善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

喘满

岐伯曰∶夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。原疾之由,皆本于肺与气。然感外邪,则有太阳证脉浮无汗而喘者,宜麻黄汤。


阳明病汗出不恶寒,腹满而喘,有潮热者,宜承气汤,若表邪未解,误服下利药,利遂不止,脉促,喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连汤。若微喘者,桂枝浓朴杏子汤。汗出而喘,若无大热者,宜麻黄杏子甘草石膏汤。若表邪未解,心下停水,发热而喘,或呕者,小青龙汤去麻黄加杏仁主之。若阴证喘促者,四肢逆冷,脉息沉细,或寸大尺小,或六脉促疾,或心下胀满结硬,若冷汗自出,或大便频数,上气喘促,或咽喉不利者,此是本气极虚,内外挟寒冷所致,使阴寒内消,阳气得复则愈,宜返阴丹主之。(以上诸方,并见伤寒准绳。)大概诸脏相乘而喘者,以杏子散。(本条。)如感寒伏热而喘者,以华盖散、(杂病嗽。)九宝汤。(杂病喘。)若暴寒向火,覆衣被过当,伤热肺实而喘促者,其状多有热证,宜洗心散,(杂病发热。)冷水调服。若因气宇不调,痰盛喘促者,宜四七汤(杂病气)。兼官局桔梗汤,(杂病痰饮。)姜煎服。若涎多而喘者,宜千缗汤、(杂病喘。)橘皮半夏汤。(本条。)若不得卧,卧即喘者,此由水气逆行,上乘于肺,肺得水则浮而开,使气不得通流,其脉沉大,宜神秘汤。(杂病喘。)


肺之积名曰息贲,在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳,发痈疽,宜枣膏丸。(本条。)


若上气喘者,神授汤。(本条。)若上盛下弱而喘促者,宜苏子降气汤(杂病气。)吞黑锡丹。(杂病头痛。)若尊年之人,素来禀赋太浓,不任热药者,不可轻投丹剂及诸热药,但以秘传降气汤、分心气饮。(俱杂病气。)论之梗概,不出于此矣。若素有香港脚而喘者,当作香港脚治之。又有骨蒸劳喘,自有专门,不敢滥及。


〔薛〕东垣云∶肺金受邪,由脾胃虚弱不能生肺,乃所生受病,故咳嗽气短气上,皮毛不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有余也。治法∶若肺气虚弱,用四君子(杂病虚劳。)加枳壳、半夏。脾虚不能生肺,补中益气汤。(杂病劳倦。)七情气结,四七汤。(杂病气。)脾经郁结,归脾汤。(杂病健忘。)脾气虚弱,人参补肺散。肺经火盛,人参平肺散。肾水败浊,六味地黄丸。(杂病虚劳。)真阳虚损,八味丸。(虚劳。)或兼小便不利,为害尤速,非二丸不能救。一妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其证益甚,饮食少思,胸腹不利,此因脾肺气虚也。予先用六君子汤加桔梗渐愈,又用补中益气汤而痊。一妇人患前证,属命门火虚,不能生脾土,用补中益气汤、八味地黄丸而痊。后复患,其喘益甚,用前药不应,遂用黑锡丹二服喘止,仍用前二药而诸证痊。凡属邪气有余者,其证易识,治效亦速。其属元气不足者,变证不一,效非可以旦夕期也。


杏子散 治诸脏相乘喘急。


杏仁(去皮尖,双仁,麸炒黄,细研如膏) 麻黄根(为细末,等分)


上和匀,煎橘皮汤调下二钱,无时。


橘皮半夏汤 (《和剂》)治肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆恶心,涎唾稠粘,或积吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重。又治伤寒时气,欲吐不吐,欲呕不呕,昏愦闷乱,或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止。


陈皮(去白) 半夏(煮,各七两)


上锉为粗散,每服三钱,生姜三片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时。留两服滓并一服,再煎服。


枣膏丸 治息贲在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳。


甜葶苈(炒,研) 陈皮 苦梗(各等分)


上为末,煮枣肉丸桐子大,每服数丸,白汤下。许学士云∶余常停饮水积,食已必嚏,渐喘,觉肺系急,服此良验。


神授汤 治上气喘急不得卧。


橘红 苦梗 紫苏 人参(各一钱) 五味子(杵炒,三分)


上姜水煎服。


治妇人喘促虚肿,快利小便即痒。


用生姜二两,取汁,白面三两,以姜汁搜作小剂,大半夏十个,打研入面中,作饼炙熟作黄色,为末,温熟水调下一钱,以小便通利为度。


天门冬丸 (《杨氏家传》)治妇人喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。


天门冬(十两,去心秤) 麦门冬(去心,八两) 生地黄(三斤,取汁熬膏)


上二味为末,入地黄膏和丸如梧桐子大,每服五十丸,逍遥散中去甘草加人参煎汤送下。或服王氏《博济方》中人参荆芥散亦可。如面肿不已,经曰∶面肿曰风,故宜汗。麻黄桂枝,可发其汗,后服柴胡饮子去大黄。故论曰∶治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。


人参补肺汤 治肺痈肾水不足,虚火上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。


人参 黄 (炒) 白术 茯苓 陈皮 当归(各一两) 山茱萸(去核)山药(各二钱) 五味子(杵) 麦门冬(去心) 甘草(炙,各七分) 熟地黄(自制,一钱五分)牡丹皮(一钱) 上姜水煎服。


人参平肺散 治心火克肺金,患肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽膈不利。


人参 青皮 茯苓 天门冬 陈皮 地骨皮(各一钱) 甘草(炙,五分) 知母(七分)五味子(十粒,杵) 桑白皮(炒,一钱)


上姜水煎服。


岐伯曰∶夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。原疾之由,皆本于肺与气。然感外邪,则有太阳证脉浮无汗而喘者,宜麻黄汤。


阳明病汗出不恶寒,腹满而喘,有潮热者,宜承气汤,若表邪未解,误服下利药,利遂不止,脉促,喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连汤。若微喘者,桂枝浓朴杏子汤。汗出而喘,若无大热者,宜麻黄杏子甘草石膏汤。若表邪未解,心下停水,发热而喘,或呕者,小青龙汤去麻黄加杏仁主之。若阴证喘促者,四肢逆冷,脉息沉细,或寸大尺小,或六脉促疾,或心下胀满结硬,若冷汗自出,或大便频数,上气喘促,或咽喉不利者,此是本气极虚,内外挟寒冷所致,使阴寒内消,阳气得复则愈,宜返阴丹主之。(以上诸方,并见伤寒准绳。)大概诸脏相乘而喘者,以杏子散。(本条。)如感寒伏热而喘者,以华盖散、(杂病嗽。)九宝汤。(杂病喘。)若暴寒向火,覆衣被过当,伤热肺实而喘促者,其状多有热证,宜洗心散,(杂病发热。)冷水调服。若因气宇不调,痰盛喘促者,宜四七汤(杂病气)。兼官局桔梗汤,(杂病痰饮。)姜煎服。若涎多而喘者,宜千缗汤、(杂病喘。)橘皮半夏汤。(本条。)若不得卧,卧即喘者,此由水气逆行,上乘于肺,肺得水则浮而开,使气不得通流,其脉沉大,宜神秘汤。(杂病喘。)


肺之积名曰息贲,在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳,发痈疽,宜枣膏丸。(本条。)


若上气喘者,神授汤。(本条。)若上盛下弱而喘促者,宜苏子降气汤(杂病气。)吞黑锡丹。(杂病头痛。)若尊年之人,素来禀赋太浓,不任热药者,不可轻投丹剂及诸热药,但以秘传降气汤、分心气饮。(俱杂病气。)论之梗概,不出于此矣。若素有香港脚而喘者,当作香港脚治之。又有骨蒸劳喘,自有专门,不敢滥及。


〔薛〕东垣云∶肺金受邪,由脾胃虚弱不能生肺,乃所生受病,故咳嗽气短气上,皮毛不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有余也。治法∶若肺气虚弱,用四君子(杂病虚劳。)加枳壳、半夏。脾虚不能生肺,补中益气汤。(杂病劳倦。)七情气结,四七汤。(杂病气。)脾经郁结,归脾汤。(杂病健忘。)脾气虚弱,人参补肺散。肺经火盛,人参平肺散。肾水败浊,六味地黄丸。(杂病虚劳。)真阳虚损,八味丸。(虚劳。)或兼小便不利,为害尤速,非二丸不能救。一妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其证益甚,饮食少思,胸腹不利,此因脾肺气虚也。予先用六君子汤加桔梗渐愈,又用补中益气汤而痊。一妇人患前证,属命门火虚,不能生脾土,用补中益气汤、八味地黄丸而痊。后复患,其喘益甚,用前药不应,遂用黑锡丹二服喘止,仍用前二药而诸证痊。凡属邪气有余者,其证易识,治效亦速。其属元气不足者,变证不一,效非可以旦夕期也。


杏子散 治诸脏相乘喘急。


杏仁(去皮尖,双仁,麸炒黄,细研如膏) 麻黄根(为细末,等分)


上和匀,煎橘皮汤调下二钱,无时。


橘皮半夏汤 (《和剂》)治肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆恶心,涎唾稠粘,或积吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重。又治伤寒时气,欲吐不吐,欲呕不呕,昏愦闷乱,或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止。


陈皮(去白) 半夏(煮,各七两)


上锉为粗散,每服三钱,生姜三片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时。留两服滓并一服,再煎服。


枣膏丸 治息贲在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳。


甜葶苈(炒,研) 陈皮 苦梗(各等分)


上为末,煮枣肉丸桐子大,每服数丸,白汤下。许学士云∶余常停饮水积,食已必嚏,渐喘,觉肺系急,服此良验。


神授汤 治上气喘急不得卧。


橘红 苦梗 紫苏 人参(各一钱) 五味子(杵炒,三分)


上姜水煎服。


治妇人喘促虚肿,快利小便即痒。


用生姜二两,取汁,白面三两,以姜汁搜作小剂,大半夏十个,打研入面中,作饼炙熟作黄色,为末,温熟水调下一钱,以小便通利为度。


天门冬丸 (《杨氏家传》)治妇人喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。


天门冬(十两,去心秤) 麦门冬(去心,八两) 生地黄(三斤,取汁熬膏)


上二味为末,入地黄膏和丸如梧桐子大,每服五十丸,逍遥散中去甘草加人参煎汤送下。或服王氏《博济方》中人参荆芥散亦可。如面肿不已,经曰∶面肿曰风,故宜汗。麻黄桂枝,可发其汗,后服柴胡饮子去大黄。故论曰∶治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。


人参补肺汤 治肺痈肾水不足,虚火上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。


人参 黄 (炒) 白术 茯苓 陈皮 当归(各一两) 山茱萸(去核)


山药(各二钱) 五味子(杵) 麦门冬(去心) 甘草(炙,各七分) 熟地黄(自制,一钱五分)


牡丹皮(一钱) 上姜水煎服。


人参平肺散 治心火克肺金,患肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽膈不利。


人参 青皮 茯苓 天门冬 陈皮 地骨皮(各一钱) 甘草(炙,五分) 知母(七分)


五味子(十粒,杵) 桑白皮(炒,一钱)


上姜水煎服。