善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

肠痹

肠痹者，《内经》所谓数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄是也。夫大肠者，传导之腑，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飧泄也。


吴茱萸散 治肠痹，寒湿内搏，腹痛气急，大便飧泄。


吴茱萸（汤炮，焙干） 干姜（泡） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨，各五钱） 砂仁 神曲 白术（各一两） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白，焙） 良姜（各二两）


上为末，每服一钱，食前米饮下。


张 食进脘中难下。大便气塞不爽。肠中收痛。此为肠痹。（肺气不开降）


大杏仁 枇杷叶 川郁金 土栝蒌皮 山栀 香豉


夏（二十） 食下 胀。旬日得一更衣。肠胃皆腑。以通为用。丹溪每治肠痹。必开肺气。


谓表里相应治法。


杏仁 紫菀 冬葵子 桑叶 土栝蒌皮


又 肠痹开肺不效。用更衣丸三钱。


吴 身重不能转移。尻髀板着。必得抚摩少安。大便不通。小溲短少。不饥少饮。此时序湿邪。蒸郁化热。阻于气分。经腑气隧皆阻。病名湿痹。


木防己（一钱） 杏仁（二钱） 川桂枝（一钱） 石膏（三钱研） 桑叶（一钱） 丹皮（一钱）


又 舌白。不渴不饥。大便经旬不解。皮肤麻痒。腹中鸣动。皆风湿化热。阻遏气分。诸经脉络皆闭。昔丹溪谓肠痹。宜开肺气以宣通。以气通则湿热自走。仿此论治。


杏仁 栝蒌皮 郁金 枳壳汁 山栀 香豉 紫菀


沈（二五） 湿结在气。二阳之痹。丹溪每治在肺。肺气化。则便自通。


紫菀 杏仁 枇杷叶 土栝蒌皮 郁金 山栀皮 枳壳汁 桔梗汁


蒋（三一） 肺痹。鼻渊。胸满。目痛。便阻。用辛润自上宣下法。


紫菀 杏仁 栝蒌皮 山栀 香豉 白蔻仁


董 高年疟后。内伤食物。腑气阻痹。浊攻腹痛。二便至今不通。诊脉右部弦搏。渴思冷冻饮料。昔丹溪大小肠气闭于下。每每开提肺窍。内经谓肺主一身气化。天气降。斯云雾清。而诸窍皆为通利。若必以消食辛温。恐胃口再伤。滋扰忧症。圣人以真气不可破泄。老年当遵守。


紫菀 杏仁 栝蒌皮 郁金 山栀 香豉


又 舌赤咽干。阳明津衰。但痰多不饥不食。小溲不爽。大便尚秘。仿古人以九窍不利。咸推胃中不和论治。


炒半夏 竹茹 枳实 花粉 橘红 姜汁


叶（女） 二便不通。此阳痹。当治在肺。


紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 黑山栀 桔梗


又 威喜丸。


某 瘅疟肺病。未经清理。致热邪透入营中。遂有瘀血暴下。今诊舌白不渴。不能纳食。大便九日不通。乃气痹为结。宗丹溪上窍闭。则下窍不出矣。


杏仁 枇杷叶 栝蒌皮 川郁金 香豉 苡仁


又 用手太阴药。即思纳谷。阳明气痹无疑。


紫菀 杏仁 枇杷叶 栝蒌皮 郁金 黑山栀


肠痹本与便闭同类。今另分一门者。欲人知腑病治脏。下病治上之法也。盖肠痹之便闭。


较之燥屎坚结欲便不通者稍缓。故先生但开降上焦肺气。上窍开泄。下窍自通矣。若燥屎坚闭。则有三承气。润肠丸。通幽汤。及温脾汤之类主之。然余谓便闭之症。伤寒门中。当急下之条无几。余皆感六淫之邪。病后而成者为多。斯时胃气未复。元气已虚。若遽用下药。于理难进。莫若外治之法为稳。用蜜煎导法。设不通爽。虚者间二三日再导。余见有渐导渐去燥粪五六枚。或七八枚。直至二旬以外第七次。导去六十余枚而愈者。


此所谓下不嫌迟也。学人不可忽诸。（华玉堂）


论曰∶《内经》曰，肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。夫大肠者，传导之官，其所以传导者，皆冲和之气。今风寒湿三气乘虚客于肠间，则邪留而和气闭矣。故其证数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄，大小肠气痹，水道不通，故虽多饮而不得溲便；并气于大肠，使糟粕不化，故中气喘争，时发飧泄也。


治肠痹寒湿内搏，腹满气急，大便飧泄。吴茱萸散方。


吴茱萸（汤洗，焙干，炒半两） 肉豆蔻仁 干姜（炮） 甘草（炙各半两） 陈橘皮（汤浸去白，焙） 浓朴（去粗皮，生姜汁炙） 高良姜（各二两） 缩砂仁 陈曲（炒） 白术（各一两）


上一十味，捣罗为散。每服一钱匕，粥饮调下，食前服。


治肠虚寒湿内攻，腹痛飧泄。草豆蔻散方。


草豆蔻 陈橘皮（汤浸去白，焙各一两） 桂（去粗皮） 木香 白术 当归（切，焙）白豆蔻仁 丁香 肉豆蔻仁 高良姜（各半两）


上一十味，捣罗为散。每服一钱匕，煎生姜枣汤调下，食前服。


治肠痹腹满喘争，小便不利，大便飧泄。赤茯苓丸方。


赤茯苓（去黑皮） 白术 桂（去粗皮各二两） 木香 诃黎勒（煨，去核） 陈橘皮（汤浸去白，焙） 浓朴（去粗皮，生姜汁炙各一两）


上七味，捣罗为末，炼蜜和丸梧桐子大。每服三十丸，米饮下，空心食前，日二。


治肠痹飧泄，腹胀气痛，饮食不化。诃黎勒汤方。


诃黎勒（煨，用皮一两半） 附子（炮裂，去皮脐一两） 当归（切，焙三分） 桔梗（炒半两） 肉豆蔻（去壳三分） 木香（半两） 吴茱萸（汤浸七遍，焙干，微炒一分） 陈橘皮（汤浸去


上九味，粗捣筛。每服三钱匕，水一中盏，入生姜半分，枣二枚，煎至七分，去滓，食前稍热服。


治肠痹腹胀 痛，时复飧泄，食不消化。木香丸方。


木香（一两） 诃黎勒（煨，用皮一两半） 白术（一两） 桂（去粗皮一两） 附子（炮裂，去皮脐二两） 芜荑（微炒一两） 高良姜（锉一两） 肉豆蔻（去壳半两） 浓朴（去粗皮，生姜汁炙过二两） 干姜（炮三分） 甘草（炙，锉半两）


上一十一味，捣罗为末，以曲末煮作糊，和捣三二百杵，丸如梧桐子大。食前生姜枣汤下二十丸。


治肠痹飧泄，腹胁胀满。诃黎勒丸方。


诃黎勒（煨，用皮一两） 干姜（炮三分） 当归（锉，微妙一两） 黄连（去须一两）白术（一两） 木香（三分） 浓朴（去粗皮，生姜汁炙一两）


上七味，捣罗为末，炼蜜和捣三二百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，粥饮下，不拘时候。


治肠痹腹胀飧泄，小便不利。木香散方。


木香（三两） 诃黎勒（煨，用皮半两） 附子（炮裂，去皮脐一两） 干姜（炮一两）浓朴（去粗皮，涂生姜汁炙二两） 枳实（去瓤，麸炒一两） 赤茯苓（去黑皮一两） 甘草（炙，锉半两） 当归（锉，微炒一两）


上九味，捣罗为细末。每服二钱匕，粥饮调下，食前。


赵（三三）温湿囚郁．二便不通．纳谷 胀．此属肠痹．宗丹溪腑病治脏法．


紫菀（一钱） 杏仁（三钱） 枳壳（一钱） 炒香淡豉（一钱五分） 栝蒌皮（一钱五分） 黑山栀（一钱五分）郁金（一钱）


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韩（四九）温湿阻其气分．色痿少纳．二便欲解不通．此属肠痹之类．夫肠痹原系腑病．而腑病当治其脏．每用开提肺窍．自能气化．斯湿温少解．渐可减轻．倘执体怯．不但治病不合．且味甘药饵．妨碍中宫．恐延绵变患．不可度思矣．


紫菀（一钱） 郁金（一钱） 枳壳（一钱） 炒香豉（一钱五分） 杏仁（三钱） 桔梗（一钱） 鲜枇杷叶（三钱） 栝蒌皮（一钱五分）


【肠痹之症】数饮而小便不出，气窒小腹，中气喘争，时发飧泄，此肠痹之症也。


【肠痹之因】或饮水太过，或饮食有伤，中气乖张，壅塞闭逆，不得下顺，返而上冲，则喘争小便不利，水谷混于大肠，则飧泄，此肠痹之因也。


【肠痹之脉】六脉多弦，寸口脉弦，病在于肺。尺脉弦数，下部有热。左关沉弦，小腹气结。右关沉弦，病在中焦。寸沉尺浮，大肠飧泄。六脉沉迟，真阳内竭。


【肠痹之治】数饮，病在上，当清肺，知母石膏汤。小便不出，五苓散。气窒小腹，病下，青皮饮。中气喘争，枳壳汤。若有飧泄，当分利阴阳，四苓车前散。飧泄脉迟，异功散


知母石膏汤 治上焦消渴。


知母 石膏 麦冬 竹叶 桑白皮 甘草


五苓散 见里热不得卧。


青皮饮


青皮 大腹皮 木通 枳壳 陈皮 白芍药 甘草


枳壳汤


枳壳 苏梗 桔梗 陈皮 甘草


四苓散 即五苓散去肉桂。


八味肾气丸 即《金匮》肾气丸。