善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

变蒸论

夫小儿初生。血气未定。阴阳未和。脏腑未足。骨格未生。有变蒸之候。变者异常也。


蒸者发热也。所以变生五脏。蒸养六腑。须要变蒸多遍。则骨节脏腑。由是而全。胎毒亦因变而散。气血方荣。性情有异。后来出痘亦轻可也。自生之日始。每三十二日一变。凡人有三百六十五骨。除手足四十五碎骨外。止有三百二十骨。自生下骨而上。一日十骨。三十二HT 为一变。骨气始全。一变生一脏。或一腑。十变则脏腑始足。每变轻则发热微汗其状似惊。重则壮热。脉乱而数。或吐或汗。或烦啼燥渴。轻则五日解。重则八日解。凡小儿之病。无有不由变蒸而得也。而不热不惊。无他病候。是暗变者多矣。此受胎气壮故也。凡变蒸。须看儿唇口。如上唇微肿。有如卧蚕。或有珠泡子者。是真变蒸之候也。此则决不可妄投针灸药饵若误之。则为药引入各经。症遂难识。而且缠绵不脱。反为药之所害也。如或因伤食。因伤风。因惊吓等项。夹杂相值而发。令人疑惑。亦须守候两三日。俟其病势真的。是食则消食。是风则行痰。是惊则安神。随症调治。或非变蒸。时而得伤寒时行瘟病。则口上无白泡。其诊皆相似。惟耳及尻通热。此为他病。可作余治。业幼科者。奚不详究耶。


变蒸之症,形类伤寒。发热惊搐,咳嗽声重,喷嚏惊啼,无汗耳热, 热唇尖无白泡者,乃感冒之症。耳冷 冷,或无汗,或自汗,上唇有白泡,如鱼目者,变蒸之候也。儿生虽皮肤、筋骨、脏腑、气血俱全,而未充实,故有变蒸焉。


变者,异也;蒸者,热也。每蒸一次,气血稍强,精神特异,经十变五蒸讫。又三大蒸,共五百七十六日。变蒸俱毕,而乃成人也。凡遇此症,不可容易汗下,重则七日,轻则二三日自退。病重者利惊丸、琥珀抱龙丸、惺惺散、俱效。腹胀喘急五色丸、白玉饼微利之。


巴豆制法 巴豆不拘多少,去壳,取鲜白色润者,碾如泥,用纸重重包裹,以石压去油,置地上。冬一二月,夏半月,任其出梅去毒,方可取用。不尔伤人。


牛胆南星制 南星不拘多少,为末,用腊月黑牛胆拌湿,黄牛胆次之,灌入原胆内,当风悬过三月方可用。伏天制更好。(南星性烈不制不可轻用。)


白玉饼 治诸惊潮热,痰涎壅盛,肚腹膨胀,变蒸诸症,悉皆治之。多则行痰,少则消痰。


滑石(五两) 桔梗(四两) 半夏(一两,姜制) 胆星(八钱,制) 轻粉(三钱) 飞矾(三钱) 巴豆(二钱,制。此药有斩关夺旗之功,性烈。不制不可轻用,慎之!慎之!)


为末,面糊丸,小麦大,捏作小饼。每岁二十饼,看大小加减用。


五花丸 治小儿一切所伤,痰涎壅胸膈不利,乳食不消,变生积癖,胁腹坚硬,按之疼痛;兼治一切惊风痫症并效。


青丸子


青黛 南星(制。各五钱) 巴豆(五分,制过方可用)


红丸子


朱砂 半夏(姜制。各五钱) 巴豆(五分)


黄丸子


大黄(煨) 郁金(各五钱) 巴豆(五分)


白丸子


白附子 寒水石( 。各五钱) 巴豆(五分)


黑丸子


五灵脂(炒) 全蝎(炒。各五钱) 巴豆(五分)


各为末,糊丸,粟子大,每岁服五六丸,姜汤下。惊风痰盛薄荷汤下。


琥珀抱龙丸、利惊丸、利惊丹、牛黄丸,并效选用。


惺惺散 治变蒸发热,咳嗽声重,并伤风咳嗽,时行痧痘疑似之间,并皆服之。


白术 茯苓 陈皮(各一钱) 甘草 白芍 桔梗 薄荷 荆芥(各五分) 北辛(三分) 防风(七分) 人参(五分,壮热少用) 生姜三片,水二钟,煎钟半,母子同服。


加味惺惺散 治症同前。


陈皮 半夏 茯苓 甘草 干葛 枳壳 防风 羌活 花粉 前胡 川芎 黄芩 柴胡 薄荷(各等分)


姜三片,水二钟,煎钟半,母子同服。


柴胡汤 治变蒸壮热,心烦啼哭,及骨蒸劳热。


沙参 柴胡 防风 麦冬 甘草(五分) 龙胆草 地骨皮 知母 生地(各一钱) 木通(七分) 灯心二十寸,水二钟,煎钟半,母子同服。


五苓汤 治变蒸,余热不退,心经伏热,夜啼或泻。


白术 白茯 猪苓 泽泻 木通 生地 小柴胡(各一钱) 薄荷(六分)


灯心二十寸,水二钟,煎一钟五分,母子同服。