善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

不得眠


伤寒何事不得眠．汗过胃中干燥烦．或因吐下虚烦致．或因大热语言颠．小便不利正发渴．心烦少气苦忧煎．若其水停心下满．但与猪苓可保痊．伤寒瘥后热还在．阴来复时阳使然．


酸枣仁（平） 榆叶（平） 细辛（温） 乳香（温）


阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛，则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干，不得卧，则邪在表也。若胃有燥屎与大热错语，及大汗，胃中汁干而不得卧，则为邪在里也。胃不和则卧不得安，故宜散热和胃。若汗、吐、下后虚烦不得眠，又从栀子豉汤以涌之。至于少阴病，热烦于内而不得眠，又宜扶阴散热。若瘥后不得眠者，则热气与诸阳相并，阴气未复也。有汗下太过，阳气暴虚而不得眠者，若无热证，又宜姜附汤以退阴复阳也。此又不可不知。


太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下结，脉微弱者，此本有寒，今反下之，若利止，必结胸；未止，三四日复下，必协热而利。结胸，理中丸。协热而利，白头翁汤。


少阴利下，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤，此停水也；若二三日心烦不得眠，黄连阿胶汤。


病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，大承气汤。


下之后复发汗，昼则烦躁不得眠，夜则安静，不呕不渴，无表里证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤。


吐、下、汗后心中懊 ，虚烦不得眠，栀子豉汤。阳胜阴，则狂言乱梦，心烦乏气者，酸枣汤。


阴胜阳，则惊悸昏沉，大热干呕，呻吟错语，不得眠，犀角解毒汤。


中风，汗出，脉濡而弱，厥而且寒，躁不得眠，小建中汤；烦躁，竹叶石膏汤。


瘥后饮酒，烦恶干呕，口燥，呻吟错语，不得眠，犀角解毒汤。


问曰∶不得眠，何以是阳明腑证？答曰∶阴阳皆有之。其狂乱不得眠者，阳明胃热故也。《经》云∶胃不和则卧不安。胃受热邪，故不和，不和故不眠也。若初时目痛鼻干，不得眠者，阳经病也，葛根汤主之。若蒸热自汗，燥渴脉洪，不得眠者，阳明经、腑同病，散漫之热也，白虎加入参汤主之。若潮热自汗，便闭谵语，不得眠者，阳明腑病，结聚之热也，调胃承气汤下之。又问曰∶有汗下后，不得眠者何也？答曰∶因汗下重亡津液，致虚烦不得眠，宜酸枣仁汤主之。若少阴脉沉细，自利厥逆，烦躁不得眠者，为难治也。（程钟龄）


夜以阴为主阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。心脏神，大汗后则阳气虚，故不眠心主血，大下后则阴气弱，故不眠。热病邪热盛，神不清，故不眠。新瘥后、阴气未复，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又为邪入表也。


问曰∶不得眠，何以是阳明腑证？答曰∶不得眠，阴阳皆有之，其狂乱不得眠者，阳明胃热故也。经云∶胃不和，则卧不安。胃受热邪，故不和，不和故不眠也。若初时目痛、鼻干、不得眠者，阳明经病也，葛根汤主之。若蒸热自汗，燥渴脉洪，不得眠者，阳明经腑同病，散漫之热也，白虎加人参汤主之。若潮热自汗，便闭谵语，不得眠者，阳明腑病，结聚之热也，调胃承气汤下之。若伤寒邪气已解，或因食复，遂至烦闷、干呕、口燥、呻吟、不得眠者，以保和汤加芩、连主之。又问曰∶不眠固属热证，有投寒药转甚者，何也？答曰∶因汗下重亡津液，心蕴虚烦，致不得眠，宜用酸枣仁汤，或真武汤主之。不眠似属寻常，若少阴脉沉细，自利、厥逆、烦躁不得眠者，为难治也。



酸枣仁（《本经》平）


榆叶（《别录》平）


细辛（《本经》温）