斑疹

《扁鹊心书》：斑疹
《活幼心书》：斑疹
《寿世保元》：斑疹

《万病回春》：斑疹
《医学集成》：斑疹
《医学心悟》：斑疹

《医学摘粹》：斑疹
《医学摘粹》：斑疹
《医学摘粹》：斑疹

《医学正传》：斑疹
《石室秘录》：斑疹
《证治汇补》：斑疹

《扁鹊心书》：斑疹

（即痘子）

小儿斑疹，世皆根据钱氏法治之，此不必赘。但黑泡斑及缩陷等证，古今治之，未得其法，以为火而用凉药治者，十无一生。盖此乃污血逆于皮肤，凝滞不行，久则攻心而死。黄帝正法，用霹雳汤、姜附汤。凡多死之证，但用此法，常有得生者。盖毒血死于各经，决无复还之理。唯附子健壮，峻走十二经络，故用此攻之，十中常生八九。于脐下一寸，灸五十壮，则十分无事。若以凉药凝冰其血，致遍身青黑而死，此其过也。世俗凡遇热证，辄以凉药投之，热气未去，元气又漓，此法最不良。余每遇热证，以知母五钱煎服，热即退，元气无损，此乃秘法。（钱氏之法，后世儿医咸遵守之，以五行五色而分五脏之证，以顺逆险而为难易不治之条，所用之药不过温平无奇，阳热之逆诚可救全，阴寒之逆，百无一愈。其后陈氏虽云得法，十中或救一二，不若先生之论，阐千古之秘奥，为救逆之神枢。儿医苟能奉行，自然夭枉者少矣。每见世俗一遇逆证，勿论阴阳，辄云火闭，石膏、黄连、大黄用之不厌，人皆信之，至死不悔。近时费氏《救偏琐言》一出，庸子辄又奉为典型。

在证药相合者，虽偶活其一二，而阴寒之证，亦以其法治之，冤遭毒害者，不知凡几矣。）

《活幼心书》：斑疹

斑证总言因胃热，赤生黑死分明别，忽如锦片出肌肤，温毒发时从两胁。

《寿世保元》：斑疹

脉多沉伏。或细而散。或绝无。滑伯仁曰。脉者血之波澜。故发斑者。血散于肌肤。故脉伏。脉阳浮而数。阴实而大。火盛在表。故阳脉浮数。下焦实热。故阴脉实大。

夫斑。有色点而无头粒者是也。疹浮小有头粒者。随出随收。收则又出者是也。非若斑之无头粒者。当明辨之。若斑发赤红。为胃热。若紫而不赤者。为热甚。如紫黑者。为胃烂。故赤者半生半死。黑色者九死一生。大抵鲜红起发稀朗者吉。紫黑者难治。杂黑斑烂者死也。

凡斑欲出未出之际。宜先以升麻汤透其毒。脉虚。加人参。食少而大便不实。加白术。斑已出不宜再发者。斑不可汗。斑烂者不宜下。如脉洪数。热甚烦渴者。人参化斑汤。

一论阳毒赤斑。口出狂言。吐脓血。乃热毒蕴于胸中而发斑。宜以

升麻汤

升麻（二钱）犀牛角屑射干人参生甘草（各一钱）

上锉一剂。水煎。温服。

一论只因内热发出。皮肤如蚊虫之啮。不宜汗下。但清热降火凉血气为要。若斑黑为不治之症。宜用

人参化斑汤

人参（三钱）石膏（一两）知母（二钱五分）当归紫草茸白茯苓（去皮）甘草（各三钱）

上锉一剂。水煎服。

一论气分有热发斑者。宜用

柴胡汤

柴胡（三钱）黄芩（二钱）半夏（姜炒二钱）人参（一钱）紫草（二钱）黄连（二钱）茯苓（二钱）甘草（二钱）

上锉一剂。生姜煎服。

一论血分有热发斑者。宜

当归散

当归（三钱）赤芍（二钱）生地黄（三钱）黄连（六分）红花（八分）石膏（二钱）

上锉一剂。水煎服。

一论瘾疹。因风热客于肌腠。气血积阻而成也。宜

加味败毒散

羌活独活前胡柴胡当归川芎枳壳（去穣）桔梗茯苓人参（各五分）

薄荷甘草白术防风荆芥苍术（米泔水浸）赤芍生地黄（各五分）

上锉一剂。姜、枣。水煎。温服。此因感冒风湿。以致发斑者。服之良验。

一论斑者。如胭脂点而不起粒者是也。红斑可治。紫斑十活其一。黑斑十无一生。如有斑见。宜服

解毒化斑汤

牡丹皮生地黄木通归尾远志（甘草汤泡去心）犀角（以乳汁磨下一二钱）紫草茸知母牛蒡子茜根甘草（生带梢者）穿山甲（炒成珠研末一钱）

上用水煎药。调下山甲末并犀角汁同服。

《万病回春》：斑疹

凡斑既出，须得脉洪数有力，身温足温者易治。若脉沉小，足冷元气虚弱者难治。

发斑红赤为胃热，若紫不赤为热甚，紫黑为胃烂，故赤斑半生半死，黑斑者九死一生。大抵鲜红起发稀朗者吉，紫黑者难治，杂黑斑烂者死也。

凡斑欲出未出之际，且与升麻汤先透其毒。脉虚加人参，食少而大便不实加白术。

斑见已出，不宜再发也。斑不可汗，斑烂不宜下。如脉洪数，热甚烦渴者，人参化斑汤，若消斑毒，犀角玄参汤。

凡发斑疹，先将红纸点灯照看病患面部、胸膛、背上、四肢，有红点起者，乃发斑也。若大红点发于皮肤之上谓之斑；小红靥行于皮肤不出起者谓之疹。盖疹轻而斑重也。先将姜汁喷于斑上，以后照阴阳虚实寒热而用药。

凡丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以防风通圣散辛凉之剂解之；寒月以升麻葛根汤等辛温之剂解之。凡丹疹先从四肢起而后入腹者死。

□

发斑者，热毒蕴于胸中也。

升麻汤治阳毒赤斑，出狂言吐脓血。

升麻（二钱）犀角屑射干人参生甘草（各一钱）

上锉一剂，水二盏，煎至一盏，去渣，温服。

人参化斑汤

人参（一钱）石膏（二钱）知母（三钱）甘草（五分）粳米（一撮）

上锉一剂，水煎服。斑盛加大青。

犀角玄参汤

犀角（一钱）升麻（二钱）香附（一钱）黄芩（一钱半）人参（五分）玄参（一钱）甘草（三分）

上锉一剂，加大青，水煎服。

隐疹者，红点如蚤螫之状也。防风通圣散。（方见中风。）

升麻葛根汤

升麻（二钱）葛根（二钱）芍药（二钱）甘草（三分）

上锉一剂，水煎服。

犀角消毒汤

牛蒡子荆芥穗防风甘草犀角（一钱半，镑为细末，不入汤煎。）

上锉一剂，水二盏，煎至一盏，调犀角末服。

《医学集成》：斑疹

清臣曰：伤寒斑疹，由于失表；瘟疫斑疹，由于失下。伤寒出斑最险，瘟疫出斑，亦危。色红者吉，色黑者凶；发在周身者轻，发在心窝者重。出肌肤间，如花瓣不刺手为斑；出肌肤外，如粟粒，刺手，为疹。有阴毒阳毒之分，阳毒宜举宜化，阴毒宜温宜散。

凡出斑疹，邪在经而不在胃，治以正病为主，斑疹为辅。脉洪手足温，斑点红赤且大，为阳斑；脉微手足冷，斑点淡红且隐，为阴斑。

阳斑，犀角地黄汤，加升麻、紫草。或黄连解毒汤，加犀角、元参、升麻、甘草。或消斑汤，元参、麦冬各一两、丹皮五钱、升麻、白芷各二钱、白芥、沙参各二钱。

阴斑，阳虚附子理中汤，阴虚附子理阴煎。阴阳并虚，大温中饮。

《医学心悟》：斑疹

凡发斑有四症，一曰伤寒，二曰温毒，三曰时气，四曰阴症。伤寒发斑者，盖因当汗不汗，当下不下，或妄投热药，以致热毒蕴结，发为斑疹，《千金方》云∶红赤者胃热，紫赤者热甚，紫黑者胃烂也。凡斑既出，须得脉洪大有力，身温，足暖为顺；若脉沉小，足冷，元气弱者，为逆候也。凡治斑症，不宜发汗，汗之则增斑烂。又不宜早下，下早则斑毒内陷如脉洪数，热甚烦渴者，用三黄解毒汤，或犀角大青汤以清之。若脉弱者，加人参主之。倘昏闷、谵语、大便四五日不通，以调胃承气汤微利之。如未可下，即用前犀角大青汤，加梨汁、蜜糖以润之。大抵解胃热、胃烂之毒，必以黄连、大青、犀角、元参、升麻、真青黛、石膏、知母、黄芩、山栀、黄柏之类，要在审察病情合宜而用之。温毒发斑者，冬应寒而反温，或冬令感寒，春夏之交，发为温热之病，热毒蕴蓄，发为斑也。犀角大青汤主之。时气发斑者，天时不正之气也，人感之或憎寒壮热，发为斑疹。凡大红点，发于皮肤之上者，谓之斑；小红点，行于皮肤之中者，谓之疹。盖疹轻而斑重也。疹发于肺，宜用升麻葛根汤，加大力子以散之。斑出于胃，犀角大青汤以清之。若时气传染，中无实热，加味逍遥散去白术，加元参、生地以解之。阴症发斑者，寒伏于下，逼其无根失守之火，聚于胸中，上熏于肺，致发斑点，如蚊蚤咬痕，此非斑也，与调中温胃之剂，其点自退。理中汤主之。

《医学摘粹》：斑疹

伤寒发斑疹痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，内热泛出而成。惟时气传染，感而即出，亦由疫之为病烈而速也。发于卫分则为痧，卫主气，故色白。发于营分则为斑疹，营主血，故色红。肤浅者为疹，深重者为斑。斑形如豆，甚者连属成片。斑疹之色红者轻，赤者重，黑者死。若其色淡红而稀暗者，皆因邪在三阳，已成斑疹，及入里，邪从阴化，或过服冷药所致，是为阴斑、阴疹、阴痧当从阴寒主治也。如温斑出未透，宜发表者，宜防风松肌败毒汤主之。斑已透，里热重者，宜加味清毒化斑汤主之。如痧疹初起表热轻者，宜荆防透疹汤主之。重者，宜防风松肌败毒汤主之。里热太重者，宜清营解毒汤主之。

《医学摘粹》：斑疹

斑疹者，实时行之温疫也。斑由脖项中发，渐至周身，四肢光润成片，色如丹砂，细看点点稠密，其斑上皆出白痧，惟头面不出者，毒火尤盛。疹由头面上发，红点高起，颗粒有尖。斑疹初起，身中壮热，二三日周身出红点，红者轻，紫者重，黑者不救。其证神昏谵语，烦满狂乱，若不及早投以辛凉，佐以咸寒之品，则危在旦夕矣。如温斑发重，色紫神气不清，毒火太盛者，以加味清毒化斑汤主之。如壮热渐退，大伤真阴者，以养阴复液汤主之。如温疹初出，以防风松肌败毒汤主之。应温散者，宜用荆防透疹汤主之。如斑疹出后，两腮脖项作肿而疼，此乃余毒未尽，以消毒散主之。如或温病出疹，忽然周身涌出，红紫成片，鼻扇气促，壮热思凉，狂言乱语，乃毒火太重，以清营解毒汤主之。此专治温斑温疹之方，若寒斑寒疹宜另择方治之。

加味清毒化斑汤

犀角（三钱研细末冲）薄荷（二钱）石膏（四钱生）知母（三钱）大青叶（三钱）甘草（二钱生）生地（三钱）丹皮（三钱）金银花（三钱）连翘（三钱）粳米（三钱）水煎大半杯，温服。小儿减半服。

养阴复液汤

生地（五钱）元参（三钱）麦冬（三钱）甘草（一钱生）贝母（二钱）沙参（三钱）白芍（二钱）水煎大半杯，温服。

防风松肌败毒汤

防风（三钱）薄荷（二钱）蝉蜕（二钱去头足）杏仁（三钱）白芍（三钱）丹皮（三钱）连翘（二钱）桔梗（二钱）甘草（一钱生）加鲜芦根一两，水煎大半杯，温服。如身热渐退，疹毒渐回，即去防风、薄荷、蝉蜕、杏仁，加生地三钱。服三四剂，疹回尽，自身凉而安矣。瘟疫六经方，均可用。

荆防透疹汤

芥穗（三钱）防风（三钱）当归（三钱）白芍（三钱）川芎（三钱）杏仁（三钱）甘草（二钱）应温散者，宜用此方。

消毒散

薄荷（一钱）白芷（一钱）桔梗（二钱）甘草（一钱生）天花粉（三钱）连翘（二钱）僵蚕（二钱）贝母（三钱捣碎）金银花（三钱）加竹叶十五片，水煎大半杯，温服。数剂全消。

清营解毒汤

羚羊角（三钱）生地（五钱）冬桑叶（三钱）薄荷（二钱）丹皮（三钱）白芍（三钱）桔梗（二钱）连翘（三钱）金银花（三钱）元参（三钱）竹叶（一钱）防风（三钱）

水煎大半杯，温服。服此壮热不减，仍神急狂叫，再加犀角末一钱冲入，再用金汁三四两，代茶饮。如壮热退，神清，疹渐回，去犀角、羚羊、薄荷，加麦冬，服数剂可愈矣。

《医学摘粹》：斑疹

〔斑疹提纲〕温斑温疹病非轻，外感风邪内热生，卫气不开营血郁，法宜表里要兼清。

〔温斑提纲〕温斑始自项中生，渐至周身片片成，色似丹砂光润透，细看更有白痧呈。

加味清毒化斑汤

（证附）温斑色紫用何医，青叶银花草地施，知母石膏粳米入，翘荷犀角合丹皮。

养阴复液汤

（证附）热如渐退大伤阴，参用元沙火气沉，甘草和中真入妙，贝冬地芍可清金。

〔温疹提纲〕温疹多因毒火炎，发从头面得先瞻，色红点点皆高起，颗粒分明各有尖。

防风松肌败毒汤

（证附）温疹初生治有方，翘荷芍药合丹防，杏甘桔梗冬桑叶，表里双清法最良。

荆防透疹汤

（证附）痧疹如宜温散时，防风芥穗杏仁施，当归芍草芎用，内外宣通立法奇。

清营解毒证

温证周身疹忽生，紫红成片病非轻，鼻扇气促兼狂乱，壮热思凉总要清。

清营解毒汤

薄荷发表助桑防，芍地丹翘治里良，再用银花兼竹叶，元参桔梗合羚羊。

消毒散

（证附）斑疹回时毒未消，脖腮肿痛热偏饶，银花白芷天花粉，甘桔荷蚕共贝翘。

《医学正传》：斑疹

（附∶冷丹）

论

《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过，则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹；或伤寒温热病而发斑斑如锦文者，名曰发斑，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春夏而发为斑烂，夫阳脉浮数而阴脉实大者，名为温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而斑烂者，名为阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热病郁积胃中，或医者误用热药过多，胃气热甚，及内伤热病，虚火燔灼肺之间，皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死，发黑斑者九死一生。治法用化斑汤（即人参白虎汤）、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类，是皆正治之法也，学人宜详察而用之。

脉法

脉阳浮而数，阴实而大。（火盛在表，故阳脉浮数。下焦实热，故阴脉实大。）

脉多沉伏，或细而散，或绝无。（滑伯仁曰∶脉者，血之波澜。故发斑者，血散于肌肤，故脉伏。）

方法

丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息用，当微汗以散之，下之非理也。

戴氏曰∶有色点而无颗粒者，曰斑。一云∶发斑似伤寒，痰热之病发于外也。

有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调味承气从长选用之。

内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。

疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。

戴氏曰∶疹，浮小有颗粒者是也，随出即没，没而又出，主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之。

丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以通圣等辛凉之剂解之；寒月，以升麻葛根等辛温之剂解之。

凡丹疹，先从四肢起而后入腹者，死。

有乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，调原蚕沙敷之而愈。

冷丹属血风血热，用通圣散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之。

□

（以上丹溪方法凡七条）

□

消风散

荆芥穗甘草（炙）陈皮（去白）浓朴白僵蚕（炒）蝉蜕（去土，炒）人参茯苓防风川芎藿香羌活（各等分）

上细切，每服二钱，煎荆芥汤或茶清调下。

葛根橘皮汤（元戎）治肌肤斑驳，冬温治发，咳而心闷，但呕清汁。

葛根橘红杏仁知母黄芩麻黄甘草（各等分）

上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

阳毒升麻汤（活人）治伤寒一、二日间，身发斑烂，或吐下后变成阳毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脉浮大咽痛。（方见伤寒门。）

玄参升麻汤（活人）治发斑咽痛烦躁谵语。（方见伤寒门。）

阳毒栀子汤（活人）治伤寒壮热百节烦痛，身发斑烂。

升麻栀子仁黄芩芍药（各一钱）石膏（二钱）知母（一钱五分）杏仁（七分半）柴胡（一钱）甘草（五分）

上细切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。

犀角消毒饮（和剂）治发斑瘾疹等证。

牛蒡子（四分）荆芥穗防风（去芦，各三钱）甘草（一分）犀角（一钱五分，另镑为细末，不入汤煎）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，调犀角末服。

解毒防风汤（和剂）治发斑及瘾疹痒痛。

防风（一钱五分）地骨皮黄芍药荆芥穗枳壳牛蒡子（炒，各七分半）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

升麻葛根汤（仲景）治伤寒阳明实热发斑。（方见伤寒门。）

阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。

升麻（二钱）当归甘草（各一钱五分）蜀椒（二十粒）鳖甲（炙，一钱）雄黄（四分，另研）

上细切，水二盏，煎至一盏，去渣，调雄黄末服。

加味羌活散治感四时不正之气，发为瘾疹。

羌活前胡（各一钱）人参桔梗甘草（炙）枳壳（麸炒黄色）川芎天麻茯苓（各五分）蝉蜕薄荷（各三分）

上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

调中汤治内伤外感所发阴斑。

苍术（一钱五分）陈皮（一钱）砂仁藿香芍药（煨）甘草（炙）桔梗（去芦）半夏（汤泡七次）白芷羌活枳壳（各七分）川芎（五分）麻黄（去节）桂枝（各三分）

上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎七分，温服。

化斑汤（仲景）治伤寒汗吐下后，发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《类萃》又加白术，水煎，时时服之。

黑膏（活人）治温毒发斑。（冬月大温，人受不正之气，至春发斑如锦文，脉浮散属阳，沉伏属阴，用此以消疫毒之气。）

生地黄（半斤）香豉（一升）

上二味细切，以猪膏二斤合煎之，取浓汁如膏，用雄黄麝香如豆大内中，搅和匀，每服用弹子大，白汤化下。

大青四物汤（活人）治瘟疫发斑。

大青（四钱）阿胶（炒成珠子）甘草（炙，各二钱）香豉（一合）

上细切，作一服，水煎服之。

□

（祖传方）

加味败毒散治瘟疫及瘾疹等证。

羌活独活前胡柴胡川归川芎枳壳桔梗茯苓人参（各五分）甘草薄荷（各二分半）

加∶白术防风荆芥苍术芍药生地黄（各五分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者，服之良验。

《石室秘录》：斑疹

雷公真君曰∶人有一附身热，即便身冷，而满体生斑如疹者，乃火从外泄，而不得尽泄于皮肤，故郁而生斑。人尽以为热也，用寒凉泻火之药不效，有斑不得消而死者，亦可伤也。亦用消斑神效汤治之∶元参一两，麦冬一两，升麻三钱，白芷一钱，白芥子三钱、沙参三钱，丹皮五钱，水煎服。一剂斑势减，再剂斑纹散，三剂斑影尽消矣。此方妙在用元参、麦冬以消斑，尤妙在升麻多用，引元参、麦冬以入于皮肤，使群药易于奏功。而斑无不消也。