善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

产后血崩

产后血崩者,因所下过多,血气大虚,未得平复,或因劳役,或因惊恐而致也。宜补心脾以统之。若小腹满痛不已,为脉实大紧数者,此肝阴已竭,肝气随败矣,难治。


若小腹胀满,按之而痛者,此内有瘀血,未可遽止,否则必致淋漓。


产后血崩者,因所下过多,血气大虚,未得平复,或因劳役,或因惊恐而致也。宜补心脾以统之。若小腹满痛不已,为脉实大紧数者,此肝阴已竭,肝气随败矣,难治。


若小腹胀满,按之而痛者,此内有瘀血,未可遽止,否则必致淋漓。


产后血大来.当审血之红紫.神形色之虚实.如血紫有块.乃当去之败血.止留反作痛.不可论崩.如鲜红之血大来.乃是惊伤心不能主血.怒伤肝不能藏血.劳伤脾不能统血归经耳.当以崩治.先宜频服生化汤几帖.则行中有补.血宁生旺矣.若形脱或多汗气促.宜服倍参生化汤以益气.斯阳生而阴长矣.此非棕灰等之可止者.再如产已半月外患崩.又宜升举大补汤治之.


分娩后血崩.


生血止崩汤


川芎(一钱) 当归(去尾四钱) 姜炭(四分) 炙甘草 荆芥 乌梅( 灰) 蒲黄(炒各五分)桃仁(十粒) 枣(二枚)


煎服.忌姜.椒.热物.并生冷.如鲜血大来.加白芷(五分)


血竭形脱.并汗多气促.俱加人参(三四钱) 若无汗不脱不促.只服生化汤多几帖.则血自宁.世有言芎归但能活血不可治崩.此误人之论.


块痛已除.血崩.


滋荣益气止崩汤


黄 白术 人参 当归 生地 麦冬 川芎(各一钱) 陈皮 炙草 升麻 白芷 荆芥穗(各四分) 黄连(四分)


如汗多加麻黄根(一钱) 浮麦(一撮)


大便不通加肉苁蓉(一钱)禁用大黄.


如有气磨木香(一钱) 痰加贝母(六分) 竹沥.姜汁.


寒嗽加杏仁.桔梗.知母(各一钱)


惊悸加枣仁.柏子仁(各一钱)


伤面食加麦芽(一钱)


伤米食加神曲(一钱)


伤肉食加山楂.砂仁.(各八分)


身热不可用芩.连.黄柏.伤食及怒气.均不可专用耗散无补之方.宜上方加减.药引俱用枣.煎服.


其恶露不可不行,又不可多行。崩者,乃如水之流,此症最重。总属荣气空虚,不能摄血归经,以归脾汤主之,为正治也。然又有怒伤肝者,于归脾汤加炒黑山栀(一钱),阿胶(二钱),艾叶(酒炒,五分),柴胡(二分),或服补中益气汤。又方有瑞莲散,止崩妙剂。重者,参附汤加阿茯地补之。


瑞莲散


湖莲子(百粒) 棕榈灰 当归(各一两) 川芎(五钱) 鲤鱼麟(烧灰七钱) 炮姜炭(五钱)


共为末,酒调二钱,二服自止。


归脾汤


人参(一钱,虚人三五钱) 炙黄 (二钱) 甘草(五分) 归身(一钱五分) 茯神(三钱) 枣仁(二钱,炒) 白术(二钱,土炒),桂圆肉(五枚)


加姜枣煎服。


补中益气汤


黄 (二钱五分,蜜炙) 白术(一钱,土炒) 归身(一钱五分) 人参(一钱) 柴胡(三分,蜜炙)升麻(三分蜜炙) 炙草(五分) 陈皮(七分)


加姜枣煎服。


参附汤(平时崩症,亦当参以此理)


人参(三钱) 熟附子(一钱)


水煎服。体虚之甚者,加熟地(一两),茯神(二钱),阿胶(三钱),艾叶(五分),大剂补之,方能成功,迟则防脱。贫者以黄 两许代参。


荆芥穗五钱(炒黑),煎服。



产后血大来,审血色之红紫,视形气之虚实。如血多紫色有块,乃当取之,败血也,止涩反作痛,不可论崩。如鲜血红大来,乃是惊伤心不能主,怒伤肝不能藏,劳伤脾不能统血归经耳,当以崩治,先频服生化汤几帖,则行中有补而血生旺矣。若崩形脱,或有汗,或气促,宜倍参生化汤以益气,斯阳长阴生,血自旺矣,非棕灰止血药可止也。如产中月外崩,又宜升举大补汤治之。凡年老虚弱人患崩,亦宜升举大补汤。


生化汤 治产后血崩。


川芎(一钱) 川归(四钱) 干姜(四分,炙黑) 甘草(五分,炙) 荆芥(五分) 桃仁(十粒,去皮尖)


上枣水煎。如鲜血红大来,加荆芥、白芷各五分;血块形脱,加人参一钱;汗多气促,加参三四钱;


无汗形不脱,气不促,只服生化汤则血自安也。世言∶芎、归活血,不可治崩,误矣!


滋荣益气汤 治崩止血。


川芎 麦冬 黄 (各一钱) 人参 川归 淮生地 白术(各二钱) 陈皮 甘草(炙,各四分)白芷 荆芥 升麻(各四分) 黄连(三分,退心火) 枣(三枚)


水煎。汗多加麻黄根一钱,浮小麦一撮;大便不通,加肉苁蓉一钱;有气,磨木香一分;有痰,加贝母六分,竹沥少许,姜汁少许。寒嗽,加杏仁、桔梗、知母各一钱;惊悸,加酸枣仁、柏子仁各一钱。


加味生化汤 治产后三日,发热头痛症。


川芎(五钱) 川归(三钱) 甘草(四分) 干姜(四分,炙黑) 桃仁(十粒,去皮尖)羌活 防风(各四分)


上服四帖,头痛身热不除,加白芷八分,细辛四分。若头痛如破,加莲须、葱头五个;虚加人参二三钱。