善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

病

以红纱袋盛夜明砂佩之。（《直指方》）



之为病∶发热腹满，口噤头摇，螈 不语，项强背直，腰身反强。或目痛，或目赤，或目闭，或反目，或足温，或妄行，其脉沉弦而迟，或带紧者，无汗曰刚 ；有汗曰柔 。通宜三一承气汤（十三）合解毒（二十一）下之。


。痉字之误也。强 者。坚强而劲直。颈项牵急而背反张也。此因风寒湿三者。客于太阳伤其大筋。筋牵而急。故令 也。然得之风湿者。令人有汗而不恶寒。名曰柔 。昔人以桂枝加葛根汤主之是也。得之寒湿者。令人无汗恶寒。名曰刚 。昔人以葛根汤主之是也。


小续命汤有麻黄、附子、杏仁。可以发表散寒。有桂枝、芍药。则可以解肌驱风。有防风、防己则可以驱邪胜湿。有人参、甘草。则可以益气柔筋。有川芎、黄芩。则可以和阴去热。乃附子之热。则可以温经。而亦可以去湿者也。


病 每在手背生，情势如 赤肿疼，内宜消毒外汤洗，手三阳经热毒成。


【注】此证生于手背，属手三阳经积热毒盛而成。情势如 ，高埂赤肿疼痛。初宜服黄连消毒饮，外用食盐、酒糟、香油同炒令香，淬以滚汤，淋洗患处即消。如高埂不消，再用蟾酥饼贴之，外用巴膏盖之，以腐尽埂子，次敷生肌散，仍用膏盖收敛。


病 图（图缺）


黄连消毒饮（见头部百会疽）


蟾酥饼（即蟾酥丸作饼。见疔疮门）


巴膏 生肌散（俱见溃疡门）


脉∶ 病弦直，或沉细些；汗后欲解，脉泼如蛇；伏坚尚可，伏弦伤嗟。


病，是难治也。多是血气内虚者，风痰而成 病。头项强直、身热足寒、头面赤、独头摇、卒口噤、目脉赤、背反张、手挛急、脚如弓、脉弦紧，是 病也。开目无汗是刚 ，属阳；闭目有汗为柔 ，属阴。凡治伤寒杂症，汗吐后入风亦成 病；大发湿家汗亦成 病；发疮家汗亦成 ；产后去血过多亦成 ；有跌磕打伤，疮口未合贯风者亦成 ，此名破伤风也。若身凉手足冷、脉沉细者，名阴 ，若是眼牵嘴扯，手足战摇伸缩者，是风痰 。俱宜参归养荣汤加减。若发热喘嗽生痰，脉滑数者，名痰火 。


用栝蒌枳实汤加减，不可全用风药，以风药散气，死之速矣。若是目瞪口开，真气昏冒，不知人者，断死无医。


若小儿吐泻惊风发 者，谓之角弓反张病，与 病用药同法也。


参归养荣汤 治一切 病。


人参 当归 川芎 白芍 熟地黄 白术 白茯苓 陈皮 甘草


上锉一剂，生姜一片、枣一枚，水煎温服。刚 身热，面赤脉紧加防风、羌活，柴胡、黄芩、干葛，去白术；身热烦渴脉数加麦门冬、知母、柴胡、黄芩、葛粉，去川芎、白术；身热饱闷、气急生痰加苏子、栝蒌、枳实、黄芩、桔梗、柴胡、砂仁、竹沥、姜汁，去人参、熟地、白芍、川芎；身热烦渴、口噤切牙、手足挛急、卧不着席、大便不通、脉数者加枳实、大黄、柴胡、黄芩、浓朴，去白术、人参、川芎、茯苓；柔 身不热、手足冷、脉沉细加熟附子、羌活；汗多加黄芩，去川芎；风痰 加羌活、防风、栝蒌、枳实、桔梗、片黄芩、竹沥、姜汁，去人参、白术、熟地黄；破伤风 加僵蚕、全蝎、防风、羌活、南星、栝蒌、枳实、黄芩、桔梗、竹沥、姜汁，去白术、人参、熟地黄；汗吐泻多发 者，本方倍人参、黄 、当归、生地、荆芥、羌活、白术。


栝蒌枳实汤 治痰火发 。


栝蒌仁 枳实 贝母 桔梗 片芩 陈皮 山栀 麦门冬（去心） 茯苓（去皮） 人参 当归 苏子（各等分） 甘草（三分）


上锉一剂，姜一片，入竹沥、姜汁少许，水煎同服。


万密斋治一小儿，二岁，常利下绿水，形瘦如鬼。医作病疳治之不效。万曰∶此非疳也，乃胎气所害，名曰病者是也。凡人家小儿，勿与怀孕妇人抱之，如胎禀强者则无碍，怯弱者犯之即成 病，如客忤之类。治之，但补其脾胃，待彼儿生，自然安矣。肥儿丸主之。钱氏肥儿丸∶黄连、神曲、木香、槟榔、肉蔻、使君子、麦芽，面糊丸，如麻子大，每服三五十丸。


巢氏云∶小儿被 病者，妇人怀胎孕，有 神导其腹中，胎嫉妒小儿，致令此病。其状微微下利，寒热往来，毛发 ，情思不悦也。《千金》论 者，小儿鬼也。凡妇人先有小儿，未能行而母继有胎妊，令儿渐渐羸瘦骨立，毛发稀黄不长，时作壮热，大便不匀，乃 病也，又曰继病，法当用紫霜丸下 ，以乳益散补之，（紫霜丸∶代赭 醋 七次、赤石脂各一两，杏仁五十枚，巴豆去皮油三十枚，蒸饼为丸，如粟米大。一岁五丸，百日内三丸，乳汁调下。）令小儿断乳即安。消乳丸、异功散亦妙剂也。其或他妇人有妊，而抱他人婴孩者，亦有此症，同此治法。有热者，龙胆汤。


病者，其状微微下利，寒热往来，毛发狰狞，情思不悦。《千金》云∶ 者，小儿鬼也。子未能行，母又有孕，令儿羸瘦，骨立发稀，乃 病也。先用紫霜圆下其 乳，后以益黄散补之，令儿断乳即安。予谓妇人乳子，情意所关，腹既怀孕，生气注胎，虽乳何益？《淮南》有言∶男子艺兰，美而不芳； 子得乳，萎而不泽，此真透达之言。鬼神之说，无足为据，速令断乳为是。（《怡堂散记》）


小儿生后，其母又娠，令儿精神不爽，身体痿瘁，名为 病。用伏翼烧灰细研，以粥饮调下五分，日四、五次；或炙令香，热嚼哺儿，亦效。伏翼，即蝙蝠也。（《圣惠方》）


大意


诸痉强直．皆属于湿．（经文）湿属太阴脾土．土太过反兼风化制之．然兼化者．虚象．而实非风也．大率属气血虚弱．有火有痰．（丹溪）故身如角弓．四肢强直曰 ．


内因


人之筋．各随经络退出于身．血气内虚．筋无所养．故邪得以入之．（三因）然虽外因风寒湿气．内因六欲七情．皆必挟痰火而后发．（入门）


外候


外症身热足冷．颈项强急．恶寒面赤．手足搐搦．目脉赤．独头摇．卒口噤．背反张者．太阳经 也．若偏在左眼左手搐搦者．少阳经 也．（伤寒书）


分刚柔


发热恶寒．搐搦无汗者．刚 也．不热恶寒．厥冷汗出者．柔 也．大抵刚 ．必先伤寒．而后伤湿．柔 ．必先伤湿．而后伤风也．（汇补）


分阴阳


阳极则为刚．多类风 ．宜清热化痰祛风．阴极则为柔．多类厥症．宜温补化痰降火．（汇补）


分风痰痰火


发时昏冒不醒．口眼歪斜．手足搐搦．左右摇动者．风痰也．若发热面赤．喘嗽生痰者．痰火也．大段由淡火内炽．风热外煽．相搏而成也．（汇补）


诸病变


太阳病．发汗过多则 ．风病．下之亦 ．复发汗．必拘急．疮家虽身痛．不可汗．汗之则 ．产后血虚．腠理不密．风邪搏之则 ．原其所由．皆属气血两亏．不足之症．宜参、术浓煎．佐以竹沥、姜汁．时时啜之．如不应．换以十全大补汤．（汇补）


虚 非风


有绝无风邪．而筋脉挛急．角弓反张者．此气血虚极．不能养筋也．（正传）凡老年气血衰少．夜着风寒．脚腿筋急者．亦血虚也．气虚者．补中益气汤．加竹沥．或六君子汤．加黄 、附子．血虚者．四物汤．加羌、防．或大秦艽汤．


痫有别


病发身软．时醒者．为痫．身强直．角弓反张．不醒者．为 ．（玉机）


死症


病口张目瞪．昏冒无知者．难治．又戴眼反折．手足螈 ．汗出如油．或反张离席一掌者．死．小儿离席一指者．死．（医统）


脉法


病之脉．上下弦急紧．浮盛为风．洪滑为痰．虚濡为虚．急实者为刚 ．沉细者为阴 ．伏弦者危．凡 脉如雨溅出指外者．死．（汇补）


治法


惟宜补血降火．敦土平木．清痰去湿．随症而用．（刘纯）暴起多属痰火．久必是血虚．


风药宜禁


病虚为本．痰为标．切不可纯用风药．故血药在所必加．盖血虚则火旺．火旺则风生．风胜则燥作．能滋其阴．则风自息．而燥自除．（入门）


补剂当施


阳气者．精则养神．柔则养筋．故气虚筋惕．当用参、 以补之．手得血而能握．足得血而能步．故血虚筋惕．


当用归、地以润之．（汇补）


用药


主以如圣饮．加竹沥、姜汁．有汗．加白术、桂枝．无汗．加苍术、麻黄．或加干葛．痰多．加贝母、栝蒌、枳实、苏子．火盛．加山栀、门冬、花粉．去羌、防、柴、芍、芷、半、乌药．如口噤切牙．大便实者．加大黄．气虚．加人参、黄 ．血虚．加熟地、黄 ．产后去血过多成 者．同治．养筋．加秦艽、钩藤、续断．行血．加牛膝、独活、木瓜．


病选方


如圣饮 治刚柔二 ．螈 同治．


羌活（上） 黄芩（中） 川芎（中） 白芷（中） 柴胡（中） 芍药（中） 人参（中） 当归（中） 甘草（下） 半夏（下） 乌药（中）


当归补血汤 治去血过多．筋无血养．令人四肢挛急．口噤如 ．


黄 （上） 当归（中） 羌活（下） 防风（下） 甘草（下）


水煎．


防风当归饮 治发汗过多．发热头摇．口噤反张．祛风养血．


防风 当归 川芎 生地等分．水煎．


举卿古拜散 治新产血虚发 ．汗后中风．


荆芥穗不拘多少．微炒为末．每服三五钱．以大豆黄卷炒．以热酒汰之．去黄．用汁调下．其效如神．


妇人先有小儿，未能行走，而母复有胎妊，使儿饮此乳，则作 病。令儿黄瘦骨立，精神不爽，身体痿瘁。宜用伏翼（即蝙幅）烧灰，研细，米饮调下五分，日四、五次。急令断乳，随制交泰丹，神机丹相间服之，以转生机。


交泰丹


干地黄（二两） 山茱萸（去核，油炒） 淮山药（各一两） 牡丹皮（酒洗） 远志肉（甘草汤泡）泽泻（酒浸一宿，晒干） 石菖蒲（桑枝拌蒸） 茯神（蒸，各七钱五分） 龙骨（ ，酒淬水飞） 龟板（酒浸炙，各五钱）


上为极细末，月内小儿服一分，逐月加一分，周岁服一钱二分，二岁服一钱五分，三岁服二钱，五岁以后服三钱，俱以开水调下，与神机丹间服。


神机丹


黄 （蜜炙，二两） 白术（蜜炙，三两） 茯苓 白扁豆（炒） 建莲肉（去心） 薏苡仁（炒）山楂肉（各一两） 炙甘草（六钱） 广陈皮（六分） 石菖蒲（九节，去毛，桑枝拌蒸一两六钱）


上为极细末，白汤调下，分量与交泰丹同递加增。