善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

柴胡加芒硝汤

柴胡 黄芩 甘草 人参 生姜 半夏 大枣 芒硝


十三日不解．胸胁满而呕．日晡潮热．已而微利．此本柴胡症．下之而不得利．今反利者．以丸药下之．非其治也．潮热者实也．先宜小柴胡解外．后用此汤． 胸胁满．呕而潮热．邪在半表半里．小柴胡汤为的当之剂．但下之失宜．则里邪未尽．非柴胡汤所能疗也．故加芒硝以荡之．


大柴胡汤，加大黄、枳实，乃合用小承气也；此加芒硝，乃合用调胃承气也。皆少阳、阳明同治之方。（《伤寒类方》）


治阳明病潮热，大便溏，小便利，胸胁满而不去。先服小柴胡一剂乃进。


柴胡（二两十六铢） 黄芩 炙草 人参 生姜（各一两） 半夏（二十铢） 大枣（四枚） 芒硝（二两） 水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作服。 小柴胡汤和解供，（少阳为半表半里，汗、吐、下皆在所禁，法当和解，此方主之。）半夏人参甘草从，更用黄芩与姜枣，少阳百病此为宗。（此和解少阳之主方。柴胡升阳达表，黄芩退热和阴，半夏和胃而通阴阳，参、甘、姜、枣补中气，调营卫，经言“交阴阳者，必和其中”是也。）往来寒热（太阳之寒热，寒时亦热，热时亦寒；少阳之寒热，寒已而热，热已而寒，故曰“往来”；若阳明则但热不寒，以此为别。）胸胁满，（少阳行身之侧，故胸胁苦满。）喜呕心烦（木火上逆，故烦而呕；呕则木火两舒，故喜之也。）或眩聋，（少阳清气不升，故目眩耳聋。）或咳或悸或腹痛，（木邪干肺则咳，犯心则悸，侮脾则腹痛，可见少阳有病，三焦皆不得宁。盖少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之，故有或然之证。）咽干口苦（耳聋目眩，口苦咽干，贴切少阳枢机病象。）白胎浓。（舌上白胎，邪在半表半里；若全入里，则焦黄矣。）诸证不必皆全具，杂病风寒俱可庸。（《伤寒论·太阳篇》云


表，（合病一


明，而少阳居其


柴胡以和之，邪


小柴胡汤潮热不


入血室如疟状，


成瘀，则肝气与


刺期门法，（期门


血结为有形之证，


桃仁海蛤攻。（按∶


热，颇有奇功，因附


暮则谵语，此证最多


辨莫通融，便坚脉细


曰“纯阴结”。此


热虽结而不甚也


同）头汗知非少


阴阳俱紧，反


亡阳之汗，大有


细，不得谓阴证


沉为里，头汗为


与小柴胡而不疑


气上越之候，若


则不忌。）


小柴胡汤加芒硝六两


伤寒再传，少阳之症未解，胃中又有实热，故用芒硝以荡其余波，较大柴胡为轻减矣。


柴胡（二两十六铢） 黄芩 甘草（炙） 人参 生姜（各一两切） 半夏（二十铢洗） 大枣（四枚） 芒硝（二两）


上八味．以水四升．煮取二升．去渣．纳芒硝．更煮微沸．分温再服．不解．更作服．


小柴胡汤原方加芒硝．而分两较轻．盖潮热固为内热之候．但其人业已微利．是里气已通．


特因下不如法．故府邪未解．则无取大柴胡之峻攻．其柴胡证之未罢者．亦已先用小柴胡汤以解外．此更无须柴胡之全剂．故复减约其分两．而但加芒硝以微通其滞．此剂之最轻者．张令韶谓当用大柴胡汤加芒硝．与经旨大悖矣．


徐灵胎曰．大柴胡汤加大黄枳实．乃合用小承气也．此加芒硝．乃合用调胃承气也．皆少阳阳明同治之方．


于小柴胡汤内加芒硝


少阳经病多日，胸胁满而呕，潮热微利。潮热为胃家实热，当先用小柴胡以解少阳经病，复以柴胡汤加芒硝，以滑泻胃家实热也。