善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

产后寒热

凡新产后，荣卫俱虚，易发寒热；身痛腹痛，决不可妄投发散之剂，当用生化汤为主，稍佐发散之药。产后脾虚，易于停食，以致身热，世人见有身热，便以为外感，遽然发汗，速亡甚矣，当于生化汤中加扶脾消食之药。大抵产后先宜补血，次补气。若偏补气而专用参耆，非善也。产后补虚，用参、耆、芎、归、白术、陈皮、炙草，热轻则用茯苓淡渗之药，其热自除，重则加干姜。或云大热而用姜何也？曰此热非有余之热，乃阴虚内生热耳。盖干姜能人肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血，然必与阴血药同用之。产后恶寒发热腹痛者，当主恶血；若腹不痛，非恶血也。


产后寒热，口眼歪邪，此乃气血虚甚，以大补为主，左手脉不足，补血药多於补气药；右手脉不足，补气药多於补血药，切不可用小续命等发散之药。



凡发热乃气虚甚，非有实热也。有内伤发热，有外感发热恶寒者，亦血气虚甚，有瘀血作者。


【主意】


产后发热又增寒，中感须知有几般。外邪身热脉浮紧，五积交加病自安。右寸脉大头不痛，发热皆由宿食存，香砂二陈加麦用，内伤莫作外伤看。小腹满疼有瘀血、增寒壮热掌心温、弦紧脉宜五积散，延胡葱白散为尊。日晡潮热宜八物，脉虚弦大补中论。医临药脉如临陈，虚实分明仔细参。


五积交加散


浓朴（姜汁炒） 陈皮 桔梗 苍术（米泔水浸） 川芎 白芷 白茯 川归 香附（制） 半夏 枳壳（炒） 干姜（炙黑） 肉桂甘草（炙） 麻黄 白芍（酒炒） 青皮 羌活 独活 柴胡 前胡 人参（邪胜不可用参） 水（二钟） 姜（三片） 葱（一根）


煎至八分，温服。


五积散


（其方见二十三内）


八物汤


人参 白术（炒） 茯苓 甘草（减半，炙） 归身（酒洗） 熟地 芍药（酒炒） 川芎（各等分）


他本有砂仁。水二盅、姜三片、枣一枚，煎服。


产后寒热，因气血虚弱，或脾胃亏损，乃不足之症。经云∶阴虚则发热，阳虚则恶寒。若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上入于阳中则恶寒，用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热；阳不足，阴往从之，则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病后四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤，若认为寒则误矣。


【治验】


一产妇恶寒发热，用十全大补加炮姜治之而愈。但饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安。又饮食后犯怒，恶寒发热，抽搐切牙，难候其脉，视其面色，青中隐黄，欲按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香一剂而安。


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一产妇恶寒发热，余欲用八珍加炮姜治之，其家知医，以为风寒，用小柴胡汤。余曰∶寒热不时，乃气血虚。不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐，余用十全大补，二剂益甚，脉洪大，重按如无，仍以前汤加附子，四剂稍缓，数剂而安。


凡发热乃气虚甚．非有实热也．有内伤发热者．有外感发热．恶寒者．乃气血虚甚．又有瘀


【主意】


产后发热又憎寒．伤感须知有几般．外邪身热脉浮紧．五积交加疾自安．右寸脉大头必痛．二陈加麦用．内伤莫作外伤看．小腹满痛有恶血．憎寒壮热掌心温．


弦急脉宜五积散．元胡葱白散为尊．日晡潮热宜八物．脉虚弦大补中论．医临脉药如临阵．虚实分明仔细寻．