善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

产后发痉

产后发痉乃阴血大亏证也，其证则腰背反张，戴眼直视或四肢强劲，身体抽搐。在伤寒家虽有刚痉、柔痉之辨，然总之则无非血燥、血枯之病，而实惟足太阳与少阴主之。盖膀胱与肾为表里，肾主精血，而太阳之脉络于头目项背，所以为病若此。若其所致之由，则凡如伤寒误为大汗以亡液，大下以亡阴，或溃疡、脓血、大泄之后，乃有此证。故在产后，亦惟去血过多，或大汗、大泻而然，其为元气亏极，血液枯败也。可知凡遇此证，速当察其阴阳，大补气血，用大补元煎或理阴煎及十全大补汤之类，庶保其生。若认为风痰，而用发散消导等剂，则死无疑矣。


大补元煎（见血热经早）


理阴煎（见血寒经迟）


十全大补汤（见调经论外备用方）


何新之令嫒适汤氏，孟冬分娩，次日便泄一次，即发热痉厥，谵语昏狂。举家惶惶。乃翁邀孟英察之，脉弦滑，恶露仍行。曰∶此胎前伏暑，乘新产血虚痰滞而发也。与大剂∶犀（角） 羚（羊角） 元参 竹叶 知母 花粉栀（子） 楝（实） 银花，投之。遍身得赤疹而痉止神清。乃翁随以清肃调之而愈。


产妇汗多发痉，俗谓产后惊风，实非风也。乃肝血空虚，不能荣筋，以至手足抽搐，有似中风之状。更有口噤切牙，角弓反张，此气血大虚之恶候。若非十全大补加附子，将何以救之？或先用古拜散配归芎服之，再服大补汤，自可成功。《薛氏案》与《女科指掌》俱云小续命汤，此必刻书之人补入者，不然二公亦何荒唐至此耶？不思小续命汤是仲景《伤寒论》中风症也，用之以疏风，岂可用医产后之人乎？无论医者错，而书亦有错，所以谓之得诀，回来好看书。且中风一症，气血虚者多得之。


经谓治风先治血，张景岳有非风之论，尚宜补血以驱风，而况产妇血虚明矣。叶天士治中风医案内，唯一人用桂枝、羌活尚配黄 、附子温补而行，其余悉皆用补，何曾以风治？乃曰肝虚动内风，正是明理高论，合乎经旨者也。


古拜散（见前身痛）十全汤（见前玉门不闭）。


产后发痉，阴血大亏也。其证则腰背反张，戴眼直视，或四肢强劲，身体抽搐。在伤寒虽有刚痉、柔痉之辨，总之无非血枯血燥之病，而实惟足太阳与少阴主之。盖膀胱与肾为表里，肾主精血，而太阳之脉络于头目项背，是以病痉。若其发痉之由，则凡如伤寒误为大汗以亡液，大下以亡阴，或溃疡脓血大泄之后，乃有此证。


故产后亦惟去血过多，或大汗大泻而然，其为元气虚极，血液枯败也。可知治宜察其阴阳，大补气血，宜大补元煎，或十全大补汤（方见上恶露不止条中）。若认为风痰而用发散消导等剂，必死无疑矣。


大补元煎


人参（一二钱） 山药（炒，二钱） 熟地黄（二三钱） 杜仲（炒，一钱） 当归 枸杞（各二三钱）山茱萸 炙甘草（各一钱）


水煎，食前温服。


元阳不足而多寒者，加附子、肉桂、炮姜之类；气分偏虚者，加黄 、白术（胃口多滞者，不必用）；血滞者去山茱萸，加川芎（一钱）；滑泄者去当归，加五味子、破故纸之类。