善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

便毒

生右胯者是


初起者肥皂核一把，略煨，杵极细腻，入连须葱白再捣极烂，作饼磕患处。若燥硬加醋或蜜复加和捣磕之，数次即散（并治一切肿毒）。


又方 核桃七个，烧研，黄酒下，三服见效。已成者，猪腰一个，切开纳银朱五钱于内，罨患处，一夜即消。或胡芦巴炒细为末，黄酒冲服（并消诸毒）。外治，千年锻石入明矾一块，盐少许，米汤调敷。


便毒一名骑马痈。此奇经冲任为病。而痈见于厥阴经之分野。共经多血。又名血疝。或先有疳疮而发。或卒然起核疼痛而发。皆热郁血聚而成也。初发宜疏利之。即散。或脓后如常用托里内补之药。


一论便毒。是厥阴经湿热。因劳倦而发。用射干三寸。以生姜煎。食前服。得利二三行立效。射干开紫花者是。


一论便毒极效方。


追毒散


当归尾 赤芍 白芷 金银花 天花粉（各一钱） 白僵蚕（炒六枚） 木鳖子（十个） 穿山甲（二片） 大黄（三钱） 芒硝（二钱） 一方。加五灵脂更妙。


上锉一剂。好酒煎。露一宿。五更热服。浓盖发汗。利一二行即愈。其硝黄待群药煎将熟方入。再二沸用之。一方。加射干。去芒硝。


一论鱼口便毒方。


神异散


金银花 天花粉 木鳖子（各二钱） 甘草（三分） 连翘 黄芩（各八分） 山栀子（七分）穿山甲（炙二片） 皂角刺（三钱） 木香（五分） 大黄（三钱）


上锉一剂。酒水煎。空心服。


一治便毒肿痛神方。徐完愚传。


大黄 全蝎 蝉蜕 僵蚕 穿山甲（土炒成珠） 白芷梢 贝母 当归尾（各二钱）


上合一帖。水煎后。加入大黄。再煎二沸。去渣。入好生酒同服。如未散。加蜈蚣一条同煎服。


一治鱼口疮方。用猪胆一枚。投热酒一碗。温服。即内消。


一治鱼口便毒方。


上为末。黄酒调下。


一治鱼口便毒方。陈云岳传。


僵蚕（炒三十六个） 穿山甲（土炒二钱） 蜈蚣（二条） 大黄（三钱） 甘草节（一钱） 杏仁（去皮尖一钱） 五灵脂（二钱） 全蝎（一个） 皂角子（炒一钱） 金银花（一钱）


上锉一剂。酒水各半煎服。


此症在胯眼下有结核，初如弹子大，渐扩张大至鸡卵状，不甚痛。初起时服中九丸兼金蚣丸，外贴麻凉膏，即可内消；如不消时，可再以五虎下西川法主之∶


蜈蚣 全蝎 僵蚕 蝉蜕 山甲 当归 赤芍 黄芩 栀子 连翘 枳壳 银花 防风 荆芥 生地 木通 猪苓 二丑 大黄 芒硝 黄连 白芷 甘草


上水煎空心服，日三次，其毒自消。如作脓时，以上肚角疽之排脓剂服之，或在放脓时以化肉膏贴之，至穿头时洗以熏洗汤，贴以解毒膏；脓尽后，用天然散以平口、生肌，须忌发物。


便毒生于腿缝间，忍精瘀血怒伤肝，坚硬木痛寒热作，初汗次下灸之痊。


【注】此证又名血疝，又名便痈，无论男女，皆可以生。发于少腹之下，腿根之上折纹缝中，经属肝、肾。由强力房劳，忍精不泄，或欲念不遂，以致精博血留，聚于中途，壅遏而成；或为暴怒伤肝，气滞血凝而发。初如杏核，渐如鹅卵，坚硬木痛，微热不红，令人寒热往来，宜荆防败毒散汗之；若烦躁作渴，气郁者宜山甲内消散以消解之；若过于坚硬大痛者，宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者，宜九龙丹攻之，若无痛无热，则不可攻下，宜阳燧锭日灸五七壮，以或软、或消、或溃为止。脓势将成不可强消，宜黄内托散托之；甚虚者，托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤，因证用之。外用五色灵药撒之，化腐煨脓；兼琥珀膏、万应膏贴之，生肌敛口。斯证溃后，即名鱼口。因生于折纹缝中，其疮口溃大，身立则口必合，身屈则口必张，形如鱼口开合之状，故有鱼口之名。但此毒系忍精不泄，怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者，另详注于杨梅门。


红花散瘀汤


红花 当归尾 皂刺（各一钱） 生军（三钱） 连翘（去心） 苏木 穿山甲（炙研） 石决明 僵蚕（炒） 乳香 贝母（去心，研，各一钱） 黑牵牛（二钱）


酒、水各一盅，煎八分，空心服；行五六次，方食稀粥补之。


【方歌】红花散瘀消坚硬，便毒初起肿痛添，归刺军翘苏木甲，石决僵蚕乳贝牵。


黄 内托散


黄 （二钱） 白术（土炒，一钱） 当归 川芎（各二钱） 金银花 皂刺 天花粉（各一钱） 泽泻甘草（炙，各五分）


水二盅，煎八分，食前服。


【方歌】黄 内托医便毒，肿盛不消托溃良，白术归芎银皂刺，天花泻草力同 。


荆防败毒散（见项部脑疽）


山甲内消散（见腹部中脘疽）


九龙丹（见前悬痈）


阳燧锭（见首卷烙法）


托里透脓汤（见头部侵脑疽）


八珍汤 十全大补汤 补中益气汤 五色灵药 万应膏（俱见溃疡门）


琥珀膏（见头部发际疮）


便毒，一名跨马痈。此奇经冲任为病，而痈见于厥阴经之分野。其经少血，又名血疝，或先有疳疮而发，或忽然起核疼痛而发，皆热郁血聚而成也。初发宜疏利之即散；成脓后如常用托里内补之药。


便毒是厥阴湿热，因劳倦而发，用射干三寸，以生姜煎，食前服。得行二三次立效。凡射干用开紫花者是。


便毒者，生两腿合缝之间也。归尾 白芍 金银花 天花粉 白芷梢（各一钱） 木鳖子（十个）僵蚕（二钱） 大黄（三钱） 芒硝（二钱） 穿山甲（三片，土炒。）


上锉一剂，好酒二碗煎至一碗，次入硝黄再煎二沸，连药罐露一宿，五更温服，浓盖出汗，利一二次即愈。


神奇散 治便毒鱼口。


穿山甲（三片，土炒） 木鳖子（去壳三个） 牡蛎 大黄（各三钱） 黄连 黄芩 黄柏金银花 连翘（各一钱半） 黄蜡（三钱。）


上锉一剂，酒、水各半煎，空心服。


斑白散


斑蝥（去翅、足，炒，一钱） 白芷（八分）


上共为细末，每服六分，空心黄酒送下，即刻立效。


龙胆泻肝汤 治肝经湿热、或囊痈便毒、下疳悬痈、肿痛 作、小便涩滞，或妇人阴癃痒痛，或男子阳挺肿胀、或出脓水。


龙胆草（酒洗炒） 泽泻（各一钱半） 车前子 木通 黄芩 生地黄（酒拌） 归尾（酒洗） 山栀


上锉一剂，水煎，空心温服。


便毒溃破，即鱼口疮也。大黄（二钱） 僵蚕 穿山甲（炒成珠） 五灵脂（炒。各一钱） 金银花（二钱）


上为细末，每服三钱，空心，黄酒送下。


立消散 治鱼口便毒。大虾蟆一个，剥去皮，连肠捣烂，入葱五钱再捣，敷肿处，却用皮覆贴其口。


便毒即鱼口，生于马胯眼内，男妇皆有之，乃厥阴肝经之所司也。因酒色过度，或坐卧湿地，或湿热浸透而生此毒。鱼口者，开而不合也。治之不善，经年不愈，始以一扫丹、失笑饼，内服木香消毒饮，可内消而愈。如迟追以人参败毒饮，黄解毒汤。既溃，用万灵膏、生肌散，忌行动不易合口。此毒有公母之分∶公者，小而长易治；母者，围而大难治。公则无子，母则有三、四子，先生母毒，子别列于外，以艾灸三、四壮，其子即隐，次第服药，除其后患矣。


二十二味木瓜消毒饮


木瓜、乳香、枳壳、紫苏、白芷、槟榔、防风、木香、腹皮、川膝、肉桂、连翘、甘草、防己、黄 、川芎、当归、白芍、二花、小茴、羌活、柴胡。


空心服。


二十味人参败毒散


人参、甘草、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活、柴胡、木瓜、干葛、防己、牛膝、槟榔、腹皮、黄连、黄柏、猪苓、麦冬、栀子。


空心服。


□


〔《精》〕治谷道前后生痈，谓之悬痈。用横纹甘草一两，四寸截断，以长流水一碗，文武火慢慢蘸水炙，自早至午，炙令水尽，甘草中心见水润为透，细锉。却用无灰好酒二小杯，入甘草煎至一杯，温服之，二三服便可保无虞。此病初发，如松子大，渐如莲子。数十日后，始觉赤肿如桃子，即破。若破，难治。此药虽不能消，过二十日后，必尽消矣。投两服，亦无害。林判院尝患此痈已破，服此药两服，疮即合，甚妙。


□


〔丹〕骑马痈。用大粉草带节四两，长流水一碗，以淬浸水尽，为末，入皂角灰少许，作四服，汤调，顿服立效。


□


〔垣〕青皮汤治便毒。


青皮 防风 当归身 甘草梢（生。各等分）


上 咀，分作四服，水一小碗，煎至八分，去渣，大温服。空心，日进三服。


□


〔丹〕毒肿或着阴卵，或偏着一边痛，牵引小腹，痛不可忍。（方见痈疽杂病痛牵引小腹条。）


□


〔子和〕玉烛散（即四物汤、调胃承气汤各半服之也。）


□


〔世〕又方


刘寄奴 王不留行 大黄 金银花 木鳖子


上等分，酒水煎，露一宿，五更服。


□


〔丹〕便毒初起。


射干（二寸） 生姜（如指大捣细）


上取顺流水，煎微沸，服之，以泻为度。又用牛皮胶，醋煮涂患处。


已结成脓者。


大黄（半两） 枳实（三分） 浓朴（三钱） 甘草节（一钱） 连翘（半钱） 桃仁泥（二十一枚）生姜（三片）


上作一帖，煎服之，又，便毒。


青皮 白芷 柴胡 赤芍药 槟榔 朴硝 乌药 木瓜 大黄 连翘 栝蒌 生地黄 甘草节 三棱 蓬术 黄芩 犀角 皂角刺


上 咀，水三碗，煎至一碗，大饥服，以泻为度。


□


〔《山》〕便毒。取大蜘蛛一个，研细，热酒下。


□


〔丹〕又方用甘草节、白芷、黄连各等分。如破者，龙骨、白枯矾、赤石脂，并用铁围散。


痈疽肿毒亦治，用之效。


乳香 没药（各半两） 大黄 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 皂角刺 木鳖子 栝蒌 甘草节 草乌尖 阿胶（另研）


上为细末，醋调成膏，以石器内，火熬黑色，鹅翎敷之。


【方歌】便毒生于腿缝间，忍精瘀血怒伤肝，坚硬木痛寒热作，初汗次下灸之痊。


【注】此证又名血疝，又名便痈，无论男女，皆可以生。发于少腹之下，腿根之上折纹缝中，经属肝、肾。由强力房劳，忍精不泄，或欲念不遂，以致精搏血留，聚于中途，壅遏而成；或为暴怒伤肝，气滞血凝而发。初如杏核，渐如鹅卵，坚硬木痛，微热不红，令人寒热往来，宜荆防败毒散汗之；若烦躁作渴气郁者，宜山甲内消散以消解之；若过于坚硬大痛者，宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者，宜九龙丹攻之；若无痛无热，则不可攻下，宜阳燧锭日灸五、七壮，以或软、或消、或溃为止。脓势将成，不可强消，宜黄耆内托散托之；甚虚者，托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤


，因证用之。外用五色灵药撒之，化腐煨脓；兼琥珀膏


、万应膏贴之，生肌敛口。斯证溃后，即名鱼口。因生于折纹缝中，其疮口溃大，身立则口必合，身屈则口必张，形如鱼口开合之状，故有鱼口之名。但此毒系忍精不泄，及怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者，另详注于杨梅门。


方剂：红花散瘀汤


组成：红花当归尾皂刺（各一钱）生军（三钱）


连翘（去心）苏木穿山甲（炙研）石决明僵蚕（炒）乳香贝母（去心，研，各一钱）黑牵牛（二钱）


酒、水各一钟，煎八分，空心服；行五、六次，方


食稀粥补之。


【方歌】红花散瘀消坚硬，便毒初起肿痛添，归刺军翘苏木甲，石决僵蚕乳贝牵。


又方：黄耆内托散


组成：黄耆（二钱）白术（土炒，一钱）


当归川芎（各二钱）


金银花皂刺天花粉（各一钱）泽泻甘草（炙，各五分）


水二钟，煎八分，食前服。


【方歌】黄耆内托医便毒，肿盛不消托溃良，白术归芎银皂刺，天花泻草刀同劻。


又方：荆防败毒散（见项部脑疽）


山甲内消散（见腹部中脘疽）


九龙丹（见前悬痈）


阳燧锭（见卷首烙法）


托里透脓汤（见头部侵脑疽）


八珍汤、十全大补汤、补中益气汤、五色灵药、万应膏


（俱见肿疡门）


琥珀膏（见头部发际疮）


《鬼遗》云∶腿 两处起为便毒。跨下两臀尖下，大道前（谷道）。小道后（水道）。成悬痈。皆是虚极人患此痈，近谷道左右，亦名痔痈。宜急补脾脏及发处贴药，既用发穴散，破后用抽脓膏，脓尽用合疮口散合之。慎勿过冬，即成冷漏难治。夫便毒生于小腹下，两腿合缝之间，其毒初发，寒热交作，腿间肿起疼痛是也。夫肾为作强之官，所藏者精与智也，男女大欲，不能直遂其志，故败精搏血，留聚经隧，乃结为便毒矣。盖腿与小腹合缝之间，精气所出之道路也，或触景而动心，或梦寐而不泄，即不得偶合阴阳，又不能忘情息念，故精与血交滞而成肿结也。初起切不可用寒凉之药，恐气血愈滞，不得宣通，反成大患。


惟当开郁散气，清利热毒，使精血宣畅，则自然愈矣。


〔孙〕 按∶前论盖思想无穷，所愿不遂者设也，此固一说而意犹未完。果如此论，当僧尼、孀妇、官人、旷夫，多有此患，然予目击商贾中野合不洁淫妓，便构此疾。或疳疮，或杨梅者，亦由欲火淫炽，一旦交合不洁，为淫火冲动，肤腠开通。是以受毒初发之时，慎不宜以败毒之药泻之何也？毒邪非虚不入，若复虚胃气，则毒邪下陷，治之非弥年累月不愈也。捷法，只宜发汗，其次利小便。肤腠所感之邪，汗易散也，阴茎腿缝皆肝经络。肝肾主下焦，又肝主小便，使毒邪从小便中出。所治皆顺也，故治之不旬日便可奏功。若曾已发汗，利小便。体浓邪固而不得宣通者，乃以破毒活血调气之剂攻之。俟毒瓦斯宣通，随以补剂托之，亦不失先后着也。


〔薛〕 便痈属厥阴肝经，内热外寒，或劳倦过度，或房欲不节，或欲心不遂，或强固其精，或肝经湿热而致。治法内热外寒者，双解散。劳倦过度者，补中益气汤。房欲不节者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黄，疏其精滞，后用地黄丸以补其肝肾，强固其精。或湿热壅滞者，宜用龙胆泻肝汤疏肝导滞。夫便痈血疝也，属厥阴肝经之络脉，冲任督脉之隧道。故妇人患此，多在两 肿痛，或腹中结块，小便涩滞，苟治者得法，患者又能调摄，何难敛之有。若概用大黄等剂，以求其内消，或令脓从便下，损其气血，及不慎起居饮食者，皆为不治。


〔表〕


一人肿痛发热，以荆防败毒散二剂而止；以双解散剂而消。


荆防败毒散 治便痈，发寒热或拘急疼痛。（方见肿疡。）


〔里〕


一人 肿作痛，大小便秘，脉有力。以玉烛散二剂顿退，更以龙胆泻肝汤四剂而消。


子和玉烛散 （即四物汤，调胃承气汤各半服之。）


〔世〕 又方刘寄奴 王不留行 大黄 金银花 木鳖子上等分，酒水煎，露一宿，五更服。


〔丹〕 治便毒初起射干（二寸） 生姜（如指大，捣细）


上取顺流水煎微沸。服之以泻为度；又用牛皮胶醋煮，涂患处。（射干紫花者是，红花者非。）


治已结成脓者大黄（半两） 枳实 浓朴（各三钱） 甘草节（一钱） 连翘（半两） 桃仁泥（二十一枚）


上分三服。姜三片，水煎服。


又治便毒青皮 白芷 柴胡 赤芍药 槟榔 朴硝 乌药 木瓜 大黄 连翘 栝蒌 生地黄甘草节 黄芩 三棱 蓬术 犀角 皂角刺上为 咀。以水三碗，煎至一碗。候大饥服，以泻为度。


三物汤 治便痈牡蛎 大黄 山栀子（各等分）


上为末。以酒水一大盏，煎至七分，露一宿。空心温服。


四神散 治便毒，初起寒热，欲成痈疽，服此神效。


大黄 木鳖子 僵蚕 贝母（各二钱半）


用酒水各一盅。煎至一盅。食前热服，若得汗下为妙。


双解散 治便毒，内蕴热气，外挟寒邪，精血交滞，肿结疼痛。


川大黄（三钱） 泽泻 牵牛 白芍药 桃仁（去皮尖，各二钱） 辣桂 甘草（各一钱）


上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。


补骨脂散


破故纸（炒研） 牛蒡子（微炒） 牵牛（炒） 大黄酒（拌炒，各等分）


上为末。每服一两，酒调下。


消毒五圣汤 治便毒肿疼神效。


五灵脂 白僵蚕 郁金 贝母 大黄（各三钱）


上酒水各半煎服，连服三帖立愈。


消毒饮 治便毒初发，三四日可消。


皂角针 金银花 防风 当归 大黄 甘草节 栝蒌实（各等分）


上 咀。水酒各半煎，食前温服。仍频提掣顶中发立效。


又方木鳖子、大黄、栝蒌、桃仁、草龙胆。


咀，浓煎，露一宿。清晨温服立愈。


止痛妙绝饮 治便毒肿硬，不消不溃，疼痛无已，此方一服，立能止痛。


人参 大黄（各五钱）


上用酒水各一盅。煎至一盅，人乳香、没药各一钱，空心食前服。


牡蛎散 治血疝，即便毒。


当归（酒拌） 甘草节 滑石（ ） 牡蛎（ 各一钱半） 大黄（三钱） 木鳖子（五枚，杵）


作一剂。用水二盅，煎一盅，露一宿。五更顿服，冬月火温服。已未溃脓血从大便出。


〔薛〕 按∶此方乃咸寒导滞之剂。若久旷房室，大小便秘，发热 痛，或交感强固精气，致精血交错，肿结疼痛，便秘者宜用。若劳倦之人，不甚 痛，大小便如常，或小便赤色，发热不作脓，及溃而不敛，宜用十全大补汤。盖此证多起于劳役不足，或房劳过度，精气俱虚之人。俗云∶一石米疮，此言百日后可愈也。若大补气血，不旬日而愈，何用百日？盖疮之收敛，在乎血气之盛也。尝治举人凌待之，虚而服克伐药，几致危殆，予用托里健脾药而消。秀才王文远，劳苦患之，服小柴胡汤而表证散，后用托里药，脓成针之而旬日愈。胡判官，脓清脉弱，以大补之药而已愈。因新婚后发，自用连翘消毒散，致泻痢不止，竟致不救。可见此证属不足多矣，非补不可。大抵便毒属肝经，初起坚硬，肝主筋故也，五七日后当赤软，脓成故也。若尚坚硬，乃元气不能腐化。往往人见坚硬，只欲内消，反服攻散药，多致虚虚之祸，前所治者，即其验也。


又方山栀 大黄 乳香 没药 当归（各半钱） 栝蒌仁（二钱） 代赭石（一钱）


上作一服水煮。


〔表里〕


一人不慎房劳，患此肿痛，以双解散二服，其病即止。更以补中汤数剂而脓成针之，以八珍汤加五味、麦门、柴胡三十余剂。大抵便痈者血疝也，俗呼为便毒，言于不便处患之故也。乃足厥阴肝经络，及冲任督脉亦属肝之旁络也，是气血流通之道路，今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更用托里之剂，此临证制宜也。


防风通圣散 治疮汤便毒。若泻去芒硝、大黄。能解暑月热毒，或遍身头面患疮。


芍药（焙） 芒硝 滑石（ ） 川芎 大黄（煨） 桔梗 石膏（ ） 荆芥 麻黄（各四分半）


山栀 白术 连翘 当归 薄荷 甘草 防风 黄芩（焙，各八分）


作一剂。水二盅，煎八分服。


愚按∶此方非表里俱实，大小便秘者，恐不可用，宜审之。通圣散合益元散，名双解散。


苏方散 治便毒。


木鳖肉 当归尾 芍药 白芷 粉甘草 川芎 射干 忍冬（即金银花） 大黄 没药 苏木穿山甲（ 火煨，各六分）


上细切，作一服。水酒各一盏，煎至一盏，食前服。


〔流气活血〕


东垣青皮汤 治便毒。


青皮 防风 当归身 甘草梢（生，各等分）


上 咀，分作四服。水一小碗，煎至八分，去渣。大温服空心，日进三服。


撤消通气散 便毒初发用此。


南木香 延胡索 天花粉（酒浸） 舶上 香（怀） 白牵（牛炒） 白芷 当归 甘草（各一两） 青木香（半两） 穿山甲（酒浸，炙焦，二两）


上为细末。每服二钱，食前温酒调服，木香汤亦可。


〔补虚〕


府庠沈尼文，年二十，左拗患之，余以肝肾阴虚，先用托里药，溃而将愈。因入房发热作渴，右边亦作痛，脓水清稀，虚证悉至，脉洪大而无力，势甚可畏，用十全大补加附子一钱，脉证顿退，再剂全退。后用大补汤三十余剂而痊。 一男子，肿而不溃，余谓∶此因阳气虚弱，用参、 、归、术，以补托元气，用白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，以排脓清肝，数剂而溃；以八珍加柴胡，补其气血，数剂而愈。 一人患便毒，脓稀脉弱。以十全大补汤加五味、麦门、白蔹，三十剂稍愈，更以参 归术膏而平。因新婚复发，聚肿坚硬，四肢冷，脉弱皮寒，饮食少思，此虚极也，仍用前药，加桂附三剂稍可。


彼欲速愈，自用连翘消毒饮，泄利不止而殁。


一人年逾四十，素劳苦，患便毒，发寒热，先以小柴胡汤加青皮一服，表证悉退，次以补中益气汤加穿山甲二剂，肿去三四，更以托里之药五六服，脓成刺去，旬日而敛。


一人肿而不溃，以参、 、归、术、甘草节、皂角针、白芷、柴胡，数剂而溃，以八珍汤加柴胡，数剂愈。 一人溃而肿不消，且不敛。诊之脉浮而涩，以豆豉灸，更以十全大补汤，月余而愈。


〔消毒清火〕


儒者肿痛便涩，用八正散二剂，清肝火导湿热而肿痛愈，再以小柴胡加芎、归、泽泻、山栀二剂，清肝火补脾血，而小便利。一男子，溃而肿痛不止，此余毒未解，用活命饮一剂而痛止，再剂而肿消。 一男子，痛甚发热，用前饮一剂痛止，再以神效栝蒌散加山栀、柴胡二剂而消。 一男子，已溃而痛不止，小便秘涩，此肝火未解也，与小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归，痛止便利，更以托里当归汤而疮敛。若毒未解而痛不止者，须用活命饮。 一人脓未成大痛，服消毒托里内疏药，不应，脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，一剂痛止，又剂而消。 一人溃而痛不止，诸药不应。诊之脉大，按之则数，乃毒未解也，以仙方活命饮而止。又二剂而消。 一人肿痛，日晡发热，以小柴胡加青皮、天花粉四剂，痛止热退，以神效栝蒌散四剂而消。


栝蒌散 治便痈等恶疮。


栝蒌（一枚） 金银花 牛蒡子（炒，各三钱） 生姜 甘草（各半两）


上将药不犯铜铁器，捶碎。用酒一大升煎数沸，空心温服。


威灵仙散 治便毒。


威灵仙 贝母 知母（各一两）


上三味为末。每服三钱，空心温酒调下。如不散，再服。


〔薛〕 按∶此方通经，去脓消毒，补虚益气。盖此证多患于阴虚之人，此方乃是一见也。亦有 痛小便数者，宜先用加减龙胆泻肝汤。大小便秘， 肿作痛，宜八正散。憎寒发热，荆防败毒散。然后用此方。若不作脓或脓不溃，宜用大补之剂。溃而不敛者，更用豆豉饼灸之。


〔小便不利〕


一老妇，肿痛脓未作，小便滞，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤加山栀、黄柏，四剂而消。


加减龙胆泻肝汤


龙胆草（酒拌，炒） 泽泻 车前子（炒） 木通 生地黄 当归尾 山栀（炒） 黄芩（各一钱）


甘草（生用，五分）


作一剂。用水二盅，煎至八分，食前服。如湿盛，加黄连。大便秘，加大黄。


〔大便不实〕


一人服克伐药。以求内消，致泻利少食。以二神丸先止其泻，以十全大补倍加白术、茯苓，数剂而消。 一人年逾四十，患便毒，克伐太过，饮食少思，大便不实，遗精脉微。东垣云∶精滑不禁，大便不利，腰脚沉重，下虚也。仲景曰∶微弱之脉，主气血俱虚。以六君子加破故纸、肉豆蔻煎服，泄止食进，更以十全大补汤加行经药，十余剂而消。


〔妇人〕


一妇素清苦，因郁怒患前症，或用败毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥。余谓∶此郁气伤脾，因药复损，先以当归汤数剂，后兼逍遥散，各五十余剂，而诸证皆愈。 一妇小腹内，如有所梗，两拗与人门俱肿，小便淋沥，经候不调，内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝脾郁结之证也，用加味归脾汤，肝火退而脾土健，间以逍遥散下芦荟丸而愈。 一妇人，两拗肿痛，腹内一块不时上攻，月余不调，小便不利。余以为肝脾气滞，以四君加芎、归、柴胡、山栀而愈，后因郁怒，前证复作，却兼胸胁胀满，盗汗，此肝木甚而伤脾土，用加味归脾汤，下芦荟丸而痊。 一妇小腹内或作痛，或痞闷，两拗肿痛，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，此肝气滞而伤脾气，朝用补中益气汤；夕用六味丸渐愈，更用芦荟丸而全愈。 一妇两拗肿痛，小腹痞胀，小便时数，白带时下，寒热往来，小水淋沥。余谓∶脾气滞而血病，用龙胆泻肝汤渐愈，又用加味逍遥散、六味丸而全愈。 一妇患前证，胸胁胀闷，或小便不利，或时作痛，大便涩滞，服疏气豁痰等药益甚。余谓∶肝火气分之病，用龙胆泻肝汤以清肝热；又用加味逍遥散以生肝血；六味丸以滋肾水而愈。


一妇患前证，余谓∶此肝脾郁怒之证，不信。别服化痰利气之剂，胸腹胀闷，又服峻利疏导之剂，变脾虚发肿之证而殁。 一妇两 肿痛，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中作梗，小便赤涩，为肝脾阴虚湿热，用加味归脾汤而愈。后因怒复作，小腹肿胀，小便不利，用小柴胡加山栀、芎、归，以清理肝火，胀痛顿止。又以加味逍遥散，调补肝火而痊。 一妇人，两 肿痛，寒热内热，小便赤涩，胸胁不利，此肝火动而脾气伤，用补中益气汤加茯苓数剂，少愈；又与加味归脾汤，诸证悉退。再用加味逍遥散而全愈。


一妇小腹痞闷，小便不利，内热体倦懒食，此气血虚而兼肝火，用八珍汤加柴、栀、胆草，治之而安。 一妇阴中如梗，两 肿痛，寒热不食，小便频数，小腹重坠。余以为肝脾郁结所致。先以补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮，以清肝火升脾气，更以加味归脾汤，二十余剂调理脾郁而愈。


〔杂方〕


退毒散 治便毒肿结。


穿山甲（蘸醋炙焦，五钱） 木猪腰子（醋微炙，三钱）


为末。每服二钱，食前老酒调下。次以醋煮肥皂，研膏敷之妙。（木猪腰子，即木猪苓）


立消散 消便毒痈肿如神。


全蝎（炒） 核桃（去壳、肉，只用隔膜，炒）


等分为末。空心酒调下三钱；下午再服，三日全愈。


又方 白僵蚕、槐花为末。酒调服。一方，加酒大黄。


〔外治〕


敷药方 治便毒肿痛。


雄黄 乳香（各二两） 黄柏（一两）


上为细末。用新汲水调敷肿处，自消。


〔丹〕 又方 用甘草节、白芷、黄连各等分，如破者，龙骨、白枯矾、赤石脂，并用铁围散。痈疽肿毒亦治，用之效。


乳香 没药（各半两） 大黄 黄连 黄柏 南星 半夏 防风 羌活 皂角刺 木鳖子栝蒌 甘草节 草乌尖 阿胶上为细末。醋调成膏，入石器内，火熬黑色。鹅羽蘸敷之。


〔薛〕便痈因肝火、肝疳，或禀肝经热毒。若初起肿硬作痛者，先用龙胆泻肝汤一二剂。肿痛不减，用仙方活命饮二剂。五七日不减，肿尚硬，亦用前二药各一剂。


如不消，或更痛，欲成脓也，用活命饮一剂，却用托里消毒散加柴胡、山栀，一二剂。若脓已成而不溃者，血气虚也，用托里消毒散一二剂。脓已溃而痛不止者，毒瓦斯不解也，用活命饮一剂。若脓已出而反痛者，血气虚也，用内补黄 汤。脓已溃而发热烦躁者，气虚血脱也，用当归补血汤。脓已溃而恶寒发热者，血气俱虚也，用十全大补汤。脓已溃而恶寒者，元气虚也，用补中益气汤。脓已溃而不生肌者，脾气虚也，用六君子汤。若禀赋怯弱，或因饮食劳倦而为患者，恒用补中益气汤加射干自消。设使不分经络，不别虚实，概行攻伐，亏损气血，则轻者难治，重者必变瘵证，甚至不起。


龙胆泻肝汤（疝） 仙方活命饮（见前） 托里消毒散（见前）


内补黄 汤（薛制） 治溃疡脓水出多，或过服败毒之剂，致气虚血弱，发热无寐，或兼盗汗内热，或不生肌。


黄 （炒，二钱） 人参 白术（炒） 茯苓 陈皮 当归（各一钱半） 酸枣仁（炒，一钱） 五味子（杵）甘草（炒。各五分）


上，水煎，徐徐服。


当归补血汤（虚热） 清心莲子饮（淋） 补中益气汤（虚热） 十全大补汤（汗）