疮血

《血证论》：疮血

《血证论》：疮血

疮者．血所凝结而成者也．或者寒凝．或者热结．或者风肿．或者湿郁．总是凝聚其血而成．初起总宜散血．血散则寒热风湿．均无遗留之迹矣．其继则调脓化毒．此即吐脓条内所言．瘀血化脓之义．治宜托里．使气达疮．所以蒸血成脓．盖疮之成．由于血结．脓之成亦由血化．血何以能化成脓．得气之蒸．而腐化成脓也．气即是水．吾已论之屡矣．惟其气即是水．故血随气化．亦变为水．不名为水而名脓．以其由血所化．较水更浓耳．毒既化脓．自不内攻．方其未溃．气虚者难于蒸化．及其既化．虽气实者．亦随脓渗泄．而转为气虚矣．法宜固元以大补其气．此与本书内证．原不干涉．然同是血病．故兼论之．以互相发明．盖气迫血．则逆而为吐衄．血滞气．则凝而为疮疽．气迫血者．宜破气以和血．血滞气者．宜破血以和气．故吐衄宜补血．血旺则气平．诸疮宜补气．气旺则血行也．至于既穿溃后．则躯壳已有破损．与壅闭之证迥别．试看针功．刺期门泻肝．刺肺泻气．以一针之孔．尚能大泻脏气．况溃脓之孔甚大．其能大泻内气可知矣．故凡溃后．宜大补元气．不似吐衄．乃气盛血虚．只宜滋血以平气．而不宜助气以动血也．然疮溃之余．亦有瘀热未清者．亦不得骤用温补．吐血之后．亦有元阳大虚者．又不得拘守清凉．故吐血家．审其血亡．而气亦随亡．与阳气不能摄血者．十全养荣归脾参附等汤．亦所宜用．疮家溃后．固为必需之方．而亦有余毒未尽．诸上方又其所忌．医者不容执一．

诸疮内治．初起肿硬．总宜散血．仙方活命饮主之．恶寒无汗．加麻黄．发热心烦．加老连石膏．大便燥结．加大黄．疮肉顽梗黯滞．乃阴证结毒．无气以发之也．加桂枝尖生姜大枣．疮内平塌不起．以及走散．恐毒内攻．加黄大枣生姜．盖血凝于气分之际．血行则气行．故以破血为主．是善调气之法也．若吐衄．则是气乘乎血分之内．气降则血降．当以破气为主．一内一外．反观自知．

诸疮调脓．宜以托里消毒散为主．盖血既凝而不化．则须补气以与之战．使蒸腾腐化．托令速溃．以疮乃血凝气分之病．惟恐气不足以化之．故宜补气而制血．若吐衄．则是气乘血分．惟恐气逆而血升．故宜平气以调血．与此不同．

诸疮既溃．属于虚损．宜固元以益气．内补黄汤主之．又审脓干者．其气虚．盖气既是水．气不足．故水少而干．且气既不足．则不能送脓外出．故留滞而结脓管．黄建中汤．重加银花赤豆芽当归治之．若脓清者．是血虚．脓为血所化．血少故脓清．当归补血汤主之．炙甘草汤．加黄亦治之．养荣汤．亦治之．

又曰．溃后属虚．然亦有瘀未化尽者．仍不得峻补以留毒．内服托里消毒散．外用乌金膏化之．此如失血虚中夹瘀．亦不得关门逐贼．溃久而仍有脓管者．尤宜用乌金膏化之．若徒生其口．内毒攻发．终不愈也．此如干血痨．内有干血．非去其干血．而新血亦不能生．皆虚中夹实．治血则虚虚．补虚则实实．未易疗治．只得攻补兼施．以尽人事．

又曰．吐血止后．宜补血以调气．疮疽溃后．宜补气以生血．吐衄在血分．气实血虚也．疮疽在气分．血实气虚也．外治之法．消肿宜远志膏．用远志酒煮捣敷．及金黄散．化腐去瘀．宜巴豆炒黑研点．名乌金膏．田螺捻子亦佳．生肌宜乳香没药为末．名海浮散．再加珍珠．化腐生肌散．亦佳．