善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

产后论

新产之后．丹溪谓大补气血．虽有他症．以末治之．其说甚善．然此谓恶露下尽而言则可．恶露未尽而言．则不可也．妊娠十月根据经而养．其精粹则为孕育．其滓秽则为恶露．分娩之日．年壮气旺．恶露易行．以六七日为期者有之．杂病相侵．或为阻滞．以一二十日未尽者有之．多产气弱．时行时止．以一月淋沥者有之．故其为患也．两胁作疼．少腹胀满．儿枕成块．寒热时作．甚至心神恍惚．发呕不食．败血流经等候．其害不一．故产后首重于此．其自行者所不待言．一或有阻而致他病．或因他病而致凝阻．必须芎归益母楂肉去瘀为主．而佐以他药．无论虚实．皆不可缺．而参 补气之药．切勿早投．恐恶露上攻．变异顷刻．若去血过多．恶露已尽．腹无疼痛硬满之处．半月一月以来．但见虚候．又须大补气血．兼温暖药．以复其生气．则又何疑之有哉．


一产后恶露不下．少腹疼痛．用芎归益母楂肉香附陈皮玄胡索．或加桃仁红花丹皮五灵脂．腰痛．加杜仲续断．外感．加紫苏．呕恶．加藿香半夏茯苓甘草砂仁生姜．


一产后恶露少去．用四物汤加牛膝山楂杜仲益母茯苓陈皮香附．


一产后恶露未尽．脾气又虚．破血则碍脾．补脾则碍血．用二陈汤入川芎益母香附木香．少加炒当归．或倍入车前子．


一产后恶露未止．血虚发热．四物汤加炮姜肉桂茯苓甘草广皮杜仲续断．


一产后脾虚．不进饮食或浮肿．用白术茯苓炙甘草炮姜．入芎归益母陈皮．


一产后心神恍惚．用远志茯神枣仁丹参木香及芎归益母杜仲甘草．


一产后外感．头痛身热．用荆防紫苏川芎陈皮香附山楂．仍入当归茯苓．


一产后停食．或因临产不化．用浓朴枳壳陈皮山楂青皮香附莱菔子木香等．以轻重加减．仍入芎归益母红花．


一产后疟疾．或因胎前所致．用白术茯苓甘草陈皮半夏．加芎归益母山楂．


一产后痢疾．或因胎前所致．用当归芍药川芎木香肉桂白术茯苓炙甘草广陈皮阿胶．


一产后诸症．恶露未尽．必须遵以上法万无一误．但寒凉之药．切不可用．恐伐其生生之气也．


一产后恶露已透．凡有杂症．随病制宜．血气亏损．或发寒热．十全大补汤．补中益气汤．怔忡惊悸．自汗不寐．归脾汤．中气虚寒．饮食不进．六君子加炮姜益智．或人参附子理中汤．血虚大便难．八珍汤加杜仲续断．或六味汤加苁蓉牛膝．


一胎前脉洪大滑疾为顺．微小涩滞为逆．产后脉虚软柔弱为顺．弦大急疾为逆．故胎前宜清热．而亦有用温药者．病之变也．产后宜温补．而亦有用凉润者．亦病之变也．治者守其常．而达其变．则病无遁情矣．


一丹溪云．虽有他症．以末治之．非不治也．如实症多．则泻中带补．虚症多．则补中带泻．如此则正气不脱．而邪气不炽矣．此用药之权衡也．


益母草汤 产后恶露未尽．腹疼痛者．益母草（一钱五分） 当归（一钱） 杜仲（一钱盐水炒） 牛膝（一钱） 川芎（五分） 丹皮（一钱） 香附（一钱醋炒） 茯苓（一钱） 山楂（一钱半） 广皮（一钱）


炒熟砂仁末一钱．姜一片．水煎．甚者加桃仁延胡红花．


黑神散 治产后发热．恶露不下．


黑豆（三钱） 黑姜（一钱） 牛膝（二钱） 当归（一钱） 川芎（五分） 熟地（二钱）


水煎．


加味六君子汤 治产后中气大虚．恶露不下．


人参（一钱） 白术（一钱土炒） 肉桂（一钱） 牛膝（一钱半） 茯苓（一钱） 炙甘草（三分） 半夏（一钱） 广皮（一钱） 益母草（二钱）


砂仁末七分．姜一片．水煎．


远志汤 治产后心神恍惚．恶露未尽．


远志肉（一钱） 枣仁（一钱半） 茯神（一钱） 丹参（一钱） 石菖蒲（五分） 牛膝（一钱半） 广皮（一钱） 杜仲（一钱） 益母草（一钱半）


桂圆肉五枚．姜一片．水煎．


黄 补气汤 治产后去血过多．自汗体倦．


黄 （一钱半蜜炙） 人参（二钱） 白术（一钱半土炒） 当归（一钱） 芍药（一钱） 炙甘草（三分） 茯苓（一钱） 肉桂（五分） 附子（五分制）


枣二枚．煨姜一片．


贝母汤 治产后内热咳嗽．心神不宁．


川贝母（一钱半） 茯苓（一钱） 车前子（一钱半） 当归（一钱） 炙甘草（三分） 广陈皮（七分） 远志肉（一钱） 枣仁（一钱） 钩藤钩（一钱） 牡丹皮（七分）


桂圆肉五枚．灯芯一握．


八珍汤 治产后气血两虚．四肢乏力．


人参（一钱） 白术（一钱土炒） 茯苓（一钱） 炙甘草（三分） 川芎（五分） 熟地（一钱） 当归（一钱）白芍药（一钱酒炒） 杜仲（一钱盐水炒） 川续断（一钱酒炒）


枣二枚．姜一片．水煎．


八味汤 治产后阴虚发喘．气上逆者．


怀熟地（三钱） 山茱肉（二钱） 肉桂（五分） 熟附子（五分） 牡丹皮（一钱） 山药（二钱） 川牛膝（一钱半） 茯苓（一钱） 泽泻（一钱）


水煎．如汗出不止．兼进生脉散．



夫产后忧惊倦劳，血气暴虚，诸症乘虚易袭。如有气毋专耗散，有食毋专消导，热不可用芩连，寒不可用桂附。寒则血块停滞，热则新血流崩。至若中虚外感，见三阳表症之多，似可汗也，在产后而用麻黄剂，则重竭其阳，见三阴里症之多，似宜下也，在产后而用承气，则重亡其阴血。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡。谵语汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃实。厥由阳气之衰难分寒热，非大补不能回阳而起弱。


痉因阴血之亏，非滋荣不能舒筋而活络。又如乍寒乍热，发作有期，症类疟也，若将疟治，迁延难愈。神不守舍、言语无伦，病似邪也，若以邪论，危凶可待。去血多而大便燥结，苁蓉加于生化汤，非润肠承气能通。汗多而小便短涩，六君倍用参 ，生津助液之可利。加参生化，频服救产后之厄，长生活命、屡用苏绝谷之人。 疝脱肛，多是气虚下陷，须补中益气之方。口噤拳挛，乃因血燥类风，用加参生化汤。


若产户入风而痛甚，服用羌独养荣之方。玉门伤冷而不闭，洗须床菟萸硫黄。怔忡惊悸，生化汤加远志。


似邪恍惚，安神丸助归脾。因气而满闷虚烦、生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食，六君子加神麦为良。


苏木，棱，蓬大能破血，青皮、枳实最消满胀。一应耗气破血之剂，汗吐宜下之策，只可施于少壮，岂宜用于胎产。大抵新产之后，先问恶露何如，块痛未除之人，可适加 术，腹中痛止，补中益气无疑。至若阳亡大热，血崩厥晕，速煎生化原方，乃急救也。王太仆云∶治下补下，制以急缓，则滋道路而又力微，制急方而气味薄，则力与微同，故治产当道丹溪先生固本，服药法宜效太仆以加频，凡负生死之奇术，须着意以救急，欲免俯仰之无愧，用存心于爱物。此虽未尽产症之详，然所开一症，皆缘近乡治验为据，亦未必无小补云耳。


产后气血两亏，宜于温补，但初产者，恶血未行，先宜导滞，以防上奔。新产妇人喜中风，产后土虚能停食，产后燥结多血阻，此三者是为实证，宜于清补相兼。如无此三证，气虚者补气，血虚者补血，寒者温之，热者凉之，随其所利而行之，此产后之大法也。予尝用大剂人参、姜、附，救产后虚脱之危证，用芍药以利热燥之留停，又何尝忌人参之补，姜、附之热？而芍药亦未尝酸敛也。



夫产后之患多起于风寒、饮食之间，其余则血气为患。夏月之病多因于风，冬月之病多因于寒，惟饮食之患无定时也。盖易产之后，其病易治；难产之后，其病难治。难产必深感风寒，兼气血极虚，虽略进饮食，力不能胜，亦为之患也。产后诸症，多类伤寒，莫作伤寒治之，更莫作杂症治之。此乃女科不传之诀，医者切莫狐疑。其治法前后不同，二十日前气血未定，恶露未尽，当破血为主；二十日外气血已定，各归经络，虽有恶露，驱逐不行。凡有诸症要补气血，更兼活血，诸书以月外作杂症治之，其言谬矣。