而前疾增剧．李谓大黄、牵牛．虽除湿热而不能走经络．下咽．不入肝经．先入胃中．大黄苦寒．重虚其胃．牵牛其味至辛．能泻气．重虚肺本．嗽大作．盖标实不去．本愈虚甚．加之适当暑雨之际．素有黄证之人．所以增剧也．此当于脾胃肺之本脏．泻外经中之湿热．制清神益气汤主之．茯苓、升麻各二分．泽泻、苍术、防风各三分．生姜四分．此药能走经．除湿热而不守．故不泻本脏．补肺与脾胃本脏中气之虚弱．青皮一分．橘皮、生甘草、白芍药、白术各二分．人参五分．此药皆能守本而不走经．不走经者．不滋经络中邪守者．能补脏之元气．黄柏一分．麦冬二分．人参二分．五味子三分．此药去时令浮热湿蒸．上都作一服．水二盏．煎至一盏．去渣．稍热空心服．火炽之极．金伏之际．而寒水绝体于此时也．故急救以生脉散．除其湿热以恶其太甚．肺欲收．心苦缓．皆酸以收之．心火盛．则甘以泻之．故人参之甘．佐以五味子之酸．孙思邈云．夏月常服五味子．以补五脏气是也．麦门冬之微苦寒．能滋水之源于金之位．而清肃肺气．又能除火刑金之嗽．而敛其痰邪．复微加黄柏之苦寒．以为守位．滋水之流．以镇坠其浮气．而除两足之痿弱也．


震按此案讲得冗杂不清．药又太轻．岂能取效．然尚属纯正．道理亦颇有发明处．故选之．


罗谦甫治兀颜正卿．二月间因官事劳役．饮食不节．心火乘脾．脾气虚弱．又以恚怒．气逆伤肝．心下痞满．四肢困倦．身体麻木．次传身目俱黄．微见青色．颜黑．心神烦乱．怔忡不安．兀兀欲吐．口恶生冷．饮食迟化．时下完谷．小便癃闭而赤黑．辰巳间发热．日暮则止．至四月尤盛．罗诊其脉浮而缓．金匮要略云．寸口脉浮为风．缓为痹．痹非中风．四肢苦烦．脾色必黄．瘀热以行．跗阳脉紧为伤脾．风寒相搏．食谷则眩．谷气不消．胃中苦浊．浊气下流．小便不通．阴被其寒．热流膀胱．身体尽黄．名曰谷疸．以茵陈叶一钱．茯苓五分．栀子仁、苍术去皮炒、白术各三钱．生黄芩六分．黄连、枳实、猪苓去皮、泽泻陈皮、汉防己各二分．青皮去白一分．作一服．以长流水三盏．煎至一盏．名曰茯苓栀子茵陈汤．一服减半．二服良愈．内经云．热淫于内．治以酸寒．佐以苦甘．又湿化于火．热反胜之．治以苦寒．以苦泄之．以淡渗之．栀子、茵陈苦寒．能泻湿热而退其黄．故以为君难经云．苦主心下满．以黄连、枳实苦寒．泄心下痞满．肺主气．今热伤其气．故身体麻木．以黄芩苦寒．泻火补气．故以为臣．二术苦甘温．青皮苦辛温．能除胃中湿热．泄其壅滞．养其正气．汉防己苦寒．能去十二经留湿．泽泻咸平．茯苓、猪苓甘平．导膀胱中热．利小便而去癃闭也．


至元丙寅六月．时雨霖霪．人多病湿温．真定韩君祥．因劳役过度．渴饮凉茶．及食冷物．遂病头痛．肢节亦疼．身体沉重．胸满不食．自以为外感内伤．用通圣散二服．加身体困甚．医以百解散发其汗．越四日．以小柴胡汤二服．复加烦热躁渴．又六日．以三一承气汤下之．躁渴尤甚．又投白虎加人参、柴胡饮子之类．病愈增．又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类．至十七日后．病势转增．传变身目俱黄．肢体沉重．背恶寒．皮肤冷．心下痞硬．按之则痛．眼涩不欲开．目睛不了了．懒言语．自汗．小便利．大便了而不了．罗诊其脉紧细．按之空虚．两寸脉短不及本位．此证得之因时热而多饮冷．加以寒凉寒药过度助水乘心反来侮土．先囚其母．后薄其子．经云．薄所不胜．乘所胜也．时值霖雨．乃寒湿相合．此为阴证发黄明矣．罗以茵陈附子干姜汤主之．内经云．寒淫于内．治以甘热．佐以苦辛．湿淫所胜．平以苦热．以淡渗之．以苦燥之．附子干姜辛甘大热．散其中寒．故以为主．半夏、草豆蔻辛热．白术、陈皮苦甘温．健脾燥湿．故以为臣．生姜辛温以散之．泽泻甘平以渗之．枳实苦微寒．泄其痞满．茵陈苦微寒．其气轻浮．佐以姜、附．能去肤腠间寒湿而退其黄．故为佐使也．煎服一两．前证减半．再服悉去．又与理中汤服之．数日气得平复．或者难曰．发黄皆以为热．今暑隆盛之时．又以热药治之而愈．何也．罗曰．主乎理耳．成无己云．阴症有二．一得始外伤寒邪．阴经受之．或因食冷物．伤太阳经也．一者始得阳证．以寒治之．寒凉过度．变阳为阴也．今君祥因天令暑热．冷物伤脾．过服寒凉．阴气大胜．阳气欲绝．加以阴雨寒湿相合．发而为黄也．仲景所谓当于寒湿中求之．李思顺云解之而寒凉过剂．泻之而逐寇伤君．正以此耳．圣贤之制．岂敢越哉．或曰．洁古之学．有自来矣．


震按此二案．前系湿热．后系湿寒．病固易辨．而论治论药．悉本内经．由其学有根柢也．


虞天民治一人．年三十余．得谷疸证．求治．以胃苓汤去桂．加茵陈．数十帖．黄退．自以为安．不服药十数日．后至晚．目盲不见物．虞曰．此名雀目．盖湿痰盛而肝火有余也．用猪肝煮熟．和夜明砂作丸．服之目明如故．来谢．虞曰．未也．不早服制肝补脾消痰之剂必成蛊胀．伊芳不信．半月后．腹渐胀．痞满．复求治．仍以胃苓汤倍二术．加木通、麦冬煎汤下褪金丸．一月而安．


江篁南治犹子三阳患疸证．皮肤目睛皆黄．小溲赤．左脉弦而数．右三部原不应指．今重按之隐隐然指下．证见午后发热．五更方退．以茵陈五苓散除桂．加当归、栀子、黄柏、柴胡．数服．继用人参养荣汤．乃八物除芎．加 、陈皮、五味、姜、枣．兼人乳、童溲．热退三日．已而复作．间日发于午后．肌热灼指．脉近弦．乃作疟治之而愈．后数年．复患目睛黄．午饭难克化．则小溲黄．以黄 建中汤除桂．加白术、陈皮、茯苓、半夏、神曲、麦芽、姜少许而退．


震按此二案治法．皆平易中正．但前之鼓胀．后之疸症．皆新病．不因久病致变．故与所用诸方恰合．


缪仲淳曰．太学顾仲恭．遭鼓盆之戚．复患病在床．一医诊视．惊讶而出．谓其旦晚就木．因延予诊之．左手三部俱平和．右手尺寸亦无恙．独关部杳然不见．谛视其形色．虽羸．而神气安静．予询之．曾大怒乎．曰然．予曰．此怒则气并于肝．而脾土受邪之证也．


经云．大怒则形气绝．而况一部之脉乎．甚不足怪．第脾家有积滞．目中微带黄色．恐成黄疸．两三日后．果遍体发黄．服茵陈利水准肝顺气药．数剂而痊．


震按金匮要略云．病疽当以十八日为期．治之十日以上瘥．反剧者为难治．就余生平所验．分毫不爽．有先因他病而后发黄者．有先发黄而后现他病者．必于半月一月之内退尽其黄．则他病亦可治．设或他病先瘥而黄不能退．至一年半载仍黄者．必复现他病以致死．大抵酒伤．及有郁结．与胃脘痛．皆发黄之根基．而泄泻肿胀不食．乃发黄之末路．若时行病发黄亦多死．谚所谓瘟黄也．惟元气实者．审其为瘀血．为湿热．逐之清之．得黄退热亦退乃可无虞．古人医案．俱未有说及久黄者．可为余言之一证．即如此条．关脉不见．亦云数剂而痊．要知因于大怒．偶然不见耳．若并未动怒．关脉连日不见．目中微带黄色．即为脾绝之征．死无疑矣．


罗谦甫云．一儿季夏．身体蒸热．胸膈烦满．皮肤如溃橘之黄．眼中白睛亦黄．筋骨痿弱．不能行立．此由季夏之热．加以湿令．而蒸热薄于经络．入于骨髓．使脏气不平．故脾逆乘心．湿热相合而成此疾也．盖心火实则身体蒸热．胸膈烦满．脾湿胜则皮肤如溃橘之黄有余之气．必乘己所胜而侮不胜．是肾肝受邪．而筋骨痿弱不能行．内经云．脾热色黄而肉蠕动．又言湿热成痿．岂不信哉．所谓子能令母实．则泻其子也．盖脾土退其本位．肾水得复．心火自平矣．又经曰．治痿独取阳明．正谓此也．乃以加减泻黄散主之．方以黄连、茵陈各五分．黄柏、黄芩各四分．茯苓、栀子各三分．泽泻二分．作一服煎．热服食前．一服减半．待五日．再服而愈．内经曰．土位之主．其泻以苦．又云．脾恶湿．急食苦以燥之故用黄连、茵陈之苦寒除湿热为君．肾欲坚．急食苦以坚之．故以黄柏之苦辛寒强筋骨为臣．湿热成烦．以苦泻之．故以黄芩、栀子之苦寒．止烦除满为佐．湿淫于内．以淡泄之．故以茯苓、泽泻之甘淡．利小便．导湿热为使也．


魏云．阳明为胃土．而方中独泻脾土．故曰．土位之主．其泻以苦．所以清燥汤治痿．用黄连、黄柏．良有以也．治痿独取阳明．不得专主人参、黄 ．


黄胆痧 香瓜蒂（七杭）以瓦焙干，研末入鼻内，候流鼻涕即愈。忌见灯火并食盐物。（《三十六黄方》）


急黄病 苦瓠（一枚）开孔，以水煮之，搅取汁，滴入鼻中去黄水。（《本草拾遗》）


热病发黄 瓜蒂为末，以大豆许，吹鼻中，轻则半日，重则一日，流出黄水乃愈。（《千金翼》）


湿热发黄 生姜时时周身擦之，其黄自退也。（《伤寒捶法》）


一方，用茵陈蒿（一把），同生姜（一块）捣烂，于胸前四肢，日日擦之有效。（《本草类方》）


黄胆水肿 绿豆（一升）煎汤，洗浴即愈。（《吴仲衡传方》）


黄胆肿满 苦壶芦瓤如大枣许，以童子小便二合，浸之一时，取两酸枣大纳两鼻中，深吸气，待黄水出，良。（《伤寒类药》）


黄胆 黄 并取瓜蒂、丁香、赤小豆（各七枚）为末，吹豆许入鼻，少时黄水流出，隔日一用，瘥乃止。（《孟诜食疗》）


黄胆遍身如金 瓜蒂（二钱） 母丁香（一钱） 赤小豆（五分） 黍米（四十九粒）共为细末。每夜用少许，吹两鼻孔内， 入便睡，明日取下黄水，亦可揩牙追涎。（《医方选要》）


黄胆困笃 用半斤大雄鸡，背上破开，不去毛，带热血合患胸前，冷则换之。日换数鸡，拔去积毒即愈。此鸡有毒，人不可食，犬亦不食也。（《唐瑶经验方》）


黄胆通治 陈年自鲞肉（不拘几块）、稻草（一把）烧灰，鸡子清调如膏药样，贴脐上，一日一换，六七次即愈。（《活人心书》）


附∶验死生法 用二指重按病患膻中穴，二指左右分开，中间有血色者可治，无血色者不治。（《证治要诀》）


雄鲫鱼一个（去头骨，上用背上肉两块） 胡椒（每岁一粒，至十粒止）（研细） 同椿烂，另加麝香（三分），不可同舂，恐尽贴臼上。一并填满蛤蜊壳内，合病患脐上，用绢缚紧，一日夜即愈。（同上）


《灵枢·论疾诊尺篇》曰∶身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也，安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。


湿热蕴积而成黄胆，有阴阳之分。其色晦滞者为阴，属脾病；色鲜明者为阳，属胃病。此条脉小而涩，阳气不振而脾困，故安卧不嗜食，身痛而色微黄，则不鲜明，乃是脾病之阴黄也。本经又云∶溺黄赤安卧者，黄胆；已食如饥者，胃疸。可见黄胆是不嗜食之阴黄，已食如饥者名胃疸，即阳黄也。仲景所云身黄如橘子色，则鲜明为阳黄，故用茵陈蒿汤，以大黄下之；若阴黄，当用苍术二妙散，或正气散等方，口渴喜冷者，兼阳明证，宜苍术白虎汤加茵陈。仲景《金匮要略》又分谷疸、酒疸、女劳疸诸证，更当详究之。


身面眼目黄如金色，小便黄而无汗者是


薏苡根煎汤频服。或丝瓜蒂四十九个，丁香四十九粒，干锅内烧存性，为末，吹鼻令出黄水（揩牙亦可令出涎）。或丝瓜根五六根，水煎冲黄酒服。


黄胆有五，曰阳黄、阴黄、酒疸、谷疸及女劳疸。其病本皆不离乎湿也。应灸之穴有四，即上脘、肝俞、胆俞、脾俞是也。


上脘（见劳伤。）


肝俞（见眩晕。）


胆俞（见劳伤。）


脾俞（见痹症。）


【脉】


脉多沉数．渴欲饮水．小便不利．皆发黄也．脉浮紧．乃因暴热入冷水．热伏胸中．身面目悉如金色．名曰黄胆．脉紧数．乃饥发热．大食伤胃．食则腹满．名曰 疸．阳明病脉迟者．食难用饱．饱则发烦．头眩者．小便难．欲作谷疸．脉沉弦．或紧细．因酒百脉热．当风入水．懊 ．心烦．足热．名曰酒疸．脉浮者．先吐之．脉沉弦者．先下之．寸脉微而弱．微则恶寒．弱则发热．当发不发．骨节疼痛．当烦不烦．而极汗出．趺阳脉缓而迟．胃气反强．饱则烦满．满则发热．客热消谷．食已则饥．谷强肌瘦．名曰谷疸．尺脉紧为伤肾．跌阳脉紧为伤脾．风寒相抟．食已则眩．谷气不消．胃中浊气下流小便不通．阴被其寒．热流膀胱．身体尽黄．名曰谷疸脉浮紧．乃大热交接入水肾．气虚流湿于脾．额黑．日晡热．小腹急．足下热．大便黑．时溏．名曰女劳疸．腹如水状不治．


【症】


内经曰∶中央黄色．入通于脾．夫黄胆为病．肌必虚肿而色黄．盖湿热郁积于脾胃之中．久而不散．故其土色形于外．盖脾主肌肉．肺主皮毛．母能令子虚．母病子亦病矣．丹溪云∶不必分五疸．同是湿热．如盒曲相似．外有伤寒热．病阳内实．当下而不得下．当汗而不得汗．当分利而不得分利．故使湿热拂郁内甚．皆能令人发黄也．


【治】


病虽有五．同是湿热．治宜渗湿清热．五苓散．加茵陈黄连之类．食积者．量其虚实下之．其余但利小便．小便利．则黄自退．在上者．尤宜发汗为佳．


方茵陈五苓散 治湿热发黄


白术（二钱） 茯苓（一钱五分） 猪苓（一钱） 泽泻（一钱） 桂枝（八分） 茵陈（三钱）


上作一服．用姜三片．枣一枚．灯心一弹丸．煎服．


湿甚．加苍术（二钱）、浓朴（一钱）．


热甚．加黄连（一钱五分）、山栀（一钱）．


痰甚，加半夏（一钱五分）、枳实（一钱）、或用吐法．


食积．加山楂、神曲、三棱、莪术（各一钱五分）、针砂枳实（各一钱共为丸妙）．


酒疸．加葛根、黄连（各一钱五分）、郁金、石膏（各一钱）．


谷疸．加浓朴、枳实、栀子（各一钱）、大黄（二钱五分）．


脾胃不和．黄肿．小便赤涩．加滑石（一钱五分）、浓朴、苍术、陈皮（各一钱）．


肾疸．目黄、小便赤涩．加黄柏、苍术（各一钱五分）、桂（五分）．


黄胆．脉沉细而迟．肢体逆冷．腰以上冷汗．本方．去猪苓．泽泻．加干姜、附子（各一钱五分）、甘草（五分）．


发黄而喘．加桑白皮、黄芩（各一钱五分）、葶苈子（炒一钱）．


瘀血发黄．加当归、诸黄．小便自利．不渴．加黄 、桂枝、白芍药、甘草（减半余各等分），去猪苓、泽泻．


诸黄．小便不利而渴．加麦门冬、山栀、木通（各一钱五分）、滑石（一钱）．


妇人小儿诸疸同．大人加减用．


治黄胆。穴脾俞 胃脘 太溪治黄胆一足寒。一足热。喜渴。及舌纵烦满。穴然谷治黄胆热中喜渴。穴太冲治身黄。时有微热。不嗜食。少气。身体重。膝内廉内踝前痛。穴中封 五里治黄胆腹满不能食。穴脊中治黄胆喜欠。不下食。胁下满欲吐。身重不欲动。穴脾俞治黄胆目黄。穴劳宫治目黄振寒。穴中脘 大陵治黄胆。穴脾俞疗腰身黄。胀满。腹肚泻痢身重。四肢不收。黄胆。邪气积聚。腹痛寒热。穴脾俞疗身黄羸瘦。穴章门治马黄。黄胆等病。穴黄门穴（从鼻头直入发际。度取通绳分为三断绳。取一分入发际当绳头针是穴）


治马黄。黄胆。上龈里穴。正当人中及唇。针三 。


治马黄。黄胆。四时等病。上 穴。入口里边。在上缝赤白脉是。针三 。


治黄胆。舌下穴。侠舌两边针。


治马黄黄胆。寒暑瘟疫。唇里穴。正当承浆里边。逼齿龈。针三 。


治四时寒暑所苦。疸气温病。穴颞 。针灸。


治马黄黄胆疫通身。并黄语。音已不转者。侠人中穴。火针。


治马黄急疫。侠承浆穴。


治马黄黄胆急疫等病。穴巨阙。灸穴七壮。


治马黄黄胆。穴上脘。灸七壮。


治马黄黄胆。男阴缝穴。拔阴反向上灸。若女人玉门是穴。男女针灸无 。


治头中百病。马黄黄胆。穴风府。针灸之。


治马黄黄胆。热府穴在第二节下两旁。相去各一寸五分。


治马黄黄胆。寒暑诸毒。穴心俞 肝俞 脾俞 肾俞 脚后跟穴。在白肉后际。针灸随便。


治黄胆。通治百毒。穴肺俞（灸）


治马黄。黄胆寒暑疫毒。耳中穴。在耳门孔上横梁是。针灸之。


治马黄黄胆。寒暑温疫。颊里穴。从口吻边入往对颊里去口一寸。针颊两边同法。


治马黄黄胆。KT 石子头穴（还取病患手。自提臂从腕中太渊绞向上一尺接白肉际。灸七壮）


治黄胆。乳孔穴。度乳至脐中屈筋头骨是。灸百壮。


治马黄瘟疫。穴太冲。针灸随便。


治伤泡身黄。穴章门治三十六黄确应用俞穴处。穴肝俞 心俞 脾俞 肺俞 肾俞 胆俞 小肠俞 胃俞大肠俞膀胱俞 风门 百会 接脊一穴。在背当中心。天窗 明堂 神庭 风府 风池 玉枕承浆 太阳 鸠尾 巨阙 上脘 中脘 下脘 胃脘 阴倍二穴。在胃两旁各一寸半。章门手太阳 手阳明 劳宫 三里 上廉 下廉 承山 绝骨 足阳明 太冲 伏兔 气海丹田 关元 曲骨 魂舍 玉泉。


治黄胆。穴手太阳。灸随年壮。


资生经云。五苓散治疸病发渴立效。瘀热在里。身黄肿。煎茵陈汤下。服此不效。方可针灸。


治黄胆。穴鱼际。灸七壮。


治瘅善哕。气走咽喉而不能言。手足清。大便难。嗌中肿痛。吐血。口中热唾如胶。


穴太溪


一论小儿黄胆。寒热呕吐而渴。或饮冷水。身体面目俱黄。小水不利。不得安卧。不思饮食。


茯苓渗湿汤


茯苓 茵陈 山栀 黄连 黄芩 防己 白术 苍术 陈皮 青皮 枳壳 猪苓（各二钱） 泽泻（二钱）


水煎。渐渐温服。如小便不通。加木通。如伤食不思饮食。加神曲、麦芽、砂仁。


（黄胆之病，以十八日为期，治十日已上宜瘥，反剧为难治。）


窦材治一人，遍身皆黄，小便赤色而涩，灸食窦穴五十壮，服姜附汤、全真丹而愈。


沈以潜、葛可久，俱神医也。一日，有老妪患黄胆，诣沈求治，曰∶吾固未之能。荐于葛，葛延沈饮，以针针其左右乳下，而与沈饮者倾刻时，出启左针，而左半身肉色莹然，启右针，而右半身肉如左。（《漱石闲谈》。）


张子和治一男子作赘，偶病疸，善食而瘦，四肢不举，面黄无力。其妇翁欲弃之，其女子不肯，曰∶我已生二子矣，更他适乎？翁本农者，召婿意欲作劳，见其病甚，每日辱诟，人教之饵胆矾丸、三棱丸，了不关涉，针灸祈禳，百无一济。张见之，不诊而疗，使服涌剂，去积痰宿水一斗。又以泻水丸、通经散，下四五十行，不止，命以冰水一钟，饮之立止。服平胃散等，间服槟榔丸，五七日，黄退力生。盖脾疸之症，湿热与宿谷相搏故也，俗谓之金劳黄。


周、黄、刘三家，各有仆病黄胆。张曰∶仆役之职，饮食寒热，风暑湿气，寻常触冒，恐难调摄，虚费治功。其二家留仆于张所，从其余饵。一仆不离主人执役，三人同服苦散以涌之，又服三花神佑丸下之。五日之间，果二仆愈，一仆不愈，如其言。


一女子病黄，遍身浮肿，面如金色，困乏无力，不思饮饵，惟喜食生物泥煤之属。先以苦剂蒸为饼丸，涌痰一碗。又以舟车丸、通经散，下五七行如墨汁。更以导饮丸、磨气散，数日肌肉如初。


赵君玉病遍身发黄，往问医者。医云∶君乃阳明症。公等与麻知几，皆受训于张戴人，是商议吃大黄者，难与论病。君玉不悦，归自揣无别病，乃取三花神 丸八十粒服之，不效。乃悟曰∶予之湿热盛矣，此药尚不能动，以舟车丸、浚川散作剂，大下一斗，粪多结者，一夕黄退。君玉由此益信戴人之言。


孙文垣治王文川子，原伤饮食，又伤冷菱等物，遍身黄如金色，夜发热，天明则退，腹痛，手不可近。医拟进草药。孙曰∶此症乃食积酿成，而黄为湿热所致，法当健脾，用温暖之剂下之，草药性寒，是损脾土而益其疾也。用保和丸一钱，入备急丸五分，作数次服之。少顷，泻一次，又少顷，连下三次，积物甚多，腹痛尽止。再与调中丸，服一月病愈，而轻健如常。


孙竹 途次受暑，又为酒曲所伤，因作吐，胸膈痞闷。医以消导之剂，燥动脾火，口渴嘈杂，躁乱不安，目珠如金，一身尽黄，已成疸症，右寸脉滑大有力。用温胆汤，倍加香薷、滑石、葛根，解暑止吐为君，黄连、麦冬，清热止渴为臣，使湿热散而黄自瘳也。服三帖，吐止食进。再与五苓散加青蒿、葛根、滑石、黄连、枳实，八剂而黄尽退。


张仲文治一妇人，年六十岁。病振寒战栗，足太阳寒水也。呵欠喷嚏，足少阳胆也；口亡津液，足阳明不足也；心下急痛而痞，手太阴受寒，足太阴血滞也；身热又欲近火，热在皮肤，寒在骨髓也；脐下恶寒，丹田有寒，浑身黄及睛黄，皆寒湿也；余症验之，知其为寒湿，溺黄赤而黑，又频数，乃寒湿盛也；病来身重如山，便着床枕者，阴湿盛也。其脉右手关尺命门弦细，按之洪而弦，弦急为寒，加之细者，北方寒水，杂以缓者，湿盛出黄色也；脉洪大者，心火受制也；左手又按之至骨，举手来实者，壬癸肾旺也；六脉按之但空虚者，下焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿，兼退其洪大之脉，以理中加茯苓汤投之。


朱丹溪治一妇人，年二十八岁，发黄脉涩，经水自来不行，身体倦怠，未曾生子。用陈皮、白术、木通各一两，黄芩、归头、丹皮半两，甘草一钱，分作十二帖，水煎，食前热服。


一人年二十岁，因劳又冒雨，得疸症，脚酸心悸，口苦力弱，尿黄，脉浮而数。病在表，宜解外，黄 三钱，白术、苍术各一钱，陈皮、苏叶、木通各五分，山栀炒二钱，甘草稍五分，白水煎服，下保和十五丸，与点抑青各十丸，温中二十丸而愈。


一妇人年三十，面黄脚酸弱，口苦喜茶，月经不匀，且多倦怠。用黄 、甘草各三钱，人参、当归、白芍各一钱，木通、陈皮各五分，白术一分，炒柏、秦艽各二分。


一妇人年六十，面黄倦甚，足酸口苦，脉散而大，此湿伤气也。白术半两，陈皮四钱，苍术、木通、黄芩各三钱，人参、川芎各二钱，黄柏炒一钱，甘草炙五分，分六帖，水煎，食前服。


王官人痞后面黄，脚酸弱，倦怠，食饱气急头旋。黄 、甘草、木通各二分，白术一钱，半夏、浓朴、陈皮、苍术各一钱，黄柏炒三分，水煎服。


成庚五官面黄，脚酸无力，食不化，脚虚而少力，口苦肚胀，宜补之。人参、木通各三分，白术一钱五分，当归、白芍、川芎、陈皮、苍术各五分，甘草二分，水煎，下保和丸四十丸。


孙文垣治一人，因冒雨劳力汗出，又以冷水澡浴，因发热口渴，心与背胀痛，小水长而赤，舌苔黄，不眠，目黄如金，皮肤尽黄。或谓年高，不敢与治。诊得左脉浮数，（热。）右濡弱，（湿。）皆七至。（湿热相并。）此湿热发黄症也，病虽重，年虽高，犹可为。以柴胡三钱，（太重否？）酒芩、葛根、青蒿、香薷、花粉各一钱，人参七分，甘草五分，连进二剂，得微汗，次早即热退其半，舌稍淡润。身黄未退，胸膈余热作烦，以竹茹、青蒿、葛根各一钱，人参、麦冬、花粉、知母各八分，白芍六分，二帖，热退食进，精神陡长。后与补中益气汤，加青蒿、麦冬、花粉，十帖，黄尽退，顿痊。


一人患酒疸，遍身皆黄，尿如柏汁，目如金，汗出沾衣如染，胸膈痞闷，口不知味，四肢酸软，脉濡而数，以四苓散加浓朴、陈皮、山楂、麦芽、葛根，倍青蒿，水煎，临服加萱草根自然汁一小杯，四帖顿愈。


一人病后，身面俱黄，吐血成盆，（热郁阳明。）诸药不效。用螺十个，水漂去泥，捣烂，露一夜，五更取清汁服二三次，血止黄愈。（《小山怪症方》、《本草纲目》。）


《外台秘要》治三十大黄急救方∶用鸡子一颗，连壳烧灰，研酢一合和之，温服，鼻中虫出为效。身体极黄者，不过三枚，神效。


柴屿青治觉罗玛德夫人，病疽。医投茵陈五苓散未效，又合末药服之，肌肤白眼皆如金色，转致不思饮食，右关缓弱特甚。柴曰∶胃为水谷之海，脾为仓廪之官，腑脏失职，湿热滋甚。今惟有调其土，使能健运，湿热自去，不必治疸，而疸自愈矣。用六君子汤加浓朴、炮姜以温中，神曲、麦芽以助戊己之化，不数剂而全愈。


东垣曰∶戊申春，一妇人六十岁，病振寒战栗，（太阳寒水客也。）呵欠喷嚏，（足少阳溢。）口亡津液，（足阳明不足也。）心下急痛而痞，（手足太阴受寒也，故急痛。太阴血滞为痞。）身热近火，（热在皮表，寒在骨髓，故振寒战栗也。）脐下恶寒，（丹田有寒。）浑身黄而白睛黄，（寒湿也，以余症推之，知其寒也。）溺黄赤而黑，频数。（寒湿盛也。）自病来身重如山，便着床枕。（至阴湿盛也。）其诊脉，得左右关并尺命门中得弦而急极细，杂之以洪而极缓，（弦急为寒，加之以细者，北方寒水。杂以又洪大者，心火受制也。缓甚者，湿盛出黄色也。）左手按之至骨，举止来实者，（壬癸俱旺也。）六脉按之俱空虚者，下焦无阳也。先以轻剂去其中焦寒湿，兼退其洪大脉，理中汤加茯苓是也。水煎冰之，令寒服之。谓之热因寒用，假寒以对足太阳之假热也。以干姜之辛热，以泻真寒也。故曰∶真对真，假对假。若不愈，当以术附汤，冰之令寒，以补下焦元气也。（《试效方》、《医说续编》。）


陆祖愚治潘巨源，食量颇高，恣肆大嚼，因劳役失饥伤饱，每患脾胃之症，或呕或泻，恬不介意，后成黄疸，用茵陈五苓散治之，而症仍前。饮食不节，疸症复作。人传一方，以苦药葫芦煮，服之即效。试之果然。仍力疾生理，后试之至再，至周身熏黄，肚腹如鼓而卒。


薛立斋治大司徒李浦汀，南吏部少宰时，患黄胆。当用淡渗之剂，公尚无嗣，犹预不决。曰∶有是病，而用是药。以茵陈五苓散加芩、连、山栀，二剂而愈。至辛卯得子。


应天王治中，遍身发黄，妄言如狂，苦于胸痛，手不可近。此中焦蓄血为患，用桃仁承气汤，一剂下瘀血而愈。又太守朱阳山弟，下部蓄血发狂，用抵当汤而愈。


马元仪治沈玉格患疸症，一身及面目悉黄，微见黑滞，烦渴腹满。脉之，左弦数，右空大，此内伤发黄，为厥阴肝木，太阴脾土，二脏交伤之候也。夫肝郁则生热，脾郁则生湿，湿热交争，而烦渴腹满，发黄之症生矣。至黑色兼见于面，则并伤其肾，汗之下之，非其治也。宜平肝之亢，扶土之虚，兼解郁热以清气道，除湿蒸而和中气。用人参三钱，白术二钱，白芍一钱，黄连、山栀七分，归身、丹皮、茵陈、秦艽各一钱，柴胡七分，炙草五分，半夏曲一钱，服三十剂愈。


顾奉常务远目黄，脾气弱，仲淳疏方用茵陈三钱，人参三钱，薏仁三钱，莲肉三钱，木通八分，黄连酒炒一钱，山栀炒八分，白术土炒一钱，石斛酒蒸三钱，皆治疸之剂。以事冗未服，既而身目皆黄，小便亦赤，乃服仲淳先见，饮前药稍愈。一按摩者，投以草汁药酒，脾败，遂不起。临殁，下瘀血数升，亦蓄血症也，以其年迈不绝欲故耳。前方尚有茯苓二钱。


施灵修乃兄，七年前曾患疸症，服草药，愈后复发。坐多气多劳，故草药不效。服田螺汁，服一日夜，大作寒热，因发渴，小便如油，眼目黄且赤，手足黄紫。仲淳以瘀血发黄，服药后，大小便通，黄及渴俱减。橘红一钱五分，红曲炒研二钱，山楂五钱，郁金汁十五匙，薏苡六钱，木瓜三钱，牛膝五分，麦冬五钱，车前二钱五分，赤茯三钱，通草五分，白芍酒炒四钱，竹茹二钱，河水二钟，煎八分，饥时服。三日后，加人参三钱。（《广笔记》。）


魏玉横曰∶徐环薇，年二十余，病疸，服山栀茵陈五苓、六一之剂将两月，不效。脉之，弦细而驶，面目爪甲俱淡黄，语言迟倦。谓之曰∶君以黄胆求治，此其余症耳，今病成劳损矣。乃竦然曰∶诚有之，近来夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。然治之当奈何？曰∶病缘阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，故食少便溏，发为黄症。与酒谷诸疸为湿热熏蒸者不同，乃服苦寒渗利，重伤其阴，致成劳损。今宜峻养肝肾，俾嗽止热退，食进便调，而黄自消矣。与集灵膏加减十余剂，诸症渐退，黄亦愈矣。


金鲁胆，年四十余，馆于时医汤静公宅，病疸，诸治不效。已历数医，最后一人与草头方四味，中有六月雪，余忘之矣，服之增剧。脉之，软无神，略数。外症目黄如橘，面额则黄而黑暗，腹大脐凸，便溏食少，动则气促，知为脾肾两亏，近乎女劳一症，乃疸中最难治者也。与熟地、山药各一两，杞子、枣仁、米仁各五钱。彼疑太补，持以问汤。汤老医也，谓曰∶方极是，第吾辈素不用此，姑试之。一剂减，二剂又减。再诊，脉渐起，仍前方八剂全愈。


朱天一年二十余，喜食糖及燥炙诸饼，忽病黄，面目如金。脉之，两关数实有力，尺滑。大便六七日不行，小便黄涩。此敦阜太过燥热，如以素瓷覆火，其色必黄，非湿症也。与小承气汤加当归、白芍，一剂便行而瘥。治黄胆方，苍耳子、薄荷、木通、茵陈谷三钱。用好陈酒一斤，煎一碗，冲砂仁末三钱服。若小便赤若血水者，加川连一钱同煎。


裴兆期曰∶凡泻病、痢病、虫病、疳病、水病、酒病、疸病，于初愈时，断不可骤服滋补之药。盖此数症，以湿为本，滋补之药，乃助湿热之尤者，骤服之，少不致害。昔当湖一孝廉，余通家世好也，为人偏滞多思，无事而恒戚戚，偶于甲午秋病疸，后虽治愈，而饮食未能撤消，则脾尚虚而湿未清也。值公车北上，一医以天王保心丹数斤为赆，一往舟中，饵无虚日，渐觉胸膈窒碍，饮食日减，入春而疸病复作。迨归而形容枯槁，仅存皮骨，其腹庞然，按之如石。此余往视，则真气已衰败无余，无可措手矣，越旬而殁。此亦误投滋补之一验也。


万密斋治一义子，年十五，病疸，面目俱黄。问之，对曰∶伤食起，腹中大热又痛。乃立一方，用黄柏、栀子等分，大黄减半，以退其热；猪苓、泽泻、茯苓、苍术等分，以去其湿；枳实、浓朴、神曲，以去其食积；茵陈蒿倍用，以去其黄。共为细末，酒糊丸，车前子煎汤下。三日后，吐出黄水二碗许，胃中不热。又二日，泄三行，腹中不痛。十日以后，小便渐清，黄亦减矣。


孙文垣治王文川子，原伤饮食，又伤冷菱等物，遍身发黄，眼如金色，夜发热，天明则退，腹痛手不可近，号叫通宵。市医因其黄而曰∶胡HT 真矣。（三字未详，恐系土语。）众议草头药进，王至急止之曰∶向以草药，几误其母，复欲误其子？夫脾胃喜温恶寒，此症乃食积酿成，黄为湿热所致，法当健脾，用温暖之剂下之，湿热去而黄自退。草头药性多寒，用之是损脾土，而益其疾也。即以保和丸一钱，入备急丸五分，作一次服之。少顷，泻一次。又少顷，连下三次，去积甚多，腹痛尽止。再与调中丸，一月黄尽退。


张子和治一童子，年十五，患疸一年，面黄如金，遍身浮肿乏力，惟食盐与焦物。张以茶调散与之，涌涎一盂。临晚，又以舟车丸七八十粒，通经散三钱，下四五行。待六七日，又以舟车丸、浚川散，下四五行盐与焦物，见而恶之，面色变红。再以茶调散涌之，出痰二升，方能愈矣。


陆养愚治孙奎者，其妇患面黄腹胀，人多以为胡HT ，用草头药疗之，不半月而殂。或咎之，彼谓草头药服迟故也。后其子偶伤冷食，腹胀痛，手不可近，发热，眼胞又有黄气，乃曰∶又是胡HT 矣。急寻草泽医，其主人大叱之乃止。延诊曰∶不必按脉，当温行之。脾胃喜温而恶冷，既伤冷食，而服草头寒药，乌得不败？因以炮姜、附子、草果、陈皮、木香为煎剂，送润字丸二钱，下数行而痛胀俱减。又以前剂送大安丸，数服而愈。（湖郡，黄胆称为胡HT 。此与前孙按略同。）


薛立斋治一小儿，旬日内先两目发黄，渐及遍身，用泻黄散服之愈。钱氏泻黄散∶藿香叶、甘草、石膏、山栀、防风，姜酒微炒为末。每服一二钱，水煎。


一小儿因母食郁，饱胀咽酸而患遍身皆黄，以越鞠丸治其母，以泻黄散治其子，并愈。


钱仲阳治曹宣德子三岁，面黄，时发热，不食饮水。或用牛黄、麝香二丸不愈，用止渴干葛散反吐。钱谓伏于胃脘，先以白饼子下之，又以消积丸磨之而愈。（丁香、缩砂、巴豆、乌梅肉，面糊丸，每服五七丸。）


徐（四二）湿热内聚．脘闷不饥．目黄溺赤．此属黄胆．


绵茵陈（三钱） 淡黄芩（一钱） 枳实（一钱） 白蔻仁（五分） 杏仁（去皮尖，二钱） 花粉（一钱五分） 飞滑石（三钱） 川通草（一钱）


□


张（四八）爪目皆黄．此属黄胆．


绵茵陈（三钱） 川黄柏（一钱） 猪苓（一钱） 海金砂（二钱） 赤小豆（三钱） 泽泻（一钱五分） 赤苓（三钱）


□


王（四○）湿热留着于胃．呕逆．爪目皆黄．溺赤．是阳黄之象．


柴胡（八分） 制半夏（一钱五分） 枳实（一钱） 金铃子（一钱） 黄芩（一钱） 黑山栀（一钱五分） 延胡（一钱）


□


康（十一）湿热内郁．爪目皆黄．腹胀．


绵茵陈 大腹绒 赤苓 川黄柏 赤小豆 泽泻 汉防己□


狄（三一）湿热内聚．腹胀．爪目皆黄．此属黄胆．议用中下分消．


绵茵陈蒿（一钱五分） 大腹皮（一钱五分） 猪苓（一钱五分） 汉防己（一钱五分） 赤小豆（一钱） 泽泻（一钱五分） 海金砂（二钱） 赤苓（三钱）


又 前后分消．二便如血．爪目皆黄色略减．腹胀虽松．左少腹肝邪作痛．而有怯寒之象．此病伤未复．阳黄显著．后泄少阳．厥阴主之．


柴胡（八分） 制半夏（一钱五分） 川萆 （二钱） 金铃子（二钱） 黄芩（一钱） 汉防己（一钱五分） 延胡（一钱） 绵茵陈（一钱五分） 黑山栀（一钱五分）


心下痛．年余屡发．痛缓能食．渐渐目黄溺赤．此络脉中凝瘀蕴热．与水谷之气．交蒸所致．若攻之过急．必变胀满．此温燥须忌．议用河间金铃子散．合无择谷芽枳实小柴胡汤法．


金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽


□


述初病似疟．乃夏暑先伏．秋凉继受．因不慎食物．胃脘气滞．生热内蒸．变现黄胆．乃五疸中之谷疸也．溺黄便秘．当宣腑湿热．但不宜下．恐犯太阴变胀．


绵茵 茯苓皮 白蔻仁 枳实皮 杏仁 桔梗 花粉


□


面目悉黄．微见黑滞．烦渴腹满．左脉弦数．右脉空大．此内伤发黄．为厥阴肝木太阴脾土二脏交伤之候也．夫肝为风脏．其性喜伸而恶屈．郁则木不得伸而屈矣．郁极则其气盛而风乃发．风发必挟其势以贼脾．脾为湿土之司．土受克而气不行．则湿胜矣．风性虽善行．遇湿以留之．反壅滞经络而不解．由是湿停阳瘀而烦渴有加．其发黄也必矣．虽曰风湿所致．实由木亢而不宁．土困而不舒．非外来风湿之比．况黑色见于面．则知并伤其肾．以脾病不行．胃中谷气入肾．反将脾中浊气下流．故于黄中见黑滞耳．即其腹满．亦是中气不行．虚热内壅．非结热当下之比．若误下之．则藏气空虚．风从内生矣．若误汗之．则阳气外解．湿愈不能行矣．为商治法．平肝之亢．扶土之虚．兼解郁热以清气道．除湿蒸而和中气．


人参 白术 白芍 黄连 山栀 归身 丹皮 茵 秦艽 柴胡 甘草 半夏


瘅者热也．黄胆俱因正气不宣郁而生．黄有如遏酱相似．其症有五．条分缕析．脉症始得而详明也．一曰湿热发黄．小便如栀．染衣成黄．而面目身体之黄．不待言矣．此因茶酒汤水．聚而不散．郁成壮火．故成此症．但有热多湿少者．有湿多热少者．有湿热全无者．不可以不辨也．热多湿少者．脉来弦数．黄中带亮．宜用茵陈柴苓汤．若渴而饮水者．宜用柴胡芍药汤．加茵陈．泽泻．乃得三焦气化行．津液通．渴解而黄退．金匮云．疸而渴者难治．虑其津液枯竭．初非不治之症也．湿多热少者．脉来沉细而缓．其色黄而晦．宜用茵陈四苓汤．若大便自利．上气喘急．宜加参术．不可误用寒凉．伤损脾气．至于湿热全无者．既无血食酒汗之症．又无黄赤小便．但见身黄倦怠．肢体无力．虚阳上泛为黄也．宜用加减八物汤．今医治此．概用五苓套剂．岂能愈乎．谷疸者．饮食郁结．正气不行．抑而成黄．其症胸膈不宽．四肢无力．身面俱黄．脉来洪滑者．症属于阳．合用二陈消食之剂．但火热郁结．遏生苔衣．干涩难下．今人动用苍朴燥剂．但治其食．不治其热．疸之一字．置于何所．无怪乎治之不痊也．更有粗工．专用针砂绿矾等药．不思积滞虽去．津液随亡．大失治疸之体．惟用养血健脾汤．大有殊功．脉沉细缓者．症属于阴．其人四肢青冷．大便时溏．宜用香砂理中汤．加炮姜肉桂之类．不可概以热治也．然谷疸之症．每兼发肿．初起见之无妨．日久气虚．多主危殆．女劳疸者．身黄加以额黑也．其症脐下满闷．大便时黑．日晡寒热．皆蓄血之所致也．男子勤于房事．血不化精．滞于小腹．故成此症．女子经水未净．交合血滞．亦有此症．脉来弦芤者．宜用加减柴物汤．若脉来细缓无力．或涩而细者．元气大虚．虽有蓄血．不宜消导．宜用十全补中．大扶元气正气盛则邪气自退．若用消导之剂．是促之使亡也．然女劳之血宜在小腹．若大腹尽满．血散成臌．不治之症也．仲景云．腹满如水者不治．旨哉言乎．酒为湿热之最．因酒而成疸者．其人小便必如栀汁．合用茵陈柴苓汤矣．若心中懊 ．热不能食．时欲呕吐者．湿热积于上焦．必有老痰在胃．宜用清热化痰汤．若头面目赤．身热足寒．脉来寸强尺弱．阳气不能下达．宜于前方加大黄下之．如大便带黑．面色黄黑者．其人必有蓄血．盖嗜酒之人．多喜热饮荡死血脉积于胃中．隐而未发．亦宜加减柴物汤．缓缓调治．酒疸之黑．与女劳之黑．相去一间．女劳为肾气所发．酒疸乃柴血腐败之色．柴物汤有半补半消之功．若用大黄峻剂．荣血益趋于败而已．治者明之．黄汗者．汗如栀汁．染衣成黄．多因汗出浴水．水浸皮肤．壅遏本身．荣卫郁而生黄也．亦有内伤茶酒．湿热走于皮毛．亦令发黄．初起身热恶寒．头疼身痛者．可用柴陈汤．加苏葛桑皮．以微散之．日久津虚．宜用柴胡芍药汤．此症脉多洪大无力．或细缓不匀．不可误用补剂．以其发热不止．必生恶疮留结痈脓也．


茵陈柴苓汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 猪苓 泽泻 赤茯 茵陈 麦冬 赤芍


湿少热多．固宜分利．使热从小便而去．佐以小柴胡．方有清热之功．湿蒸热郁．必先燥其肺气．所以小水不行．茵陈辛凉清理肺热．肺金一润．其气清肃下行．膀胱之壅热立通．小便利而黄退矣．（古云治湿不利小便非其治法尤宜慎审）


加减八物汤


人参 白术 白茯 甘草 当归 白芍 熟地 石斛 苡仁 远志 秦艽 陈皮


养血健脾汤


当归 白芍 麦冬 枳壳 浓朴 山楂 赤茯 杏仁 桔梗 陈皮


香砂理中汤 方见食门．


加减柴物汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 当归 川芎 白芍 熟地 香附 玄胡 丹皮 丹参


清热化痰汤


柴胡 黄芩 半夏 甘草 陈皮 白茯 杏仁 山栀 枳壳 桔梗 赤芍


柴胡芍药汤


柴胡 黄芩 花粉 甘草 白芍 麦冬 知母


□


〔丹〕五疸不要分，同是湿热，如 曲相似。轻者小温中丸。重者大温中丸。热多者，加芩、连。湿多者，茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气，服下药大便下利者，参、 加茵陈、山栀、甘草。


□


〔仲〕诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄 汤。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。黄胆病，茵陈五苓散主之。（二方并见伤寒。）


□


〔罗〕茯苓除湿汤治黄胆气热，呕吐而渴欲饮冷，身体面目俱黄，小便不利，不得安卧，亦不思食。


白茯苓（五分） 泽泻（三分） 茵陈蒿（六分） 猪苓（三分） 黄芩（生） 黄连 山栀 防己 白术 苍术 陈皮 青皮（各二分）


上 咀，水煎，空心服。


完颜正卿，因官事劳役，饮食不节，心火乘脾，脾气虚弱，更以恚怒气逆伤肝，心下痞满，四肢困倦，身体麻木。次传身目俱黄，微见青色，颜黑，心神烦乱，怔忡不安，兀兀欲吐，口生恶沫，饮食不化，时下完谷，小便癃闭而赤黑，辰巳之间发热，日暮则止，至四月尤甚。予诊其脉浮而缓。《金匮》云∶寸口脉浮为风，缓为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热已行。跗阳脉紧，食谷即眩为伤脾，风寒相搏，谷气不消，胃中苦浊，浊气不流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。宜服茵陈栀子汤


茵陈（一钱） 茯苓（五分） 山栀仁 苍术（炒） 白术（各三钱） 黄芩（生，六分） 黄连 枳实（炒） 猪苓（去皮） 泽泻 陈皮 防己（各二分） 青皮（一分）


上 咀，作一服，长流水煎，食前温服。二服可愈。山栀、茵陈能泻湿热而退黄，故以为君。枳实苦寒，泄心下痞满；肺主气，今热伤其气，故身体麻木，以黄芩苦寒泻火补气为臣。二术苦甘温；青皮苦辛温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气。防己苦寒，能去十二经滞湿。泽泻咸平；茯苓、猪苓甘平，导膀胱中湿热，利小便而去癃闭。


□


〔丹〕治疸，脉虚便赤，此后五方主之，治虚者验。


白术（一两） 人参 猪苓 茵陈（各半两） 泽泻（七钱） 山栀（炒） 木通（三钱） 桂枝


一妇人，年二十八岁，发黄，脉涩，经水自来不行，身髓倦怠，未曾生子。


陈皮 白术 木通（各一两） 黄芩 归头 丹皮（各半两） 甘草（一钱）


分作十二帖。水煎，食前热服。


□


〔《千》〕治疸，取小麦杵汁绞饮六七合，昼夜饮三四次愈。


□


〔《仲》〕诸疸，用猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚，以发入膏中，煎至发尽，分再服，病自从小便中出。


□


〔垣〕肾疸汤治肾疸目黄，浑身金色，小便赤涩。


升麻根（半两） 羌活根（一钱） 防风根（半钱） 独活根（半钱） 白术 柴胡根 苍术（一钱）猪苓（一分） 泽泻（三分） 白茯苓 葛根（半钱） 甘草根（三分） 黄柏（二分） 人参 神曲（各六分）


分作二帖，水煎，食前稍热服。


□


〔仲〕桂枝加黄 汤治黄胆脉浮而腹中和者，宜汗之。若腹满欲呕吐，懊 而不和者，宜吐之，不宜汗。


桂枝 白芍药（各三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 黄 （二两）


白水煎热服，须臾饮热粥以助药力，取微汗为度。未汗，更服。


□


〔丹〕治一人，年二十岁，因劳又冒雨得疸。脚酸，心悸，口苦，力弱，尿黄，脉浮而数。病在表，宜解外。


黄 （三钱） 白术 苍术（各一钱） 陈皮 苏叶 木通（五分） 山栀（炒，二个） 甘草梢（些）


白水煎服，下保和十五丸、与点抑青各十丸、温中二十丸。


□


〔仲〕麻黄醇酒汤治黄胆。


用麻黄三两，以好清酒五升，煮取二升五合，顿服尽。冬月用酒煮，春月用水煮。酒疸或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。（如阴症欲吐者，韩氏用陈皮汤、理中汤类。）


瓜蒂汤治诸黄。


用瓜蒂二七枚，以水一升，煮取五合，去渣顿服。


□


〔《百一》〕治疸。取藜芦置灰内炮之，少变色，捣为末。水服半钱匕，小便不利，数服。


□


〔子和〕蔡氏一女病黄，遍身浮肿，面目如金色，困乏无力，不思饮食，惟喜食生物、灰 之属。先以苦剂蒸饼为丸，吐痰一碗；又以舟车丸、通经散，下五七行如墨汁；更以导饮丸磨食散气。不数日安好如初。


李七老病涌水症，面黄而喘，二足皆肿，按之陷而复起，行则濯濯有声，常欲饮水，不能睡卧。戴人令上涌去痰而汗之；次以舟车丸、浚川散下；以益肾散复下之；又以分阴阳、利水道之剂复下之，所苦皆瘥。


上脉浮而腹不和者，吐之。


□


〔仲〕治酒疸。心中 懊，或热痛，栀子大黄汤主之。


山栀（十四枚） 大黄（二两） 枳实（五枚） 豆豉（一升


上四味，以水三升，煎取二升，温作三服。


黄胆，腹满，小便不利而赤，自汗出。此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤主之。


大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚）


水煎将熟，纳硝石顿服。


师曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，以火劫其汗，两热所得。然黄皆从湿得之，一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。


□


〔罗〕黄连散治黄胆，大小便秘涩壅热，累效。


黄连（二两） 大黄（醋拌，炒，二两） 黄芩 甘草（炙，各一两）


上为极细末。食后温水调下二钱，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。（瓜蒂散见后杂方条。）


□


〔孙〕治黄胆，皮黄，眼睛赤金色，小便赤。取秦艽五两，牛乳三升，煮取一升，去渣，入芒硝一两服之。（萧炳云∶秦艽治酒疸。）


□


〔子和〕安喜赵君玉病疸，遍身发黄，往问医，众医皆云∶乃阳明症。公等与麻知几皆受训于张戴人，是商议吃大黄者，难与论病。君玉不悦归，自揣无别病，乃取三花神佑丸八十粒服之，不动。君玉乃自悟曰∶予之湿热甚矣，此药尚不动。以舟车丸、浚川散服之，大下结粪一斗，一夕而黄退。君玉因此益信戴人之技。


上脉沉而腹不和者下之。


□


〔仲〕诸黄，腹痛而呕者，宜小柴胡汤。（方见伤寒。）


□


〔孙〕治黄胆。用柴胡一两去苗，甘草一分细锉，作一剂。以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣，不拘服。


诸疸，小便不利为里实，宜利小便，或下之。无汗为表实，宜发汗，或吐之。（治法并见表里疸条。）男子黄，大便自利，当与虚劳小建中汤。（方见伤寒。）


□


〔海〕内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄。非外感而得，只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陈。


□


〔仲〕治一妇人，年六十岁，病振寒转栗，足太阳寒水也。呵欠喷嚏，足少阳胆也；口中津液，足阳明不足也；心下急痛而疸，手少阴受寒，足少阴血滞也。身热又欲近火，热在皮肤，寒在骨髓也。脐下恶寒，丹田有寒。浑身黄及睛黄，皆寒湿也。余症验之，知其为寒，溺黄赤而黑，又频数者，寒湿胜也。病来身重如山，便着床枕者，阴湿盛也。其脉右手关、尺命门弦细，按之洪而弦，弦急为寒，加之细者，北方寒水。杂以缓甚者，湿盛出黄色。脉洪大者，心火受制也。左手又按之至骨，举手来实者，壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者，下焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿，兼退其洪大之脉，以理中加茯苓汤投之。（按此症虽小便黄赤亦作寒治者，盖以余症及脉别之也。）


人参 白术 甘草 干姜 茯苓


水煎熟，以冰冷与之，此热因寒用。以假寒对足太阳之假热，以干姜辛热泻膀胱之真气，故曰真对真，假对假。若不愈，当以术附汤与之。


□


〔罗〕阴黄治验至元丙寅六月，时雨霖霪，人多病湿疫。真定韩君祥，因劳役过度，渴饮凉茶，又食冷物，遂病头痛，肢节亦疼，身体沉重，胸满不食。自以为外感。用通圣散二服，后添身体困甚，方命医治之。医以百解散发其汗。越四日，以小柴胡汤二服，后加烦躁。又六日，以三乙承气汤下之，燥渴尤甚。又投白虎加人参汤、柴胡饮之类，病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹。十七日后，病势转增，传变身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛，眼涩不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了。命予治之，诊其脉紧细，按之虚空，两寸脉短不及本位。此症得之因时热而多饮冷，加以寒凉药过度，助水乘心，反来侮土，先囚其母，后簿其子。经云∶簿所不胜乘所胜也。时值霖雨，乃寒湿相合，此谓阴症发黄，予以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为君。半夏、草蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣。生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒泻其痞满，茵陈微苦寒，其气轻浮，佐以姜、附，能去肤腠间寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一剂，前症减半，两服悉去。又服理中汤数服，气得平复。或难曰∶发黄皆以为热，今暑热隆盛，又以热药治之，何也？予曰∶理当然也。成无己云∶阴症有二∶一者，始外伤寒邪，阴经受之，或因食冷物伤太阴经也；二者，始得阳症，以寒治之，寒凉过度，变阳为阴也。今君祥因天令暑热，冷物伤脾，过服寒凉，阴气大胜，阳气欲绝，加以阴雨，寒湿相合，发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云∶解之而寒凉过剂，泻之而逐寇伤君，正谓此也。圣贤之制，岂敢越哉。


附子（炮，去皮，三钱） 干姜（炮，二钱） 茵陈（一钱二分） 白术（四分） 草蔻（煨，一钱）白茯苓（三分） 枳实（麸炒） 半夏（制） 泽泻（各半钱） 橘红（三分）


上生姜五片，水煎，去渣凉服。


□


〔无〕养荣汤治五疸。脚弱心忪，口淡耳响，微寒发热，气急，小便白浊，当作虚劳治之。


黄 当归 桂心 甘草（炙） 陈皮 白术 人参（各一两） 白芍药（三两） 熟地 五味子 茯苓（各三钱） 远志（去心，半两）


上每服四钱，姜枣煎，空心服。


上法治虚寒黄胆。


□


〔丹〕治妇人久劳苦，得面黄，心悸，口苦，小便不黄自利，食少，右脉大于左，此虚中受湿也。


白术 芍药 当归（各五钱） 黄 黄芩 茯苓 人参（各三钱） 陈皮（一钱半） 黄连（一钱）甘草（五分）


分六帖。下保和、温中各二十丸。


□


〔垣〕补中汤治面黄多汗，目 赤，四肢沉重，减食，腹中时痛，咳嗽。两手左脉短，右脉弦细兼涩，右手关脉虚。


升麻 柴胡（各二钱） 归身（二分） 苍术（五分） 泽泻（四分） 甘草（炙，八分） 五味子（二十一粒）黄（二钱半） 神曲（三分） 红花（少许） 大麦曲（五分）


上作二服，水煎，食前。


上二方，治虚热黄胆。


□


〔仲〕黄胆，小便色不变，欲自利，腹满而喘。不可除热，热除必哕。小半夏汤主之。（方见呕吐。小便色不变，不可除热者，盖中无热，故清白而不黄，自无热可除也。）诸疸，小便色白，不可除热者，无热也。若有虚寒症者，当作虚劳治之。


诸疸，小便黄赤色者，为湿热。（治法并见表里虚疸条。）


□


〔严〕谷疸丸专治谷疸。


苦参（三两） 龙胆草（一两） 牛胆（一个）


上为末，入牛胆汁加少蜜为丸。空心姜汤或甘草汤下。


葛根汤治酒疸。


葛根（一两） 枳实（炒） 山栀 豆豉（各一两） 甘草（炙，半两）


白水煎，不拘时温服。


□


〔《外》〕治黄胆。以柳枝入水，浓煎汁服之。


□


〔《经》〕患五色急黄。以水调山豆根末二钱，空心服之。


运气黄胆，皆属湿热。经云∶少阴司天之政，四之气，溽暑至，民病黄胆。又云∶厥阴司天之政，四之气，溽暑湿热相搏，民病黄胆，而为 肿是也。


□


〔罗〕 鼻瓜蒂散治黄胆浑身如金色，累效。


瓜蒂（二钱） 母丁香（一钱） 黍米（四十九粒） 赤小豆（五分）


上为细末。每夜临卧时先含水一口，却于两鼻孔 上半字便睡。至明日取下黄水，便服黄连散。病轻者五日效，重者半月效。（黄连散方见前大小闭条。）


□


〔《圣》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九个，须是六月六日收者，丁香四十九粒，入甘锅内烧烟尽为度，研细。小儿用半字吹鼻及揩牙，大人用一字吹鼻内立瘥。


□


〔《类要》〕治黄胆。用苦葫芦瓤如大枣许四枚，以童便浸三两，食顷，取两枣许，分纳两鼻中，黄水自出，效。令病患吸之。


又方 治黄胆身眼皆如金色。修合不可令妇人、鸡、犬见之。取东引桃枝一握，细切，用水二钟，煎至半，空心服。服后三五日，其黄离离如薄云渐散。唯眼最后瘥，百日方平复。身黄渐散后，可时饮清酒一盏，使眼中黄易散。忌食热面、猪、鱼等物。


针灸黄胆有二法∶


其一取脾。经云∶脾足太阴之脉，所生病者，黄胆。视盛虚热寒取之。


其二取肾。经云∶肾足少阴之脉，所生病者，黄胆。视盛虚热寒取之。


□


〔《玉》〕黄胆∶腕骨（三分，灸七壮。） 中脘（补。）


□


〔《集》〕黄胆发虚，伤寒，饮食过多∶腕骨（一分。） 涌泉（三分，灸。） 百劳 三里 中脘 膏肓


□


〔《甲》〕黄瘅善欠，胁下满欲吐，脾俞主之。（《千金》云∶身重不可动。）消渴身热，面赤黄，意舍主之。消渴黄瘅，足一寒一热，舌纵烦满，然谷主之。消瘅善喘，气走咽喉不能言，手足清，溺黄，大便难，嗌中肿痛，唾血，口中热，唾如胶，太溪主之。黄胆，热中善渴，太冲主之。身黄时有微热，不嗜食，膝内内踝前痛，少气身重，中封主之。黄瘅身黄，劳宫主之。嗜卧，四肢不欲动摇，身黄，灸手五里，左取右，右取左。黄瘅，刺脊中。（《千金》云∶腹满不能食。）


□


〔《素》〕目黄者曰瘅。溺黄赤，安卧者，亦名黄胆。


□


〔《灵》〕身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。（论疾诊尺篇）


□


〔仲〕脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。腹胀满，面痿黄，躁不得睡，属黄家。跗阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满，尺脉浮为伤肾。跗阳脉紧为伤脾，寒热相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体俱黄，名曰谷疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便又难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。心中懊 而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。病酒黄胆，必小便不利，其候心中热，足下热，是其症也。


□


〔《脉》〕酒疸黄色，心下结热而烦。


□


〔仲〕额上黑，微汗出，手足中热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。（治见黑疸。）黄胆之病，当以十八日为期，治之十日以上宜瘥，反剧为难治。疸而渴者，难治，疸而不渴者，可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热。


□


〔《脉》〕凡黄家，候其寸口脉，近掌无脉，口鼻冷，并不可治。


□


〔洁〕阳黄则大小便赤涩，身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利小便，后下大便。


凡治黄病腹胀，当用茵陈蒿汤调下五苓散。若欲利小便，去大黄；欲利大便，则加大黄之类。


有阳证可服，谓面赤饮水者是也。（茵陈汤、五苓散方俱见伤寒。）


□


〔汤〕身疼膊背强，大小便涩，皮肤面目齿爪皆黄，小便如屋尘色，利者易治，涩者难治。宜服五苓散加茵陈，煎汤调。又宜服导赤散加茵陈煎或身热，宜服小柴胡汤。甚者，服承气汤。


□


〔田〕小儿身体蒸热，胸膈烦满，皮肤如青橘之黄，白睛亦然，湿热所致也，宜加减泻黄散主之。


此药能退脾土，复肾水，降心火。


黄连 茵陈（各五分） 黄柏 黄芩（各四分） 栀子 茯苓 泽泻（各三分）


上 咀，都作一服，水一大盏，煎至六分，去渣，稍热服，食前。


□


〔洁〕阴黄则清便自调，面目及身黄，四肢冷，是脾虚不能制肾水，当用益黄散下使君子丸。（益黄散方见治法，使君子丸方见疳。）


淡黄白者，胃不和也，平胃散、调中丸。渴者人参白术散。（平胃散方见泄泻。调中丸方见腹痛，人参白术散方见消渴。）月里生黄（见胎惊条。）


□


〔《明》〕饮水不渴面黄∶阳刚穴（一壮。）


□


〔钱〕黄相似∶身皮目皆黄者，黄病也，身痛膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，小便如屋尘色，着物皆黄，渴者难治，此黄胆也。此一证多发于大病后。又有一证，不因病后，身微黄者，胃热也。大人亦同。又有面黄腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，胎黄也。又书云∶诸疸皆热，色深黄者是也，若淡黄兼白者，胃怯不和也。


栀子柏皮汤 治伤寒身黄发热。


栀子（八枚） 黄柏（一两） 甘草（炙，半两）


上水煎，去渣，温服。


犀角散 治小儿黄胆，一身尽黄。


犀角（一两） 茵陈 干葛 升麻 龙胆草 生地（各半两） 寒水石（七钱半）


上 咀，白水煎服。


一方 治小儿忽发黄，面目皮肉尽干黄。以干葛汁和蜜调服。（《袖珍方》无干葛，用栝蒌。）


连翘赤小豆汤 治小儿伤寒发热身黄。


麻黄 连翘 甘草 生姜 赤小豆 生梓白皮（各二两） 杏仁（四十个） 大枣（十二个）


上 咀，水煎服。一方，生小麦苗，捣汁服之，立效。


消食丸 治小儿脾胃不和。常服宽中快气，消乳食，正颜色。


砂仁 陈皮 三棱 蓬术 神曲（炒） 麦芽（炒） 香附（米泔浸，炒） 枳壳 槟榔 乌梅（各半两） 丁香（二钱半）


上为末，面糊丸如绿豆大，食后，紫苏汤下二三十丸。


茯苓渗湿汤 治小儿黄胆，寒热呕吐，而渴欲饮水，身体面目俱黄，小便不利，不得安卧，不思食饮。


茯苓（五分） 泽泻（三分） 茵陈（六分） 猪苓 黄芩 黄连 山栀 防己 白术 苍术 陈皮 青皮 枳壳（各二钱）


上 咀，水煎，徐徐温服。


□


〔丹〕治小儿吐泻，黄胆。


三棱 蓬术 青皮 陈皮 神曲 麦芽 黄连 甘草 白术 茯苓（各等分）


上为末，温水调服。若伤乳食吐泻加山楂；时气吐泻加滑石；发热加薄荷。


瓜蒂散 治小儿忽发心满坚硬，脚手心热，变为黄胆。不急治，则杀人。


瓜蒂（七个） 赤小豆（七粒） 秫米（七粒）


上为末，用一字，吹两鼻内，令黄水出。余末尽水调服之，得吐出黄水即愈。一方，瓜蒂一两，赤小豆四两，为末，每服一钱，温水调服。药下即卧，当吐清黄汁为效。虚者不宜服。


黄胆须知有湿干，


发黄，譬如 曲，五疸，同归湿热。盖湿热熏蒸血热，土色上行面目，延及爪甲身体俱黄，黄即疸也。干黄热胜，色黄而明，大便燥结；湿黄湿胜，色黄而晦，大便润利。


又湿病与黄病相似，但湿病在表，一身尽痛，黄病在里，一身不痛。


渴多喘满治之难。


凡疸，以十八日为期，十日以外，入腹喘满渴多，面黑者死，要知疸兼杂证最多，脾胃稍实，更断浓味可治。酒色伤，恣口腹者难。


汗溺俱黄身体肿，


汗出染衣亦黄，身肿者，曰黄汗。因阳明表热多汗，带汗入水，宜桂枝苦酒汤、陈汤。小溺、面目、牙齿、肢体如金，曰黄胆。因暴热用冷水洗浴，热留胃中，故食已善饥，安卧懒动，宜茵陈三物汤加木通、栝蒌仁、石膏，或单桃根煎汤服之。


头眩懊 发赤斑。


食已头眩腹胀，曰谷疸。因胃热大饥过食，停滞胸膈，宜小柴胡汤加谷芽、枳实、山栀，或谷疸丸、红丸子。伤冷食，肢厥者，四逆汤加茵陈。心胸懊 ，欲吐不食，腹如水状，足心热，胫满面发赤斑，眼黄鼻痈，曰酒疸。因大醉当风入水，酒毒留于清道，初起令病患先含水，后以瓜蒂末一字搐鼻，吐出黄水，次服葛术汤，探吐亦可。热者，小柴胡汤加茵陈、白术、豆豉、干葛、黄连、泽泻。便闭者，栀豉枳实汤加大黄，或酒蒸黄连丸。如酒后犯房，瘀热入心成疸者，妙香散；痰火入肺成疸，咳嗽见血，喉腥，及妇人血崩，龙脑鸡苏丸。


甚则额黑小腹满，


额上黑，微汗，手足心热，薄暮即发，膀胱小便不利，曰女劳疸。因大热犯房入水，肾虚从脾气上行，虚者，四白汤、秦艽饮子、小菟丝子丸；热者，古矾硝散、滋肾丸。


阴经呕吐阳热寒。


诸疸，发于阴经必呕，小半夏汤；发于阳经必有寒热，小柴胡汤加山栀。


虚劳口淡脚软弱。


内虚发黄，口淡怔忡，耳鸣脚软，微寒发热，白浊。气虚，四君子汤；血虚，四物汤合四苓散加茵陈、麦门冬；气血俱虚，人参养荣汤、八味丸。如饮食、劳役失节，中寒生黄者，黄 建中汤，理中汤；食积者，二陈汤加砂仁。


外感瘀血详伤寒。


凡时行感冒及伏暑解毒未尽，蓄热在内及宿食未消，皆能发黄。大要，时疫疟痢发黄，瘴疸丸。风症，色黄带青，小柴胡汤加茵陈；寒证，色黄带黯，理中汤加茵陈、青皮、枳实；无汗者，用麻黄三钱，酒煎温服以汗之；暑湿证，色黄带赤，五苓散加茵陈最妙。瘀血发黄，喜狂喜忘，便黑，详伤寒。


治分表里渗为妙，


治疸表证，小柴胡汤微汗之；表少里多者，茵陈五苓散渗之；半表里者，栀子柏皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之；里急者，茵陈汤下之，就中尤以渗利为妙。通用五苓散为主，湿多，倍茵陈；食积，加三棱、莪术、砂仁、神曲；热，加芩、连、草龙胆；小便不利，加山栀；胃弱，合平胃散，去浓朴，加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。


温中兼补肾与肝，


疸属脾胃，不可骤用凉药伤胃，轻则呕哕，重则喘满。又酒疸下之，则成黑疸，不渴便利者，俱宜六君子汤，加茵陈、苍术、山药以温中。甚者，小温中丸、大温中丸、退黄丸。若虚损，犹宜滋补肝肾，真阳之精一升，而邪火自敛。若必用茵陈强利小便，枯竭肝津肾水，则疸病幸痊，而雀目肿胀又作，慎之！


论


《内经》曰∶中央黄色，入通于脾。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫黄胆为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病矣。是故有诸中者，必形诸外耳。其证有五∶曰黄汗，曰黄胆，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。虽有五者之分，终无寒热之异。丹溪曰∶不必分五种，同是湿热，如 曲相似。正经所谓知其要者，一言而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当分利而不得分利，故使湿热怫郁内甚，皆能令人发黄病也。先哲制茵 五苓散、茵 汤、茯苓渗湿汤之类，无不应手获效。故曰治湿不利小便，非其治也。又曰湿在上宜发汗，湿在下宜利小便，或二法并用，使上下分消其湿，则病无有不安者也，学人详之。


脉法


《脉经》曰∶凡黄候，寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。


脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。


酒疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。


酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心头如 蒜韭之状，大便正黑，皮肤四肢不仁，其脉浮弱，颜黑微黄，故知难治。


谷疸，寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼痛，当烦不烦，而黄汗出。趺阳脉缓而迟，胃气反强，饱则烦满，满则发热，客热消谷，食已则饥，谷强肌瘦，名曰谷疸。


阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩者，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。


趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则满也。


尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食已则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。


方法


丹溪曰∶不必分五，同是湿热，和 曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸，热多加黄连，湿多者茵 五苓散加食积药。


戴氏曰∶食积者，量其虚实下之，其余但利小便，小便清利，则黄自退。或曰∶黄胆宜用倒仓法。又曰∶黄胆倦怠，脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤，加滑石。


一方 治黄胆。


黄芩 黄连 栀子 茵 猪苓 泽泻 苍术 青皮 草龙胆（各五分）


谷疸，加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。


上细切，作一服，水煎服之。


又方 治气实伤湿，浑身发黄，宜吐法。


抚芎 栀子 桔梗（各二钱）


上细切，作一服，加姜煎，入韭汁服，探吐之。


小温中丸 治黄胆与食积，又可制肝燥脾。脾虚者，须以白术作汤使下。


针砂（十两，醋炒七次令通红，另研） 苦参（夏加冬减） 山楂（各二两） 吴茱萸（一两，冬加夏减） 苍术（半斤） 白术（五两） 川芎（夏减） 神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿）


上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，食前盐汤下。一方，无白术、山楂、苦参、吴茱萸，有栀子。


大温中丸


针砂（十两，如前制） 陈皮 苍术 青皮 浓朴（姜汁制） 三棱 （醋煮一时） 莪术（同上制） 黄连 苦参白术（各五两） 生甘草（二两） 香附（一斤，童便浸一宿）


上为细末，醋糊为丸。（一方无黄连、苦参、白术，一方又无甘草，名温中丸。）


调胃承气汤（活人，方见伤寒门。）


王叔和曰∶腹满舌痿，烦躁不得睡，属黄家。又曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以发病时火劫其汗，两热相搏。然黄家所得从湿，故一身尽发热而黄。如肚热者，热在里也，当下之安，用调胃承气汤。


又曰∶黄胆之病，当以十八日为期治之，十日以上为瘥，又剧者为难治。又曰∶病疸而渴者，其病难治；疸而不渴者，其病易治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。师曰∶诸黄家病，但宜利小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加 汤，又名黄 建中汤。（方见伤寒门。）


又曰∶男子黄，小便自利，当与小建中汤。又曰∶黄胆腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，用大黄黄柏栀子芒硝汤。


大黄黄柏栀子芒硝汤（叔和）


黄柏 芒硝 大黄（各四钱） 栀子（三枚）


上细切，作一服，水一盏半；煎至一盏，温服。


又曰∶黄胆病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者宜服小半夏汤。（方见伤寒门。）


又曰∶夫病酒发黄胆，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。又心中懊 而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。又曰∶酒疸，心中热欲呕者，吐之即愈。又曰∶酒疸黄色，心中实热而烦。


又曰∶额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。


又曰∶黄家，日晡所当发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，小腹满，一身尽黄，额上黑，足下热。因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石矾石散主之。


硝石矾石散（叔和）


上以二石各等分，烧 为末，每服二钱，以大麦粥汤和服，日三服，取汗愈。若小腹满急，小便不利，用滑石、石膏各二钱，入粳米一撮，同煎服之。


治酒疸，用小柴胡汤加茵 、豆豉、大黄、黄连、葛根，煎服效。（叔和）


茯苓汤（河间） 治胃疸，消谷善饥，面色痿黄，心中烦热，胸胁胀满，小便赤涩。（方见淋秘门。）


一方（丹溪） 治谷疸。


以柴胡、谷芽、枳实、浓朴、栀子、大黄等分，水煎服效。


胃苓汤（局方） 治脾胃不和黄肿。如小便赤涩，加滑石。


五苓散合平胃散是也。


肾疸汤（东垣） 治肾疸目黄，或浑身黄，小便赤涩。


升麻 羌活 防风 本 独活 柴胡（各五分） 苍术（一钱） 猪苓（四分） 葛根（五分） 泽泻（三分） 黄芩（二分） 甘草（三分） 神曲（炒，三分） 黄柏（二分） 白术（五分） 人参（三分）


上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。


茵 五苓散（活人） 治伤寒或伏暑发黄，小便不利，烦渴等证。


本方倍加茵 ，入姜枣煎服之。


茵 茯苓汤（活人） 治发黄，脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。


茯苓 桂枝 猪苓（各一钱） 滑石（一钱五分） 茵 （二钱）


上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏服。如脉未出，加当归一钱五分。


栀子大黄汤（活人） 治酒疸，心中懊 ，或热而痛。


栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豆豉（一升）


上作一服，用水五升，煎至二升，分三服。


半温半热汤（活人） 治酒疸，身黄无热，靖言了了，腹满欲呕，心烦足热，或有 瘕，心中懊 ，其脉沉弦紧细。


半夏 茯苓 白术（各七分） 前胡 枳壳（麸炒黄色） 甘草（炙） 大戟（各五分） 黄芩 茵 当归（各三分）


上细切，作一服，入生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。


茵 蒿汤（活人） 治身热鼻干汗出，阳气上奔，小便赤涩不利，湿热发黄。


茵 蒿（一两） 大栀子（三枚） 大黄（三钱五分）


上细切，作一服，水三盏，煎盏半，温服。


茵 大黄汤（活人） 治伤寒大热发黄，面目俱黄，小便赤涩。


茵 蒿 栀子 柴胡 黄柏 黄芩 升麻 大黄（各七分） 草龙胆（三分半）


上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。


栀子柏皮汤（活人） 治身热不去，大便利而烦热身黄。


栀子 黄柏 黄连（各三钱五分）


上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。


茯苓渗湿汤（活人） 治黄胆寒热，呕吐而渴，欲饮冷水，身目俱黄，小便不利，不思饮食。（方见湿证门。）


小茵 汤（活人） 治发黄，脉沉细而迟，遍身冷。


附子（一枚，作八片炮） 甘草（炙，一两） 茵 （二两）


上细切，作三服，每服用水二盏，煎至一盏，温服。


茵 四逆汤（活人） 治发黄，脉沉细而迟，肢体逆冷，腰以上自汗。


甘草（炙，一两） 干姜（炮，一两五钱） 附子（一枚，作八片炮） 茵 （二两）


上细切，分作四服，水煎服。


葶苈苦参散（活人） 治湿热内甚，小便赤涩，大便时秘，饮食少进，诸药不效，因为久黄。


苦参 黄连 瓜蒂 黄柏 大黄（各一两） 葶苈子（二两）


上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，以吐利为度，随时看虚实消息加减。


当归白术汤（活人） 治酒疸发黄，心下有 癖坚满，身体沉重，妨害饮食，小便赤黄，此因内虚，饮食生冷，脾胃痰结所致。


白术 茯苓（各一钱） 当归 黄芩 茵 （各三分半） 前胡 枳实 甘草（炙） 杏仁（各六分） 半夏（八分，泡透）


上细切，作一服，加姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。


抵当汤（活人） 治伤寒热郁，瘀血内结，身黄脉沉细，狂言谵语，小便自利，大便黑。（方见伤寒门。）


针砂丸（集验方） 治谷疸、酒疸、湿热发黄等证。


针砂（半斤，醋炒红） 苍术（四两，米泔浸） 香附（四两，童便浸） 神曲（炒微黄） 茵 （姜汁炒） 麦（麸炒，各二两） 芍药 当归（酒洗，去头） 生地黄 川芎 青皮（去穣炒，各一两五钱） 陈皮（去白） 莪术（醋煮） 三棱（醋煮，各二两） 栀子（去壳炒） 姜黄 升麻 干漆（各五钱，炒烟尽）


上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，姜汤送下。


绿矾丸（集验） 治黄肿病最捷。


五倍子（半斤，炒黑） 绿矾（四两，姜汁炒白） 针砂（四两，醋炒红色） 神曲（半斤，炒微黄色）


上为细末，生姜汁煮红枣肉为丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，温酒下。不能饮酒，米汤亦可。终身忌食荞麦面，犯之再发难治。


枣矾丸（宝鉴） 治食劳，身目俱黄者。


绿矾（半斤，火 通红）


上研细，红枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或姜汤下。


□


（祖传方）


褪金丸 治黄肿，绝妙。


苍术（米泔浸） 白术（各二两五钱） 甘草（炙，五钱） 浓朴（姜汁拌炒，一两） 陈皮（去白，一两五钱） 针砂（醋炒红色） 香附（童便浸，各六两） 神曲（炒黄色） 麦 面（炒微黄，各一两半）


有块加三棱（醋煮） 莪术（醋煮，各一两半）


上为细末，面糊为丸服，忌鱼腥、湿面、生冷、水果等物。


□


（医案）


一男子年三十余，得谷疸症，求予治。以胃苓汤去桂加茵 ，数十帖黄退，自以为安，不服药。十数日后，至晚目盲不见物。予曰∶此名雀目，盖湿痰盛而肝火有余也。用 猪肝煮熟和夜明砂作丸服之，目遂明如故，来谢。予曰∶未也，不早服制肝补脾消痰之剂，必成蛊胀。伊芳不信，半月后腹渐胀痞满，复来治。予仍以胃苓汤倍二术，加木通、麦门冬，煎汤下褪金丸，一月平安。



茵陈蒿（《本经》平，《别录》微寒）


栀子（《本经》寒，《别录》大寒）


紫草（《本经》寒）


白藓（《本经》寒）


生鼠（《别录》微温）


大黄（《本经》寒，《别录》大寒）


猪屎（《别录》寒）


瓜蒂（《本经》寒）


栝蒌（《本经》寒）


秦艽（《本经》平）


黄芩（《别录》大寒）


病由湿热蒸发，如罨曲相似，遍身头目爪甲皆黄，小便黄赤不利，（有色如姜黄者。）


有外感郁热与素有之湿相蒸，或外感于湿与素有之热相蒸，而发黄者，宜从汗解，详《伤寒论》。有内生之湿热相蒸者，在上则吐之，在下则下之，利之。然有阳黄阴黄之分，盖热胜则为阳黄，湿胜而寒则为阴黄，不可概用寒药。内因有由于停食者，仲景所谓谷疸，寒热不食，（言其人先有寒热之病，则胃不和，故不能食也。）食即头眩，（强食不化，浊气上升使然。）心胸不安，久之发黄，（食郁成热，蒸湿而发。）茵陈蒿汤主之。又谓，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，（湿热瘀矣。）身体尽黄是也，（《内经》谓∶已食而饥者胃疸，乃热盛湿少，故能消谷，乃胃热非食滞也，与此不同。）此阳黄也。又谓，阳明病脉迟，（胃寒。）食难用饱，饱则发烦，（饱则不消而烦。）头眩，小便难，此欲作谷疸，（始虽寒，久亦成郁热。）虽下之，腹满如故，以脉迟故也，（详《伤寒论》·《阳明篇》中。）此阴黄也。有因于酒者，酒性热而质湿，湿热内瘀，多发黄，仲景所谓鼻燥心中热，脉浮欲吐者，吐之愈。（病属上焦。）又谓，心中懊 或热痛，不能食，栀子大黄汤主之。（病在中焦。）又谓，或无热，（无外热也，观或字知有外热者矣。）谵语，小腹满，脉沉者下之。（病在下焦。）又谓，酒疸下之，久久为黑疸，（病在上焦者应吐，若误下则伤其血分，故血败而见黑色。）目青面黑，（举面目以该周身也。）


心中如淡蒜状，（辛味刺心。）大便黑，（瘀血之色。）皮肤爪之不仁（血痹于皮肤也。）是也。有由于房劳者，致肾水虚，相火炎，不特蒸湿成黄，并瘀血变黑，仲景所谓黄家日晡发热，（湿属脾土，故热发日晡所。）而反恶寒，（伤寒阳明证发热者必不恶寒，乃湿与热瘀痹于内，表阳不宣，故恶寒也。此乃辨证之法。）此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，（额最高，火气之所熏故黑。）


足下热，因作黑疸。（先则额黑，后则周身皆黑。）其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳病，非水也，腹满者，难治，（脾肾皆病矣，故难治。）消石矾石散主之。（消石咸寒除热，矾石除痼热在骨髓，大麦粥调服，恐伤胃也，然此方难用。）又谓，额上黑，微汗出，（湿欲外泄。）手足中热，薄暮即发，（阴热故暮发。）膀胱急，（血瘀急痛。）小便自利，（可知膀胱之急乃由血瘀。）曰女劳疸是也。


其余所因尚多，而古人止分谷疸、酒疸、女劳疸，及总名之黄胆，与五水中之黄汗（详水肿篇。）为五，然不必泥，当推展之。仲景谓疸而渴者难治，（热盛。）不渴易治。发于阴部，其人必呕，（阴者里也，里气逆故呕。）发于阳部，（表也。）其人振寒而热。（湿胜则寒，热胜则热。）


又谓，腹满舌痿，（湿痰壅塞舌本之筋，不得转掉也。或曰舌当作身，湿热伤筋故痿。）躁不得睡。又谓，诸黄胆，但利其小便，茵陈五苓散主之；脉浮当汗解，桂枝加黄 汤主之。（此方不可轻用。）又谓肚热，热在里，当下之。又谓腹满，小便不利而赤，自汗出，为表和里实，当下之，大黄消石丸，此皆言阳黄也。又谓，小便色不变，欲自利，腹满而喘，（此为寒气痞满，浮热上壅。）不可除热，除热必哕，（干呕也，虚阳为寒所闭，上哕而有声。）小半夏汤主之，（散寒降逆。）此言阴黄也。阴黄小便清白，大便不实，喜静能卧，脉迟弱无力，身冷自汗，当以虚寒治之。仲景所谓男子黄，小便自利，与小建中汤。（见劳倦。）王海藏谓，中州寒生黄，用大小建中，（见劳倦。）不必茵陈，皆气虚之阴黄也。（气虚则脾不运，久瘀于里，则脾败而色外见，故黄，其黄色必淡。）戴复庵谓，失血后多面黄，或遍身黄，（但不及耳目。）


血不荣也，如竹木春夏叶润则绿，至秋则干黄，宜养荣汤、（见虚损。）十全大补汤，（见虚损。）妨食者，四君子（见气。）加黄 、扁豆。此血虚之阴黄也。（此为干黄，小便利，四肢不沉重也。）以上所论黄胆证，《准绳》谓是暴病，（言其黄骤然而见也。）故仲景以十八日为期。（仲景谓治之十日以上瘥，反剧者难治。十八日乃脾土寄旺于四季之期，十者土之成数，逾十日不瘥，则旺气就衰，故难愈也。然可不泥。）另有一种病黄者，（其黄以渐见，久而不愈者。）名食劳疳黄，（或由食积，或由劳倦，或由疳积所致，或名黄胖，胖者，肿也。）大小温中丸、枣矾丸、暖中丸。上前三方，以针砂、醋之类伐肝，以术、米之类助脾，后一方以矾醋之酸泻肝，（湿热蒸而发胖，如馒头蒸而起发，矾醋收敛，使之瘦缩，凡收敛即属伐肝。）以枣肉之甘补脾，虚人佐以补剂。按此即今人所谓黄肿，与黄胆分别处在肿而色带白，眼目如故，不如黄胆之眼目皆黄，（湿盛则但黄而不亮，热盛则鲜明如橘子，干黄则枯槁不润。盖色润者属水，色光者属火。若色如烟熏，黄黑晦滞，枯槁无光，为危证。旧说湿胜如熏黄黑晦，存参。按黑晦即不亮也，然未必枯，若并不润，则是瘀败之死水，难治矣。）


而不带白，且无肿状，似不必以暴渐分。又黄肿多有虫与食积，有虫必吐黄水，毛发皆直，或好食生米茶叶之类，用使君子、槟榔、川练、雷丸之类。食积则用消食药，剂中不可无针砂，消积平肝，其功最速，治法亦与黄胆有别也。又有温疫发黄，详温疫门。又有瘀血发黄，身热小便利，大便黑，脉涩，桃仁承气汤（见血），下尽黑物愈。又有身不黄，独目黄者，《经》云∶风气自阳明入胃，循脉而上至目 ，其人肥，风气不得外泄，则为热中而目黄。青龙散主之。（按此亦举隅之论耳。）


治法∶丹溪谓，五疸不必细分，概以湿热治之。养胃化疸汤∶茵陈、苍术、木通、泽泻、猪苓、山栀、白茯苓、薏苡仁。食滞加神曲、山楂、麦芽。酒疸加苜蓿、葛根。女劳疸加当归、红花活血。有神验方∶黄蜡、香油摊膏，长六寸，箸头卷，湿面二指浓，大如掌，中以指穿一孔，对脐贴，将膏卷入孔，燃火熏，最久者九条立愈。谷疸，红丸子（见伤饮食）、《宝鉴》茵陈栀子汤、谷疸丸。酒疸，栀子大黄汤、葛根煎汤，或栀子仁煎汤调五苓散，（见伤湿。）或生料五苓散加干葛一钱，或葛花解酲汤。（见伤饮食。）酒疸变成腹胀，渐至面目周身俱肿，霍脾饮加木香、麦芽各五分。


女劳疸，加味四君子汤、（大便不健者宜。）滑石散、（小便不利者宜。）肾疸汤。病后脾气虚而黄者，异功散（见气）加黄 、扁豆各一钱。黑疸多危，急用土瓜根一斤，捣碎，绞汁六合，顿服，当有黄水从小便出再服之。目黄不除，瓜蒂散（见伤饮食）搐鼻取黄水。


茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两） 上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便尚利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。


□


栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豆豉（一升） 上四味，以水六升，煮取三升，分温二服。


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硝石 矾石（烧，等分） 上二味为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。


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茵陈蒿末（十分） 五苓散（五分） 先食，饮服方寸匕，日二服。


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桂枝 白芍 生姜（各一钱五分）黄 甘草（各一钱） 枣（二个） 热服，须臾饮热汤即汗，若不汗，更服。


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大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚） 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。


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针砂（一斤） 以醋炒为末，入糯米炒极黄，为末，亦用一斤，醋糊丸，如桐子大，每米饮下四五十丸。忌口。轻者服五两，重者七两愈。


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香附（一斤，童便浸） 甘草（二两） 针砂（一斤，炒红色，醋淬三次） 苦参（春夏二两，秋冬一两） 浓朴（姜炒黑，五两） 白芍（五两） 陈皮（三两） 山楂（五两） 苍术（五两） 青皮（六两） 白术（三两） 茯苓（三两） 醋糊丸，米饮下，弱者白术汤下。忌一切生冷油腻，荤发 硬之物。服过七日，手心即凉，口唇内有红晕起，调理半月愈。虚人佐以四君子汤。


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皂矾（不拘多少，置砂锅内炒通赤，用米醋点之，烧用木炭） 上为末，枣肉丸，每服二三十丸，食后，姜汤下。


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陈皮 苍术 浓朴（制） 三棱 白术 青皮（各五钱） 香附（一斤） 甘草（二两） 针砂（十两，炒红，醋淬） 上为末，醋糊丸，空心盐汤下五十丸，晚食前酒下亦可。忌狗肉。


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地黄 仙灵脾 防风（各二钱半） 荆芥穗（一两） 何首乌（二钱半） 食后服，日三服，沸汤下一钱。


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茵陈叶（一钱） 茯苓（去皮，五分） 栀子仁 苍术（去皮，炒） 白术（各三钱） 黄芩（生，六分） 黄连（去须） 枳壳（麸炒） 猪苓（去皮） 泽泻 陈皮 汉防己（各二分） 青皮（去白，一分） 上用长流水煎，食前温服。


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苦参（三两） 龙胆草（一两） 牛胆（一枚，取汁） 上为末，用牛胆汁入少炼蜜和丸，如桐子大。每服五十丸，空心，热水或生姜，甘草煎汤送，兼红丸子服亦可。（方见伤饮食。）


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干葛 枇杷叶（去毛） 桑白皮 霍香叶 陈皮 白茯苓 枳 子（各等分） 水煎，送酒煮黄连丸。（丸方见伤暑。）


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人参 白术 茯苓 白芍 黄 扁豆（各二钱） 炙草（一钱） 姜、枣煎。


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滑石（一钱半） 枯矾（一钱） 为末，大麦汤下。


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升麻（二钱半） 苍术（五分） 防风（二分半） 独活 白术 柴胡 羌活 干葛（各二分半） 茯苓猪苓 泽泻（各一分半） 甘草（一分半） 黄柏（一分） 人参 神曲（各三分）


又方


四苓散合四物汤，去川芎，加茵陈、麦冬、滑石、甘草。


脾土色黄．病则成疸．其病缘何．先因虚损．复感湿热．风寒外犍．停郁腠理．浸淫肢脘．内热蒸蒸．外熏色变．此其大凡．脉必濡缓．伤寒无汗．瘀热不散．身必发黄．尿涩腹满．暑邪挟湿．经络俱 ．沦肤浃髓．脏气莫展．黄如橘色．筋骨痿软．或由疳泻．肌肉消 ．肚大筋青．皮黄发卷．胎疸之疾．得于初产．生下即黄．遍身栀染．原虽不同．阴阳必辨．阳黄体热．二便硬短．脾与心搏．胸膈必懑．先利小便．下法莫远．阴黄肢冷．清便滋泫．大便清黄．腹痛而喘．面目爪齿．黄色暗惨．脾虚失制．肾水胀衍．约此二端．疸病斯显．再详兼症．身疼体懒．强直其膊．枯涩其眼．溺如屋漏．浮肿若茧．或渴或呕．或寒或暖．按症求之．有此款款．淡黄兼白．乃胃怯懦．或胃不和．其病稍浅．


【总括】发黄暑湿蒸脾得，内外因分治最良；更有胎元生便见，切宜多服地黄汤。


【脉法】脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄。凡发黄，寸口无脉，鼻气冷，并不可治。


《内经》曰∶中央黄色，入通于脾。又曰∶诸湿肿满皆属于脾土。夫黄胆为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故土色行于面与肌肤也。脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病而子亦病矣。故有诸中者必形诸外。其症虽分为五，终无寒热之异。


丹溪曰∶同是温热如 曲相似，正经所谓知其要者一言而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，失于汗下，故使湿热拂郁内甚，令人发黄病也。或有疳泻亦主皮黄发竖，肚青筋肌肉消瘦身必发黄。此因疳而有是症，仍以疳症治之自愈。


治疸之法用五苓散倍加菌陈服之，或茵陈汤及茯苓渗湿汤之类，无不应手获效。又曰湿在上宜汗、在下宜利小便，或二法并用，使上下分消。


又有小儿生下，遍体俱黄，惟面目 浓如金色，身发壮热，名为胎黄，因未产之前母受极热，母子俱宜服生地黄汤。


疸有五∶有黄胆、有黄汗、有酒疸、有谷疸、女劳疸。


【附方】


五苓散 见疟疾症内。


茵陈汤 茵陈蒿（一两） 栀子（三大枚） 大黄（三钱）


茯苓渗湿汤 黄连 黄柏 栀子 防己 白松 苍术 青皮 陈皮 枳实 茵陈 泽泻 猪苓 赤茯苓


生地黄汤 生地 赤芍 川芎 当归 天花粉


白玉散（治酒疸） 黑丑 甘遂（各五钱） 水煎五更时服。


芍桂苦酒汤（《金匮》）


黄 （五两） 白芍药 桂枝（各三两）


上三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。


桂枝加黄 汤（《金匮》） 治黄胆脉浮而腹中和者，宜汗之。若腹满欲呕吐，懊 而不和者，宜吐之，不宜汗。


桂枝 白芍药 生姜（各三两） 黄 甘草（各二两） 大枣（十二枚）


上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，取微汗，若不汗更服。


黄 汤（《济生》） 治黄汗身体肿，发热不渴，汗出染衣黄色。


黄 （去芦。蜜炙） 赤芍药 茵陈蒿（各二两） 石膏（四两） 麦门冬（去心） 淡豆豉（各一两） 甘草（炙，半两） 上 咀，每服四钱，水一盏，生姜五片，煎七分，去滓，食前服。一方，入竹叶十四片，不用姜。一方，无甘草。


大黄硝石汤（《金匮》）


大黄 黄柏 硝石（各四两，一作滑石） 栀子（十五枚）


上四味，以水六升，煮取二升，去滓，纳硝石，更煮取一升，顿服。


小半夏汤（见呕吐。）


茵陈五苓散 用茵陈末十分，五苓散五分。二物和，先食饮方寸匕，日二服。


茵陈五苓散 治伤寒、温湿热病感冒后发为黄胆，小便黑赤，烦渴发热，不得安宁。


此盖汗下太早，服药不对证，因感湿热病，以致遍身发黄，尝用茵陈五苓散治之，甚效。


上用生料五苓散一两，加入茵陈半两，车前子一钱，木通、柴胡各一钱半，酒后得证，加干葛二钱，并前药和匀，分二服，每服水一碗，灯草五十茎，同煎八分，去滓，食前服。滓再煎，连进数服。小便清利为愈。


加减五苓散 治饮食伏暑，郁发为疸，烦渴引饮，小便不利。


茵陈 猪苓（去皮） 白术 赤茯苓（去皮） 泽泻（各二钱）


水二盅，煎一盅，不拘时服。一方，有桂心。


茵陈汤（《金匮》） 治寒热不食，食即头眩，心胸不安。久久发黄，名为谷疸。


茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）


上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小盒饭利尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。


谷疸丸（《济生》）


苦参（三两） 龙胆草（一两） 牛胆（一枚，取汁）


上为细末，用牛胆汁入少炼蜜和丸，如桐子大。每服五十丸，空心热水或生姜、甘草煎汤送下。兼红丸子服亦可。（方见伤食。）


茯苓茵陈栀子汤（《宝鉴》） 完颜正卿，丙寅二月间，因官事劳役，饮食不节，心火乘脾，脾气虚弱。又以恚怒气逆伤肝，心下痞满，四肢困倦，身体麻木，次传身目俱黄，微见青色，颜黑，心神烦乱，怔忡不安，兀兀欲吐，口生恶沫，饮食迟化，时下完谷，小便癃闭而赤黑，辰巳间发热，日暮则止，至四月尤盛，其子以危急求请治之，具说其事。


诊其脉浮而缓。《金匮要略》云∶寸口脉浮为风，缓为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热已行。趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸，此方主之。


茵陈叶（一钱） 茯苓（去皮，五分） 栀子仁 苍术（去皮，炒） 白术（各三钱） 黄芩（生，六分） 黄连（去须） 枳壳（麸炒） 猪苓（去皮） 泽泻 陈皮 汉防己（各二分） 青皮（去白，一分）


上作一服，用长流水三斛，煎至一斛，去渣温服，食前。一服减半，二服良愈。《内经》云∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。又湿化于火，热反胜之，治以苦寒，以苦泄之，以淡渗之。以栀子、茵陈苦寒能泻湿热而退其黄，故以为君。《难经》云∶并主心下满，以黄连、枳实苦寒泄心下痞满；肺主气，今热伤其气，故身体麻木，以黄芩苦寒泻火补气，故以为臣。二术苦甘温，青皮苦辛温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气；汉防己苦寒，能去十二经留湿；泽泻咸平，茯苓、猪苓甘平，导膀胱中湿热，利小便，而去癃闭也。


栀子大黄汤 治酒疸，心中懊 或热痛。


山栀（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豆豉（一升）


上四味，以水六升，煎取二升，分温三服。


葛根汤（《济生》） 治酒疸。


干葛（二钱） 栀子仁 枳实（去瓤，麸炒） 豆豉（各一钱） 甘草（炙，五分）


水一盅，煎至七分，不拘时，温服。


葛花解酲汤（见伤饮。） 小柴胡汤（见往来寒热。）


藿枇饮（戴氏）


藿香叶 枇杷叶（去毛） 桑白皮 陈皮 干葛 白茯苓 鸡距子（各等分）


水煎，下酒煮 黄连丸五苓散（见消痹。）


当归白术汤（《三因》）


当归 黄芩 茵陈 甘草（炙。各一钱） 白术（二钱） 半夏（汤泡） 杏仁（去皮尖，麸炒） 枳实（麸炒） 前胡（各一钱半） 茯苓（二钱）


水二盅，生姜三片，煎至一盅，食后服。


藿香脾饮


浓朴（去粗皮，姜汁浸，炙） 甘草（炙） 半夏（生，微热汤泡，切作四块，用姜汁浸一宿，以粟米炒黄） 藿香叶（一两） 陈皮（去白，半两）


每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，不拘时，热服，日进二三服。


白术汤（《三因》） 治酒疸因下后变为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便黑，皮肤不仁，其脉微而数。


白术 桂心（各一钱） 枳实（麸炒） 豆豉 干葛 杏仁 甘草（炙。各五分）


水一盅，煎至七分，食前服。


酒煮黄连丸 治酒疸。（见伤暑。）


硝石散（《金匮》）


硝石 矾石（各等分，烧）


上二味，为末，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。


加味四君子汤 治色疸。


人参 白术 白茯苓 白芍药 黄 （炙） 白扁豆（炒。各二钱） 甘草（炙，一钱）


水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，服无时。


滑石散 治女劳疸。


滑石（一两半） 白矾（一两，枯）


上为细末，每服二钱，用大麦粥清，食前调服。以小便出黄水为度。


按∶此即前硝石方，硝与滑字形相近，未知孰是，两存之。


肾疸汤（东垣） 治肾疸目黄，浑身金色，小便赤涩。


升麻根（半两） 苍术（一钱） 防风根 独活根 白术 柴胡根 羌活根 葛根（各半钱）


白茯苓 猪苓 泽泻 甘草根（各三分） 黄柏（二分） 人参 神曲（各六分）


分作二帖，水煎，食前稍热服。


小菟丝子丸，治女劳疸。（见赤白浊。） 胃苓饮 即平胃散、五苓散并用。（见中食并消痹。）


茯苓渗湿汤（《宝鉴》） 治黄胆，寒热呕吐，渴欲饮水，身体面目俱黄，小便不利，全不食，不得卧。


茵陈（七分） 白茯苓（六分） 木猪苓 泽泻 白术 陈皮 苍术（米泔浸一宿，炒） 黄连（各五分） 山栀（炒） 秦艽 防己 葛根（各四分）


水二盅，煎七分，食前服。


参术健脾汤 治发黄日久，脾胃虚弱，饮食少思。


人参 白术（各一钱五分） 白茯苓 陈皮 白芍药（煨） 当归（酒洗。各一钱） 炙甘草（七分）


水二盅，枣二枚，煎八分，食前服。色疸，加黄 、炒白扁豆各一钱。


当归秦艽散 治五疸，口淡咽干，倦怠，发热微寒。


白术 茯苓 秦艽 当归 川芎 芍药 熟地黄（酒蒸） 陈皮（各一钱） 半夏曲 炙甘草（各五分）


水二盅，姜三片，煎八分，食前服。（《济生》有肉桂、小草，名秦艽饮子。）


养荣汤 四君子汤 八味丸（俱见虚劳。）


麻黄醇酒汤（《金匮》） 治黄胆。


用麻黄三两，以好清酒五升，煮取二升五合，顿服尽。冬月用酒煮，春月用水煮。瓜蒂散（见伤食。）


《百一》治疸，取藜芦置灰内，炮之少变色，捣为末，水服半钱匕。小便不利，数服。


黄连散（《宝鉴》） 治黄胆，大小便秘涩壅热，累效。


黄连（二两） 大黄（醋拌炒，二两） 黄芩 甘草（炙。各一两）


上为极细末，食后温水调下二钱，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。


鼻瓜蒂散（《宝鉴》） 治黄胆浑身如金色。


瓜蒂（二钱） 母丁香（一钱） 黍米（四十九粒） 赤小豆（五分）


上为细末，每夜临卧时先含水一口，却于两鼻孔 上半字便睡，至明日取下黄水，便服黄连散。病轻者五日效，重者半月效。


茵陈附子干姜汤（《宝鉴》） 至元丙寅六月，时雨霖霍，人多病湿疫。真定韩君祥，因劳役过度，渴饮凉茶，又食冷物，遂病头痛，肢节亦疼，身体沉重，胸满不食，自以为外感，用通圣散二服，后添身体困甚，方命医治之，医以百解散发其汗。越四日，以小柴胡汤二服，后加烦躁。又六日，以三乙承气汤下之，躁渴尤甚。又投白虎加人参汤、柴胡饮之类，病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹，十七日后，病热转增传变，身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛，眼涩不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了，命予治之。诊其脉紧细，按之虚空，两寸脉短不及本位。此证得之因时热而多饮冷，加以寒凉药过度，助水乘心，反来侮土，先囚其母，后薄其子。经云∶薄所不胜，乘所胜也。时值霖雨，乃寒湿相合，此谓阴证发黄，以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为君。半夏、草蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣。生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒，泻其痞满，茵陈微苦寒，其气轻浮，佐以姜、附，能去肤腠间寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一剂，前证减半，两服悉去；又服理中数服，气得平复。


附子（炮，去皮。三钱） 干姜（炮，二钱） 茵陈（一钱二分） 草豆蔻（煨，一钱） 白术（四分） 枳实（麸炒） 半夏（制） 泽泻（各半钱） 白茯苓 橘红（各三分）


上生姜五片，水煎，去滓凉服。


治阴黄，汗染衣，涕唾黄。


上用蔓菁子捣末，平旦以井花水服一匙，日再，加至两匙，以知为度。每夜小便中浸少许帛子，各书记日，色渐退白则瘥，不过服五升而愈。


秦艽汤（一名秦艽散） 治阴黄，不欲闻人言，小便不利。


秦艽（去苗土，一两） 旋复花 赤茯苓（去皮） 炙甘草（锉，各半两）


上 咀，每服四钱匕，以牛乳汁一盏，煎至六分，去滓，不拘时，温服。


补中汤（东垣） 治面黄多汗，目 赤，四肢沉重，减食，腹中时痛，咳嗽，两手左脉短，右脉弦细兼涩，右手关脉虚。


升麻 柴胡（各二钱） 当归身（二分） 苍术（五分） 泽泻（四分） 五味子（二十一粒） 炙甘草（八分） 黄 （二钱五分） 神曲（三分） 红花（少许） 大麦 （五分）


上作二服，水煎，食前。


小建中汤（见劳倦。） 大建中汤（见恶寒。） 理中汤（见霍乱。）


栀子柏皮汤 治伤寒及湿家发黄。


栀子（十五枚） 甘草（一两） 黄柏（二两）


水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。


大茵陈汤 治黄胆，及头汗出欲发黄。


茵陈蒿（半两） 大黄（三钱） 肥栀子（三枚半）


水三升三合半，先煮茵陈减一半，内二味，煮取一升，去滓，分三服。小便利出如皂角汁，一宿腹减，黄从小便出也。


茵陈栀子黄连三物汤 治大便自利而黄。


茵陈蒿（三钱） 栀子 黄连（各二钱）


水二盏，煎八分，去滓服。


山茵陈散 治疸证发热，大小便秘涩。


山茵陈 栀子（各二钱） 赤茯苓 枳实（各一钱半） 葶苈 甘草（各一钱）


上作一服，水二盅，姜三片，煎一盅，食前服。


一清饮 治疸证发热，诸热通用。


柴胡（三钱） 赤茯苓（去皮，二钱） 桑白皮（炒） 川芎（各一钱半） 甘草（炙，一钱）


水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，食前服。


十全大补汤（见虚劳。）


小温中丸（丹溪） 治黄胖。（宜草野贫贱人服，盖其饮食无积，但补阴燥湿而已。


针砂一斤，以醋炒为末，入糯米炒极黄为末，亦用一斤，醋糊丸，如桐子大。每米饮下四五十丸。忌口。轻者服五两，重者不过七两愈。


大温中丸（丹溪） 治黄胖。（朱先生晚年定者。）


香附（一斤，童便浸，春夏一宿，秋冬三宿） 甘草（二两） 针砂（炒红醋淬三次，一斤） 苦参（春夏二两，秋冬一两。） 浓朴（姜制炒黑，五两） 芍药（五两） 陈皮（三两） 山楂（五两） 苍术（五两，泔浸）青皮（六两） 白术 茯苓（各三两）


上为细末，醋糊丸，如桐子大。面黑筋骨露气实者，米饮下五六十丸；面肥白与气虚羸弱者，白术汤下三四十丸。忌一切生冷、油腻、鸡、鹅、羊、鸭、生硬并 粽难化之物。服过七日后，便觉手掌心凉，口唇内有红晕起，调理半月愈。


暖中丸 治黄胖，杀肝邪，舒脾气。虚者不宜用。


陈皮 苍术 浓朴（制） 三菱 白术 青皮（各五钱） 香附（一斤） 甘草（二两） 针砂（十两，炒红醋淬）


上为末，醋糊丸。空心盐、姜汤下五十丸，晚食前酒下亦可。忌狗肉。


枣矾丸（《宝鉴》） 治食劳黄，目黄、身黄。


皂矾（不拘多少，置砂锅内炒通赤，用米醋点之，烧用木炭）


上为末，枣肉丸。每服二三十丸，食后姜汤下。一方用白矾。


又方。（《必用》）


皂矾（五两， ） 枣肉（二两） 蒸粉（三两）


上为末，生姜汁丸。每服二三十丸，一日二次，米饮下，食前。


胆矾丸（《本事》） 治男妇食劳食气，面黄虚肿， 癖气块。


胆矾（无石者，三钱） 黄蜡（二两） 青州大枣（五十枚）


上以砂锅或石器内用头醋三升，先下胆矾共枣子，慢火熬半日，取出枣子去核，次下蜡，再慢火熬一二时辰如膏，入好蜡茶二两，同和为丸，桐子大。每服二十丸，茶清下，日三服，食后。如久年肠风痔疾，陈米饮下，日三服，一月见效。


青龙散（《宣明》） 治风气传化，腹内瘀结而目黄，风气不得泄，为热中，烦渴引饮。地黄仙灵脾 防风（各二钱半） 荆芥穗（一两） 何首乌（去黑皮，米泔浸一宿，竹刀切，二钱半）


上为末，每日三服，食后沸汤调下一钱。


钱乙论黄相似云∶身皮目皆黄者，黄病也。身疼膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，小便如屋尘色，看物皆黄，渴者难治，此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证，不因病后、身微黄者，胃热也，大人亦同。又有面黄腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，胎疸也。古书云∶诸疸皆热也，深黄者是也，若淡黄兼白者，胃怯，胃不和也。《难知》云∶色如熏黄，乃湿病也。一身尽痛。色如橘子黄者，黄病也，身不痛。干黄燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮者，栀子柏皮汤。湿黄脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈汤。大便自利而黄者，茵陈栀子黄连三物汤。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤。洁古云∶阳黄则大小便赤涩身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利小便，后下大便。阴黄则清便自调，面目及身黄，四肢冷，是脾虚不能制肾水，当用益黄散，下使君子丸（益黄散方见脾，使君子丸方见疳。）凡治黄病腹胀，当用茵陈蒿汤调下五苓散，若欲利小便，去大黄。欲利大便，则加大黄之类。有阳证可服，谓面赤饮水者是也。汤氏云∶身疼膊背疼，大小便涩，皮肤面目齿爪皆黄，小便如屋尘色，利者易治，涩者难治，宜服五苓散加茵陈煎汤调，又宜服导赤散加茵陈煎。或身热，宜服小柴胡汤，甚者服承气汤。〔曾〕凡黄病者，不可一概而论，标本不同，证治亦异，乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄，熏发于外，故有此证。或脾胃虚弱，内因症癖，攻之而成。然疳泻亦主皮黄发竖，肚大青筋，肌肉消瘦，外无色泽，身必发黄，此又本于疳病而作，致有是证。治法，若感湿热而得，身黄如烟熏之色，以 咀五苓散加麻黄、水姜煎投，汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。若得于疳癖者，其形如黄土相类，以醒脾散（慢惊）、化癖丸（积）醒脾快胃，磨积理疳，胃气既和，饮食倍进，运化精微，荣养百骸，灌溉脏腑，五色各见于本部，精华乃形于面貌，其黄自除。〔薛〕经曰∶中央黄色，入通于脾，故黄胆者，脾之色也，夫人身之神，贵于藏而默，用见于外，则内虚矣。其证皆因脾气有亏，运化失职，湿热留于肌肤，发而为疸，钱仲阳所谓身痛背强，二便涩滞，遍身面目爪甲皆黄是也，小便褐色者难治。疗法宜固脾为先，如专用克伐宽中，澹泄利水之药，则鲜有不至危者矣。若初生及百日半年之间，不因病而身黄者，胃热胎黄也，腹大食土为脾疳，兼作渴饮冷者，用泻黄散（脾）。小便不利者，茵陈汤。病后发黄，肢体浮肿者用白术散（渴）。清便自调，肢冷嗜卧者益黄散（脾）。身澹黄白者调中丸（腹痛）及补中益气汤（虚热）加茵陈。身热膈满，肌肤面目皆黄者加减泻黄散。辨其所以，若闭目壮热，多哭不已，大小便赤涩，口中热气者，乃妊娠浓味，胎毒之候也，母子并服生地黄汤（胎黄），仍忌酒面五辛热物。设不自慎，误伤脾土，急则变为惊风吐泻，缓则肢体浮肿，小便不利，眼目障闭，多成疳疾矣。又有脾虚发黄者，当于脾胃中求之。


色如熏黄，一身尽痛，乃湿病也。色如橘子黄，身不痛，乃疸病也。疸分为五∶黄汗、黄胆、谷疸、酒疸、女劳疸。


【黄汗】汗出染衣，黄如柏汁是也。问曰∶黄汗之为病，身体肿，（一作强）。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰∶以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。


宜芍桂酒汤主之。黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。若发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身 ，又胸前痛，腰上有汗，腰下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利者，此为黄汗，桂枝加黄 汤主之。按汗出浴水，亦是仲景举一隅耳。多由脾胃有热，汗出逢闭遏，湿与热 而成者，宜黄 汤。（治阴黄汗染衣，涕唾黄，用蔓菁子捣末，平旦以井花水服一匙，日再，加至两匙，以知为度。每夜小便中浸少许帛子，各书记日，色渐退白则瘥，不过服五升而愈。）


【黄胆】食已即饥，遍身俱黄，卧时身体带青带赤，憎寒壮热，此饮食过度，脏腑热，水谷并积于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸而得之。师曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得，然黄皆从湿得之，一身发热而黄，肚热，热在里，当下之。黄胆脉浮而腹中和者，宜汗之，桂枝加黄 汤热服，须臾饮热粥以助药力，取微汗为度，未汗更服。若腹满欲呕吐，懊 而不和者，宜吐之，不宜汗。黄胆腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。黄胆病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。黄胆病，茵陈五苓散主之。


【谷疸】食毕即头眩，心中怫郁不安，遍身发黄。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便难，此欲作谷疸，虽下之腹满如故，所以然者，脉迟故也。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈汤主之。续法，谷疸丸、《宝鉴》茵陈栀子汤、红丸子。


【酒疸】身目发黄，则心下懊 而热，不能食，时时欲吐。（足胫满，小便黄，面发赤斑，此因饥中饮酒，大醉当风入水所致）。夫病酒黄胆者，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。酒黄胆者，或无热，静言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸，心中热，欲呕者，吐之即愈。酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韭状，大便正黑，皮肤、爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。（《三因》白术汤）。酒黄胆，心中懊 ，或热痛，栀子大黄汤主之。续法，葛根汤、小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛根汤。戴云∶饮酒即睡，酒毒熏肺，脾土生肺金，肺为脾之子，子移病而克于母，故黄。又肺主身之皮肤，肺为酒毒熏蒸，故外发于皮而黄。


法宜合脾肺而治，宜藿枇饮。葛根煎汤，或栀子仁煎汤，调五苓散。或生料五苓散加干葛一钱，或葛花解酲汤。酒疸发黄，心胸坚满，不进饮食，小便黄赤，其脉弦涩，当归白术汤。酒疸后变成腹胀，渐至面足俱肿，或肿及遍身，宜藿香脾饮加木香、麦 各半钱。


【女劳疸】额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，（或云小便不利，发热恶寒，此因过于劳伤，极于房室之后，入水所致）。腹如水状不治。黄家，日晡时发热而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，一身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便黑，或时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石散主之。续法，加味四君子汤，（脾气不健，大便不实者用之）。滑石散，（小便不利者用之）。东垣肾疸汤。


【通治】丹溪云∶五疸不要分，同是湿热，如 曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸。按∶丹溪之言，已得大意，其用药则未备也。考之《内经》，病有上、中、下之分，有谓目黄曰黄胆者，有谓黄胆暴病，久逆之所生者，及少阴、厥阴司天之政，四之气，溽暑，皆发黄胆者，悉是上焦湿热病也。有谓食已如饥曰胃疸者，与脾风发瘅，腹中热出黄者，又脾脉搏坚而长，其色黄者，《灵枢》谓脾所生病黄瘅，皆中焦湿热病也。有谓溺黄赤，安卧者，黄胆，及肾脉搏坚而长，其色黄者，《灵枢》谓肾所生病，皆下焦湿热也。独张仲景妙得其旨，推之于伤寒证中，或以邪热入里，与脾湿相交则发黄。或由内热已盛，复被火者，两阳熏灼，其身亦黄。或阳明热盛，无汗，小便不利，湿热不得泄亦发黄。或发汗已，身目俱黄者，为寒湿在里不解而黄也。


或食难用饱，饱则头眩，必小便难，欲作谷疸。疸者、单也，单阳而无阴也。成无己释诸黄，皆由湿热二者相争则黄。湿家之黄，黄而色暗不明；热盛之黄，其黄如橘子色。大抵黄家属太阴，太阴者，脾之经也。脾属土，黄色，脾经为湿热蒸之，则色见于外。或脉沉小腹不利者，乃血在下焦之黄也。


凡此，必须当其病用其药，直造病所，庶无诛伐无过，夭枉之失也。大法宜利小便，除湿热。脉浮，腹中和，宜汗。脉浮，心中热，腹满欲吐者，宜吐。脉沉，心中懊 ，或热痛，腹满，小便不利而赤，自汗出，宜下。脉不浮不沉微弦，腹痛而呕，宜和解。脉沉细无力，身冷而黄，或自汗泄利，小便清白，为阴黄，宜温。男子黄，大便自利，宜补。饥饱劳役，内伤中州，变寒病生黄，非外感而得，宜补。治疸须分新久。新病初起，即当消导攻渗，如茵陈五苓散、胃苓饮、茯苓渗湿汤之类，无不效者。


久病又当变法也，脾胃受伤日久，则气血虚弱，必用补剂，如参术健脾汤、当归秦艽散，使正气盛则邪气退，庶可收功。若口淡怔忡，耳鸣脚软，或微寒热，小便赤白浊，又当作虚治。宜养荣汤或四君子汤吞八味丸，五味子、附子者，皆可用。不可过用凉剂强通小便，恐肾水枯竭，久而面黑黄色，不可治矣。然有元气素弱，避渗利之害，过服滋补，以致湿热愈增者，则又不可拘于久病调补之例也。发汗，桂枝加黄 汤，麻黄醇酒汤。吐，瓜蒂散、藜芦散、二陈汤探吐。下，栀子大黄汤、大黄硝石汤、黄连散。利小便，五苓散、益元散。除湿热，茵陈五苓散、茯苓渗湿汤。和解，小柴胡汤。搐鼻，瓜蒂散。温，茵陈附子干姜汤。补，养荣汤、补中汤、大小建中汤、理中汤。干黄、燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮，栀子柏皮汤。湿黄、脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈汤。大便自利而黄，有实热者，茵陈栀子黄连三物汤。无实热者，小建中汤。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤。腹痛而呕者，小柴胡汤。诸疸，小便不利为里实，宜利小便，或下之。无汗为表实，宜发汗，或吐之，吐中有汗。诸疸，小便黄赤色者为湿热，可服利小便清热渗湿之药。若小便色白，是无热也，不可除热。若有虚寒证者，当作虚劳治之。故仲景云∶男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。若欲自利，腹满而喘，不可除热，而除之必哕，小半夏汤主之。要当详审，勿令误也。海藏云∶内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒病生黄，非外感而得，只用理中、大、小建中足矣。


不必用茵陈。戴复庵云∶诸失血后，多令面黄。盖血为荣，面色红润者，血荣之也。血去则面见黄色，譬之竹木，春夏叶绿，遇秋叶黄，润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者，四君子汤加黄 、扁豆各一钱，即黄 四君子汤。加陈皮名异功散。亦有遍身黄者，但不及耳目。病疟后多黄，盖脾受病，故色见于面。宜理脾为先，异功散加黄 、扁豆各一钱。诸病后黄者皆宜。黑疸已前见酒疸、女劳疸二条，此证多死。宜急治，用土瓜根一斤，捣碎绞汁六合，顿服，当有黄水随小便出，更服之。


【食劳疳黄】（一名黄胖。夫黄胆者，暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者，宿病也，至有久不愈者，故另为此条。）大温中丸、小温中丸、暖中丸、枣矾丸。上前三方，以针砂、醋之类伐肝，以术、米之类助脾。


后一方，以矾、醋之酸泻肝，以枣肉之甘补脾。实人及田家作苦之人宜之。若虚人与豢养柔脆者，宜佐以补剂。


目黄（经云∶目黄者曰黄胆，亦有目黄而身不黄者，故另为条。）


经云∶风气自阳明入胃，循脉而上至目 ，其人肥，风气不得外泄，则为热中而目黄。（烦渴引饮）。河间青龙散主之。黄胆目黄不除，以瓜蒂散搐鼻取黄水。


【诊】脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。腹胀满，面痿黄，躁不得睡，属黄家。黄胆之病，当以十八日为期，治之十日以上宜瘥，反剧为难治。疸病，渴者难治。不渴者，可治。脉洪大，大便利而渴者死。脉微小，小便利，不渴者生。发于阴部，其人必呕。发于阳部，其人必振寒而发热。


凡黄家，候其寸口脉近掌无脉，口鼻并冷不可治。疸毒入腹喘满者危。凡年壮气实，脉来洪大者易愈。


年衰气虚，脉来微涩者难瘥。年过五十，因房劳饮酒，七情不遂而得，额黑呕哕，大便自利，手足寒冷，饮食不进，肢体倦怠，服建中、理中、渗湿诸药不效者，不可为也。


脾俞、胃管、大溪、主黄胆．（千）然谷、主黄胆．一足寒一足热．喜渴．太冲、主黄胆中、主黄胆腹满不能食．脾俞、主黄胆喜欠．不下食．胁下满欲吐．身重不欲动．劳宫、主黄胆目黄．中管、太陵、主目黄振寒．脾俞、治黄胆．（铜见腹胀．）脾俞、疗腰身黄胀满．腹肚泄痢．身重．四肢不收．黄胆邪气积聚．腹痛寒热．（明）章门、疗身黄羸瘦．（明下见鼓胀．）寅门穴、治马黄黄胆．上龈里穴针三 ．治马黄黄胆．上 穴针三．治马黄黄胆四时等病．舌下穴侠舌两边．针治黄胆．唇里穴针三 ．治马黄黄胆．寒暑温疫．颞 穴、针灸治四时寒暑所苦．疸气温病．侠人中穴火针、治马黄黄胆疫．通身并黄．语音已不转者．侠承浆穴、治马黄急疫．巨阙七壮．治马黄黄胆急疫等病．上管灸七壮．治马黄黄胆．男阴缝穴扳阴反向上灸．治马黄黄胆．风府针之．治头中百病．马黄黄胆．热府、针灸治马黄黄胆．肺俞灸主黄胆．通治百毒．心俞、脾俞、肾俞俞、脚后跟、针灸治马黄黄胆．寒暑诸毒．耳中穴、灸治马黄黄胆．寒暑疫毒．颊里穴、针主治马黄黄胆．寒暑温疫．颊两边同法．手太阳灸随年壮．治黄胆KT ．石子头穴、灸七壮．治马黄黄胆．钱孔穴、灸百壮．治黄胆．太冲穴、针灸治马黄温疫．（千）


五苓散治疸病发渴立效．瘀热在里．身黄肿．煎茵陈下．（服此不效．方可针灸．）


黄胆．其候色黄．属脾．盖小儿由饮食所伤．兼之湿热之气．蕴积脾胃．故成此症．面目指爪小便遍身皆黄．疸症无疑．治宜地黄茵陈汤．