善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

喘嗽

人有喘而且嗽者，人以为气虚而有风痰也，谁知是气虚不能归源于肾, 而肝木挟之作祟乎，法当峻补其肾，少助以引火之品，则气自归源于肾, 而喘嗽俱止，方用


人参（ 壹两） 熟地（ 贰两） 麦冬（ 伍钱）　茯苓（ 叁钱） 牛膝 枸杞 白朮 五味子 兔丝子（ 各壹钱）


水煎服，连服几剂，必有大功，倘以四磨四七汤治之，则不效矣。


贞元饮 此方专治喘而脉微濇者


熟地（ 参两） 当归（ 柒钱） 甘草（ 壹钱）


水煎服，妇人多此症。



大热喘嗽而满者，黄连解毒汤（二十一）；或热甚咳嗽闷乱，三一承气汤（十三）。少阳咳者，小柴胡（九）去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。喘嗽头疼者，茯苓半夏汤（三十八）。咳嗽者，白虎汤（二十二）加半夏、桔梗。咳嗽不已，人参石膏汤（三十五），或崔宣武人参石膏汤（三十六）。


痰逆咳嗽，半夏橘皮汤（三十七）。汗之后气闷咳嗽，五味子汤（四十四）。


【脉】


脉多沉滑．或浮紧而数．右寸沉实者．宜泻肺．左尺浮大而虚者．宜滋肾．右寸沉而紧者．肺中有寒邪．脉滑手足温者生．四肢寒者死．脉数身热者不治．咳嗽脉诀云∶浮为风．紧为寒．数为热．细为湿．此外因之邪．目外而感者．浮紧虚寒．沉数实热．洪滑多痰．弦涩少血．此内因之邪．自内而得者．短涩者房劳．右关濡者伤脾．左关弦短伤肝．浮短而涩伤肺．右寸微急为咳．吐脓血．浮直而濡者易治．喘逆上气．脉数有热不得卧者难治．咳而弦急欲绝者死．


【症】


机要云∶喘者．促促气急．喝喝息数．张口抬肩．摇身撷肚．短气者．呼吸虽数而不能接续．似喘而不摇肩．似呻吟而无痛苦．呼吸虽急而无痰声．逆气者．但气上而奔急．肺壅而不下．宜详辨之．丹溪云∶喘急者．因气虚火入于肺．为火所郁而然．亦有火炎上者．有痰者．有阴虚自小腹下起而上逆者．有气虚而致短气者．有水气乘肺者．皆令人喘急．治各不同．咳嗽经云∶秋伤于湿．冬生咳嗽．机要云∶咳谓无痰而有声．肺气伤而不清也．嗽谓无声而有痰．脾湿动而为痰也．咳嗽谓有声有痰．因伤肺气．动于脾湿．因咳而嗽也．若伤风咳者憎寒．壮热．有汗．恶风口干．烦渴而燥．伤寒咳嗽者．HT 寒．发热恶寒．烦躁不渴．火咳者．因火盛上炎燥肺金．遂成郁满．甚则咳嗽无痰．或吐血痰劳者．由好色肾虚．则子能令母虚．气血俱虚．阴虚则生火．肺金耗散．而津液气血皆化为痰矣．痰者方碍清气升降．滞气不行．遂成咳嗽．肺胀者．肺气因火伤极．遂成郁遏．胀满．或左右不得眠者．有伤暑亦令人嗽．其症烦热引饮口燥．或吐沫，声嘶咯血．伤湿咳者．骨节烦疼．四肢重．着洒淅寒热．大抵风寒为病．主乎肺．盖肺主皮毛而司于外．伤之则腠理不疏．风寒内郁于肺．清萧之气不利．而生痰动嗽．又寒入胃．从脾脉上至于肺．则肺寒．肺寒则内外合邪壅而为咳．学人必求其本而治之．无不效也．


【治】


丹溪云∶喘嗽须分虚实．急喘者．气实肺盛．呼吸不利．肺窍壅滞．右寸脉沉．实者宜泻肺．桑白皮葶苈杏仁泻之．或用三拗汤．盖麻黄定喘最妙．甚者加黄芩、石膏．虚喘者肾虚．先觉呼吸气短．两胁胀满．左尺脉大而无力．宜补肾．用阿胶、人参、五味子、补之．痰者清痰．火者降火．二陈加芩、连、栝蒌、枳实主之．水气喘者不得卧．卧则喘愈甚．盖火气上乘于肺．肺得水而浮．气壅滞而不得流通．宜神秘汤．又云∶治嗽最要分肺虚实新久而治．久嗽肺虚．宜款冬花、紫菀、五味、马兜铃之数补之．若肺实有火邪者．黄芩、麦门冬、杏仁、桑白皮、泻之．新病风寒．则发散之．麻黄、葱白、杏仁、前胡、金沸草、之类．火热则清之．芩连、麦门冬、之类．湿热则泻之．半夏、贝母、苍术、石膏、黄芩、山栀、之类．久病便属虚与郁．气虚则补气．血虚则补血．兼痰则行痰．兼郁则开郁．滋之．润之．咳之．降之．此治嗽之大法也．


【方】


清肺饮子 治喘治嗽．通用．根据症加减．


黄芩（一钱二分） 麦门冬（一钱二分） 贝母（一钱五分） 陈皮（去白一钱） 白茯苓（一钱）甘草（三分） 桔梗（八分） 枳壳（七分） 杏仁（去皮尖一钱） 半夏（姜制一钱二分）


上作一服．姜三片．煎．食后服．


肺实而喘．加麻黄、桑白皮（各一钱五分）、石膏（二钱）、甚者．再加葶苈．


肺虚喘．加人参、阿胶、天门冬（各一钱）、五味子（五分），去枳壳、半夏．


食积喘．加山楂、神曲、麦芽（各一钱），去麦冬、杏仁．


痰盛而喘．加栝蒌仁、枳壳、苏子（各一钱）、姜汁、竹沥（各一盏）．


火盛而喘．加石膏（一钱五分）、黄连、栀子（各一钱）、甚者．酒蒸大黄．


水气喘者．加桑白皮、苏子、葶苈子、萝卜子（各一钱）．


肺胀嗽喘．加诃子（一钱五分）、五味（七分）、海蛤、香附、青黛、天花粉（各一钱）．


凡嗽春是春升之气．宜润肺抑肝．加知母（一钱）、五味（七分）、川芎、白芍药（各八分）．


秋是湿热伤肺．宜清热．泻湿．本方去半夏，加桑白皮、天门冬（各一钱）、五味子（七分）、苍术、防风、山栀（各八分）．


冬是风寒外感．宜解利．加麻黄、桂枝、防风（各一钱）、干姜（八分）、如发热头疼．鼻塞声重．再加 本、川芎、前胡、柴胡、苏叶（各一钱）．


清晨嗽者．此胃中有食积．至此时火气流入肺中．加栀子、知母、地骨皮、当归（各一钱）、天门冬（一钱二分）、五味子（五分）．


上半日嗽多者．胃中有火．加石膏、知母（各一钱五分）．


午后嗽多者．属阴虚．加当归、白芍药、熟地黄、黄柏、知母（各一钱）．


黄昏嗽多者．本是火气浮于肺．不宜凉剂．本方去黄芩、半夏，加天门冬、百药煎诃子（各一钱）、五味（七分）、敛而降之．


嗽而无声有痰．加白术（一钱）、五味（七分）、防风（八分）．


嗽而有声无痰．加防风（八分）、升麻、五味、生姜（各等分）．


嗽而有声有痰．加白术、阿胶（各一钱）、防风（八分）、五味（五分）．


嗽而寒热交作者．加柴胡、知母、地骨皮、挟虚再加人参、当归、白芍药（各一钱），去枳壳、杏仁．


气虚嗽．本方去半夏、杏仁、枳壳，加门君子汤（三钱）、款冬花、天门冬、阿胶（各一钱）、五味（五分）．


血虚嗽．本方去半夏、枳壳，加四物汤（四钱）、紫菀、阿胶、知母（各一钱）．


气血俱虚嗽．本方去半夏、枳壳，加八物汤（五钱）、款冬花、紫菀、阿胶、天门冬（各一钱）、五味（七分）．


冷嗽．右寸脉弦迟．本方去黄芩、麦门冬、杏仁，加干姜、细辛、白芍药、五味（各七分）．


喘嗽遇冬则发．此寒包热也．解表．热自除．加麻黄（一钱五分）、防风、紫苏叶、木通（各一钱）．


嗽而声哑．加天门冬、五味、乌梅（二个）、当归、阿胶（各二钱）．


属寒．加北细辛（五分）、生姜（五片）．


干咳嗽．乃火郁之甚．不得志者多有之．用苦梗、开之．上用本方．加山栀、香附、青皮、（各等分）、下用补阴降火．不已则成劳．


劳嗽宜补阴清金．属血虚者．本方去半夏、枳壳，加川芎、生地（各一钱）、当归、白芍药、（各一钱）、知母、天门冬、紫菀、阿胶（各一钱二分）、五味（七分）、玄参（八分）．


劳嗽属气虚者．本方去桔梗、枳壳、半夏，加人参、白术、百合、款冬花、阿胶、薏苡仁、（各一钱）、黄柏（五分）．


阴虚喘嗽．或吐红者．加当归、白芍药、生地黄、知母、天门冬、紫菀、牡丹皮、地骨皮、阿胶（各一钱），去半夏、枳壳、酒嗽．加葛根粉、栝蒌仁、黄连（各八分、酒嗽者、因酒多伤肺也）．


夏月热嗽咽痛．加黄连、荆芥（各八分）．


肺痿．宜补血养肺滋阴．其症右寸脉数．咳而口中有浊唾涎沫者是．本方去半夏、枳壳，加紫菀、知母、阿胶（各一钱）、五味、人参、当归、天门冬（各八分）、薏苡仁（一钱五分）、先因咳而有痰者．咳为重．主在肺．麦门冬、黄芩、倍用．


因痰而致咳者．痰为重．主在脾．二陈倍用．


肺主喘嗽．喘有顺逆．嗽有新旧．须辨明之．


喘顺者．或因风寒而发．不然则无是病也．此属外感．宜发散．五虎汤主之．


或有喘病．遇寒冷而发．发则连绵不已．发过如常．有时复发．此为宿疾．不可除也．


之时．且勿治之．待其少衰．宜苏陈九宝汤主之．慎勿用砒霜轻粉诸毒药攻之．与其巧而无益．不若拙而行其所无事也．


逆者．大病与诸危笃病．但气喘急．痰涎有音．皆恶候也．不治．惟肿胀之病．常有喘者．宜苏子降气汤主之．


嗽新者．因风寒中于皮毛．皮毛者．肺之合也．肺受风寒之邪．则发为咳嗽．其证或鼻流清涕．或鼻塞者是也．宜发散．华盖散作丸服之．即三拗汤加减法也．


或因乳得之．凡儿啼哭未定．不可以乳强入口．乳气相搏而逆．必呛出也．胃气既逆．肺气不和．发为痰嗽．咳则吐乳是也．宜顺气和胃．加减大安丸主之．


初伤乳者．未得顺气化痰．以致脾胃俱虚．乃成虚嗽．宜健脾补肺消乳化痰．三奇汤主久嗽者．初得病时．因于风者．未得发散．以渐而入于里．肺气益虚．遂成虚嗽．宜润肺兼发散．人参润肺散主之．


久嗽不已．服上诸药不效者．宜神应散主之．气弱者．必用之剂也．如气实者不可服．宜家传葶苈丸主之．


久嗽不已．嗽而有血者．此肺损也．宜茆花汤主之．


久嗽不已．胸高起如龟壳．此名龟胸．难治．宜家传葶苈丸主之．咳止者吉．不止者发搐必死．


久嗽不已．日渐羸弱．又发搐者．此慢惊风不治．如不发搐．但羸瘦者．此名疳瘦．宜人参款花膏合阿胶丸．主之．


久嗽不已而浮肿者．五皮汤加紫苏叶主之．


久嗽咯唾脓血者．此肺痈也．宜桔梗汤主之．复嗽不止发搐者死．


小儿初生至百日内嗽者．谓之百 内嗽．痰多者．宜玉液丸．肺虚者阿胶散主之．此名胎嗽．最为难治．如喘嗽气逆．连声不止．以致发搐必死．


华盖散 治肺感风寒．痰壅咳嗽．


麻黄（去节） 杏仁（去皮尖） 苏子（炒） 橘红（去白） 桑白皮（蜜炒） 茯苓（各等分）甘草（减半） 上为末．蜜丸弹子大．每一丸．姜枣煎水服．


人参款花膏 治久咳肺虚．


款冬花 百合 桑白皮（蜜炙） 五味子 人参（各等分） 上为末．蜜丸芡实大．每一丸．紫苏叶煎汤下．


加减三奇汤 治伤乳嗽．痰涌吐乳．


桔梗 陈皮（去白） 白茯苓 青皮 苏子（炒） 人参 桑白皮（炒各五钱） 半夏（面炒七钱）


白水下


九宝汤


陈皮 麻黄 薄荷（各一钱） 桂枝 苏叶 杏仁 大腹皮 桑白皮 甘草（各二钱） 乌梅（一枚） 生姜（三片） 上用水煎．一本有桔梗入童便．


五虎汤 治肺喘．


麻黄（七分） 杏仁（一钱） 甘草（四分） 腊茶叶（八分） 石膏（一钱五分） 上作一服水煎．本方去茶石膏．加紫苏叶桑皮等分．名家传五拗汤．


家传葶苈丸


葶苈丸去防己牵牛．加苏子炒．陈皮去白等分．枣肉丸是也．


加减大安丸 治伤乳喘嗽．此保和丸加减法也．


陈皮（去白） 半夏 白茯苓 白术 枳实（炒） 桔梗（各等分） 苏子（炒） 甘草（炙）莱菔子（炒各减半） 上为末．姜汁煮神曲糊丸．麻子大．淡姜汤下．


桔梗汤 治肺痈．


桔梗 生贝母 当归 栝蒌仁 枳壳（炒） 薏苡仁（炒） 桑白皮 防己（各二分） 黄（分半） 甘草节（生用） 杏仁（去皮尖） 百合（各一分） 上锉．生姜水煎．


神应散 治一切虚嗽．


粟壳（去筋蒂酒炒） 杏仁（去皮尖炒） 白胶香 人参 阿胶 麻黄（去根节） 乌梅（去核各


一女子四岁．嗽久不止．胸高起状如龟壳．嗽则其骨扇动．母之父知医．治之不效．问予何不止．发搐而死．


诸病喘满，皆属于热。五脏生成篇曰∶上气喘嗽，厥在胸中，遏在手阳明、太阴。胸中者，太阴肺之分也，手阳明大肠为肺之表，二经之邪热逆于胸中，则为喘嗽也。