善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

保元汤

黄 （三钱） 人参（一钱） 甘草（一钱） 姜枣水煎服。或加桂以翼助参 之力。


治痘疮，始终要药。另有虚实寒热加减法。


人参 黄 甘草（炙。各等） 水煎服。


治男妇气虚之总方也。婴儿惊怯，痘家虚者，最宜。


黄 （三钱） 人参（二钱） 甘草（一钱） 肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）


上四味，水煎服。


【集注】柯琴曰∶昔东垣以此三味能泻火、补金、培土，为除烦热之圣药，镇小儿之惊，效如桴鼓。魏桂岩得之，以治痘家阳虚顶陷，血虚浆清，皮薄发痒，难灌难敛者，始终用之。以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也。又少佐肉桂，分四时之气而增损之，谓桂能治血以推展其毒，扶阳益气以充达周身，血内位，引之出表，则气从内托；血外散，引之归根，则气从外护。参、 非桂引导，不能独树其功。桂不得甘草和平气血，亦不能绪其条理，要非寡闻浅见者能窥其万一也。四君中不用白术，避其燥；不用茯苓，恐其渗也。用桂而不用四物者，以芎之辛散，归之湿润，芍之酸寒，地黄之泥滞故耳。如宜升则加升、柴，宜燥加苓、术，宜润加当归，宜利气加陈皮，宜收加芍，宜散加芎。又表实去 ，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。


【按】元气者，太虚之气也。人得之则藏乎肾，为先天之气，即所谓生气之原，肾间动气者是也。生化于脾，为后天之气，即所谓水谷入胃，其精气行于脉中之营气，其悍气行于脉外之卫气者是也。若夫合先后而言，即大气之积于胸中，司呼吸、通内外，周流一身，顷刻无间之宗气者是也。总之，诸气随所在而得名，实一元气也。保元者，保守此元气之谓。是方用黄 保在外一切之气，甘草保在中一切之气，人参保上、中、下、内、外一切之气，诸气治而元气足矣。然此汤补后天水谷之气则有余，生先天命门之气则不足，加肉桂以鼓肾间动气，斯为备耳。


治气血虚弱之总方也．小儿惊．痘家虚甚．最宜．补养诸汤首保元．参 桂草四般存．（黄 三钱．人参一钱．甘草一钱．肉桂春夏二分．秋气．


柯韵伯曰．保元者保守其元气之谓也．气．一而已．主肾．为先天真元之气．主胃．为后天水谷之气者．此指发生而言也．又水谷之精气．行于经隧．为营气．水谷之悍气．行于脉外．为卫气．大气之积于胸中而司呼吸者．为宗气．是分后天运用之元气而为三也．又外应皮毛．协营卫而主一身之表者．为太阳膀胱之气．内通五脏．司治节而主一身之里者．为太阴肺金之气．通内联外．应腠理而主一身之半表半里者．为少阳三焦之气．是以先天营运之元气而为三也．此方用黄 和表．人参固里．甘草和中．三气治．而元气足矣．昔李东垣以此三味．能泻火补金培土．为除烦热之圣药．镇小儿惊．效如桴鼓．魏桂岩得之．以治痘家阳虚顶陷．血虚浆清．皮薄发痒．难灌难敛者．始终用之．以为血脱须补气．阳生则阴长．有起死回生之功．故名之为保元也．又少佐肉桂．分四时之气而增损之．谓桂能治血．以推动其毒．扶阳益气．以充达周身．血在内．引之出表．则气从内托．血外散．引之归根．则气从外护．参 非桂引导．不能独树其功．桂不得甘草和平血气．亦不能绪其条理．要非浅见寡闻者．能窥其万一也．四君中．不用白术．避其燥．不用茯苓．恐其渗也．用桂而不用四物者．恶芎之辛散．归之湿润．芍之苦寒．地黄之泥滞故耳．如宜燥．则加苓术．宜润．加归．除烦．加芍．散表．加芎．斯又当理会矣．


治男妇气虚之总方也。婴儿惊怯，痘家虚者，最宜。


黄耆三钱　人参二钱　甘草一钱　肉桂春夏二三分　秋冬六七分，右四味，水煎服。


【集注】柯琴曰：昔东垣以此三味能泻火，补金，培土，为除烦热之圣药，镇小儿之惊，效如桴骨。魏桂岩得之，以治痘家阳虚顶陷，血虚浆清，皮薄发痒，难灌难敛者，始终用之。以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也。又稍佐肉桂，分四时之气而增损之，谓桂能治血以推动其毒，扶阳益气以充达周身。血内泣，引之出表，则气从内托；血外散，引之归根，则气从外护。参，耆非桂引导，不能独树其功。桂不得甘草和平气血，亦不能绪其条理，要非寡闻浅见者能窥其万一也。四君中不用白术，避其燥；不用茯苓，恐其渗也。用桂而不用四物者，以芎之辛散，归之湿润，芍之酸寒，地黄之泥滞故耳。如宜升则加升柴，宜燥加苓术，宜润加当归，宜利气加陈皮，宜收加芍。宜散加芎。又表实去耆，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。


【按】元气者，太虚之气也，人得之则藏乎肾，为先天之气，即所谓生气之原，肾间动气者是也。生化于脾，为后天之气，即所谓水谷入胃，其精气行于脉中之营养，其悍气行于脉外之卫气者是也。若夫合先后而言，即大气之积于胸中，司呼吸，通内外，周流一身，顷刻无间之宗气者是也。总之，诸气随所在而得名，实一元气也。保元者，保守此元气之谓。是方用黄耆保在外一切之气，甘草保在中一切之气，人参保上，中，下，内，外一切之气，诸气治而元气足矣。然此汤


补后天水谷之气则有余，生先天命门之气则不足，加肉桂以鼓肾间动气，斯为备耳。


治营卫气血不足。


黄 （蜜酒炙。三钱至六钱。） 人参（三钱至一两。） 甘草（炙。一钱。）


水煎。空心服。


独参汤 治气虚不能统血。骤然脱血。血崩不止。


人参三钱至一两。大虚暴脱者。一两至三两。胃虚少食。加橘皮。肺虚喘嗽。加橘红。血脱。加童便半杯。姜汁三匕。（一方。多京枣三枚。）


归脾汤 治心脾郁结。经癸不调。


保元汤加白术、茯苓、酸枣仁、远志肉、当归身、桂圆肉、木香、生姜、红枣。


加味归脾汤 治心脾郁结。经闭发热。


归脾汤加柴胡、山栀仁。


圣愈汤 治失血过多久疮溃脓。


保元汤去甘草。加生地黄、熟地黄、川芎、当归。


十全大补汤（局方） 治营卫气血俱虚。


保元汤加白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、肉桂、姜、枣。按和剂十全大补。虽本保元。而实四君、四物、黄 建中三方合成。因饮食劳倦。而致烦热。肌肉消瘦者宜之。若房劳伤精。思虑伤神。阴虚火旺。咳嗽失血者误用。反致阴火上乘。转增其剧也。又古方十全大补无黄 、肉桂。多沉香、木香。此则专开脾胃之郁尔。


人参养荣汤（局方） 治心脾虚寒。


保元汤加白术、茯苓、橘皮、熟地、当归、芍药、肉桂、远志肉、五味子。按方中诸品。皆心脾二经之药。而方下旧注云补肺虚。谬矣。夫养营正当补养心脾。原无籍于肺气也。


大建中汤（局方） 治营卫俱虚。上热下寒。


十全大补汤加附子、肉苁蓉、半夏、麦门冬。


人参安胃散 治小儿心脾虚极弄舌。


保元汤加黄连、茯苓、白芍、生甘草。


人参实卫汤 治疟自汗不止。


保元汤加白术、芍药。初发。加桂枝。久疟。加乌梅。


黄 六一汤（局方） 治卫虚自汗。昼日烦热。


保元汤去参。用黄 六钱。甘草一钱。加枣一枚。


当归补血汤 治血虚至夜发热。烦渴引饮。其脉洪大而虚。重按全无者。


保元汤去人参、甘草。用黄 六钱。加当归二钱。


玉屏风散 治卫虚自汗。易感风邪。用此补脾实卫。


保元汤去人参甘草。用黄 六两。加防风二两。白术四两为散。每服四五钱。加姜、枣煎服。


上三方并属保元去参。而黄 六一。则籍本方甘草辅助黄 以实脾气。故昼日多汗烦扰者宜之。当归补血。专用当归引领黄 以护营血。故失血至夜发热者宜之。玉屏风散则加白术、防风以祛卫湿。故理疏易感风邪者宜之。三方虽同以黄 为君。而主气主血主肉各随佐使。功用迥乎不侔也。


益气聪明汤 治气虚目暗生翳。耳聋耳鸣。


保元汤加升麻、葛根、蔓荆、芍药、酒黄柏。此保元汤合升麻汤。加蔓荆子以治其上。黄柏以治其下也。


神效黄 汤 治气虚耳目不明。


保元汤用黄 二钱。人参、甘草各一钱。加白芍一钱。蔓荆子二分。橘皮五分。耳目之患。气虚而阴火上乘者。宜益气聪明汤。无阴火者。宜神效黄 汤。用者审之。


千金托里散 治气血虚寒。溃疡不收。


保元汤加川芎、当归、肉桂、白芷、防风、桔梗、白芍、天冬、连翘、忍冬、生姜。


参 内托散 治溃疡感冒风邪。痘疹触秽伏陷。及痈疽久不溃。


保元汤加川芎、当归、肉桂、白芷、防风、桔梗、木香、浓朴。本方去木香。名十宣散。治痘痈。


托里消毒散 治痈疽痘疹。毒盛不能起发。


保元汤加当归、芍药、茯苓、白术、忍冬、白芷、连翘。


内补黄 汤 治溃疡脓水出多。虚热不寐盗汗。


保元汤加白术、茯苓、五味、枣仁。


人参固肌汤 治痘疮表虚。斑烂不能收靥。


保元汤加当归、白术、茯苓、枣仁、忍冬、连翘。补中益气汤 治内伤中气下陷。下元虚者禁用。


保元汤 本方参 甘草减半。加白术一钱。当归、橘皮、柴胡各八分。升麻五分。劳力感寒。加羌活、姜、枣。冬。加桂枝。春。加香豉、葱白。


调中益气汤 治身体沉重。百节烦疼。胸满短气。心烦耳鸣。目热如火。口中沃沫。饮食失味。嗜卧溺赤。


补中益气汤。加白芍药、五味子。


升阳益胃汤 治脾胃受伤。邪热内陷。外反恶风。厥冷脉沉。大小便秘涩。不可误认阴寒而用热药。又不可误认实火而用凉药。宜此汤升举。微汗则愈。


补中益气汤去升麻、当归。加羌活、独活、白芍、防风、半夏、茯苓、泽泻。酒煮黄连、姜、枣。服药后。忌言语一二时。戒酒面生冷。薄滋味以养胃气。稍食美食以助药力。更宜小役形体。使胃气与药转运升发。慎勿大劳以伤脾胃生发之气。


升阳顺气汤 治饮食不节。劳役所伤。腹胁满闷短气。遇春则口淡无味。遇夏虽热。犹有畏寒。饥则常如饱。不喜饮食。


补中益气汤去白术。加半夏、草豆蔻、神曲、黄柏、生姜


泻阴火升阳汤 治火郁发热。


补中益气汤去白术、当归、橘皮加羌活、苍术。黄芩、黄连、石膏。早饭后大温服。服后宜禁。一如升阳益胃汤。如见火旺及督任冲三脉盛。用酒炒黄柏、知母少许。不可久服。恐助阴气为害也。


冲和养胃汤 治风虚目患。空中有黑花。神水变淡绿色。次变淡白。渐成内障。


补中益气汤去橘皮。加羌活、防风、黄连、白芍、五味、生姜。


通气防风汤 治太阳气郁。肩背不可回顾。


补中益气汤去白术、当归。加防风、羌活、 本、黄柏、白豆蔻、青橘皮。


清暑益气汤 治暑伤无形之气。口燥头痛。发热溺赤。


补中益气汤去柴胡。加麦门冬、五味子、苍术、葛根、泽泻、黄柏、神曲、青皮。此以保元、生脉为主。而兼开腠利水消克之味。


清燥汤 治夏秋湿热伤气。


补中益气汤加生地黄、黄连、猪苓、茯苓、麦门冬、五味子、苍术、黄柏、泽泻、神曲。


节庵升阳散火汤 治热乘肺金。气虚不能主持。循衣撮空。小便利者可治。不利者不可治。


补中益气汤去升麻、黄 。加麦冬、茯神、黄芩、白芍、姜、枣。有痰。加姜汁炒半夏。大便燥实谵语发渴。加大黄。泄利。加升麻倍白术。


托里散 治痘毒虚不能溃。


补中益气汤去升麻加熟地、茯苓、芍药。


黄 ，有汗，用蜜炙，胃虚，米泔水浸炒，表恶寒，酒拌炒，嘈杂，人乳拌制。表虚多，葛根，久病热不退去表药，只用保元。血虚加当归，脾虚加白术，渴加麦冬、五味，虚烦不眠加枣仁，小水不利加牛膝、白茯苓，心神不安加茯神、远志、枣仁，退火重用参、 ，虚而火动少加黄柏，小便不通或赤加香附，腰痛加杜仲，恶寒加肉桂，恶心加炮姜，自汗虚寒加附子，腹胀恐成中满加附子、炮姜、肉桂、吴茱萸、青皮、枳壳之类，脉虚浮有湿加羌活、防风、茯苓。人无气不生，而气又多患其不足。凡去病之药，病去即止，不可多服，多服能泄真气。保元汤能补血中之气，故曰保元，言以此保血中之元气也。人禀天地之气以生，负阴抱阳，阳不可令陷于阴分，当使胃有春夏发生之气，不可使有秋冬肃杀之气。故宜大升、大降，使清阳发腠理，浊阴归五脏，如天之包乎地外，而周行不息。假如天之元气不足，而常陷于浊阴，则地亦无生生之意矣。故天气升则地气长，而后 和合，霖雨时降，滋生万物，万物各得其所也。人生全赖此一腔之气，而气又以血为根据，胃乃生血之原，若元气不足，陷于阴分，则血不生长，化而为火，变异无常，渐趋死路，而曾莫知其故，亦可悯矣。


夫人身上体属阳，下体属阴，上阳不生，则阴气绝矣。上古圣人，与天地合德，深悟生生不息之机，故其用药大升、大降，以法天之阳气上升，地之阴气不绝，阴阳二气升降互施，则气血散布于四肢，何病之有？倘阳不升，则血凝滞，诸病生焉。医者，当体圣人生发之心，不可使气血有偏。圣人妙法亦不过能体升、降、浮、沉之法耳！