善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

表邪发黄

即伤寒症也。东垣云∶伤寒当汗不汗，即生黄。邪在表者，宜急汗之，在表之里，宜渗利之；在半表半里，宜和解之；在里者，宜急下之。在表者必发热身痛，在里者必烦热而渴，若阳明热邪内郁者，必痞结胀闷也。


麻黄连翘赤小豆汤 发汗之剂。


麻黄（去节） 连翘 炙草 生姜（各二两） 赤小豆（一升） 杏仁（四十个，去皮尖） 生梓白皮（一升） 大枣（十二枚）


潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药煮取三升，分温三服，半日服尽。


茵陈五苓散 渗利之剂。


茵陈蒿（末一钱） 五苓散（五分）


水调方寸匕，日三服。


柴胡茵陈五苓散 和解之剂。


五苓散（一两） 茵陈（五钱） 车前子（一钱） 木通（一钱五分） 柴胡（一钱五分）


分二服，水一盏半，灯芯五十茎煎服，连进数服，小便清利愈。因酒后者，加干葛二钱。


诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄 汤主之。


○诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。


○瓜蒂汤治诸黄。


○千金麻黄醇酒汤治黄胆。（《金匮》）


仲景治伤寒，首用麻黄汤为表法。今观《金匮》治黄胆之表，主之以桂枝黄 汤、小柴胡汤，附之以《千金》麻黄醇酒汤，明示不欲发表之意。故首云∶诸病黄家，但利小便，假令脉浮，当以汗解之。可见大法当利小便，必脉浮始可言表。然疸证之脉，多有营卫气虚湿热乘之而浮，故用桂枝黄 汤和其营卫，用小柴胡汤和其表里，但取和法为表法，而表实发黄之证，岂曰无之？再取麻黄醇酒汤一方附入，读此而治病之机，宛然心目矣。


○瓜蒂汤，吐药也。邪在膈上，浅而易治，用此汤吐去黄水，正《内经》因其高而越之之旨也。然此亦仲景治伤寒之方易为治疸证，但附于后，是亦不欲轻用之意也。（喻嘉言）


表邪发黄者，即伤寒证也。凡伤寒汗不能透，而风湿在表者，有黄证；或表邪不解，自表传里，而湿热郁于阳明者，亦有黄证。表邪未解者，必发热身痛，脉浮少汗，宜从汗散，湿热内郁者，必烦热多汗，脉缓滑，宜从分消。（《景岳全书》）