善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

栝蒌实

味苦．入手太阴经．功专润燥降火．得文蛤治痰嗽．得杏仁、乌梅治肺痿咳血．二便不通．泻者忌．去油．用枸杞为使．畏牛膝、干膝．恶干姜．反乌头．俗作瓜蒌．



味苦、甘，气寒。味浓气薄，属土有水，阴也。无毒。春生山野僻处，苗系藤蔓引长。叶作叉有毛，（似甜瓜叶。）花浅黄六瓣。（似葫芦花。）实结拳大，青渐赤黄。皮黄蒂小正圆者名栝，皮赤蒂粗锐长者名蒌。名传虽异，证治相同。霜降采收，囫囵捣烂。


或蛤蜊粉和，（择紫口者 ，研栝蒌一斤、蛤粉半斤。）或研明矾末搀。（栝蒌一斤、明矾四两。）各以新瓦贮盛，置于风日处所，待甚干燥，复研细霜。明矾者号如圣丹，用姜汁打糊丸就。（生姜汤吞下，出何良碧方。）蛤蜊者胜真海粉，可多备听用一年。（出诸证辩疑方。）并主痰喘咳哮，服下神效立获。取子剥壳，用仁渗油。（重纸包裹砖压渗之。）只一度免人恶心，毋多次失药润性。畏牛膝干漆，及附子乌头。恶干姜，使枸杞。味甘补肺捷，性润下气佳。令垢涤郁开，故伤寒结胸必用；俾火弥痰降，凡虚怯痨嗽当求。解消渴生津，悦皮肤去皱。下乳汁，炒香酒调末服；（取仁炒香熟为末，酒调一匕，覆面卧少时。）止诸血，并炒入药煎汤。（一切血症并治。）茎叶捣汁浓煎，中 （音谒）伤暑服效。 又天花粉，即栝蒌根。挖深土得曝干，刮粗皮净咀片。善润心中枯渴，大降膈上热痰。肿毒排脓，溃疡长肉。消扑损瘀血，除时疾热狂。驱酒疸去身面黄，通月水止小便利。仍治偏疝，酒浸微煎。如法服之，住痛如劫。（先以锦袋包暖阴囊，取天花粉五钱以醇酒一碗，早晨渍至下午，微煎滚，于天空下露过一宿，次早低凳坐定，双手按膝，饮下即愈，如未效再服一剂。）造粉调粥日食，亦润枯燥补虚。


甘寒，无毒。去壳，纸包压去油用。反乌附。


发明 栝蒌实甘寒润燥，宜其为治嗽消痰止渴之要药，以能洗涤胸膈中垢腻郁热耳。仲景治喉痹痛，引心肾咳唾喘息及结胸满痛，皆用栝蒌实取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。其性较栝蒌根稍平，而无寒郁之患，但脾胃虚及呕吐自利者不可用。


【本经】无。


味甘、微苦，微寒，入手太阴肺经。清心润肺，洗垢除烦，开胸膈之痹结，涤涎沫之胶黏，最洗瘀浊，善解懊憹。


《金匮》栝蒌薤白白酒汤，栝蒌实一枚，薤白三两，白酒七升。治胸痹气短，喘息咳唾，胸背疼痛，寸口脉沉而迟，关上小紧数。以胸膈痹塞，气无降路，故喘息咳唾。逆冲胸背，而生痛楚。清道堙郁，爰生烦热。薤白、白酒，开扩其塞，栝蒌清涤其郁烦也。


栝蒌薤白半夏汤，栝蒌实一枚，薤白三两，白酒一斗，半夏半升。治胸痹不得卧，心痛彻背者。以胸膈痹塞，气无降路，逼迫宫城，故心痛彻背。背者，胸之腑也，气不前降于腹，胸膈莫容，是以逆冲于脊背。薤白、白酒、半夏，破壅而降逆，栝蒌清涤其郁烦也。


《伤寒》小陷胸汤，大栝蒌实一枚，半夏半升，黄连一两。治小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。太阳中风，表证未解，下之太早，经阳内陷，为里阴所拒，结于胸膈，心下满痛，烦躁懊憹，脉沉而紧，是为结胸。结于小者，浊气冲塞，正在心下，其势稍缓，非按不痛，脉则浮滑，未至沉紧。而阳气郁遏，亦生烦热。半夏降其逆气，黄连泻其闷热，栝蒌涤其郁烦也。


小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒。胸中烦而不呕者，去人参、半夏，加栝蒌实，以其清心而除烦也。


栝蒌实肃清凉润，善解郁烦，浊气郁蒸，涎沫黏联，心绪烦乱，不可言喻者得之，肺腑清洁，神气慧爽，洗心涤肺之妙药也。其诸主治，消咽痛，治肺痿，涤痰涎，止咳嗽，通乳汁，下胞衣，理吹奶，调乳痈，解消渴，疗黄疸，通小便，润大肠，断吐血，收脱肛，平痈肿，医疮疡。


栝蒌实苦甘润肺，消痰治嗽宽胸痹，止血止痢补虚劳，伸手面皱通经闭，叶茎清暑解热中，瓤入茶煎降痰气。


俗名栝蒌仁。无毒。丹溪云∶属土而有水。《本草》言治胸痹者，以其味苦甘性润，治痰嗽，利胸膈，甘能补肺，润能降气。胸有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜为止嗽之要剂。又洗涤胸膈中垢腻郁热，治消渴之神药。《日华》云∶治吐血肠风下血，赤白痢疾，补虚劳，疗手面皱，生津液，通月经，下乳汁。茎叶，疗中热伤暑最效。瓤干者煎茶化痰降气，又湿者和葛粉拌炒熟为末，沸汤下。治肺燥热渴，大便秘。十月采黄老实取子，炒，去壳去油用。枸杞为使。恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。


主治胸痹也，旁治痰饮。


【考证】


小陷胸汤证曰∶结胸。


栝蒌薤白白酒汤证曰∶胸痹、喘息咳唾。


栝蒌薤白半夏汤证曰∶胸痹、不得卧。


枳实薤白桂枝汤证曰∶胸痹。


以上四方，栝蒌实皆一枚。


上历观诸方。其治胸痹及痰饮也明矣；所谓胸痹者，胸膈痞塞是也。


【互考】


枳实薤白桂枝汤条曰∶胸痹云云。枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。《金匮要略》，往喘息咳唾，则枳实薤白桂枝汤主之。胸痹而心下痞硬，则人参汤主之。此所以不可相代也，学人思诸。


【品考】


栝蒌实 颂曰∶其形有正圆者，有锐而长者，功用皆同。今用世所谓玉章者，李时珍曰∶栝