喘息
《灵素节注类编》:喘息
《素问·逆调论》帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。岐伯曰∶不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病患也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者,是水气之客也,夫水者,循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。
脾胃统一身阴阳之气,脾主升,胃主降,阳明行气于三阳,而足三阳经皆下行也,故胃气逆,则三阳经皆逆而不得从其道,故不得卧,而出入之息有音也。若起居如故,则眠食安而胃气和也,而息有音,是肺之络脉气逆,不得随经上下流行,而肺最高,其络脉浅在皮肤,故病患也微,虽息有音,而起居如故也。若坐则气定,卧则喘者,是水气客于三焦,盖三焦为决渎之官而出水道,气不宣化而水客之,故坐则水气下行,卧则水壅气喘,此但喘而息无音,故病不在肺胃,而在下焦肾脏,以肾为寒水之脏,其阳虚则下焦之气不化津液,水壅为患,卧则肺气归肾,以水壅逆肺,则喘不得卧,是故阳气化而津液流行,则水道通而气顺喘定,所以言津液与卧与喘,皆肾脏主之,当治其主病者也。帝所问六证,岐伯止答其三。盖帝问虽有六证,不出肺、胃、肾三者之病,岐伯已详明之,其余不过浅深虚实之异,可以类推而知。如帝所云得卧而行则喘者,肺虚也,故静则气定得卧,行则劳动即喘也。如云不得卧,不能行而喘者,却有虚实两证∶一者肺肾俱虚,以肾虚不能纳气,肺虚气不收降,故喘不得卧,不能行也;一者风痰闭结于肺,肺主一身之气,一身气壅不行,故喘不得卧,不能行,此为邪实也。然邪闭者,其声粗而脉实;若脏虚者,其声低而脉弱,气既不顺,亦必有痰而易吐也。如云不得卧而息无音者,其气平而不喘,但胃不和而卧不安,是上文半夏汤证也,故所问虽有六证,总不外肺、胃、肾之病也。
《女科指掌》:喘息
【歌】脏气相乘并肺中,气争肺溢不宣通,治宜顺气兼清肺,脉涩肢寒必见凶。
【论】《产宝》曰∶胎前喘息皆由荣卫之气流行失度。气经于脏,脏不能受,诸气上并于肺,肺隘而气争,故喘息也。其始得之,或因恚怒,则精却,上焦闭而气不行,则留于肝,肝乘于肺,则喘出于肝也。或因惊恐,则心无所根据,神无所根据,气乱于中,心乘于肺,此喘出于心也。或因跌仆,肾气暴动,伤而不通,肾气上乘于肺,此喘出于肾也。或饱食过度,动作用力,谷气逆肺,此喘出于脾也。
【脉】吕沧州治经历哈散,侍人病喘不得卧,众作肺受风邪,治勿效,吕诊之,气口盛于人迎一倍,厥阴弦动而疾,两尺俱短而离经,因告之曰∶病得之毒药动血以致胎死不下,奔迫上冲,故喘也。用催生汤加芎归服之,果下一死胎而喘止。
【方】
马兜玲散
马兜玲 苏子 枳壳 桔梗 甘草 桑白皮 陈皮 砂仁
《血证论》:喘息
人不喘息.则气平静.血何由随之吐出哉.故失血家.未有不喘息者.有实喘.有虚喘.实喘之证有二.一是郁闭.一是奔迫.郁闭者.气不达于外.而壅郁于内也.失血家阳来乘阴.此证为多.伤寒喘息者.用麻桂发之.血家忌汗.又忌升发以动其血.与伤寒开郁闭之法不同.宜小柴胡汤加杏仁.以转枢外达.使腠理通.荣卫和.斯达气于外.不壅于内而为喘矣.如果有外感闭束.不得不疏解者.宜香苏饮.加杏仁枯芩甘草.或千金麦门冬汤.借麻黄以解外.而兼用清里之药.不致过汗亡阴.乃为调剂得宜.奔迫者.上气喘息.由于气盛于下.而逆于上.失血家火盛逼血.往往其气粗贲.宜大泻其火.火平则气平.用浓朴枳壳大黄.使地道通.气下泻.则不上逆矣.若内有瘀血.气道阻塞.不得升降而喘者.亦宜上三味.加当归白芍桃仁丹皮治之.若是痰气阻塞者.清化丸主之.若小便闭者.下窍塞.故上窍壅也.宜五淋散.加防己杏仁桑白皮葶苈子.虚喘亦有二证.一是肺虚.一是肾虚.肺虚作喘者.以肺居上焦.制节五脏.开窍于鼻.以通外气.以敛内气.血虚则火盛津伤.肺叶痿而不下垂.故气不得降.喘息鼻张.甚则鼻敞若无关阑.乃肺痿之重证也.生津补肺.宜清燥救肺汤.兼治郁火痰滞者.宜保和汤.或太平丸.吾谓肺叶下坠.宜兼用镇敛之法.三才汤合生脉散.再加百合五倍子白芨花粉杏仁川贝母钟乳石治之.又有喘息由于鼻窒不通者.以肺中之火郁闭鼻管.故气并于口而为喘也.太平丸.加麝香.即是上通鼻窍之妙药.与伤寒鼻塞有异.毋误治也.
肾虚喘息者.以气之根原于肾.失血家.火甚水枯.不能化气.是以气短而喘.咳逆喘息.颊赤咽干.宜大补阴丸.加牛膝五味以潜降之.若是阴虚.阳无所附.气不归根者.地黄汤合生脉散.加磁石牛膝沉香.以滋纳之.若小水不化.兼腰痛者.乃是肾中之阳.不能化气.宜肾气丸治之.参附汤.加五味茯苓亦可.上系肺肾分治之法.如欲兼而治之.即从诸方化裁可也.此外如苏子降气汤.四磨汤.皆肺肾兼治.但未能照顾血证.用者须知加减.
又曰.中宫虚则气少.人参主之.中宫实则气粗.大黄主之.
常见疾病
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