善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

便痈

（附谓两拗小腹两边拘中患之）


便痈因肝火肝疳，或禀肝经热毒。若初起肿硬作痛者，先用龙胆泻肝汤一二剂，肿痛不减，用仙方活命饮二剂。五七日不减肿尚硬，亦用前二药各一剂，如不消或更痛，欲成脓也，用活命饮一剂，却用托里消毒散加柴胡、山栀一二剂。


若脓已成而不溃者，血气虚也，用托里消毒一二剂。脓已溃而痛不止者，毒瓦斯不解也，用活命饮一剂。若脓已出而反痛者，气益虚也，用内补黄 汤。脓已溃而发热烦躁者，气虚血脱也，用当归补血汤。脓已溃而恶寒发热者，血气俱虚也，用十全大补汤。脓已溃而恶寒者，元气虚也，用补中益气汤。脓已溃而不生肌者，脾气虚也，用六君子汤。若禀赋怯弱，或因饮食劳倦而为患者，但用补中益气汤加射干，自消。设使不分经络，不别虚实，概行攻伐，亏损气血，则轻者难治，重者必变瘵症，甚至不起。


一小儿肿痛色赤，寒热似疟，小便不通，此肝经湿热，用龙胆泻肝汤一剂，小便清利，寒热顿除，又用加味逍遥散加龙胆草二剂，肿痛悉退而愈。


一小儿患此，肿硬作痛，小便涩滞，先用龙胆泻肝汤，小便顿利，又用活命饮一剂而消。后腹肿赤作痛，此欲作脓也，先用活命饮二剂，杀其大势，却用托里消毒散加柴胡、山栀三剂，以指按之，肿随指复起，此脓已成也，用托里散一剂，翌日针之，肿出肿消，再用托里散而愈。


一小儿患此，服大黄等药，泻而肠鸣，腹肿硬痛少食，此脾胃复伤而变症也，用五味异功散加升麻、柴胡、木香，饮食渐进，乃去木香，加黄 、当归，数剂而脓成；又用托里散加皂角刺而脓溃，乃去皂角刺，倍用参、 而愈。


一小儿疮势已成，用消毒之药，其肿散漫，自汗发热，恶寒少食，此气血虚甚也，用大补汤四剂，针之脓出肿消，却用托里散、八珍汤，间服而愈。


一小儿脓成不溃，误用大黄之类以下脓，泄泻不止，肿硬色白，腹痛欲呕，手足并冷，此脾气虚而复伤也，用异功散加升麻、姜、桂四剂，乃去姜、桂加归、 二十余剂，脓溃而愈。


一小儿溃后切牙呵欠，寻衣捻物，此肝经气血虚也，先用八珍汤加钩藤钩、五味子，诸症顿愈，又用托里散及八珍汤而痊。


一小儿溃后惊悸发搐，呵欠切牙。此心肝二经气血俱虚也，先用补心汤、安神丸，虚症寻愈；再用八珍汤、托里散，肌肉渐生；却用地黄丸而疮口敛。


一小儿患此久不愈，头重胸满，饮食少思，此禀脾胃虚弱也，先用补中益气汤加蔓荆子，诸症寻愈，次用八珍汤佐以五味异功散，月余疮口渐敛，仍用十全大补汤而痊。


一小儿十五岁，禀赋虚弱，因劳役过度患此，寒热如疟，用补中益气汤将愈。惑于人言，误服大黄之药，吐泻大作，手足厥冷，寒热尤甚。余用六君子加姜、桂，诸症稍愈，但赤肿不消，此欲作脓也，又数剂后，朝用益气汤，夕用大补汤，五十余剂而痊。


一小儿溃后肿硬，肌肉不生，疮口不敛，余欲滋其化源以生肝血。不从，仍伐肝清热，以致元气日虚，恶症蜂起而殁。夫肺者肾之母，脾者肺之母，今既不滋肺肾以生肝木，又伤脾土以绝肺肾之化源，其不死者鲜矣！


一小儿十四岁，每饮食劳倦，则恶寒发热，两拗患肿，余用益气汤而愈。彼惑于人言，乃服大黄之类，发搐口噤，手足并冷，良久少苏。余用大料益气汤数剂而安，又用二十余剂而愈。


一小儿两拗痛肿，小便澄白，肢体消瘦，发热眼札，此禀肝火之症，用龙胆泻肝汤为主，四味肥儿丸为佐，又各数服将愈，及用地黄丸而痊。


一小儿两拗肿痛，小便不利，或赤白浊，此系肝火炽而脾气伤也，朝用补中益气汤，夕用地黄丸各数剂而愈。后因过劳，盗汗发热，两拗仍肿。用前药，佐以地黄丸而愈。


一小儿每劳则两拗肿痛，小便白浊，夜间发热。此禀肝火脾虚而元气下陷也，用补中益气汤、清心莲子饮。后患下疳，用四味肥儿丸，加逍遥散而愈。


一小儿两拗肿痛，小便赤涩，或兼澄白。此肝脾疳症，先用九味芦荟丸数服，诸症渐退；次用四味肥儿丸二十余服而愈。


一女子两拗肿痛，小腹作痒，小便赤涩，发热晡热，月经不调，先用加味小柴胡汤四剂肿渐消，次用加味逍遥散诸症渐愈，佐以四味肥儿丸而愈。


一小儿十四岁，每饮食劳倦，随患寒热，两拗肿痛，服大黄之类，发搐口噤，手足并冷，良久少苏。余用大剂补中益气汤数剂而安，又二十余剂而肿痛愈。


一小儿患此，肿硬色白，形气俱虚，余谓常补脾胃则肿硬自消，不信，乃以铜器压之，及敷山药，内服伐肝之药，遂致不起。夫铜金也，山药属金，金能制木，肝经有余之症当用之。今不足之症，宜滋肾水而反克之，不起宜矣！治者不可不察。


一小儿患此，肿硬作痛，自汗盗汗，体倦少食，此禀虚弱也，非补元气不能化腐成脓；非补脾胃不能生肌敛口。彼嫌迂缓，另用万金散，毒从大便出，而内消一服，咽下连泻数次皆饮食，再服泻下鲜血，遍身皆青。余曰∶此阴阳二络俱伤也，辞不治。经云∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。信然。


一小儿十四岁，功课过度，梦遗恶寒，拗间肿痛，余用大剂益气汤而愈，彼误用攻毒之剂，患便痈，肿硬作痛，肉色不变，余用益气汤及大补汤而愈。毕姻后复患此，服穿山甲、大黄之类，元气益虚，肿硬如石，外敷大黄、朴硝，虚症蜂起，余用葱熨法、豆豉饼及前二剂，虽愈，终以不谨，变瘵症而殁。


清心莲子饮 治心肾虚热，患便痈，发热口干，小便白浊，夜则安，昼则发。


黄芩（炒） 麦门冬 地骨皮 车前子（炒） 甘草（各三钱半） 石莲肉 茯苓 黄 （炒） 柴胡 人参（各二钱）


上每服五钱，水煎。


秘旨安神丸 治禀心脾气血虚弱，发热不安，疮不生肌，睡中则惊悸。


人参 半夏（汤泡） 酸枣仁 茯神（各一钱） 当归（酒洗） 橘红 赤芍药 五味子（五粒，杵） 甘草（炙，三分）


上为末，姜汁糊丸芡实大。每服一丸，姜汤下。


补中益气汤 治禀元气虚弱，因劳而拗中作痛，或患便痈，寒热口干作渴，宜此汤加射干主之。如寒热已退，而肿不消，此欲作脓也，宜用十全大补汤。（方见肌肉不生）


十全大补汤 治禀元气虚弱，因劳患便痈，或拗中作痛，服补中益气汤，寒热退而肿不消散，此血气虚而不能成脓也，宜服此汤。已成而不能溃，或已溃而不能生肌，寒热不止，自汗盗汗，脓清不敛者，但服此药，则元气自复，诸症自愈。


白茯苓 人参 当归 白术（炒） 黄 （炒） 川芎 肉桂（去皮） 白芍药（炒） 熟地黄（自制） 甘草（炒。


各等分）


上每服三五钱，姜枣水煎服。


内补黄 汤（方见发热不止）


龙胆泻肝汤（方见下疳疮）


九味芦荟丸（方见喉痹）


四味肥儿丸（方见贴骨痈）


补心汤（方见胎毒疮疡）


六味地黄丸（方见作渴不止）


加味小柴胡汤（方见热毒瘰 ）


内蕴热毒，外挟寒邪者，解散之。劳役而患者，补之。不遂交感，或强固精气，致败精而结者，解散之。湿热而致者，清肝导湿。


一男子患此，未作脓，小便秘涩，以八正散三剂，稍愈；以小柴胡汤加泽泻、山栀、木通，二剂而消。


一男子肿痛，发寒热，以荆防败毒散，二剂而止，以双解散，二剂而消。


一男子脓未成，大痛，服消毒托里内疏药，不应。诊之脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，一剂痛止，又一剂而消。


一男子肿痛，日晡发热，以小柴胡汤加青皮、天花粉，四剂痛止，热退，以神效栝蒌散，四剂而消。


一男子肿而不溃，以参、 、归、术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，数剂而溃；以八珍汤加柴胡，数剂而愈。


一男子溃而肿不消，且不敛，诊之脉浮而涩，以豆豉饼灸之；更以十全大补汤，月余而愈。


一男子溃而痛不止，以小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归，四剂少止，更以托里当归汤，数剂而敛。


一男子 肿作痛，大小便秘，脉有力，以玉烛散，二剂顿退；更以龙胆泻肝汤，四剂而消。


一男子溃而痛不止，诸药不应，诊之脉大，按之则数，乃毒未解也，以仙方活命饮而止，又二剂而敛。


一男子服克伐之药，以求内消，致泻利少食，以二神丸，先止其泻；以十全大补倍加白术、茯苓，数剂而消。


大抵此证多患于劳逸之人，亦有内蕴热毒而生者，须辨虚实及成脓否，不可妄投药饵。


尝见


者，盖恐收口之难也。若补养血气，不旬日而收矣，何难之有。若脓既成，岂有可消之理，如再用克伐之剂，反为难治。


一男子不慎房劳，患此肿痛，以双解散，一服通之，其痛即止；更以补中汤数剂，而脓成，


便毒，言于不便处肿毒，故为便痈也。乃足厥阴肝之经络，及冲任督脉，亦属肝之旁络，是气血流通之道路。今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更以托里之剂，此临证制宜之法也。


一老妇肿痛，脓未作，小便涩，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤，加山栀、黄柏，四剂而消


附方


双解散 治便痈，内蕴热毒，外挟寒邪，或交感强固精气，致精血交错，肿结疼痛，大小便秘者，宜用此药通解，更随证调治。


辣桂 大黄（酒拌炒） 白芍药 牵牛（炒、捣） 桃仁（去皮尖） 泽泻 甘草（炒） 干姜（炮，各五分） 作一剂，水二钟，煎八分，空心服。


补中益气汤（方见溃疡发热门）


加减龙胆泻肝汤（方见下疳门）


八正散 治积热小便癃闭不通，及一切淋证脉实。


大黄（酒拌炒） 车前子（炒） 瞿麦 蓄 山栀仁（炒） 木通 甘草（各一钱） 滑石（，二钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食前服。


仙方活命饮（方见发背门）


小柴胡汤（方见瘰 门）


荆防败毒散（方见溃疡发热门）


神效栝蒌散（方见乳痈门）


八珍汤（方见溃疡发热门）


豆豉饼（方见肾痈门）


十全大补汤（方见溃疡发热门）


二神丸（方见作呕门）


导水丸 治便痈初起肿痛，及下疳大小便秘，又治杨梅疮初起，湿盛之际，宜先用此丸数服。


大黄（酒拌炒） 黄芩（炒，二钱） 黑牵牛末（炒） 滑石（ ，各四两） 为末糊丸，梧子大。每服五十丸，临卧，温水下。


桃仁承气汤 治症同玉烛散（方见杖疮门）


玉烛散 治便痈初起，肿痛发热，大小便秘，用此以行散之。


川芎 当归（酒拌） 芍药 生地黄（酒拌） 芒硝 大黄（ ，各二钱） 甘草（炙，五分）


作一剂，水二钟，煎八分，食前服。


托里当归汤 治溃疡气血俱虚发热，及瘰 流注乳痈，不问肿溃，但疮疡气血虚而发热者，皆宜服之。久服能收敛疮疡。


当归（酒拌） 黄 （盐水拌炒） 人参 熟地黄（酒拌） 川芎 芍药（炒，各一钱） 柴胡 甘草（炙，各五分） 作一剂，水二钟，煎八分，食远服。


皂角（要不蛀者）烧，阴干为末，黄酒调服。或皂荚子十粒，水煎服。或胡桃仁七粒，烧阴干为末，黄酒调服。


便痈生小腹之下．夹缝之间．乃精气所出之道路．属足厥阴肝经之分野．又为冲任督三经之隧道．其经多血．故名血疝．俗呼便毒．为不便处而生毒也．破为鱼口．为行动开合．如鱼口也．若横 则生于夹缝之上矣．前贤云．因触景动心．梦而不泄．由精血交滞而成．孙为果如此论．则僧尼、官人、旷夫、孀妇．多患此耶．盖此症必由野合．妓女阴器不洁．淫火传染所致．或有云．因劳倦虚火冲动．精气移外．交滞而成者．若因劳倦而得者．则行立作痛．坐卧则止为异耳．虽然．劳倦者百中一二而已．由野合者．宜先散腠肤所感之邪．透骨搜风散．次去肝肾经络之毒．加味神授散．外以阳燧锭子灸之．绀珠膏贴之．如已成者托之．芙蓉内托散．或补中益气汤．加射干．溃而不穿者．加味透脓散．溃而不敛者．加味大补汤．因劳倦而得者．补中益气汤加穿山甲．因房劳不节者．六味地黄汤加桃仁倍牛膝．因强固其精者．五苓散（白术茯苓猪苓泽泻肉桂各一钱）加牛膝二两．水煎．加酒服．


脾血痛者．妇人之症也．其状则小腹结块．或如所梗．或两拗与人门俱肿．小便淋漓者是也．宜双解散．如经脉不调．内热口渴．食少肋胀．盗汗白带．寒热往来．脉细而数者．虚也．加味逍遥散、加味归脾汤调理．小腹重坠者．补中益气汤加青皮、栀子、茯苓、车前子．


□


透骨搜风散 散肌肤所感之邪．


透骨草（白花者阴干更佳） 羌活 独活 牛膝 紫葡萄 胡桃肉 生芝麻 六安茶 小黑豆 白糖（各一钱五分） 红枣（三枚） 天茄（二分）


水三钟．煎一钟．露一宿．空心热服．出汗避风．一加槐子一钱．生姜一钱．


加味神授卫生散 清肝肾经络之毒．


每服五钱．加斑蝥一个．蜈蚣一条．用当归引．内加桃仁二钱．牛膝二钱．


煎服如法．外贴绀珠膏．多加阿魏、麝香．（俱见首卷）


芙蓉内托散 治便毒已成．元气弱者．


芙蓉花（二钱） 人参 当归 川芎 白芷 穿山甲 杏仁 连翘 木鳖子（各一钱）


用生姜三片．酒、水各一钟煎．食远服．


加味透脓散


根据原方（见首卷） 加金银花三钱．牛膝二钱．酒、水煎服．


加味十全大补汤


根据原方（见首卷） 加丹皮一钱．泽泻一钱．煎服如法．


一用珍珠象牙各二钱为末．空心生酒调服．再饮至醉为度．出臭汗即愈．


灸法 用阳燧锭子于患处．灸五七壮．以绀珠膏盖之．已成者出水些须而消．已溃者易于穿破．更易于收敛．


一法．随患之左右．量手中指为则子．次自手掌尽处横纹量起．自臂当中以则子尽处．是穴．麦子大艾灸三壮．肿消痛止．


一法．灸足大指之端．


双解散 治妇人脾血痛．能令毒从大便出．热从小便出．


黑丑（炒头末） 大黄（各一钱五分） 官桂 白芍 泽泻 桃仁（各一钱） 甘草（七分）


用生姜七片．水煎．空心服．


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阳燧锭子 绀珠膏 补中益气汤 六味地黄汤（俱见首卷） 加味逍遥散 加味归脾汤（俱见瘰 门）


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横 生于小腹之下．夹缝之上些．初起者用胡卢巴一两．酒水各一钟煎服．再饮至醉为度．出汗立消．


已成者宜壶公妙剂散．（见肿毒门）


治便毒痈 用冬葵子为末，每服二钱匕，酒调三两服愈。


又方 初觉肿痛，即用铁秤锤于上按磨数次，自消散。


又方 用胡桃七个烧过存性，为末。食前酒调服，不过三次。


又方 用鹿蹄草捣烂，罨患处。


又方 用生米粉、生蜜调一合服，休吃饭，以利小便为度。


又方 用皂角不蛀者烧过存性，为末。酒调方寸匕服，立效。


又方 用皂角子七个，水吞服亦效。


又方 用牡蛎、大黄、甘草各半两，悬蒌一个锉碎，酒一大盅，浸露一宿服之，以利为度。


治便毒等恶疮 用栝蒌一个去皮，生姜、甘草各半两，牛蒡子微炒，金银花各三钱。不犯铜


治外肾痈疮 用抱鸡卵壳、黄连、轻粉等分为末。以熬过清油调涂。


治便痈 用连翘、当归、大黄、栀子、芍药、鹭鸶藤各一钱。水盏半，生姜五片，煎一盏，


又方 用大黄三钱，牡蛎烧一钱，栀子、甘草炙、地龙去土各半钱。水盏半，煎一盏，去滓


又方 用黄柏、黄芩各一两，地骨皮半两，乳香、没药各二钱，别研为末。井花水调作膏，